内源性激活素Ａ水平变化与窒息新生儿 致缺氧缺血性脑病的相关性分析

探讨内源性激活素Ａ（ＡＣＴＡ）在窒息新生儿中的变化及与新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的相关 性。方法　选择２０１１年３月至２０１４年３月收治的窒息足月新生儿６８例（观察组,其中轻度３８例、重度３０例） 和正常足月新生儿４０例（对照组）,用ＥＬＩＳＡ法动态检测其出生时脐血、出生后７ｄ的ＡＣＴＡ、肿瘤坏死因子－α （ＴＮＦ－α）及成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）的水平;结合新生儿ＨＩＥ颅脑ＣＴ进行临床分度,将窒息组患儿的各项 临床指标量化赋分,与血清ＡＣＴＡ相关性分析采用直线相关分析。结果　与对照组比较,观察组出生时脐血的 ＡＣＴＡ［（３７５０７１）ｖｓ（２８４０２３） ｎｇ／ｍ１］、ＴＮＦ－α［（１０８３±１６１）ｖｓ（９０４０８８）ｎｇ／ｍｌ］ 及ＦＧＦ ［（７７６６２３２９）ｖｓ（３６３２±９４０）ｐｇ／ｍｌ］水平均显著升高（Ｐ均＜００５）;新生儿ＡＣＴＡ与出生后的１ｍｉｎＡｐｇａｒ 评分成负相关性（ｒ＝－０８３７,Ｐ＜００５）。观察组患儿出生后７ｄ的ＡＣＴＡ［（５６１１４４）ｖｓ（２８２０１４）ｎｇ／ｍｌ］、 ＦＧＦ［（６４３２１８８１）ｖｓ（４１７１±９１９）ｐｇ／ｍｌ］水平仍高于对照组（Ｐ均＜００５）;两组ＴＮＦ－α水平比较统计学 无差异（Ｐ＞００５）。直线相关分析显示ＡＣＴＡ与ＨＩＥ患儿的严重程度成正相关性（ｒ＝０８５１,Ｐ＜００５）。结 论　新生儿ＨＩＥ发病的过程会有内源性ＡＣＴＡ进行参与,动态检测内源性ＡＣＴＡ对判断窒息所导致新生儿 ＨＩＥ的严重程度及预测患儿的预后可能有很重要的价值。     

脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用。方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分。结果窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低。窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002)。生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,评分越低。第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分<35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%。窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005)。结论检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用。     

缺氧缺血性脑损伤与激活素A表达变化的相关性研究

目的：探讨激活素A(ACT-A)在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的表达规律及其意义。方法：结扎新生7日龄Wistar大鼠左侧颈总动脉后,置于氧气浓度为8％的密闭氮氧仓中缺氧2h,建立HIBD模型。应用HE染色及SP免疫组化方法,检测新生大鼠HIBD后不同时间点ACT-A的表达。 结果：缺氧缺血(HI)1h, 首先在左侧扣带皮质区出现ACT A的表达,分别与右侧及对照组比较均有显著性差异［(2.50±1.51)个/mm² vs (1.13±0.64)个/mm²,(2.50±1.51)个/mm² vs (1.00±0.76)个/mm²,　P<0.05］;ACT-A表达峰值出现在HI 10h,左侧额顶皮质、扣带皮质、纹状体、齿状回可见大量阳性细胞,与右侧比较差异有显著性［(19.75±2.19)个/mm² vs (1.25±0.71)个/mm²,　P<0.01］,且与对照组同侧比较亦有显著性差异［(19.75±2.19)个/mm² vs (1.00±0.76)个/mm²,　P<0.01］。至HI 72?h左侧额顶皮质区仍可见阳性细胞,与右侧及对照组比较均有显著性差异［(12.75±3.62)个/mm² vs (1.38±0.74)个/mm²,(12.75±3.62)个/mm² vs (1.00±0.76)个/mm², P<0.05］。 结论：缺氧缺血可明显激活ACT-A的表达增加,提示激活素在新生大鼠HIBD的病理过程中可能发挥重要作用。     

