成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,2 9岁。因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻 2个月于 1998年 11月 2 6日入院。病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力。体检左肋脊角有叩击痛 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =1.33ｋＰａ)。尿ＶＭＡ 96 .2 μｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常值 :<85 μｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,17羟、17酮类固醇正常。Ｂ超示左肾上腺区 75 .4ｍｍ×49 .8ｍｍ× 6 4.4ｍｍ肿物 ,边界尚清晰 ,内部回声不均 ,有斑片样偏高回声区。平扫ＣＴ发现肿物位于腹膜后左肾上腺区 ,为 6 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,密度不均 ,边界欠清晰。增强扫描肿物呈不均匀强化。因不能…     

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。 7年前曾行右肾透明细胞癌根治术 ,患有糖尿病及胆囊结石病史。本次因“甲状腺肿物 1月余”入院。术前Ｂ超显示 :甲状腺右叶为 5 8ｍｍ× 17ｍｍ× 15ｍｍ ,右叶内见多个大小从 8ｍｍ× 6ｍｍ到 2 4ｍｍ× 12ｍｍ的中低回声 ,彩色血流信号 (ＣＤＦＩ)显示周边及内部见点条状血流信号 ;峡部厚 2 4ｍｍ ;左叶被 5 2ｍｍ× 31ｍｍ× 2 7ｍｍ大小的中低回声混合的结节占据 ,ＣＤＦＩ显示周边及内部见丰富的血流信号。甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ)均正常 ,胸片未见异常。于2 0 0 1年 10月 2 4日行甲状腺左叶及峡部全切术和右…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

原发性色素性结节性肾上腺皮质病二例报告

原发性色素性结节性肾上腺皮质病临床罕见。我们收治 2例 ,结合文献复习报告如下。例 1,女 ,35岁。高血压 6年 ,口唇和上肢麻木、下肢乏力 2年。发作时上肢不能握物、下肢跛行 ,补充氯化钾后即缓解。查体 :ＢＰ 15 0～ 188/ 90～10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,尿醛固酮 0 .0 49μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,血醛固酮 1.2 48ｎｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示右肾上腺区低回声区 ,ＣＴ示右肾上腺区低密度影 2 0ｍｍ× 14ｍｍ ,ＣＴ值 17ＨＵ。拟诊原发性醛固酮增多症。在安体舒通和络活喜准备后 ,经右 11肋间切口探查 ,术中见右肾上腺…     

甲状腺T系恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 7岁。发现左侧甲状腺肿块 2个月 ,伴有怕冷、食欲差、无力等症状。检查 :左侧甲状腺有 4ｃｍ× 4ｃｍ结节 ,质硬 ,边界不清 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,随吞咽活动。体温36 .5℃、血压 16 / 12ｋＰａ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ。吸13 1Ｉ率 3ｈ 4 .33% ,6ｈ 3.16 % ,2 4ｈ 5 .76 %。甲状腺功能 6项不正常 ;Ｔ3 <0 .5ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4<2 0ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ42 .8ｐｇ/Ｌ ,ＦＴ3 1.5 ｐｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 6 1ｍＵ/Ｌ ,ＴＧＡＢ>30 % ,ＴＭＡＢ>15 %。血沉 2 7ｍｍ/ｈ。肝功能正常。Ｂ超 :甲状腺左叶 6 .3ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.0ｃｍ ,形态失常 ,包膜完…     

肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例

患者　女 ,2 6岁。因右侧腰部酸痛 ,劳累后加重 3个月至我院就诊。Ｂ超发现右肾上腺区一 30ｍｍ× 37ｍｍ暗区 ,界限清晰 ,壁光滑规则 ,回声强 ,内部见少量放射状强光点 ,且右肾立卧位移动度大于 3ｃｍ ,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂。进一步行肾上腺ＥＢＣＴ检查 ,发现右侧肾上腺区 32ｍｍ×30ｍｍ大小类椭圆形病灶 ,ＣＴ值约为4 2～ 5 1ＨＵ ,边缘光滑清晰 ,密度均匀 ,增强后未见明显强化 ,考虑为腺瘤可能性大。内分泌高效液相色谱法检查 :血浆肾上腺素值 16 3 2 8ｎｇ/Ｌ ,高于正常值近2倍 ;余血、尿各项指标均处于正常值范围…     

