农村合作医疗需要怎样的配套机制

新型农村合作医疗制度的实施，是防止农民因病致贫、因病返贫，减轻农民负担，提高农民健康水平的有力措施，也是完善社会保障体系和实现全民小康社会的一项重要考核指标。但是在各地的推行中遇到了诸多难题，如工作难开展、筹资难和农民报销难等。产生这些难题主要有宣传力度不够、制度不健全、透明度不高等原因。为此，笔者认为要从四个方面入手。     

医保互通堪称惠民举措

从12月1日起,沪杭两地正式实施委托结报对方参保人员医疗费用的做法。这意味着,凡在当地参加医保的人士,可以持当地的医保卡在两地就医报销医疗费。     

输卵管系膜囊肿与卵巢冠囊肿诊断编码探讨

目的规范输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿两个疾病诊断编码。方法在实际工作中发现的问题。结果输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿实际是同一个疾病的这两个不同诊断,在疾病编码中却有两个不同的疾病编码,而且卵巢冠囊肿的疾病编码还属于非医保报销范围内疾病,输卵管系膜囊肿却属于医保报销范畴。结论建议,应尽快统一规范这两个疾病编码,以确保医疗统计数据的可靠性和医保报销的一致性。     

新型农村合作医疗跨地区实时结算系统建设实践

由于各个县市新型农村合作医疗信息系统是不同软件公司开发,参保病人在其它地方看病不能跨地区结算。介绍通过系统集成技术、网络技术、软件系统开发,组织完成了新型农村合作医疗9个跨县（市、区）实时结算管理系统的建设。基本解决了临海市新农合参合农民“报销难、报销烦”问题。     

“新农合”三级联网值得推广 政府应当与时俱进

新农合被写入社会保险法（草案）医疗保险专章。第十一届全国人大常委会进行二审的社会保险灏草案）对基本医疗保险做了专章规定，明确基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。与此同时，“新农合”极大地减轻广大农民的就医负担，但在实际操作过程中，还存在一些问题，其中最主要的问题就是报销手续较为繁琐。从山东临邑“新农舍”报销运行模式来看，实现县乡村三级联网，是一个值得推广的运行范例。     

北京市新农合系统医院直报关键技术研究

介绍新型农村合作业务中参合农民诊后实时报销的几种业务模式,深入分析医院的几种实时报销方式,详细阐述北京市新农合系统医院实时报销接口服务及其功能,采用WebService技术实现该服务的各项功能。     

新型农村合作医疗制度实施现状的评价研究

目的:新型农村合作医疗制度在博兴县纯化镇的实施十年后的现况。方法:采用问卷调查的方法,对博兴县的纯化镇6个行政村的村民和部分新农合的工作及管理人员进行调查,共计调查425人。结果:被调查人员普遍意识到新农合有力地缓解了农民看病难看病贵的问题;基层医疗条件差、报销手续复杂、跨区域报销难等问题仍困扰着;政府支持、监控等配套政策仍不够健全;区域限制性明显。结论:应加大宣传力度,加快配套措施制定、执行和监管,使这一利国利民的新型服务模式更快更广的推广开来。     

睿智挥人生探索无止境——访中国医学科学院肿瘤医院院长赵平

“作院长难，作一个好院长更难。 今天的院长，不仅要用心，还要用脑，必须学习先进的管理知识； 今天的院长，不仅在流汗，还在流泪，要承受误解，承受挫折； 然而我们无怨无悔，因为解决13亿人民的医疗保健问题，将是一个更伟大、更艰巨、也更加神圣的事业。”[编者按]     

代表委员热议全民医保 多头管理已初露弊端

卫生、劳动保障都管医保，中间扯皮在所难免。参保者报销难，能不能由一家来管？新农合．城镇居民部医保和职工部医保能不能“三保合一”？在听完政府工作报告有关医保的内容后，全国人大代表和政协委员提出了一些建议。温家宝总理在作政府工作报告时指出，将加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。全国人大代表、通许县大岗李乡苏刘村村医马文芳说，“这真是大好事”。     

医保规定难为医生

卫生部中日友好医院肿瘤科主任李佩文说，医保特别头疼，这个药能开，那个药不能开，全部报销、部分报销、全部自费的你都要背清楚，弄错了就罚款，我们科室每周都有挨罚的。     

异地就医存在的问题及对策探讨

随着医疗体制改革的不断深化，我国现行医疗保障体系已经初步建立并完善。但由于各个方面因素的影响，异地就医现象在全国各地区普遍存在。与本地就医不同，异地就医在就医管理、医疗保险报销制度、报销比例以及报销及时性等方面均存在一定的差异性。本文主要综述了异地就医中存在的问题，并探讨相关解决对策，逐步改善异地就医患者的就医现状。     