窒息缺氧程度与新生儿血清胆红素水平的关系

新生儿高胆红素血症 (高胆 )是新生儿的常见症候。常出现在ＲＨ血型不合溶血 ,ＡＢＯ血型不合性溶血 ,严重感染 ,母乳性缺氧等。在临床实践中发现缺氧越重新生儿黄疸反而减轻 ,为探索缺氧程度与新生儿血清胆红素水平的关系 ,我们对比轻、重度窒息及无缺氧的对照组新生儿血清胆红素水平进行回顾性分析 ,现报告如下。1　对象与方法1.1对象　以我院 1998— 1999年内收住的足月新生儿为观察对象 (去除已确诊有溶血、败血症、红细胞增多症等 )。依据生后Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ 4～ 7分为轻度窒息组 61例 ,男 38例 ,女 2 3例 ;1ｍｉｎ <3分或 5…     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖水平与其预后关系的探讨

目的探讨新生儿窒息脐血一氧化氮(NO)及血糖变化的临床意义。方法对30例窒息新生儿脐血NO和血糖水平进行检测,并与32例正常新生儿比较。结果窒息组的脐血NO2-(43.74±13.20)μmol/L、血糖(5.63±1.20)mmol/L明显高于对照组脐血NO2-(27.28±9.52)μmol/L和血糖(3.65±0.79)mmol/L(P<0.01);重度窒息组脐血NO2-(60.17±9.93)μmol/L和血糖(7.25±0.54)mmol/L显著高于轻度窒息组(36.72±6.33)μmol/L和(4.93±0.53)mmol/L(P<0.01);NO和血糖水平呈显著正相关,而且脐血NO水平与新生儿缺氧缺血性脑病密切相关。结论新生儿窒息脐血NO和血糖水平的测定具有重要临床意义。     

新生儿窒息与器官系统缺氧缺血损伤

新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡和导致智力障碍、影响其长期生存质量的主要原因。随着围产保健水平的提高以及新法复苏技术的推广,窒息的发生率有所下降,复苏的成功率亦明显提高,但窒息后所造成的器官系统缺氧缺血损伤的发生率仍较高。为进一步寻找围产因素如孕周、宫内窘迫、羊水胎粪污染、窒息程度及分娩方式对多器官系统损伤的影响,现将我院发生器官系统缺氧缺血损伤的窒息新生儿的资料进行分析总结。临床资料一、诊断标准1.采用Apgar评分诊断新生儿窒息:(1)生后Apgar评分1分钟4～7分为轻度窒息;(2)1分钟评分≤3分和/或5分钟评分≤5…     

78例新生儿窒息与脑功能损害

本文对７８例窒息新生儿进行分析，并随机抽样２０例做回顾性智力发育随访，结果表明，对于窒息新生儿影响脑功能恢复的主要因素是缺氧的严重程度和持续时间长短。特别与是否合并有慢性宫内乏氧有关。     

窒息后新生儿HIE血清细胞因子变化及其与预后的关系

目的:探讨窒息后新生儿HIE血清细胞因子的动态变化及其与HIE病情轻重和预后的关系.方法:31例窒息后HIE患儿分为轻、中、重度HIE组,以同期收治的窒息后无HIE新生儿34例及无窒息病史新生儿65例做为对照组,分别于HIE急性期(生后1～3d)和恢复期(生后4～7d)测定患儿血清中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a的水平,比较各组间的差异.同时对HIE组分别于生后3、7、14天接受NBNA评估,于3、7、12个月龄进行随访,评估智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI).结果:HIE组较对照组(窒息后无HIE组及正常组)血清细胞因子明显升高(P＜0.05),特别是急性期患儿,升高更为明显(P＜0.01),恢复期有所降低.HIE重度组细胞因子较轻、中度组明显升高(P＜0.05).HIE组NBNA评分,重度组较轻、中度组明显降低(P＜0.05),评分越低,急性期细胞因子的水平越高(P＜0.05),远期的智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)也反映了这一点.结论:某些细胞因子的变化可以反应HIE病情的严重程度,因此可以作为病情及预后早期评估的重要指标.     