前臂电击伤磁共振检查九例

一、资料与方法1.一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 9～ 35岁。致伤电压为 380Ｖ～ 10ｋＶ。入院时间为伤后 3～ 6ｈ。烧伤面积为 1%～ 15 %。其中双前臂损伤 4例 ,手臂肢端存在血运障碍 3例 4只手。多数受损肢体的前臂仅为局部Ⅱ～Ⅲ度创面 (图 1ａ)或正常皮肤 (图 1ｂ)。2 .磁共振成像检查 :采用西门子ＩＭＦＡＣＴ .ＥＸＰＥＲＴ 1.0Ｔ扫描机 ,应用ＴＳＥ序列对前臂行冠状面、横断面扫描。冠状面层厚 4ｍｍ ,间距 0 4ｍｍ ;横断面层厚 6ｍｍ ,间距 0 6ｍｍ。Ｔ1ＷＩ199× 2 5 6 ,ＴＲ 40 0～ 5 0 0ｍｓ ,ＴＥ 30ｍｓ;Ｔ2 ＷＩ 196×…     

肾上腺神经节细胞瘤3例报告

肾上腺神经节细胞瘤为临床上较罕见的良性肿瘤。我们自 1 989年 6月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治肾上腺神经节细胞瘤患者 3例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 1 8、2 6和 3 0岁。病程 3 1ｄ～ 3年。肿瘤位于右侧肾上腺2例 ,左侧 1例。临床表现为上腹部不适 1例 ,右腰酸痛伴乏力 1例 ,无症状 1例 ,均无高血压、头痛、出汗病史。体检腹部未扪及肿块。 2 4ｈ尿ＶＭＡ、1 7 酮类固醇、血醛固酮、血皮质醇均正常 ,1例尿1 7 羟类固醇偏高。Ｂ超检查提示为均一低回声实质占位性病变…     

HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病一例

我们用ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例急性非淋巴细胞白血病Ｍ2ｂ(ＡＮＬＬ Ｍ 2ｂ) ,报告如下。患者 ,男 ,45岁 ,因乏力 1个月入院。入院诊断为急性非淋巴细胞白血病Ｍ2ｂ。给予ＤＡ方案 (ＤＮＲ 40ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ 15 0ｍｇ× 7)、ＭＣＡ方案 (ＭＴＸ 6ｍｇ× 5 ,ＣＴＸ 40 0ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ 15 0ｍｇ×7)化疗 2个疗程后达到部分缓解。此后又给予ＤＡ方案 (ＤＮＲ 6 0ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ15 0ｍｇ× 7)、ＩＤＡ方案 (ＩＤＡ 10ｍｇ× 5 ,Ａｒａ ｃ 10 0ｍｇ× 7) ,ＩＤＥＡ方案 (ＩＤＡ 10ｍｇ× 5 ,Ａｒａ ｃ 10 0ｍｇ…     

腰椎间盘术后并发硬膜内骨块1例

女性,48岁,以腰椎间盘术后14年,腰骶部疼痛伴右下肢无力半月于1998年7月30日入院。患者14年前因Ｌ4～5椎间盘突出于我院骨科行Ｌ4～5全椎板切除,髓核摘除术。半月前突发腰骶部疼痛,伴右下肢无力,足下垂。查:下腰椎各椎间隙压痛,伴右下肢放射,右侧Ｌａｓｅｑｕｅｓｉｇｎ40°( ),右小腿后外侧,右足背及其外缘感觉减退,右侧ＡＪ(-)。ＣＴ:Ｌ4～5椎板再生,椎间盘突出并右侧隐窝狭窄,Ｌ5Ｓ1水平硬膜内有4.0×5.0ｍｍ2卵园形高密度影(考虑为碘油)〔图1〕。ＭＲＩ:Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘突出,Ｌ5Ｓ1水平近后方硬膜处有一卵园形低信号影(Ｔ2加权),考…     

肾上腺脂肪腺瘤1例

患者 ,男 ,61岁。 B超发现右肾上腺包块 7个月 ,右腰胀痛 1 1 d,血压 1 52 /91 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,以原发性高血压入院。 B超 :右肾上腺有一 3.0 cm× 2 .2 cm实质性稍强回声占位性病变 ,疑为肾上腺性髓性脂肪瘤。实验室检查 :1 7-羟类固醇、1 7-酮类固醇、皮质醇、5     

