髓性脂肪瘤3例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤 ,由脂肪组织和骨髓成份按不同比例混合构成 ,我院放射科遇到 3例 ,现报告如下 :例 1:女性 ,6 7岁 ,ＣＴ号 :0 9898左侧肾上腺区域可见 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ大小混杂密度影 ,左肾受压下移 ,测ＣＴ值为 - 10 7 4～ 2 3 6Ｈｕ (图 1)。手术经过 :切开肾周脂肪 ,于左肾上方角触及约 10ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ混合性肿块。包膜完整。病理所见 :肿块为大量成熟脂肪组织伴广泛出血坏死 ,间质内可见造血组织红细胞、巨核细胞。病理诊断 :左肾上腺髓性脂肪瘤。例 2 :女性 ,76岁 ,ＣＴ号 :12 75 7右侧…     

颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…     

脊柱转移瘤58例X线诊断分析

对58例脊柱转移瘤患者的影像学资料进行回顾性分析,总结脊柱转移瘤影像学征象,分析X线诊断价值。58例患者中出现134个病变椎体,其中颈椎5个(3.73%),胸椎66个(49.25%),腰椎53个(39.55%),骶椎10个(29.41%)。病变部位累及颈椎与胸椎患者3例(5.17%),累及胸椎与腰椎患者18例(31.03%),累及腰椎与骶椎患者11例(18.97%)。X线平片显示32例(55.17%)患者出现异常,共有66个(49.25%)异常椎体。X片显示病变椎体出现虫蚀状及斑点状的骨质破坏区,部分椎体出现大块溶冰样骨质破坏,边缘较为模糊。CT检查显示,58例患者共出现118个(88.06%)病变椎骨,其中79个(66.95%)为溶骨性病变,椎体出现虫蚀状及斑点状的骨质破坏区或大块溶冰样骨质破坏,边缘较为模糊;24个(20.34%)为成骨型病变,椎体出现斑片状或大块状硬化高密度影、椎体的形态出现变形或消失;15个(12.71%)为混合型性病变,椎体出现混合密度影,并存在溶骨性骨破坏及条片状高密度影。MRI检查显示58例患者共出现125个(93.28%)病变椎骨。T1WI低信号92个(73.60%),T2WI高信号78个(62.40%),FS-T2WI高信号106个(84.80%)。MRI检出率显著高于CT与X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。X线检查是临床最常用的检查脊柱转移瘤的方法。在影像学方面,脊柱转移瘤具有特征性的X线、CT及MRI表现,对发现转移瘤病灶、肿瘤鉴别诊断具有重要的作用。     

腹膜后巨大畸胎瘤2例

畸胎瘤占小儿实体瘤的 6 7% ,位于腹膜后的巨大畸胎瘤临床少见 ,我院遇到 2例 ,报告如下 :例 1,女 ,10岁。出生后即发现腹部饱胀。体检 :上腹偏右触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小不规则肿物 ,表面光滑 ,质地中 ,可推动 ,局部轻压痛。ＣＴ扫描 :右中上腹膜后见一囊实性病灶 ,其间有分隔 ,边缘不规则 ,分叶状 ,大小 2 2ｃｍ×14 7ｃｍ× 11 3ｃｍ ,实性部分可强化。病灶内大部分为脂肪组织 ,ＣＴ值为 - 118 7Ｈｕ ,小部分为硬结影及骨化影 ,ＣＴ值分别为 +12 6 7Ｈｕ及 +2 2 5 7Ｈｕ;病灶区可见不规则钙化影 (图1、 2 )。右肾及附近肠管受…     

Askin瘤1例（附国内病例分析）

Ａｓｋｉｎ瘤是罕见的胸壁软组织恶性肿瘤 ,本院发现 1例 ,报道如下 :患者女性 ,2 0岁 ,2 0 0 1 1 30因左侧胸背部隐痛 1月余就诊。不发热。无任何呼吸道症状。体检 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。除左侧第九、十后肋部位有压痛外无阳性体征。实验室检查未见异常。胸部Ｘ线检查 :正位胸片显示两肺野清晰。心影后紧贴胸椎 8～ 10左缘肿块性病变 ,呈Ｄ字形 ,边缘光滑 ,基底宽。肿块与胸脊柱呈钝角相交 ,直径约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小。侧位胸片肿块显示不清。ＣＴ扫描示肿块以胸 9为中心 ,呈葫芦状 ,直径 2ｃｍ× 4ｃｍ ,肿块紧贴胸 9椎体左缘及肋…     

颈段椎管肿瘤的诊断和治疗(附28例报告)

