腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

微型加压螺丝钉治疗舟骨陈旧性骨折14例

腕舟骨骨折是腕部常见的损伤 ,因局部血供破坏 ,易引起骨不愈合 ,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等。1 994年以来 ,我们应用自制微型加压螺丝钉 ,治疗腕舟骨陈旧性骨折 1 4例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 94 7岁。均为陈旧性舟骨腰部骨折。右侧 9例 ,左侧 5例。病程 3个月 2年 ,平均 7个月。主诉 :腕部疼痛 ,背伸活动受限。Ｘ线表现 :舟骨骨折、断端有明显的囊性变及空洞 ,4例近骨折端密度增高。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,在气压止血带下 ,采用腕关节外侧手术入路。以鼻烟窝中点为标志 ,在拇长、短…     

三角骨撕脱型骨折(附6例报告)

腕三角骨骨折国内报道甚少,约占全部腕骨骨折的13.5％,其中最常见的是三角骨背侧撕脱型骨折。由于三角骨背侧撕脱骨片易误认为月骨背侧骨折,有些学者却认为三角骨骨折远比月骨骨折多见。现将我们所见的6例报告如下。 1 临床资料 6例中,男3例,女3例,年龄:57～72岁。所有病例均系腕关节过度背屈,手掌触地后受伤所致。     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

血管束植入,桡骨茎突切除治疗舟状骨骨折不连接32例

我院1986～1992年收治腕舟状骨骨折不连接32例，均采用血管束植入、桡骨茎突切除的方法治疗，效果较好，报告如下。临床资料1．一般情况男26例，女6例。年龄19～48岁，平均24岁。右侧27例，左侧5例。均系跌伤所致舟状骨腰部骨折不连接。2．手术方法臂丛麻醉，上臂扎气囊止血带。从第一掌骨基底远例1cm处开始，经鼻烟窝底部，并稍斜向背侧，做一长5cm的腕桡侧切口，注意不要损伤舟状骨背侧的血供。将头静脉、烧神经钱支及拇长伸肌腱牵向背侧，将桡动脉、拇长展肌腱及拇短伸肌腱牵向掌侧．切开腕桡侧副韧带及关节囊后，用骨刀将桡骨茎突去除1/…     

带血管蒂桡骨移植治疗腕骨、月骨坏死,骨不连16例

手部舟、月骨骨折的发生率高 ,骨折后易发生骨不连 ,囊性变或缺血性坏死 ,导致腕部疼痛和功能障碍。我院从1996～ 1999年 ,对 2 0个上肢新鲜成人标本进行动脉染料灌注 ,进行解剖学研究 ,设计了带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植 ,用于治疗手舟、月骨无菌性坏死 ,手舟骨骨折 ,骨不连 16例 ,经 1～ 3ａ随访 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　解剖学测量腕骨的滋养血管主要是桡动脉、尺动脉、骨间掌侧、背侧动脉和腕背侧动脉网。腕背侧动脉网是由桡动脉、尺动脉的腕背侧支 ,骨间掌侧动脉背侧支构成 ,滋养桡骨的远端和腕骨的背侧及腕掌关节。经血管…     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的:观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法:自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月(2~12个月),其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果:16例经X线片证实获得骨折愈合(88.9%),平均固定4.7个月(3~8个月),其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合:其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月(2~24个月),有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论:陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。     

AO空心钉治疗腕舟骨骨折32例疗效分析

目的:探讨应用AO空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法:自2005年8月到2009年9月采用AO空心钉内固定冶疗32例腕舟骨骨折,其中男5例,女7例,年龄13~55岁。受伤至手术时间3d~1个月,平均15天。右手23例,左手9例,按照骨折部位,近端骨折6例,远端骨折3例,腰部骨折23例。结果:所有病例随访29例骨折愈合,愈合时间3~12个月,2例骨不连,1例骨坏死。30例腕关节活动无疼痛及不适感,握拳无力的症状消失,2例日常生活中腕部略有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定断裂。结论:AO空心钉是治疗腕舟骨骨折的理想选择。     

应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

目的　探讨一种良好的治疗腕舟骨骨折不愈合的方法 ,丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方式。方法　切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨 ,以克氏针贯穿固定骨折端 ,用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合 15例。结果　术后随访 3～ 6个月 ,骨折完全愈合 ;9～ 18个月 ,腕关节活动正常无痛。结论　前臂间掌侧动脉背侧支解剖位置恒定 ,变异少 ,位置较表浅 ,血管蒂长、口径粗、游离安全容易 ,血供充分 ,能有效地促进舟骨骨折愈合。     