新生儿窒息后血浆胆红素水平的动态变化及其临床意义

目的 了解窒息后新生儿血浆胆红素水平的动态变化，掌握临床干预的最佳时机。方法对75例窒息后新生儿（重度组30例，轻度组45例）及正常新生儿40例（对照组）在生后1、3、5、7天进行血浆胆红素水平测定。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现早，上升较快，峰值较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有显著性意义。结论 重视窒息新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键。     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖水平与其预后关系

目的　探讨新生儿窒息脐血一氧化氮 (NO)及血糖的变化。方法　对 30例窒息新生儿脐血NO和血糖水平进行检测 ,并与 32例正常新生儿比较。结果　窒息组的脐血NO-2 (43.74± 13.2 0 μmol·L-1)、血糖 (5 .6 3± 1.2 0mmol·L-1)明显高于对照组脐血NO-2 (2 7.2 8± 9.5 2 μmol·L-1)和血糖 (3.6 5± 0 .79mmol·L-1) (P <0 .0 1) ;重度窒息组脐血NO-2 (6 0 .17± 9.93μmol·L-1)和血糖 (7.2 5± 0 .5 4mmol·L-1)显著高于轻度窒息组 (36 .72± 6 .33μmol·L-1和 4.93± 0 .5 3mmol·L-1) (P <0 .0 1) ;NO和血糖水平呈显著正相关 ,而且脐血NO水平与新生儿缺氧缺血性脑病密切相关。结论　新生儿窒息脐血NO和血糖水平的测定具有重要临床意义     

新生儿缺氧缺血性脑病与脐动脉血气关系的探讨

测定窒息患儿脐动脉血气，探讨新生儿缺氧缺血性脑病与脐动脉血气的关系，阐明血气在缺氧缺血性脑病早期诊断中的意义．     

新生儿缺氧缺血性脑病的B超诊断

目的 探讨新生儿窒息与缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的关系及超声诊断分型。方法 应用二维超声,５ＭＨｚ扇扫探头,以前囟为声窗进行矢状、冠状扫查。结果 １２３例新生儿窒息中检出ＨＩＥ１０４例,占８３％,其中重型２１例,继发改变型１９例。结论 超声检查结果与临床分型密切相关,其分型与窒息程度及临床表现相符合,对指导临床治疗有实用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的循证护理

[目的]探讨缺氧缺血性脑病新生儿的循证护理应用效果。[方法]选取2017年1月至2018年10月收治的76例缺氧缺血性脑病新生儿,随机分组,一组为研究组(n=39),另一组为对照组(n=38)。观察研究两组患儿的临床治疗效果、并发症、住院用时和家长满意度,除此之外,观察入院时及1 a后智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。[结果]对比两组总有效率,发现研究组(92.3%)明显高于对照组(81.6%),P<0.05;两组并发症发生率,研究组(12.8%)明显低于对照组(42.1%),P<0.05。两组实施治疗前后在MDI和PDI得分上,研究组明显高于对照组(P<0.05)。[结论]缺氧缺血性脑病新生儿采取循证护理的方法,可以让患儿的生存质量得到显著改善,有较为明显的远期治疗效果。     