本院从 1992年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治颈段椎管肿瘤 2 8例 ,其治疗结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例。平均年龄 36.5 (14～ 65 )岁。病程 3周至 8年 ,平均 1.2年。2 8例中高颈段 (Ｃ1～ 4 ) 12例 ,下颈段 (Ｃ5～ 816例 ,占同期整个椎管肿瘤 31.7% (2 8/89)。位于颈髓左侧 11例 ,右侧 13例 ,有 1例脊膜瘤位于脊髓的正腹侧 ,另有3例神经鞘瘤位于后正中。肿瘤大小为 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ× 1.2ｃｍ至 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5ｃｍ。1 .2　临床表现　神经根痛 11例 ,感觉障碍 2 3例 ,运动障碍 2 5例 (包括左侧…     

CT 诊断肾盏憩室合并钙乳1 例

患者男 ,2 6岁 ,无临床症状 ,于体检时Ｂ超发现右肾囊肿行ＣＴ检查。平扫显示右肾有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊性低密度病变 (ＣＴ值 4Ｈｕ) ,其后部可见半月形致密影 (ＣＴ值 15 16Ｈｕ) ,上界面水平 (图 1)。侧卧位平扫 ,半月致密影位置改变 ,但上界面仍呈水平 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾盏憩室合并钙乳形成。手术所见 :切开肾周筋膜游离右肾 ,见右肾外侧有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊肿 ,切开囊肿壁见囊内液体清亮 ,底部有黄褐色钙乳沉淀 ,于囊肿内侧探及与此囊肿相通针尖大小肾盏颈。手术中抽取囊液及钙乳 ,钙乳呈黄褐色细小沙样物质 ,…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

CT诊断骶尾部脊索瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,腰腿痛伴间歇跛行一年余。曾在外院以“腰椎骨质退行性变”治疗 ,效果不佳 ,随入我院就诊。查体 :Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1椎间隙左侧压痛 ( ) ,双下肢直腿抬高试验 ( )左小腿外侧及足背部感觉减退。且患者不能站立。行腰椎ＣＴ扫描 :Ｌ3～ 4及Ｌ4～ 5椎间隙均未见明显异常 ,Ｌ5椎体左侧及左侧椎板 ,整个骶椎及左侧髂骨骨质呈膨胀性破坏 ,其内为软组织肿块充填 ,且可见斑片状钙化影及残留的碎骨块影。骶髂关节形态不整 ,图 ( 1、 2 )。ＣＴ诊断为 :骶尾部脊索瘤侵及左侧髂骨。病理报告为 :骶尾部脊索瘤。　　讨论 :脊索瘤 (Ｃ…     

罕见巨大纵隔畸胎瘤1 例

患者男,14岁。1个月前因胸痛在当地医院就诊,胸片见左肺中野约16ｃｍ×15ｃｍ的球形块影与纵隔相接,抗炎治疗近1个月无好转,Ｘ线表现:正位胸片示左肺巨大球形块影,约185ｃｍ×16ｃｍ,自左纵隔达侧胸壁,上平锁骨下缘,下至横膈,边缘光滑,内见小条片状高密度影,心影右移,右肺无异常;左侧位片:肿块位于前中纵隔,Ｘ线诊断:纵隔畸胎瘤。ＣＴ检查:前中纵隔左侧见类圆形块影,测出其288Ｈｕ、13Ｈｕ、-59Ｈｕ三种ＣＴ值,纵隔右移,诊断:前中纵隔左侧畸胎瘤。手术病理证实为纵隔畸胎瘤伴精母细胞瘤。讨论　纵隔畸胎瘤系由胚胎第三对腮弓发育过程中细胞…     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便 1年 ,加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊 2个月入院。体检 :右眼外展活动障碍 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右歪 ,伸舌偏右 ,左侧肢体肌力Ⅲ级 ,病理征阳性。ＣＴ平扫 :右额、颞叶深部见 5 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小占位病变 ,ＣＴ值 2 1～ 40ＨＵ ,中央密度较低 ,边缘不规则 ,左前缘见点状致密钙化灶 ,瘤周见大片低密度水肿区 ,右侧脑室前角及第三脑室受压变窄 (图 1)。ＣＴ诊断 :右额颞叶恶性胶质瘤 ,不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常 ,腹、盆腔Ｂ超未见异常。手术所见 :肿瘤位…     

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,6 0岁。血压升高 2年 ,最高达 180 / 12 0ｍｍＨｇ。Ｂ超和ＣＴ检查 :双肾上腺占位性病变。遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织。病理检查　巨检 :左肾上腺见 2个肿块分别为 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小 ,无包膜。右肾上腺肿物 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,其中央见小灶性出血 (图 1)。镜检 :左肾上腺大部分区域组织结构清晰。有两处可见髓质逐渐增宽 (厚度 >4ｍｍ) ,直至形成 2个近圆形肿块 ,其周边部皮、髓质交错分布 ,无纤维组织分隔 ,有些区域髓质呈舌状…     