医疗保险异地安置流程管理存在的问题与思考

医疗保险异地安置流程管理存在表格内容、报销手续混乱，报销范围、比例和周期不规范，缺乏有效的监管机制和人性化服务意识，管理成本较高等问题，通过建立全国统一的异地安置表格模式、报销流程以及基本医疗保险药品和诊疗目录，加强对经办机构有效；监控机制，探索医疗机构和异地经办机构之间有效的合作来解决当前问题。     

评点

北京市宣武医院的老年人床位最长4年不流动，北京老年医院部分科室床位“只进不出”。“哪个医院都存在老人‘押床’问题。”北京一位三甲医院的院长抱怨说。而对患病老人来说，有专业的医护人员，还能享受医保报销，在医院养老远远强过养老院。     

论新型合作医疗滚动筹资

传统合作医疗农民参合资金一年一筹，大部分地方新型合作医疗仍延用此法，这种做法人为地将新型合作医疗的连续性打破，并且筹资时每年一次的宣传发动、签订协议及组织征收不但成本大，而且容易产生违规操作。江苏赣榆首创滚动筹资克服了传统筹资成本高、难度大、费时、费力等弊病，有效地解决了全国普遍存在的筹资难问题，具有理论和实践上的可行性和优越性，成为一种简便、高效、稳定的筹资模式。滚动筹资基本概念是指参合农民在服务现场报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销的费用向所在乡合管办和村卫生室预缴该户次年的参合资金。该做法以其简便、低成本、可持续和群众乐于接受，收到显著成效。     

早泄恐慌

有一点我们不得不承认：大多数男人对于第一都有一种冲动，成绩要第一，工作要第一，挣钱要第一，运动更要第一。永远跑在时间的前头——这是男人的准则。但是，众多的第一中，性的问题恐怕是不能包括在内的，有哪一个男人愿意说，我是最快的。不是吗？然而不愿意不一定就不会发生，于是，他们有了——     

雅漾敏感肌肤的礼物

水疗可以由国家医疗保障体系报销？这在我们听来不可思议的事情，实实在在地发生在法国雅漾活泉水疗中心。皮肤病患者只要持有医生的处方就能在那里接受三周的治疗，并且由国家报销医疗费用。这是因为，法国的皮肤科医生确信，雅漾的活泉水具有天然抗刺激、抗炎症作用。[编者按]     

想生孩子先注意坐姿

司机小李这几天可郁闷呢。这桩烦心事还得从头说起。 小李今年29岁，凭着一手娴熟的驾驶技术跑长途。几年下来，风里雨里没日没夜地跑，钱确实赚了不少。3年前结婚，时间一转眼过去了，妻子的肚子却丝毫没有鼓起的迹象。于是，两人一起到当地医院作了全面检查。     

公立医院深化落实“放管服”改革提升财务管理水平探析

随着国家"放管服"改革的深入开展,公立医院在财务管理中应切实落实"放管服"精神,把工作落到实处。一是做好制度建设,从制度建设的全面性、适应性和及时性进行探索。二是解决"报销难、报销繁"问题,改变服务模式,提升服务效率;注重系统建设,将财务管理嵌入信息系统,通过系统建设实现财务管控的目的。三是做好成本核算工作,助力医院和科室发展。公立医院在业财融合过程中,应始终将服务临床、为患者提供优质服务放在第一位。     

家门口看病 家门口报销 安徽八成县市实行新农合门诊统筹

截至今年3月底,安徽省已经有77个县、市启动了新农合门诊统筹,占全省农业县、市的82.8％。其中有35个县、市的参合农民在村卫生室就医也能即时结报,实现了“家门口看病 家门口报销”的愿望。近日,安徽省卫生厅在南陵县召开新农合门诊统筹工作会议,提出了今年的“8530”目标（即有85个县、市实行新农合门诊统筹,门诊报销比例达到30％）。     

新农合即报系统的研制与开发

新农合及时结报系统,用于实现新型农村合作医疗（新农合）患者就医过程中基础数据的即时上传和信息共享,简化其就医和报销环节,有效控制次均费用,规范医院诊疗行为。系统基于PB11．5的开发,以SYBASE12．5为主数据库,调用Web service实现通信连接,通过调用各县端新农合接口的Web service和托管点代码,实现医院信息系统和新农合即报系统的无缝接轨。新农合即报系统的应用对于方便就医、简化报销程序、推进新农合药品的合理应用、规范医院的诊疗行为、有效控制次均费用都有极大的推进作用。此外,该系统的应用有助于强化新农合基金监管力度,增加基金使用的透明度。