甲状腺次全切除并发症的处理和预防(附248例囊内结扎法术后分析)

本文总结248例囊内结扎甲状腺次全切除并发症10例,其中甲亢危象前期1例、喉返神经麻痹1例,喉上神经损伤1例,甲状旁腺功能低下1例,甲状腺功能减低1例,术后呼吸困难窒息1例、术后出血2例、颈部软组织水肿2例。并发症发生率2.48％。本文对并发症原因处理及预防进行分析讨论。     

改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究

目的探讨甲状腺手术采用改良小切口甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺肿瘤患者400例,按照随机原则分为治疗组200例和对照组200例,治疗组采用改良小切口甲状腺切除术在内镜下实施甲状腺肿瘤摘除术,对照组采用传统手术治疗,记录2组患者手术时间、术中对喉返神经的误伤、术后出血及术后随访情况。结果治疗组患者发生术后喉返神经损伤6例(3%),无其他并发症;对照组发生术后喉返神经损伤13例(6.5%),术后切口感染10例(5.0%),呼吸困难5例(2.5%)。结论改良小切口甲状腺切除术出血量、喉返神经误伤率、术后并发症率、住院时间均低于对照组,可减轻患者痛苦,提高治疗效果。     

透刺廉泉为主治疗喉返神经损伤12例

透刺廉泉为主治疗喉返神经损伤１２例关怀（广西壮族自治区人民医院南宁５３００２１）图书分类号Ｒ２４６．６关键词喉疾病／针刺疗法喉返神经透针喉返神经损伤是甲状腺次全切术的并发症之一。我科采用以透刺廉泉为主治疗喉返神经损伤，现报道如下。１一般资料１２例患者...     

外科手术治疗甲状腺功能亢进症40例分析

目的：探讨手术治疗甲状腺功能亢进症的医治效果。方法：总结分析本院40例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料。结果：术后随防3个月至2年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,2例甲状腺功能亢进复发,1例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,全组无死亡病例。结论：外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法。充分的术前准备,熟练的甲状腺外科经验反一定的手术技巧,掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生。     

33例甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法：回顾性分析33例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料。结果：术后随防6个月至4年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,1例甲状腺功能亢进复发,2例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,全组无死亡病例。结论：外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法,充分的术前准备,熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧,掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因和防治

喉返神经损伤是甲状腺手术的主要并发症之一,常引起声音嘶哑、失音甚至窒息,严重影响患者的生活质量。我院1991年1月—2006年6月共行甲状腺手术485例,发生喉返神经损伤6例,现报道如下。1临床资料6例喉返神经损伤患者中甲状腺癌2例,巨大甲状腺3例,甲状腺腺瘤1例。本组中喉返神经损伤均为单侧,其中左侧4例,右侧2例;损伤类型切断1例,结扎2例,挫伤3例,切断1例术中当场发现并请人进行吻合术后恢复功能,结扎的2例在第2次行颈淋巴结清扫时,重新解剖喉返神经将结扎线松解,3个月后声音恢复正常。单纯挫伤的3例患者经针灸等治疗分别于术后半年左右有不…     

甲状腺大部切除术中大出血45例临床分析

甲状腺大部切除术中及术后并发症的发生率较高,其中重要的一个并发症就是术中大出血,若处理不当,往往造成其他重要并发症,甚至死亡。我院普外科１９８７～１９９９年共施行甲状腺大部切除术６００例,其中术中大出血４５例,术中积极寻找原因并做恰当处理,无一例发生其他重要并发症及死亡。现将术中大出血的原因及处理总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组男９例,女３６例;年龄最小２４岁,最大７２岁,平均３８岁。其中弥漫性单纯性甲状腺肿４例,结节性单纯性甲状腺肿９例,甲状腺腺瘤１３例,甲状腺功能亢进１７例,甲状腺癌…     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的:研究分析甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法:选取驻马店市第一人民医院2013年9月至2014年8月间收治的160例实施甲状腺切除术患者为研究对象,采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n=80)与观察组(n=80),观察组患者实施甲状腺全切除术进行治疗,对照组患者实施甲状腺次全切除术进行治疗,比较采用不同手术治疗后的并发症发生情况和手术后恢复情况。结果:两组患者手术后喉返神经损伤情况和甲状旁腺功能低下比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术后,对照组患者中出现甲状腺肿块4例,久性甲状旁腺功能低下1例,永久性喉返神经损伤2例,复发率为8.75%;观察组患者中出现永久性喉返神经损伤1例,复发率为1.25%;组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论;甲状腺良性疾病患者采用甲状腺全切除术治疗疗效显著且并发症少。     