双肾上腺区真性组织细胞淋巴瘤一例报告

患者 ,男 ,35岁。主诉发热、肢端麻木、颊部色素沉着 1个月于 1998年 10月 2 0日入院。既往无结核病史。查体 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ(10 5 /70ｍｍＨｇ) ,颊部斑片状色素沉着 ,浅表淋巴结不大 ,心肺腹未见异常。血尿常规、肝肾功能正　　常 ,血沉 2 3ｍｍ/1ｈ ,ＰＰＤ试验阴性 ,胸片(- )。Ｂ超示双肾上腺区低回声肿物 ,质地不均 ,边界不清。ＣＴ示双肾上腺区软组织密度影 ,左侧 8.0ｃｍ× 7 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,右 5 4ｃｍ× 5 5ｃｍ× 7 0ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘不规则 ,平扫ＣＴ值 33～44ＨＵ ,增强后 5 2～ 72ＨＵ ,部分呈细条索状增…     

磁共振尿路成像技术在上尿路梗阻诊断中的应用

采用自旋回波磁共振尿路成像 (ＳＥ ＭＲＵ)技术对 2 3例上尿路梗阻性疾病患者进行定位诊断 ,报告如下。资料与方法　本组 2 3例。男 16例 ,女 7例。年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 42岁。采用快速采集驰豫增强 (ＲＡＲＥ)和快速自旋回波 (ＦＳＥ 或ｔｕｒｂｏ ＳＥ)技术 ,在我院ＳＩＥＭＥＮＳＩＭＰＡＣＴ 1.0Ｔ超导型ＭＲ机上进行。检查前无需特殊准备 ,腹部无需加压 ,不使用利尿剂。体线圈 ,冠状面多层Ｔ2加权扫描 ,ＴＲ/ＴＥ =3 30 0 / 80ｍｓ ,采集 1次 ,常规使用脂肪抑制技术。成像范围自肾后面到膀胱前面 ,层厚 4ｍｍ ,无间隔。矩阵 192×2…     

八例多发性内分泌腺瘤IIA的临床探讨

多发性内分泌腺瘤ＩＩＡ(ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎ ｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｉａＩＩＡ ,ＭＥＮＩＩＡ)包括甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生或腺瘤。 1988～ 1999年我院收 8例 ,报告如下。1.临床资料 :本组女 7例 ,男 1例。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 32岁。病程 1～ 7年 ,平均 5年。 3例为双侧甲状腺肿物 ,5例为单侧甲状腺肿物 ,3例为颈淋巴转移。4例出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸症状 ,1例类癌症状。 6例尿ＶＭＡ 170～ 380 μｍｏ1/ 2 4ｈ ,平均 2 35μｍｏ1/ 2 4ｈ(正常值 <80 μｍｏ1/ 2 4ｈ) ,6例血降钙素 12 0 0…     

肾上腺神经鞘瘤一例

患者,男,54岁。因右上腹隐痛6年、无黄疸于1988年2月23日入院。1984年超声检查发现“肝囊肿”,直径约4cm,逐年B超复检提示“肝囊肿”逐渐增大,至1987年底“囊肿”直径已达7cm。无高血压病史。入院检查、BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。右上腹有深压痛,肝、脾未触及,肝功正常。双肾未触及。CT扫描:右侧肾上腺区有一7×7cm大圆形密度影,其内密度均匀,近边缘条状密度略高,CT值19～35Hu。右肾向下后推移。提示:右肾上腺区良性肿瘤(以粘液腺瘤可能性大)。24小时尿17-酮类固醇12mg,17-羟类固醇9mg,儿茶酚胺6μg。1988年3月18日手术探查,见肿瘤位于右肾,直径约7.5cm,呈囊性,包膜较厚,完整。切除肿物,剖开见囊壁最厚处为1.5cm,内有淡黄色液体及粘液状物。镜检:肿瘤细胞棱形、     

