梗塞性Q波与非梗塞性Q波

心电图对心肌梗塞的诊断,最有意义的是及时而精确地发现梗塞性Q波。 一、梗塞性Q波 早在1920年,Pardee就提出在标准心电图中如发现异常Q波可作为冠状动脉闭塞征象。1935年Wilson认为异常Q波是通过死亡心肌的“窗”,把左心室的负电势传出而产生。1971年Horan通过1184例尸检发现在416例心肌梗塞的病例中,253例有异常Q波,灵敏度为61％;768例无梗塞的病     

非Q波性梗塞与非梗塞性Q波

本文将非Q波性梗塞与非梗塞性Q波两方面的有关问题探讨如下。 1 非Q波性心肌梗塞 心电图上没有出现病理性Q波,而是通过典型的临床表现,血清酶学检查和持续的ST—T变化而诊断     

非梗塞性Q波

心电图在诊断心肌梗塞中的重要作用已为众所周知,异常Q波是心肌梗塞患者典型心电图表现之一。人们经常根据异常Q波的存在以及发生异常Q波的导联,诊断心肌梗塞并进行定位。但是,在心肌梗塞的诊断与     

非梗塞性Q波

急性心肌梗塞时,坏死的心肌细胞由于不能参与电动力的形成或不能传播冲动,而出现深宽Q波。但由于心电图本身局限性,有许多病理、生理现象可产生类似心肌梗塞的图形,谓之“非梗塞性Q波”多出现于以下几种情况:1.生理性或位置性Q波:在某些正常人或先天畸形或获得性病变(右位心、左侧气胸、漏斗胸)均可引起Q波;2.各种原因所致的心室肥厚与扩     

非梗塞性与梗塞性Q波的鉴别—附104例报导

临床上,人们常根据异常Q波的存在及发生异常Q波的导联,对心肌梗塞进行诊断和定位。但是,心电图上所显示的异常Q波非均由心肌梗塞所致。有很多情况可形成非梗塞性Q波。一般说来,患者心电图上出现Q波的同时,如果伴有急性心绞痛、血清酶(CPK、LDH)升高、心电图上同时伴有代表心肌损伤电流的ST—T改变,则Q波为急性梗塞所致,尤其在上述各项改变有进行性演变者。但是如果患者没有上述一系     

非梗塞性异常Q波

为探索非梗塞性Q波存在的规律,本文统计了我院心电图室存档23016份,并复习有关临床资料,对其中出现异常Q 波者进行重点分析,结果如下:一、非梗塞性Q 波的出现率统计我院自1963年3月至1979年5月止心电图室存档心电图共23016份,其中有明显异常Q 波者为506例(占2.2%),其中可确定为心肌梗塞引起的347例(占1.5%),无心肌梗塞根据的非梗塞Q 波159例(占0.7%),异常Q波中非梗塞Q 波约占31%。     

非梗塞性Q波的心电图分析

心电图上以Q波的深度>R/4波及(或)时间>0.04s,为异常Q波。心电图上出现异常Q波,考虑心肌梗塞或非心肌梗塞。本文主要对非心肌梗塞性疾病在心电图上所表现的异常Q波进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集1992～1994年间本院心内科住院及门诊病人共120例,所有病例均经血清酶多次测定及临床症状、体征排除心肌梗塞,诊断非心肌梗     

非梗死性Q波的鉴别诊断

心肌梗死(MI)是由冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重持久的缺血而发生的局部坏死,一般起病骤急。因此,在临床上非梗死性Q波要与MI引起的梗死性Q波进行鉴别区分,同时参考临床,生化各项资料、综合分析、才能作出正确的诊断。 诊断MI时,Q波的时间比Q波的     

非梗死性Q波的鉴别诊断

Q波指QRS波中第1个向下的波,正常心脏心室除极是从室间隔开始,其激动方向从左、后、上向右、前、下(或上)进行,背离左心室,故在左胸前导联或某些肢体导联可出现小q波,称为间隔q波,反映心室腔内的负电压。此类Q波既深又宽,正常心电图aVR导联中呈Qr或QS型。横位心时QRS初始向量指向右下方,该向量投影在I、aVL导联轴的负侧面而出现小q波。垂位心时,     

急性Q波与非Q波心肌梗死心室重塑的比较

目的：观察急性Q波心肌梗死（QAMI）与急性非Q波心肌梗死（NQAMI）左室重塑状况。方法：28例QAMI及20例NQAMI患分别于发病后1周及6周行超声心动图检查,测定左室舒张末容积（EDV）,射血分数（ＥＦ）,搏出量（SV）;AMI后每2小时测一次CPK值,连续测量24小时。结果：（1）QAMI组6周时超声心动图与发病1周时相比EDV显增大（P＜0．01）,SV、EF显降低（P＜0．01）,而NQAMI组两次结果无差异（P＞0．05）。（2）QAMI组CPK峰值显高于NQAMI组（P＜0．001）。结论：心室重塑发生于QAMI而不发生于NQAMI。     

Q波型与非Q波型心肌梗死患者的近期预后

为探讨心肌梗死有无Ｑ波对近期预后的影响，随诊７８例无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＭＩ）和２２４例Ｑ波型心肌梗死（ＱＭＩ）患者，随诊以死亡为终点或随诊至患病后６个月。两组相比：１．院内死亡率分别为２．５６％和１３％（Ｐ〈０．０１），２．Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线６个月生存率分别为９４．９％和８１．５％（时距检验Ｐ〈０．０１），６个月无心脏再发缺血事件发生分别为８５．５％和６９．１％（时距检验Ｐ〈０．０１）     

