X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

左眼球内巨大金属异物一例

患者男，明岁，农民。住院号：9504127。因用铁锤敲打钢钉，被飞溅的钢钉击伤左眼半小时，于1995年5月刀口急症入院。既往健康。双眼视力良好。体检：全身未见异常。眼部检查：视力：右1、5，左无光感。右眼正常。左眼睑轻度肿胀，眼球混合性充血（），角膜中央伤口不整齐，约5mm，伤口间可见葡萄膜及玻璃体锻顿，前房消失，有鲜红色血液，向内查不清。眼压T3。左眼眶正倒位片（X线号：田265）示眼眶中央有约8xsmm金属异物影。人院诊断：左眼球穿通伤、限内金属异物。入院后即在局麻下行左眼内异物取出并清创缝合术。术中经角膜伤口以电磁…     

角膜穿透性异物1例

患者 ,男 ,37岁 ,工人。因左眼铁丝戳伤半小时 ,于 2 0 0 3年 6月 12日来我院眼科就诊。检查 :视力右 1.0 ,左 0 .15。左眼睑轻度红肿 ,结膜充血 (+) ,角膜中央略偏鼻侧 9时位一直径约 0 .5 mm铁丝穿通角膜、前房 ,贴瞳孔鼻侧缘插向斜后方 ,使瞳孔呈横梨状 ,尖端向鼻侧。虹膜无断裂 ,前房轴深2 .5 mm,房水清 ,晶状体无损伤 ,无偏位 ,铁丝断端暴露在角膜表面约 0 .5 mm。B超显示左眼鼻侧角膜后点状强回声。判断该异物前端位于鼻侧后房。诊断 :左眼角膜穿透性铁丝异物伤。治疗 :局部消毒 ,庆大霉素 8万单位冲洗结膜囊 ,表面麻醉。在裂隙灯下 …     

横贯双侧眶壁异物1例

患者男,25岁。在玩耍汽枪时,不慎被同伴汽枪子弹伤及双眼,当时右眼视物不见、流血,左眼视物模糊,立即来我院就诊。眼部检查：右眼视力光感消失,左眼视力0．3,右眼睑稍肿胀,球结膜下出血、水肿,颞侧距角膜缘3mm处有一直径约5mm穿孔伤,有玻璃体及血液流出,角膜透明,前房内积满血液,内眼窥不见,眼压T-2。左眼无肿胀,眼球运动不受限,前节未见异常,眼底视盘边缘稍模糊,动脉变细,后极部视网膜稍水肿,中心凹反射不清。眼压Tn。查双眼CT：示左眼眶尖部金属异物。临床诊断：（1）右眼球破裂伤;（2）左眼球后金属异物;（3）左眼视网膜震荡。立即行右眼球摘除术及左眶内异物取出术。取异物方法：局麻下行左眼颞下方做一长约7mm的结膜切口,用线分别固定下直肌及外直肌,把眼球向鼻上方拉,钝性向后分离,避免损伤眼肌及视神经,在X线直视下小弯钳靠近异物,铗取异物,分离周围组织,取出,加压包扎术眼。     

眼内多发性异物摘出术后二期人工晶状体植入

患者,14岁,于1999年7月28日下午3点金属异物溅入右眼后在他院行包扎后转我院。入院时检查:全身及左眼无损伤(左眼视力1. 5)。右眼视力0.02,矫正视力不增加,光感及光定位正常。右眼6～7点处和5点30分处角膜缘内1.5mm分别见角膜不规则伤口,前者长约2.5mm,后者长约1.5mm。前房浅,下方少量积血。6～7点和5点30分处瞳孔缘下见虹膜两个穿孔,瞳孔变形,偏向下方。晶状体浑浊,前囊见破口,部分皮质位于瞳孔缘下方,眼底不能窥见。眼压T_2,X线正、侧位定位,异物有2枚,其一位于13°点方位,距矢状轴8.5mm,水平线上3mm     

