1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

两种吸痰方法所致并发症发生率比较

目的：观察两种吸痰方法，减少行气管插管机械通气病人因吸痰所致并发症的发生。方法：将120例患者随机分成两组，观察组60例，判断病人有痰才吸痰；对照组60例，严格遵医嘱吸痰，对两组吸痰病人发生并发症的例数进行观察及比较。结果：观察组发生并发症6例，对照组发生并发症21例，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著性统计学意义P〈0．01。结论：正确判断掌握吸痰指征及时机，是降低气管插管病人由吸痰所致并发症的一种有效的护理方法，值得临床上进一步研究和推广。     

1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

气管插管引起皮下气肿1例护理教训

患者女,74岁,诊断为左侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移。术前检查心肺功能及生命体征均正常。8月21日经口腔气管内插管,中麻下行左侧乳腺全切加胸小肌下腋窝淋巴结清扫术。在插管操作中,先用中型导管试插失败,后更换小型导管插入成功。插管过程中出血约10ml。术中给氧、输血、输液,呼吸血压基本稳定。术毕拔除导管,回病房后,测得呼吸24次/分,血压18/10kPa,脉搏88次/分,术后2小时病人喉内出现痰鸣音,即行吸痰,吸出少许痰液,但痰鸣音未能消失,20分钟后病人出现呼吸困难,口唇发绀,随即给氧,再次吸痰,数分钟后,上述症状并无缓解,且出现眼     

气管插管接呼吸机病人吸痰的护理

本文在86例气管插管接呼吸机病人的吸痰护理中通过选择合适的吸痰管、正确的吸痰方法等措施，均成功地吸出痰液，取得良好的护理效果。     

浅层吸痰法在颅脑损伤疾病中运用的护理研究

目的 比较不同的吸痰方法对颅脑外伤、脑出血疾病病人的影响，探讨最佳的吸痰方式。方法 选择病人总数100例，采取随机分组的方法，采用常规和浅层两种吸痰法，在吸痰时及吸痰后一分钟、三分钟、五分钟对指脉氧、颅内压、生命体征等指标进行研究。结果 两种吸痰法比较显示，在吸痰时及吸痰后一分钟、三分钟、五分钟对病人各方面的研究指标有显著性差异，常规吸痰法可导致呼吸、血压、心率、颅内压、指脉氧明显波动。结论 浅层吸痰法可减轻机体的应激反应，维持稳定的血液动力学和循环功能，有利于脑组织的灌注。     

经口鼻腔气道内有效吸痰的技巧

气道管理是ICU日常重要工作之一,良好地应用经口鼻腔气道内吸痰技术,不仅能改善通气,提高血氧,预防和控制术后并发症的发生,还可以避免气管插管或气管切开给病人带来的痛苦,减轻病人的经济负担。然而经正常生理气道吸痰,没有一定的经验与技巧往往难以达到预期效果,如何才能达到满意的吸痰效果,是临床护士急需解决和探讨的问题。2010年6月—2012年5月笔者将一些吸痰技巧应用于临床36例病人92次吸痰中,临床效果良好。     

昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤。方法将67例Glasgow7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物。呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒。将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较。结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P<0.01)。呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%。结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义。     

昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤.方法将67例Glasgow 7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物.呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30 ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28 cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒.将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较.结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P＜0.01).呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5 ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%.结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义.     

呼吸衰竭患者机械通气适时吸痰的探讨

呼吸机的应用是呼吸衰竭治疗中很重要的一部分 ,排痰是日常工作中极为重要的一环 ,这在呼吸微弱 ,丧失咳嗽能力的患者尤为重要[1] 。本文通过观察临床护士吸痰、研究吸痰对上呼吸机病人的基本生命体征和呼吸机参数的影响 ,旨在探讨临床护士合理的吸痰指征。1　临床资料1.1　病例选择需呼吸机辅助呼吸、意识清楚的呼吸衰竭病人 ,气管插管或气管切开。1.2方法观察并记录吸痰前和吸痰后 10ｍｉｎ内每分钟的血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、呼吸次数、心率 (ＨＲ)、气道压力、潮气量、血压 (Ｂｐ)、体温 (Ｔ)以及病人在吸痰后的主观感受和吸痰护士判断本…     