甲状腺部分切除术后并发症的护理

目的：总结分析我院2008年1月至2011年12月收治的136例甲状腺手术后患者的治疗和护理经过.方法：观察及总结内容包括常见术后并发症的处理方法、术后护理、预防方法.结果：本组136例患者手术顺利,出现并发症13例,其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例,双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例,术后切口内出血3例,甲状旁腺损伤致低钙血症3例,无感染病例发生.结论：甲状腺术后并发症的预防和护理至关重要,既能挽救患者生命,又能减轻并发症对预后的影响及缩短患者住院时间.     

中风患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

为探讨中风患者行人工髋关节置换术后产生并发症的预防措施。对采用人工髋关节置换术治疗的１５例患者术后１年内出现并发症的原因进行了分析。结果显示疗效满意或比较满意的１４例中术后发生并发症者９例，其中中风复发１例，小腿深静脉血栓形成２例，异位骨化２例，髋痛３例，股骨干骨折１例，认为中风患者行髋关节置换手术并发症多，医患双方重视，积极应用中医药防治手段，加强康复锻炼是术后养活并发症的有效措施。     

全甲状腺切除术27例临床体会

目的:探讨全甲状腺切除术手术指征、手术要点及并发症防治。方法:选择2008年1月至2014年1月在我院行全甲状腺切除术的27例患者,回顾性分析所有患者的临床资料,总结全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治。结果:患者术中出血情况良好,3例患者出现术后并发症,并发症为暂时性一侧喉返神经损伤、颈部肿胀和护理困难、甲状旁腺激素低下症状,其余患者均治愈。结论:全甲状腺切除术的手术指征为分化型甲状腺癌,为了解局部解剖、实现精细无血切除、保护甲状旁腺与喉返神经并彻底止血,防止术后并发症的关键在于术中的精细操作。     

甲状腺癌手术与甲状旁腺损伤的临床分析

目的探讨在甲状腺癌手术中减少甲状旁腺损伤的方法。方法将303例甲状腺癌患者分为2组,A组147例保留甲状腺下动脉主干+切除喉返神经入喉处的脂肪组织,B组156例保留甲状腺下动脉主干+保留喉返神经入喉处的脂肪组织,术中均无喉返神经入喉处肿大淋巴结比较2组治疗效果。结果 A组术后发生低钙血症89例(60.5%),术后病理示有甲状旁腺组织50例(34.0%),永久性甲状旁腺功能低下8例(5.4%)。B组发生低钙血症48例(30.8%),术后病理示有甲状旁腺组织19例(12.2%),永久性甲状旁腺功能低下1例(0.6%)。2组比较均有显著性差异(P0.05)。结论在甲状腺癌手术中,注意保留甲状腺下动脉主干及喉返神经入喉处的脂肪组织,可很好地预防甲状旁腺的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防体会（附246例报告）

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防。方法：对我院1999年7月至2009年7月246例甲状腺手术中喉返神经的保护的临床资料进行回顾性分析。结果：246例甲状腺手术中除了2例术后有声嘶，经营养神经治疗，两周内痊愈，余未见损伤表现。结论：术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