腕舟骨骨折107例临床疗效及相关因素分析

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见 ,Ｄｕｎｎ[1] 报告其占全部腕骨骨折的 82 %。腕舟骨骨折是部队最常发生的训练伤之一 ,自 1989年 12月～ 1998年 3月我们共治疗 10 7例 ,分别采用传统的背伸位及改良的中立位和掌屈位管型石膏进行固定 ,时间 3个月。通过系统的Ｘ线观察与回顾性随访 ,发现临床疗效与骨折线位置、移位程度、制动角度、伤后到院确诊时间均有密切关系。1　资料和方法1 1　临床资料　共 10 7例病人 ,男 10 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 18～ 2 3岁者占 91例。右腕 6 4例 ,左腕 43例。伤后到院确诊时间最短 5 0ｍｉｎ ,最长 …     

应用带骨膜蒂桡骨块植入修复腕舟骨骨折不愈合1例

腕舟状骨骨折不愈合治疗方法很多,我科采用带骨膜蒂桡骨块植入治疗腕舟骨骨折不愈合1例,效果满意,现报告如下.临床资料患者,男性,20岁,因右腕摔伤致舟骨骨折2年入院.X线片示舟骨腰部骨折,骨折端     

经舟骨月骨周围脱位治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位（trans—scaphoid perilunar dislocation,TSPD）是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位。经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3％～5％,多以背侧脱位为主,早期漏诊及误诊率极高,后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难。对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死。虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议。笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述。     

带蒂第二掌骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折26例

腕舟状骨骨折多发生在其腰部。腕舟骨主要尺、桡动脉分支经附着舟骨结节、腰部韧带内细小的血管分支供血 ,近1 3为关节软骨覆盖 ,无血管分支进入。因此 ,腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断 ,易发生骨吸收坏死 ,造成骨折延迟愈合或不愈合[1 ] 。在治疗上虽有桡骨茎突切除术、带血管蒂桡骨膜瓣或骨瓣、带旋前方肌桡骨瓣移植等多种方法 ,其效果均不满意。我院自 1992年 11月以来 ,应用带蒂第二掌骨瓣移植方法 ,治疗腕舟状骨腰部陈旧性骨折不连接 2 6例 ,效果满意。临　床　资　料1.应用解剖 :桡动脉深支在发出第1掌背动脉后 ,进入手掌之前发出…     

桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连

自1990年~1996年,作者采用桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连13例,收到满意效果,报告如下.应用解剖桡动脉在腕背尚未穿第1骨间背侧肌入掌时,分为腕背支及第1掌背动脉,前者向内于尺动脉的腕背支相交通形成腕背动脉弓,位于腕背伸肌腱深面,第2列腕骨水平,并由     

军事训练致手舟骨骨折34例治疗体会

军事训练中各种跌及运动性跌落时,腕部受伤容易造成手舟骨骨折,但该骨折常漏误诊、误治,造成骨不愈合。我院1992年3月～1999年10月共收治武警战士手舟骨骨折34例。现就其受伤机制、预后、延误诊治原因及治疗分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例均为男性,年龄17～24岁。左腕18例,右腕16例。均为单双杠、木马及前倒等训练致伤。新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例,其中骨延迟愈合6例,骨不愈合16例(包括骨无菌性坏死3例)。腰部骨折32例,舟骨结节骨折2例。合并桡骨     

军训致腕舟骨骨折45例

作者对某部 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 12 80名官兵的训练伤情况进行了调查 ,发现腕舟骨骨折 4 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 4 5例均为男性 ,年龄 17～ 35岁 ,平均 18 8岁。病程 1天～ 2年 ;骨折部位 :结节部12例 ,腰部 2 0例 ,近端 13例 ;X线检查 :均有明显骨折裂隙 ,其中 15例骨折断端硬化吸收 ;临床症状 :鼻烟壶部均有明显压痛 ,且腕部无力 ,屈伸活动受限。1 2　治疗方法1 2 1　石膏固定　有 4 0例X线片上只有骨小梁连续性中断或轻度骨折错位 ,行手法整复 ,石膏尺偏腕屈位固定 3个月。1 2 2　手术治疗　 15例中 ,10例为经石…     

桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例

1983年3月-2006年12月,我们采用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况123例中,男91例,女32例;年龄18～62岁,平均34岁。骨折左手45例,右手78例。均有外伤史,伤后6个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：6～12个月98例,13～18个月20例,19～30个月5例。X线片示骨折端硬化98例,腕舟状骨囊性变15例,骨折近端密度增高、     

闭合性舟骨并月骨掌侧完全脱位1例

男，28岁。因“骑摩托车摔倒，致左腕伤痛、肿胀伴功能障碍3d”入院。专科检查：左腕关节明显肿胀，广泛压痛，桡远掌侧可触及骨块，腕关节背伸、尺偏、桡偏功能丧失，掌屈约5°。DR片示左腕舟骨、月骨掌侧完全脱位（见图1）。中医诊断：左腕舟骨、月骨脱位。辨证诊断：筋伤，关节脱臼，血瘀气滞。