腹腔镜诊治女性不孕症516例临床分析

目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊断及治疗中的价值。方法：对516例女性不孕症患者腹腔镜手术检查及治疗的资料进行回顾性分析。结果：488例(94．57％)腹腔镜检查发现盆腔病变，其中盆腔单一疾患者393例(占80．53％)，合并两种以上者95例(19．47％)，84例(16．28％)腹腔镜手术诊断与术前临床诊断不一致。盆腔粘连、慢性输卵管炎和子宫内膜异位症是造成女性不孕的主要病因。盆腔粘连松解术、输卵管通液术、输卵管造口术、子宫内膜异位病灶去除术、卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢电凝打孔术为腹腔镜主要治疗术式。术后随访到309例，随访率59．88％，自然宫内妊娠67例(32．52％)，其中49例(73．14％)的妊娠发生在术后1年之内。结论：腹腔镜技术可以明确绝大部分不孕症的病因并进行相应处理，对不孕症的诊断和治疗具有重要价值。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅性评价中的临床应用价值

目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅性评价中的临床应用价值.方法 把收治的疑似为输卵管阻塞的不孕症患者80例作为研究对象,全部患者均于月经干净后4~7 d内实施4D-HyCoSy检查,将腹腔镜检查结果作为金标准,评估4D-HyCoSy诊断的临床价值.结果 腹腔镜与4D-HyCoSy诊断结果对比不存在显著性差异(P>0.05);4D-HyCoSy诊断输卵管有无阻塞的灵敏度是92%,特异性是90%,诊断准确率是91.3%.结论 在输卵管通畅性评价中经阴道子宫输卵管四维超声造影检查具有较高临床应用价值,诊断输卵管畅通具有较高敏感度、特异性以及诊断准确率,在临床诊断上能够取代腹腔镜检查.     

腹腔镜治疗不孕症58例体会

近年来不孕症患者有增多趋势,腹腔镜检查可以直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可以分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等。我们通过对58例不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析．探讨腹腔镜手术在不孕症诊治中的价值。     

子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值

目的 论证子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值。方法 对986例不孕症患者行子宫输卵管碘油造影，在造影时和24h后各摄盆腔正位片1张。结果 986例造影中，子宫输卵管正常98例（9.9%），输卵管炎症及积水254例（25.8%），慢性盆腔炎320例（32.5%），子宫输卵管结核160例（16.2%），子宫先天发育畸形154例（15.7%）。结论 子宫输卵管造影对女性不孕症的病因诊断有重要价值，可为临床治疗提供客观依据。     

CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用

目的:探讨CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用价值。方法:选取女性不孕症患者113例,使用76%复方泛影葡胺作对比剂,行子宫输卵管造影,造影显示满意后,即行通液术检查。所有患者均使用CR摄片,记录、观察、分析图像并进行图像后处理。结果:113例中,输卵管阻塞76例(67.3%),盆腔粘连3例(2.7%),单纯慢性输卵管炎1例(0.9%),子宫畸形1例(0.9%);显影正常者32例(28.3%)。113例中,共显示输卵管积水33例(29.2%)。结论:CR子宫输卵管碘水造影加通液术检查时间短、吸收快、辐射剂量小,无肉芽肿形成及油栓等并发症,且能获得数字化图像,影像显示清晰,可以进行传输、复制、各种后处理、储存及打印激光胶片,在女性不孕症的诊断中具有重要应用价值。     

腹腔镜诊治不孕症181例临床分析

目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用。方法：回顾分析本院2005-05～2008-01应用腹腔镜诊治女性不孕症181例患者的临床资料。结果：原发不孕症60例,继发不孕症121例。年龄20～40岁,不孕年限2～10年,其中慢性盆腔炎78例,子宫内膜异位症39例,多囊卵巢综合症18例,子宫异常30例,卵巢良性肿瘤16例。181例患者经腹腔镜手术及药物治疗后,术后受孕率为40.3%。结论：应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,融诊断治疗于一体,并能动态观察输卵管通畅度和形态,具有创伤小,术后受孕率高等特点。     

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21 015例,成功率99.44%(20898/21015).手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等.结果 完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176).腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、 TLH192例、 LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例.腹腔镜手术结局均良好.21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主.结论 腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术.     