肺内型隔离症超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因咳嗽半月、咯血 1次入院。胸部Ｘ线摄片示左下肺感染 ;胸部ＣＴ扫描示左肺慢性感染 ,左下肺类圆形软组织密度。于门诊行抗炎治疗无好转 ,复查ＣＴ示“左下肺炎性假瘤 ,周围性肺癌”。既往史 :2 0年前曾咯血 1次。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。肺功能检查 :轻度阻塞性呼吸功能障碍 ,肺功能基本正常。纤维支气管镜检查未见确切异常病变。血常规检查正常。超声显示 :于左锁骨后线第八肋即左下肺测及二个圆形紧相连的异常回声区域 ,类囊性 ,大的为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,小的为2 .9ｃｍ× 1.9ｃｍ ,小的类囊性块影有一边界 ,…     

纵隔髓脂肪瘤1例

患者男性 ,5 3岁。胸背部疼痛 2年。ＣＴ检查发现后纵隔包块 2个 ,直径 2～ 30ｃｍ ,中等密度 ,边界清楚。临床诊断 :胸腔异位脾。术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节 3枚 ,包膜完整 ,暗红色 ,质软易碎。脊柱右侧瘤结节 1枚 ,直径 3ｃｍ ;脊柱左侧瘤结节 2枚 ,直径为 3ｃｍ和 1ｃｍ。遂行脊柱右侧瘤结节切除。病理检查　巨检 :脊柱右侧肿瘤 1块 ,形状不规则 ,大小2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,暗红色似凝血块 ,质软易碎 ,可见明确包膜。切面暗红色 ,实性。脊柱左侧肿物 2块 ,有部分包膜 ,直径分别为 1ｃｍ和 3ｃｍ。组织性质与脊柱右侧肿物相似。镜检…     

小腿脂肪肉瘤1例

患者男 ,5 0岁。因右小腿无痛性肿物 2年入院。体检 :右小腿窝下深部可触及一硬性肿物 ,范围约 2 0ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,无结节感 ,压痛不明显。Ｂ超检查 :右小腿窝下示多个低回声肿块 ,范围约 2 0ｃｍ× 6ｃｍ ,形态不规则 ,边界清 ,其内回声不均匀。ＭＲ检查示 :右小腿中上段后方 ,于腓肠肌下见2 0ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ边缘清晰的病灶 ,呈多囊状改变 ,囊性部分Ｔ1ＷＩ呈等低信号影 ,Ｔ2ＷＩ呈均匀的高信号影 ,其实性部分呈低Ｔ1低Ｔ2信号。病灶上方见 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ相同信号的孤立灶。病灶周围软组织受推移 ,相邻骨质结构正…     

泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习

1　临床资料患者女性 ,64岁。因右眼肿痛反复发作 13年加重 10天入院。患者于 13年前无明显诱因出现右眼疼痛 ,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物。行肿瘤切除术 ,病理诊断“右眼眶嗜酸细胞腺瘤 (来源于泪腺 )”。此后因相同原因多次住院 ,均按炎性假瘤治疗可缓解。查体 :右眶上缘触及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小质硬区 ,边界不清 ,与眶骨粘连 ,压痛 ( ) ,右眼上转受限 ,右眼突出度 2 2ｍｍ >98ｍｍ<12ｍｍ。入院诊断 :右眼肿物性质待定 ,炎性假瘤 ?ＣＴ检查示右眼眶外上壁有4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块影 ,内见钙化。肿块累及眼眶外…     

卵巢内胚窦瘤1例报告

患者女 ,17岁。 3个月前无意中发觉右下腹部肿块 ,较硬 ,无腹痛 ,偶有下坠感 ,近半月恶心 ,食欲差 ,伴消瘦 ,抗炎治疗 1周无好转 ,无尿频 ,尿急 ,尿痛。肛查 :子宫较小 ,左附件区空虚 ,右侧位置较高处可触及不明肿物。ＣＴ检查 :右下腹部及子宫上方偏右侧可见囊实性肿块 ,大小 16ｃｍ× 17ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性部分居多 ,ＣＴ值 2 6Ｈｕ ,其后方可见高密度出血(图 1)。实性部分ＣＴ值 5 5Ｈｕ ,并见高低密度相间的小片状模糊影 ,边缘规整 (图2 )。子宫直肠窝见腹水形成。手术及病理改变 :腹腔内有少量血性腹水 ,左侧卵巢肿物约 18ｃｍ× 13ｃ…     

抽吸加自动弹簧切割针活检对周围性肺占位病变的诊断价值

我院 1999年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,对应用常规方法未能确诊的 5 6例肺周围性占位病变 ,行ＣＴ引导下经皮肺穿刺抽吸加自动弹簧切割针活检 ,取得了较满意效果 ,现将有关资料报道如下 ,并就穿刺方法、病理结果及并发症作简要讨论。1　对象与方法1.1　对象　门诊及住院患者 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄2 9～ 88岁 ,平均年龄 48岁。经胸片及ＣＴ扫描显示肺周围性肿块影。痰及 (或 )胸水脱落细胞学及病原学检查阴性 ,纤支镜检查无异常发现。 40例为单发病灶 ,16例为多发病灶。最小病灶 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大病灶 7.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ。…