Q波的鉴别与诊断

心电图(ECG)对心肌梗塞(MI)诊断的传统标准是强调相应的导联出现异常Q波。但异常Q波除见于MI外,很多疾病的ECG也可出现酷似MI的图像,因此,有必要对Q波的鉴别作一详细介绍,现分述如下。 1 非梗塞病人出现酷似MI的ECG图形: 有多种疾病可以出现酷似MI的ECG改变,如左、右心室肥大、心肌炎、心肌病、左束支阻滞、预激综合征、风心病、心包炎、正常顺时钟转位、肺心病。甚至呼吸都可以在某些导联出现QS波而酷似MI。如病人出现类似冠心病的症状,则常造成诊断上的困难甚至错误的诊断。如何鉴别MI的真与伪,除密切结合临床外,还要注意一系列ECG变化,单导联出现异     

非梗死性异常Q波与心肌梗死的鉴别

心电学将时间≥ 0 0 4ｓ,深度≥后继Ｒ波 1/ 4,或在任何导联中深度 >3ｍｍ的Ｑ波 ,称为异常Ｑ波[1] ,多见于心肌梗死(ＭＩ) ,也可见于非ＭＩ者或正常人。由于认识不足往往误诊 ,造成患者精神紧张 ,现分析我院有关病例 ,报告如下。1　资料与方法收集我院近年来门诊及住院病人77例 ,均根据临床症状、体征、病史及查血清酶等排除ＭＩ。男 49例、女 2 8例 ,年龄为 12～ 65 (平均 47 5 )岁。异常Ｑ波的类型有 :ＱＳ型 (42例 5 4 5 % )、ＱＲ型(10例 12 0 % )、Ｑｒ型 (6例 7 8% )、ｑＲ型(11例 14 3 % )ｑｒ或ｑｒｓ型 (8例10 4% )。异常Ｑ波…     

Q波与非Q波型AMI即期冠脉造影结果比较

０５０ Ｑ波与非Ｑ波型ＡＭＩ即期冠脉造影结果比较［ＫｅｅｎＷＤ等．ＡｍＪｃａｒｄｉｏｌ，１９９４，７４（４）：３２４－３２８（英文）］急性心肌梗塞（ＡＭＩ）即期选择紧急冠脉造影，有助于弄清梗塞冠脉初始阻塞与再通程度。既往曾有关于Ｑ波型ＡＭＩ即期冠脉造...     

坏死性Q波与等位性Q波

心肌梗死基本的心电图改变是心肌缺血性T波改变、损伤性ST段改变和坏死性Q波。其中坏死性Q波是心肌坏死的标志,有重要的诊断价值。1.坏死性Q波的诊断标准及产生条件心电图诊断坏死性Q波(即病理性Q波)的标准为:Q波的时限大于0.03s,振幅≥0.1mV。产生坏死性Q波的条件:(1)梗死心肌     

位置性Q波

正常人室间隔除极的初始向量自左后指向右前,因而在V5、V6导联产生间隔性q波,其时限<20ms,决不>30ms,振幅一般<1/4R波。有时,在V4导联,甚至在V3导联也会出现间隔性q波,但V3导联的q波极小,而且保持qV330ms,深度可有某种程度的变化。[定义]由于心脏位置不同及变化,正常人在某些导联也可出现超过上述正常标准的Q波,如aVL、Ⅲ、aVF、V1、V2等导联出现QS型或QR型(Q波时限≥30ms,振幅≥1/4R),称为心脏位置性Q波(PositionalQwave)。[心电…     

非梗塞性单向曲线与异常 Q 波并存1例

临床和心电图资料患者女性,78岁,于1981年4月确诊为慢性嗜中性粒细胞白血病、肾功能衰竭(尿毒症期)、继发性痛风。1982年7月12日因突然发热、昏睡送来急诊。无高血压、心绞痛史。体检:神志不清,双瞳等大,光反应迟钝,BP120/74,T37.4C,HR96次/分,R24次/分。心电图示:窦性心律,电轴正常,肢导联低电压,高血钾(?)。实验室检查:WBC14.2×10~9/L,P74％,L23％,E3％,CO_2-CP为0,血K~ 为6.Ommol/L,尿素氮39.98mmol/L,诊断重度酸中毒、高血钾症收入病房抢救,经用胰岛素、速尿、碱性药物等治疗,高血钾     

等位性Q波

新出现的病理性Q波一直是确定心肌梗死诊断的心电图典型表现。近年来，国内外学者认为等位性．Q波的临床意义与病理性Q波相同，可作为心肌梗死的心电图诊断指标。     

异常Q波与急性心肌梗塞的鉴别

假性心肌梗塞是指心肌梗塞以外病症引起的异常Q波、ST—T改变,酷似心梗图型,而又难以用心肌     

浅谈异常Q波的鉴别诊断

尽管近年来医学诊疗技术迅猛发展,但心电图(ECG)诊断心肌梗塞(MI)的价值,仍然显示着无比的优越性。正常的ECG,Q波的宽度一般不超过0.04秒,深度不超过同导联R波的1/4。一般来说,如果超出以上范围或者Q波有切迹(称之为异常Q波)就是MI的征象,