口咽通气管吸痰法在高龄肺部感染病人中的应用效果

[目的]观察口咽通气管吸痰法在高龄肺部感染病人中的应用效果。[方法]采用自身前后对照法,选取30例排痰困难需无创吸痰的高龄肺部感染病人,对同一病人先后采取经口鼻吸痰法和口咽通气管吸痰法进行吸痰,比较两种吸痰法前后病人的血氧饱和度、痰鸣音变化、一次插管成功例数及气道黏膜损伤情况。[结果]口咽通气管吸痰后的血氧饱和度明显增加,肺部痰鸣音明显改善,与经口鼻吸痰法比较差异有统计学意义(P0.05);口咽通气管吸痰法病人一次插管成功率明显高于经口鼻吸痰法(P0.01)、气道黏膜损伤率明显低于经口鼻吸痰法(P0.01)。[结论]口咽通气管吸痰法比直接口鼻吸痰法效果更显著,且能减轻病人痛苦和气道黏膜损伤程度。     

经鼻气管插管痰痂形成的分析及护理

目的分析呼吸内科病人经鼻气管插管痰痂形成的影响因素,对机体的影响及护理。方法对呼吸内科病人120例经鼻气管插管中形成痰痂的41例进行回顾性分析,观察常规吸痰和规范吸痰对痰痂形成的影响,比较痰痂形成后,痰细菌培养、肺部感染,总结痰痂形成后的护理。结果62例常规吸痰病人痰痂形成38例(61.29%),58例规范吸痰病人痰痂形成3例(5.17%),41例痰痂形成病人的细菌培养阳性38例(92.68%),肺部感染32例(78.50%);79例无痰痂形成者则分别为14例(17.72%),13例(16.46%),P<0.005;17例轻度痰痂,经加强气道湿化消失;19例中度痰痂,经纤维支气管镜气道灌洗清除痰痂;5例重度痰痂,2例重新插管,2例行紧急气管切开,1例窒息死亡。结论规范吸痰,可有效减少痰痂形成、痰细菌感染和肺部感染,加强气道湿化等规范化处理、经纤支镜气道灌洗吸痰及气管切开,可以有效防止肺部感染,防止痰痂引起窒息,提高经鼻气管插管护理质量。     

瓶装生理盐水替代开放式吸痰盘的临床应用

吸痰是经鼻或口甚至在病人建立人工气道时,保持呼吸道通畅的一项常见而又重要的护理技术操作,而吸痰盘作为开放式吸痰的必备物资,由于管理不善引起的呼吸道相关性感染多有报道[1-2].传统的吸痰盘内物资除持物钳外,还包括两个一次性换药碗,其中一个盛生理盐水后用于吸痰前湿润吸痰管,一个盛生理盐水后用于吸痰后冲洗吸痰管(生理盐水需要瓶装的开启后注入碗内备用).护士在吸痰操作过程中对两个吸痰盘应该严格区分使用,且无菌技术操作,以避免引起或加重肺部感染.尤其用于气管切开和气管插管的人工气道患者的吸痰盘,铺好后按无菌技术要求其有效期是4h.有研究报道[3]对吸痰过程中12 h更换一次的用于冲洗吸痰管的生理盐水进行细菌学检测发现,冲管液的细菌阳性率高达100％.为了避免由吸痰盘管理不善引起的呼吸道相关性感染,合理使用医疗资源,我们对开放式吸痰盘进行了改良,取而代之的是瓶装生理盐水,经过临床使用后效果满意,现报告如下.     

急诊抢救室简易吸痰包的配制与应用

吸痰是抢救危重病人的一项常用护理技术,特别是气管插管吸痰病人,需要严格无菌操作,预防肺部感染.传统吸痰方法备物时间较长且繁琐,为此,我们配制了简易吸痰包,在急诊抢救室应用取得良好效果.     