压力法宫腔声学造影在不孕症诊疗中的应用研究

目的 :研究压力法宫腔声学造影 (PSHG)在不孕症诊疗中的临床价值。材料和方法 :收集PSHG诊疗的不孕症患者 5 2例 ,14例与X线子宫碘油造影 (X HSG)结果比较 ,12例与腹腔镜术结果比较 ,2 1例与宫腔通液术结果比较。结果 :PSHG在判断输卵管性不孕症原因时与其它方法无明显差异 ,在检查宫腔病变和治疗输卵管性不孕症时则明显优于其它检查。PSHG的敏感性为 98% ,特异性为 91,7% ,术后受孕率为 3 6 5 %。结论 :PSHG是一种切实可行的输卵管功能评价方法 ,对输卵管性不孕症的诊疗具有肯定的临床实用价值     

宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗不孕症66例疗效观察

目的:探索宫腹腔镜联合下治疗输卵管阻塞的疗效.方法:将笔者所在的医院内2006～2010年期间收住的子宫输卵管碘油造影提示为输卵管阻塞导致的不孕症患者66例行宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗进行后顾性分析.结果:宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗,提示伞端闭锁54条,输卵管周围粘连60条,峡部不通8条.在腹腔镜直视下发现,66例患者慢性盆腔炎共55例;子宫内膜异位症10例;盆腔结核1例.经手术处理后,术后随访到30例,半年内受孕10例占33.3%,1年内受孕8例占26.7%,1年以上受孕5例占16.7%.结论:宫腹腔镜联合下输卵管插管通液术在诊治输卵管阻塞所致的不孕症中起着重要诊治作用.     

宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用

目的目的探讨宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用价值。方法 2006年12月～2008年12月,联合应用宫、腹腔镜对68例不孕症患者进行诊断及治疗。结果腹腔镜检出各种致不孕的疾病52例,宫腔镜检出44例。不孕症病因中,盆腔粘连及输卵管炎占首位（31例,45.6%）。结论宫、腹腔镜联合检查能明确宫腔和腹腔内的不孕原因。对病因明确者,可在检查同时行针对性手术治疗,缩短了不孕症的治疗时间。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾分析156例子宫内膜异位症在腹腔镜下进行诊断手术的经验。结果156例内异症患者154例通过腹腔镜成功完成手术,2例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤,操作困难中转开腹。62例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(单侧38例,双侧24例),异位病灶电凝或内凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36例,子宫肌瘤剔除术8例,输卵管通液术94例,双侧输卵管通畅46例,单侧通畅36例,双侧阻塞12例。手术时间30～120 min,平均78min。术中出血5～50 ml,平均20 ml。均无严重并发症发生。跟踪随访120例,痛经70例中38例痛经症状消失,8例明显减轻,总有效率65.7%。94例不孕者中40例妊娠,妊娠率42.6%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,尤其对合并不孕症患者,可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

~(18)F-FDG PET显像诊断胆囊癌

目的：探讨^18F-FDG PET显像在胆囊癌诊断中的应用价值。方法：7例临床怀疑的胆囊癌患者均行^18F—FDG PET显像，对显像结果进行目测法及半定量分析，并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果：病理检查确诊4例胆囊癌，3例胆囊良性病变。^18F-FDG PET显像均正确定性。CT对6例作出正确定性。2例PET显像发现了CT未发现的转移灶3处，并对1例胆囊癌患者进行了正确疗效评价。结论：^18F-FDG PET显像对胆囊癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值，并可准确地评价治疗效果。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

肝癌肝移植17例

目的探讨肝癌肝移植方法,并评价其疗效,以提高肝癌救治成功率。方法回顾2003年9月以来本院17例肝癌肝移植诊治过程,总结治疗过程中的成功经验和教训。结果17例肝移植病人围手术期均顺利恢复,全部获得随访,随访时间:3～19个月;14例存活,3例死亡,此3例分别于术后4个月、7个月、9个月因肺和(或)肝转移死亡外,14例均存活中带癌生存3例,1年以上6例,6～12个月5例,3～6个月3例。结论肝癌是肝移植相对适应证,是一种疗效肯定的治疗方法,规范围手术期处理方法,并进行术后合理治疗,部分病人可获长期生存。     

CT features of adenomyosis

Objectives

To determine the computed tomography (CT) features of adenomyosis in patients with known adenomyosis as established with magnetic resonance (MR) imaging.

Methods

A computerized search identified 16 women with pelvic MR diagnosis of adenomyosis who also had enhanced pelvic CT. Original CT reports were reviewed for potential prospective diagnosis of adenomyosis. CT images were reviewed for enhancement phase, inner and outer myometrium attenuation, uterine enlargement (width>6 cm), inner myometrial thickening (≥12 mm), and myometrial cysts.

Results

Adenomyosis was detectable on CT in 8 of 16 patients. For these 8 patients, inner and outer myometrium distinction was excellent in 7 (88%) and limited in 1 (12%), and mean inner myometrial thickness was 25 mm (range 14-47 mm). CT enhancement phase was parenchymal in 7 (88%), uterus was enlarged in 8 (100%), and 7 (88%) had myometrial cysts. Adenomyosis was focal in 5 (63%), diffuse in 2 (25%), and both in 1 (12%). None of the original CT reports included adenomyosis as a diagnosis.

Conclusions

CT can suggest a diagnosis of adenomyosis based on uterine enlargement, thickened inner myometrium, and/or myometrial cysts.     