肾上腺皮质髓质混合性病变二例

例 1　男 ,35岁。发作性头痛伴四肢无力 6个月 ,阵发性高血压 18～2 4 / 12～ 16kPa。血钾 2 4mmol/L ,Na+ 、Cl-、Ca2 + 血脂、血糖、肝肾功能均正常。血浆醛固酮浓度明显升高 ;立、卧位血浆肾素活性和血管紧张素活性正常 ,血浆皮质醇、2 4h尿 17 酮类固醇正常 ,2次 2 4h尿香草基杏仁酸阴性。B超左肾上腺可见一 1 8cm× 1 7cm的低回声圆形区 ,均匀、边界清。CT示左肾上腺内外肢分叉处可见 1 2cm× 1 5cm光滑结节 ,边界清。术前诊断 1 左肾上腺皮质腺瘤 ;2 原发性醛固酮增多症。经过补钾、安体舒通治疗后血钾恢复正常 ,加用心痛定、开…     

室间隔完整的肺动脉瓣闭锁2例

例 1　男 ,5 6ｄ。生后口唇发绀 ,呼吸困难。查体 :呼吸急促 ,4 6次 /ｍｉｎ ,皮肤青灰色 ,口唇发绀 ,巩膜黄染。心律齐 ,心率 16 3次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘第 2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,股动脉枪击音阳性。腹膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,质硬 ,腹水征阳性。心电图示右房、右室大。Ｘ线胸片示心影呈球形 ,心胸比率(Ｃ/Ｔ) 0 71,肺纹理稍多。超声心动图示右房 2 2ｍｍ× 2 5ｍｍ ,右室 12 3ｍｍ ,右室前壁 14ｍｍ ,右室流出道无血流进入肺动脉 ,三尖瓣中度反流 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6 6ｍｍ ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 3 4ｍｍ ;左室射血分数 (ＬＶ…     

雌激素受体阴性乳癌细胞株中Cyclin D1和Ki-67表达与细胞凋亡的关系

本研究应用雌激素受体 (ＥＲ)阴性乳癌细胞株ＭＤＡ ＭＢ 435ｓ探讨在ＥＲ阴性乳癌细胞中ＣｙｃｌｉｎＤ1及Ｋｉ 67表达与细胞凋亡的关系。1　材料与方法1 .1　材料ＥＲ阴性乳癌细胞株ＭＤＡ ＭＢ 435购于中科院上海细胞生物研究所 ,凋亡检测试剂盒、ＣｙｃｌｉｎＤ1单抗及Ｋｉ 67单抗购于ＭａｘｉｍＢｉｏｔｅｃｈ公司 ,ＵＳＡ。1 .2　检测指标及方法1 .2 .1　细胞周期和凋亡率测定　将 2× 1 0 5个 /ｍｌ浓度的ＭＤＡ ＭＢ 435ｓ细胞接种于 2 4孔板中 ,再将 1 0 - 8ｍｏｌ/Ｌ的 1 ,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3加入 2 4孔板中 ,于 1、2、3、4、5天作流…     

胸、腹膜外十一肋进路作肾与肾上腺手术

我院1985年5月～1989年2月采用胸、腹膜外十一肋进路施行肾与肾上腺手术,效果满意,现予介绍。一、临床资料本组29例。男16例,女13例。肾上腺肿瘤12例,其中肾上腺皮质腺瘤位于肾上腺内侧角的有4例;多发性醛固酮瘤1例;嗜铬细胞瘤7例,肿瘤位于肾动、静脉间2例,位于肾静脉与腔静脉夹角处3例,位于右肾上腺内侧角和腔静脉的后外缘之间2例。最大肿瘤重245g,体积为12×8×6cm。肾肿瘤15例,其中肾癌9例,肾母细胞瘤6例;1kg以上的肿瘤10例,1例最大的肿瘤重达4kg,体积为20×     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 14例 ,其中 13例成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均 40岁。术前根据典型的临床症状 ,血、尿生化检查 ,ＣＴ、磁共振等诊断为肾上腺皮质醇腺瘤 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,醛固酮腺瘤 3例 ,无功能性肾上腺皮质腺瘤 3例。左侧 10例 ,右侧 4例。肿瘤大小 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ～ 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ。1.2　手术方法全麻。患者患侧向上卧位 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。作腋前、中、后线标志 ,于腋中线髂嵴上 2ｃｍ处作 2…