全甲状腺切除手术要点及并发症防治

目的:探讨全甲状腺切除手术要点及并发症防治.方法:回顾性分析湖北省钟祥市中医院2005年3月～2011年3月施行全甲状腺切除术67例病人的临床资料.结果:全组病人均接受全甲状腺切除术,其中甲状腺癌47例;巨大结节性甲状腺肿14例;桥本甲状腺6例.术后均恢复顺利,痊愈出院.2例(5.6％)出现术后并发症,其中1例甲状腺乳头状癌病人术后出现暂时性一侧喉返神经损伤,声音嘶哑;另1例结节性甲状腺肿病人术后检查发现甲状旁腺激素(PTH)低下,有手足麻木感,但无明显手足抽搐,均治愈.结论:分化型甲状腺癌是全甲状腺切除的主要手术适应证.术中精细解剖操作是预防术后并发症的关键.     

点穴治疗术后呃逆63例

呃逆以气逆上冲喉间，呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症。术后呃逆是术后较常见的症状，多见于年龄偏大的患者。笔者自１９９１年５月－２００１年１２月用点压耳胃区和合谷治疗术后呃逆６３例，效果满意。１临床资料本组６３例，均为住院术后病人。男３８例，女２５例。年龄４５－７０岁，病程０．５小时－２天。其中胆道手术后２５例，胃大切术后１８例，阑尾切除术后２例，左半结肠切除术后３例，右半结肠切除术后２例，食道癌根治术后２例，左全肺切除术后１例，右中下肺叶切除术后３例，右中肺叶切除加右上肺叶楔形切除术后１例…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

甲状腺手术中喉返神经损伤是甲状腺手术中的一种严重并发症.以一侧损伤较多,双侧损伤极少.1997年1月-2005年12月本院共施行甲状腺手术2138例,共损伤喉返神经5例,均为一侧损伤,术中发现,术中处理,现报道如下.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的防范措施。方法：回顾10多年来湖北省黄石市中医医院外科收治的96例甲状腺良性肿瘤病例，分析其术中预防喉返神经损伤的方法。结果：本组无一例发生喉返神经损伤。结论：在甲状腺良性肿瘤术中，采用不显露喉返神经的方法能有效预防其损伤。     

脾脏手术后腹腔大出血8例分析

腹腔大出血为脾脏手术后最为严重的近期并发症之一，我院自１９９０年１月～２０００年１月，共完成脾脏手术４３７例，发生术后腹腔大出血８例。现就其发生原因和教训分析如下。１临床资料１．１一般资料：男５例，女３例；年龄２２～６８岁，平均４３．４岁。全脾切除６例，其中２例作脾片移植，部分脾切除２例。术后发生出血时间３．５～３８小时，平均２６小时。１．２诊断与治疗：８例中５例术后腹腔引流管持续引出新鲜血液约４００～１１００ｍＬ，３例术后引流管引出５０ｍＬ淡血性液体。８例术后均出现收缩压降低伴脉压差减小，脉率…     

喉癌术后放疗患者的护理体会

为了保证喉癌患者术后放疗的顺利完成，我科对此类患者实施了气管切开后护理、预防感染护理、皮肤护理等，防止了切口感染、咽瘘等并发症。现将护理体会介绍如下。１气管切开后护理气管切开是喉全切术必须实施的治疗手段，术后放疗一般不超过２周，经过清扫手术的颈部，由...     

甲状腺手术中喉返神经的常规显露与保护(附218例分析)

目的:探讨甲状腺术中解剖喉返神经并避免喉返神经损伤的有效方法。方法:回顾性分析218例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,分析解剖显露喉返神经后喉返神经损伤情况。结果:甲状腺腺叶切除或全切除病例,解剖暴露喉返神经293条,喉返神经损伤2条(为了证实是喉返神经,经钳夹引起声嘶,术后经营养神经药物治疗,术后两月痊愈),喉返神经总损伤率0.007%。结论:术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤,建议常规解剖暴露喉返神经。