眼球外壁巨大异物伴眼球穿孔伤一例

患儿 ,沙×× ,男性 ,14岁 ,住院号 5 60 0 5 1。 2 0 0 1年 2月 19日被装有火药的铜管炸伤 ,当地医院诊断为左眼“玻璃体积血 ,外伤性白内障 ,眼肌挫伤”。 2月 2 8日来我院 ,门诊Ｘ线摄片见左眼眶内上方金属异物 ,拟诊左眼眶内异物、眼球穿孔伤 ?眼内炎收入院。入院检查 :视力右眼 1 0 ,左眼手动 ;左眼上睑皮肤伤口结痂 ,局部触痛 ;角膜透明 ;前房Ｔｙｎｄａｌｌ阳性 ;晶状体后囊膜后表面沙尘样浑浊 ;玻璃体内见大量灰白色及棕色点状渗出物 ;眼底看不清。Ｂ超示玻璃体内大量点状回声 ,部分后脱离 ,鼻上方玻璃体呈一“Ｖ”型与球壁粘连、局…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

指甲异物导致眼内炎1例

1临床资料患者,男,16岁,因“左眼被土炮炸伤9h,并随即出现视力丧失”于2007年2月7日来我院就诊。患者在使用自制土炮时不慎被土炮炸伤左眼,伤后立即出现左眼视力丧失、左手食指指甲部分缺失,经当地医院包扎伤眼后转至我院就诊。就诊时查体:右眼视力1.0,左眼光感不确切。右眼检查未见异常;左眼结膜混合充血( ),角膜中央可见一长约10mm不规则全层伤口,角膜水肿混浊明显,前房消失,瞳孔区可见黄白色渗出,晶状体和其他眼内结构窥不清。急诊眼眶CT示眼球内未发现致密异物。全身检查:白细胞14.0×109g.L-1,中性粒细胞占78%;其余未见异常。初步…     

晶状体、玻璃体切除联合眼内铜异物摘出2例

我们采用晶状体、玻璃体切除的方法行眼内铜异物摘出2例．效果良好、现报告如下：例1,女,45岁,住院号：298808,因双眼被雷管炸伤6天入院。查体：视力：右眼数指／30cm,左眼0．8,右眼结膜混合充血,5点角膜内3mm处角膜全层裂伤约1mm,周围水肿,后弹力层皱折,前房中深,房水混浊（＋）,5点处虹膜后粘连,晶状体不均匀浑浊,限内不能见;左眼角膜中央部圆形灰白色浸润,后弹力层皱折。X片示：右眼内金属异物约1×2mm大小,CT片示：异物位于眼内近后上壁处。入院后行晶状体、玻璃体切除联合眼内异物摘出术。手术采用常规角膜缘后3mm…     

左眼球内残留异物35年1例

1临床资料患者,男,62岁,35a前由于工作中不慎被铁钉击伤左眼,于当地医院诊断为左眼球内异物(X线片示),急诊于伤口处取出一枚金属异物后清创缝合,术后视力为数指/5cm,出院后视力逐渐下降,一直未诊。近1a来出现左眼红、痛症状而来我院就诊。眼部检查:视力:左眼无光感,右眼1.0,左眼结膜充血,角膜周围血管翳,浅层云翳,前房深度正常,房水闪辉(+),颞下方残留少许虹膜,晶状体缺如(可能当时外伤后晶状体脱出),眼底视盘色苍白,血管细,颞下方视网膜可见陈旧性瘢痕及增生病灶,其中可见有约2mm×3mm金属异物一枚;眼压54mmHg(1kPa=7.5mmHg),右眼未见异…     

后极部视网膜嵌顿异物取出1例

患者,男,45岁.因锤子敲击铁钉时碎屑溅入左眼7天收治入院.眼科检查:左眼视力:眼前手动,不能矫正,光感4m,光定位好,睫状充血(+),角膜中央横行闭合全层伤口约5mm,未缝合.前房Tyn(+),虹膜纹理清,瞳孔药物性扩大,晶状体全混.     