脑创伤致迟发性脑梗死临床分析

目的探讨脑创伤后迟发脑梗死的发生机制,临床诊断及救治措施。方法对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者的临床资料进行回顾分析。结果出院时按GOS标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例,其中非手术治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30%;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率17%。结论及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗死的治愈率及提高患者生存质量的关键。     

乳腺肿块~(99m) Tc-MIBI双时相显像与X线钼靶对照研究

目的：探讨~(９９ｍ)ＴＣ－ＭＩＢＩ双时相乳腺显像和乳腺钼靶的联合应用对提高患者术前诊断准确性的价值。材料和方法：对疑为乳腺癌的 ３４名患者术前行钼靶检查和~(９９ｍ)Ｔｃ－ ＭＩＢＩ双时相乳腺显像。乳腺钼靶：双乳分别行轴位（头足位）和侧位摄片。乳腺双时相核素显像采用平面显像行正位、双侧斜位、俯卧位时双侧乳腺侧位。所有病例均于两项检查后两星期内行手术获得病理诊断。结果：~(９９ｍ)Ｔｃ－ ＭＩＢＩ乳腺双时相显像示：乳腺的早期和延迟显像一致。恶性病变早期和延迟相的平均Ｔ／Ｎ值分别为１８０±０．６８、１．６４±０．４２,两者Ｐ＞０．０５。~(９９ｍ)Ｔｃ－ＭＩＢＩ乳腺双时相显像敏感性为８８％,特异性为７６％,准确性为８２％。钼靶检查：良性病变诊断的８例中,一例为恶性病变（浸润性导管癌）;病变性质无法确定的１４例中,６例为恶性病变（浸润性导管癌３例,浸润性腺癌２例,鳞癌１例）;恶性病变诊断的１２例中２例为良性病变。钼靶检查病变性质无法确定的１４例中,乳腺双时相显像诊断正确为１２例。结论：~(９９ｍ) Ｔｃ－ＭＩＢＩ乳腺双时相显像和钼靶检查对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断中有各自的特点。在临床实践中合理的诊断程序有助于提高诊断准确率,减少不     

肠道子宫内膜异位症28例诊治分析

目的：探讨肠道子宫内膜异位症（ BE）的临床特征、诊断及治疗方法。方法对28例BE患者的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况进行总结分析。结果28例BE患者主要表现为痛经16例（57.1％）,性交痛12例（42.9％）,下腹疼痛8例（28.6％）;有22例（78.6％）合并消化系统症状,16例（57.1％）合并不孕不育。患者确诊时间3-12 d。先后经阴道超声＋直肠超声内镜检查8例,阴道超声＋螺旋CT＋直肠超声内镜10例,阴道超声＋螺旋CT＋结肠镜6例,阴道超声＋螺旋CT＋磁共振成像4例;经开腹手术治疗12例,腹腔镜手术治疗16例。所有患者治疗后症状消失,术后随访0.5-5年无复发病例。16例不孕不育症患者中,受孕10例（62.5％）。结论 BE患者临床表现不典型,诊断困难,手术或腹腔镜治疗效果显著。     

光热治疗外阴白色病变的疗效分析

目的探讨光热治疗外阴白色病变的疗效。方法采用KS5A治疗仪,每日1次,每次10～20min,每10次为1个疗程。治疗最长6个疗程,最短1个疗程,平均1.6个疗程。结果56例外阴白色病变患者经治疗后显效47例(83.93%),好转7例(12.50%),无效2例。治疗有效共54例,总有效率96.43%。随访3～5年,2例复发,复发率为3.70%(2/54),癌变率为0。结论光热治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无损伤的治疗方法。     

Assessment of pelvic floor dysfunctions using dynamic magnetic resonance imaging

Purpose

The purpose of this study was to assess pelvic floor dysfunction using dynamic MRI.

Material and methods

A prospective study was carried out on 21 consecutive patients presented during February 2013 to June 2013 with pelvic pain, difficulty in defecation, constipation or organ prolapse. Pelvic floor was imaged using T2-weighted and fast imaging employing steady-state acquisition sequences. Pubococcygeal line was used as the line of reference which further allowed measurement of width and vertical descent of levator hiatus. Anorectal angle was measured to assess relaxation and contraction of puborectalis muscle. Grading of prolapse was classified as mild, moderate and severe. All data were recorded both in resting and during straining phase.

Results

A total of 21 patients were studied, with a mean age of 37.3 (9.4) years with 15 (71.4%) females and 6 (21%) males. Dynamic MR revealed cystocele and rectocele in 7 (33.3%) patients, each. Three (14.28%) patients had enteroceles and spastic pelvic syndrome, each. Only one patient (4.76%) had descending perineal syndrome. Intussusception was observed in 10 (47.6%) patients with commonest type being intra rectal seen in 7 (33.3%) patients.

Conclusion

Dynamic MRI is an ideal, non invasive technique which does not require patient preparation for evaluation of pelvic floor. It acts as one stop shop for diagnosing single or multiple pelvic compartment involvement in patients with pelvic floor dysfunction.