窒息缺氧对脐血免疫功能影响的研究

目的 研究围生期窒息缺氧对脐血免疫功能的影响,探讨免疫学变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病中的意义,为HIE的免疫学治疗提供理论参考。方法 选取1999年5月～2000年6月3家医院出生、合并HIE的围生期窒息新生儿40例为研究对象,并取同期出生无窒息的40例正常新生儿为对照组。于婴儿出生断脐后即刻留取母体端脐动脉血3.5ml,分离血清并检测脐血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆一氧化氮(NO)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、红细胞C_(3b)受体花环率(E-C_(3b)RR)和红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)等免疫指标的变化。结果 与正常新生儿比较,围生期窒息患儿脐血CD_3~+、CD_4~+减少[分别为(50±8)％比(58±10)％、(32±9)％比(40±10)％,均P<0.01],CD_8~+变化不大,CD_4~+/CD_8~+比值降低[(1.8±0.7)比(2.5±1.1),P<0.01];脐血IL-6与NO水平较低[分别为(71±19)pg/ml比(82±28)pg/ml、(59±24)μmol/L比(85±31)μmol/L,均P<0.05],IL-8与TNF-α则较高[分别为(0.56±0.23)ng/ml比(0.40±0.12)ng/ml、(1.03±0.30)ng/ml比(0.82±0.31)ng/ml,均P<0.01],且窒息程度越重上述改变越明显。窒息患儿脐血SIL-2R水平明显高于正常新生儿[(672±418)U/ml比(336     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿体液免疫功能变化的初步研究

目的检测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清IgG、IgA、IgM的变化，以了解HIE患儿体液免疫功能的变化。方法67例HIE患儿根据出生后的日龄和病情轻重分为1-3天组32例，其中轻度HIE14例，中重度HIE18例；4～6天组35例，其中轻度HIE16例，中重度HIE19例。对照组30例新生儿为同期我院产科出生的正常新生儿。采用散射免疫扩散法对HIE患儿和对照组进行体液免疫指标IgG、IgA、IgM的检测，相关结果进行统计学分析。结果在1—3天组，IgG、IgA、IgM在对照组、轻度HIE组和中重度HIE组3组间比较无显著性差异（P〉0．05）。在4—6天组，IgG、IgA、IgM在对照组、轻度HIE组和中重度HIE组3组间比较亦无显著性差异（P〉0．05）。结论HIE患儿体液免疫功能无明显变化。     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定与临床、头颅CT表现关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经测定(NBNA)与临床、头颅CT的关系.方法:对96例HIE患儿进行动态20项NBNA评分,并与临床分度、头颅CT分度比较.结果:第5～7天临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高(P＜0.01和P＜0.005);第12～14天临床轻中度患儿NBNA评分恢复正常率明显高于重度患儿,其中轻度恢复更明显(P＜0.005);第24～28天轻中度患儿NBNA评分可进一步恢复(P＜0.005).第4周头颅CT检查9例异常者,NBNA均低于35分(P＜0.005),临床随访均有不同程度的后遗症.结论:动态NBNA评分有助于评估HIE的病情和预后.     

新生儿缺氧缺血性脑病与早产儿的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与早产儿的关系。方法 对274例HIE进行临床和CT分度，比较早产儿与足月儿的临床和CT分度之间的关系。分析了HIE并发症、后遗症的发生率与胎龄之间的关系。结果 早产儿与足月儿HIE的临床分度和CT分度之间差异均有显著意义（x^2＝13．12，P＜0．01；x^2＝5．23，P＜0．05）；早产儿的HIE分度比足月儿的分度重。早产儿的临床分度与CT分度基本一致，以中度为主；但是，足月儿的临床和CT分度一致性较差。早产儿与足月儿的HIE并发颅内出血及后遗症的发生率无明显差异（x^2＝3．40，x^2＝1．35，均P＞0．05）。结论 在早产儿与足月儿的HIE的临床分度和CT分度均有明显差异。早产儿HIE的临床分度与CT分度基本一致，足月儿的一致性较差。HIE并发颅内出血及后遗症的发生率与胎龄无明显关系；据此综合分析可进一步提高新生儿HIE的诊断和治疗的正确性。     

216例缺血缺氧性脑病临床分析

[背景 ]缺血缺氧性脑病可造成新生儿早期死亡和永久性脑损伤 .[病例报告 ] 2 16例缺血缺氧性脑病患儿中轻度 13 5例 ,中度 61例 ,重度 2 0例 ;除 5例自动出院外 ,其余均在治疗 7～ 2 1d后出院 ,平均住院天数为 14d ;治愈出院 180例 ,好转出院 3 2例 ,死亡 4例 .[讨论 ]新生儿窒息是引起缺血缺氧性脑病的首要原因