眼部异物漏诊3例分析

在治疗眼外伤中，作者曾遇到眼部异物漏诊3例，作为经验与教训，现报告如下。例1，汤X，男，28岁，13天前于锤击石块时左下睑被异物击伤，在乡卫生院行伤口缝合及抗炎治疗后伤口愈合。3天前左眼发红疼痛，就诊于外院，检查未发现异物，给予抗感染治疗后未见好转而来院。眼部检查：左眼视力0．6，右下睑见长约12mm的横行疤痕，伤痕处见约10×5×2mm的条索状隆起、质中偏硬触痛明显，左眼结膜混合充血，下穹窿结膜色暗，结膜下似有异物阴影，角膜、巩膜未见伤痕，晶体，玻璃体透明，眼底未见异常，X线拍片示球外金属异物。表麻下找开下穹窿结…     

注吸法摘出前房汞金属异物一例

患者,男,6岁。左眼被折断的温度计扎伤6小时于2000年3月7日急诊入院。视力检查不合作。左眼混合性充血,角膜中央偏下方见一长约4mm穿孔伤口,其周围角膜水肿。前房浅,6点处前房内可见数个细小汞金属颗粒。并有纤维素样渗出。晶状体透明。入院后左眼滴1％毛果芒香碱缩瞳。急诊全麻下手术。在手术显微镜下缝合角膜伤口后,前房角镜检查前房角异物情况。于6点钟角膜缘做切口进入前房,切口长约5mm。注入甲基纤维素,使前房充盈。用7号注吸针头吸取前房内细小汞颗粒,大部分被吸出。对于较大的汞颗粒用细小的虹膜恢复     

眼球穿通伤枯草杆菌所致化脓性眼内炎

化脓性眼内炎是眼球穿通伤最严重的并发症，发生率约为10％[1]。由枯草杆菌导致的眼内炎，较少见，现报告1例。患者，男28岁。因左眼内溅入铁屑4小时急诊入院。入院检查：视力：右1．5，左眼前手动，光定位（＋），左眼结膜充血，角膜浑浊，角膜瞳孔区见一长约4mm不规则形全层裂伤，伤口闭合，未见异物或眼内容物嵌顿。前房稍浅，下方可见积血平面。虹膜未见裂伤，瞳孔散大，形圆，直径约6mm，光反射迟钝。晶体浑浊，眼底不能窥视。右眼正常。入院后立即行左眼眶X光摄片，显示7点方位距矢状轴3mm角膜缘后4mm有一2mm×3mm大小不透X光异物，…     

角膜化生症一例

患者,女,5岁.因左眼球渐进性突出3年于1998年12月15日就诊.1995年家长发现患儿左眼黑眼珠中央长一约麦粒大小白色肿物,左眼球呈渐进性向外突出且视力丧失.眼部检查:视力右1.0,左无光感.右眼未见异常.左眼角膜呈瓷白色混浊,表面见大量新生血管生长,自角膜缘平面向前呈球形突出约0.8cm,角膜知觉丧失,球内结构不清.B超示:左眼玻璃体腔内见片状、条索状中强回声区,眼环弧度扭曲变形.X光片示:左眼眶内软组织肿物.以左眼前节葡萄肿收住院.12月18日在全麻下行左眼球摘除术,术后病理检查示:角膜表层细胞有角化,明显出现了角化层,表层下有毛细血管、脂肪及纤维组织,睫状体冠状部见大部分血管充血及纤维素样渗出,视网膜组织结构尚正常.病理诊断为:左眼角膜化生症、左眼球组织慢性炎性病变(图1,2).     

玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例

1 临床资料 患者,男,25岁,农民.左眼被铁屑击伤、畏光流泪、视力下降10d,于6月21日收入院.左眼专科检查:视力手动/眼前;眼压:29.2 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),球结膜充血( ),角膜偏颞侧见一斜行闭合伤口,前房内白色积脓2 mm,与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口,晶状体皮质混浊,眼科B超示:玻璃体条状混浊.诊断:(1)左眼球内异物;(2)继发性青光眼;(3)感染性眼内炎.     

前房角异物及摘出10例

前房角异物常因其较小,X线拍片不易显影而误诊.近年来我们遇到10例,报告如下:一般资料:本组男7例,女3例.年龄8～53岁.右眼6例,左眼4例.异物在房角存留最短10天,最长4年.异物性质:铁6例、铜1例、玻璃1例、木质1例、睫毛1例.典型病例:例1,男,农民,因灯泡爆炸伤及左眼,在本地区医院取出角膜内玻璃异物1块.此后每年伤眼发炎.1985年3月21日,左眼球混合充血,刺激症状明显,在门诊裂隙灯下又取出角膜深层异物1块(玻璃).1个月后左眼混合性充血(?),刺激症状明显,角膜下方水肿,KP( ),呈灰白色,房水闪光( ),角膜缘6点隐约见约1mm穿透性线状瘢痕,疑有房角异物,入院治疗.左     

晶体内非磁性异物取出一期后房型人工晶体植入一例

张某，男，13岁，学生。于12天前玩雷管引起爆炸，左眼视物不见，于1993年11月8日住院。检查，全身多处伤口已缝合。右眼视力1．0；左眼光感／30cm，光定位及红绿色觉可。上下眼睑中段各有0．5cm伤痕。球结膜混合性充血（ ），角膜缘5点约3mm伤口。角膜尚清晰，房水闪光（ ），细胞（＋＋＋），纤维素样渗出。晶体混浊，5点位晶体前囊破裂，瞳孔中度大，呈纵椭圆形，光反射存在。眼底不能窥入。X线拍片右眼内异物。经抗炎治疗3天，眼部反应明显减轻。1993年11月10日行现代白内障囊外摘除术。先用磁铁试吸无磁性反应。冲洗前房后发现渗出…     

猪霍乱杆菌致眼内炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,12岁 ,因左眼被湿木条扎伤 17h于 2 0 0 0年 3月 11日入院。眼科检查视力 :右眼 5 .0 ,左眼面前手动。左眼结膜充血 ,角膜 3点位见一横向穿通伤口 ,长约 5 m m,虹膜脱出并嵌于伤口 ,瞳孔变形 ,KP( ) ,房水闪光 ( ) ,前房浅 ,且见积血 2 mm液平 ,晶状体及眼底窥不清。余无异常。初步诊断 :(1)左角膜穿通伤 ;(2 )左球内异物不能排除 ;(3)左眼内容脱出。急诊在显微镜下缝合角膜伤口。术中用庆大霉素生理盐水冲洗伤口 ,并剪除污浊的虹膜。术后左眼结膜下注射庆大霉素 2万单位 ,氟美松 2 .5 m g,加压包扎。 12 h后 ,患者自…     

角膜及前房玻璃异物一例报告

患者,男,2 3岁,工人。因左眼被眼镜片划伤半小时就诊。该患者在工作时被飞起的铁片击中防护眼镜,碎镜片划伤左眼。眼部情况:右眼视力1 0 ,左眼视力0 8,球结膜充血(- ) ,角膜缘7～8时方位有一全层裂伤,长约4mm ,并有1玻璃异物嵌入,前房正常深度,房水闪光(+) ,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体透明,眼底未见明显异常。接诊医生在裂隙灯显微镜下行玻璃异物摘出术,不慎异物滑入前房。患者感左眼视力急剧下降,前房极浅。急诊在手术显微镜下行前房玻璃异物摘出和角膜穿孔伤修补术,取出3mm×2mm×1mm大小的玻璃异物1个。术后行眼球CT检查未见异物影像…