对COPD病人采用改进式吸痰法的效果观察

目的 观察对COPD病人采用改进式吸痰法的效果.方法 将70例未行气管插管的COPD病人随机分成2组,分别采用传统吸痰法及改进式吸痰法吸痰,通过测量SpO2及听诊肺部湿罗音来评价吸痰的效果.结果 改进式吸痰法在SpO2及肺部湿罗音改善情况上明显优于传统吸痰法.结论 改进式吸痰法能有效改善COPD病人的通气状况,促进肺功能的恢复.     

吸痰三通管在机械通气中的应用

气管插管、气管切开术后使用机械通气的病人 ,需要经常吸痰 ,习惯的做法是吸痰前分离呼吸机与气管插管或气管切开管的连接 ,吸痰后再重新接上呼吸机 ,操作极为不便、易污染、间断呼吸时间长。因此 ,我们总结了临床经验 ,采取了一种新的配件———吸痰三通管 ,临床使用效果满意     

冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理

为减少冠状动脉搭桥术后保留气管插管辅助呼吸时间长所致的并发症，对术后早期拔除气管插管的护理进行总结。认为可采取不用或少用镇静剂，加速病人清醒，减少吸痰次数和缩短时间，尽早行深呼吸，促使患者有效咳嗽、咳痰，术后4～6h停呼吸机拔除气管插管，12～24h后下床活动等措施。早期停机拔管者50例，术后住院天数由15～20天减少为7～10天。     

舒泰用于小儿吸痰

舒泰是一种体腔器械导入润滑剂，现已广泛应用于临床腔道的插管及镜检导入润滑。我科开胸手术的婴幼儿肺部护理对术后抗感染治疗至关重要，由于婴幼儿不会自主排痰，同时对吸痰存在恐惧心理，加之吸痰时的不舒适感，因此对护士的吸痰操作极不配合，从而导致吸痰效果不佳。反复操作刺激后，患儿呼吸道黏膜受损容易水肿，增加病人的痛苦。临床实践中我们将舒泰用于小儿吸痰，收到良好效果。     

一次性痰培养瓶在临床的应用

我们给带有气管插管或气管切开的病人做痰培养时 ,都是用吸痰管吸痰 ,然后用无菌棉签蘸取吸痰管上的痰液 ,然后再放入无菌小瓶中。这种方法吸痰时 ,痰液不易保留。吸痰过程中 ,痰液来不及保留 ,即很快被抽到吸痰瓶中去。即使吸痰管中有痰液 ,由于吸痰管管径较细 ,也不易取出 ;另外污染机会大。由于痰液很滑 ,在用棉签蘸取痰液或往无菌瓶中放置痰液都有困难 ,痰液在空气中暴露时间较长 ,再有人为的因素 ,痰液易被污染。我科自 1999年以来 ,采用一次性痰培养瓶为病人留痰培养 ,效果很好 ,受到临床医护人员的欢迎。图 1　一次性痰培养瓶的结构1…     

机械通气患者的舒适护理

病人在气管插管机械通气过程中常常体验许多痛苦和不适,本文根据对机械通气病人感受的调研结果犤1犦,从增加病人舒适的角度,提出以下几点护理建议。1临床资料患者为2005年6月～12月,本院呼吸病房住院使用机械通气者84例,其中男28例,女56例,年龄45～85岁。2护理2.1气管导管的舒适护理气管插管机械通气常常给病人带来极大的不适和痛苦。调研提示除有效地支撑呼吸回路外,要经常检查牙垫的位置是否得当犤1犦。另外,密切观察病人有无辅助呼吸反而感到呼吸费力的现象,如果有,要及时建议医生及早撤离呼吸机。对于长期辅助呼吸的病人,教会病人进行呼吸锻炼,树立信心,争取尽早撤机。2.2吸痰的舒适护理吸痰痛苦的主要原因是憋气。护士在吸痰时不仅要观察心率、血氧饱和度的变化,更要注意观察病人非言语的行为表现,如面部表情、四肢的动作所表现出来的痛苦程度,并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。为了防止或减轻吸痰时出现憋气,吸痰前后充分的给纯氧1～2m in是非常重要的程序,吸痰控制在10～15s,连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入。一旦发现病人有缺氧的表现,应立即停止吸痰,给予纯氧吸入。吸痰前后要听诊判断有无痰鸣音,做到有的放矢,同时...