亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染的临床观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁治疗急诊重症感染患者的临床疗效及安全性。方法 110例急诊重症感染患者，分为两组：1组就诊后直接应用亚胺培南／西司他丁，共40例；2组首先应用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素70例。治疗3－5d无效者换用亚胺培南／西司他丁，用药方法：亚胺培南／西司他丁0.5g／次，Q6－12h。治疗时间3－11d，平均6d。结果 两组治疗后体温较治疗前明显下降，1组治疗后体温较2组治疗后体温下降更显著；1组在有效控制感染时间上明显短于2组；1组霉菌检出率明显低于2组；1组细菌清除率、阴转率明显高于2组；两组治疗有效率无明显差异。结论 急诊重症感染病人起始经验性地应用覆盖广、杀菌力强的亚胺培南／西司他丁，可有效控制感染、降低死亡率、缩短治疗重症感染的病程。初始经验性应用亚胺培南／西司他丁并不增加二重感染的发生率，合并脏器功能不全的患者对其有良好的耐受性。     

美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染的效果比较

目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染的效果。方法选取重度呼吸道感染患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。2组均给予内科对症支持治疗,观察组给予美罗培南治疗,对照组给予亚胺培南/西司他汀治疗。比较2组患者的疗效、菌株清除率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率93. 3%,细菌清除率87. 8%,不良反应发生率6. 7%;对照组总有效率90. 0%,细菌清除率84. 6%,不良反应发生率8. 3%。2组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染疗效相近,安全性高。     

头孢布烯精神科住院病人呼吸系统感染治疗中的成本效益分析

目的评价口服三代头孢类药物头孢布烯在精神科住院病人呼吸系统感染治疗中的临床有效性、顺应性、安全性、尤其是药物经济学价值。方法2001年2月-2002年9月间应用头孢布烯口服胶囊400mg／次，qd治疗呼吸系统感染22例，同时以头孢唑啉钠针剂静脉输注4g／次，qd 阿莫西林口服0．5g／次，Tid进行随机对照。结果两组的临床有效率，细菌清除率分别为95．4．5％、84％、89．47％、74．19％，有显著性差异；总治疗费用头孢唑啉针剂组比头孢布烯胶囊组高出27．29％。结论研究结果显示头孢布烯对精神科住院病人呼吸系统感染具有很好的临床疗效，且安全性高，顺应性好，尤其是总治疗费用低，因此可作为治疗精神科住院病人呼吸系统感染取代抗生素针剂的首选药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染58例临床分析

目的 研究住院患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的分布、药敏、临床及细菌学疗效。方法 回顾性分析58例嗜麦芽窄食单胞菌感染病人的临床情况。结果 菌株对大部分抗生素耐药，对亚胺培南的耐药率为100％，临床有效率为70．7％，细菌清除率为69％。结论 选择碳青霉烯类药物要慎重，明确的嗜麦芽窄食单胞菌感染要根据药敏选择抗生素，首选药物为三代头孢菌素＋酶抑制剂及复方新诺明。     

国产头孢替唑钠用于临床急性呼吸道及泌尿道感染治疗的疗效分析

目的分析国产头孢替唑钠用于临床急性呼吸道及泌尿道感染治疗的疗效。方法选择我院2011年2月—2012年2月186例急性呼吸道及泌尿道感染患者随机分为两组,国产组93例患者采用国产头孢替唑钠治疗,进口组采用进口头孢替唑钠治疗,观察两组治疗效果、细菌清除率及不良反应发生率。结果国产组总有效率为93.55%,细菌清除率为91.4%;进口组总有效率为94.62%,细菌清除率为93.55%;两组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论国药头孢替唑钠疗效与进口头孢替唑钠相当,在选择治疗药物时首选国药。     

头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的疗效比较

目的：比较头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的疗效。方法。用头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染２００例，头孢克罗组１１２例，头孢拉定组８８例，两组年龄，性别，病情，病种，白细胞数无明显差异。结果：头孢克罗组总有效率８９．３％，细菌敏感性为９０．１％，细菌清除率８７．９％，不良反应发生率为５．４％，头孢拉定组总有效率７６．１％，细菌敏感性为７３．５％，细菌清除率７０．４％，不良反应发生率为５．７％。结论     

哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病粒细胞缺乏伴发热经验性治疗中的应用

目的观察哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染经验性治疗的效果和不良反应。方法回顾性分析本院收治血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒缺合并感染146例，其中68例接受哌拉西林-他唑巴坦4．5g，每8小时1次；78例接受亚胺培南-西司他丁0．5g，每6小时1次，两组均联合依替米星。结果哌拉西林-他唑巴坦组有效率为75．0％，细菌清除率为73．3％；亚胺培南-西司他丁组的有效率为80．8％，细菌清除率为72．2％，P值均〉0．05。两组不良反应均较低且轻微，但与亚胺培南-西司他丁组相比，哌拉西林-他唑巴坦组胃肠道不良反应更少见（5．9％和17．9％，P（O．05），二重感染发生率低（13．2％和26．9％，P〈（）．05）。结论哌拉西林-他唑巴坦的疗效与亚胺培南-西司他丁相似，二重感染较少发生，可以作为恶性血液病化疗后感染的一线经验性治疗。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的：观察亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效及安全评价。方法：将2008年6月-2012年12月收治90例重症肺炎患者随机分为A、B、C三组各30例,分别使用亚胺培南／西司他丁钠1000mg静脉滴注,每8小时一次;500mg静脉滴注,每6小时一次;500mg静脉滴注,每8小时一次治疗,比较其临床疗效、细菌清除率和安全性。结果：A组、B组的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于c组,P均〈0．05;但A组、B组间无显著性差异。结论：亚胺培南／西司他丁钠对重症肺炎有良好疗效,使用方法以500mg,静脉滴注,每6小时一次为最适宜。     

头孢替安和左氧氟沙星联合序贯治疗中重度下呼吸道感染的疗效分析

目的:评价头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的临床疗效。方法:2011年8月—2012年8月复旦大学附属金山医院呼吸内科共收治133例中重度下呼吸道感染患者。将所有患者随机分为对照组(n=67)和序贯组(n=66)。对照组给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程14d。序贯组先给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程7d;然后给予头孢呋辛酯和左氧氟沙星口服治疗,疗程7d。比较两组的疗效、细菌清除率、不良反应和治疗费用。结果:对照组、序贯组的有效率分别为91.0%和90.5%(P>0.05);不良反应发生率分别为5.97%和4.55%(P>0.05);细菌清除率分别为85.7%和85.4%(P>0.05);对照组平均抗生素应用费用人民币1525.44元,序贯组平均抗生素应用费用人民币844.71元(P<0.01)。结论:头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的疗效确切,且可节约治疗费用,值得在社区基层医院推广。     

司帕沙星注射液治疗急性细菌性感染的应用观察

目的:观察国产司帕沙星注射液治疗急性细菌性感染的疗效和不良反应。方法:共治疗病人60例,随机分为试验、对照及开放组各20例。结果:试验及开放组共40例,总有效率和细菌清除率为95％和93.5％;对照组20例,总有效率和细菌清除率为80％和88.9％。用药中不良反应较轻,试验及开放组发生率5％,对照组发生率10％。结论:提示本药治疗临床常见的中重度急性细菌性感染疗效高,毒副作用小。     

Cephalosporin, carbapenem, and monobactam antibiotics

Cephalosporin and related antibiotics are highly effective bactericidal agents of relatively low toxicity. The spectrum of activity varies with the drug but is usually broad. The first-generation cephalosporins, and especially cefazolin, are most active against sensitive staphylococci and streptococci. Most second-generation (except cefoxitin) and third-generation cephalosporins show substantial activity against Haemophilus influenzae. All cephalosporins (except cefsulodin) are active against Klebsiella, Escherichia coli, and Proteus mirabilis, whereas only the third-generation agents have pronounced activity against the other Enterobacteriaceae. Imipenem (a carbapenem) is active against essentially all pathogenic organisms, but aztreonam (a monobactam) is active against only aerobic gram-negative bacilli. Advantages associated with some of the new cephalosporins are once-daily administration and high cerebrospinal fluid levels. With the development of new cephalosporins, however, new toxicities have become apparent, and superinfections and induction of resistance have become greater problems. The cephalosporins are among the most expensive antibiotics in use today; thus, use of these expensive agents must be justified by lower toxicity, greater efficacy, or both in comparison with drugs of more reasonable cost.     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株，其中革兰阴性杆菌201株（66．1％），主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％），层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％），对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感监测

目的:研究ICU引起肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药。方法:收集2003年1月至2003年12月本院ICU患者下呼吸道分泌物进行细菌培养,采用VITEK2ID-GNB系统鉴定菌种及药物敏感试验。结果:共分离出33株铜绿假单胞菌,其药物敏感度依次为丁胺卡那霉素78.8%,哌拉西林/他唑巴坦69.7%,环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素均为66.7%,庆大霉素60.6%,哌拉西林57.6%,头孢他定42.4%;第一、二代头孢菌素高度耐药。结论:我院ICU铜绿假单胞菌对氨基糖甙类、喹诺酮类,碳青霉烯类,酰脲类青霉素有较高敏感性;对大部分其它青霉素类抗菌素,第一、二代头孢菌素及部分第三代头孢菌素有较高耐药性。     

5173例儿童静脉滴注抗感染药物现状调查及护理对策

目的了解儿科门诊静脉滴注抗感染药物的应用情况,分析存在问题,探讨护理对策。方法回顾性调查2003年10月-2004年4月儿科门诊行静脉滴注治疗的所有患儿,对其使用抗感染药物的情况进行整理分析。结果2￣7岁是使用抗感染药物的高峰年龄段。抗感染药物应用占同期输液患儿的98.2%,抗感染药物使用频率高低顺位依次是:3代头孢类、抗病毒类、青霉素类、1代头孢类、中药、2代头孢类和氨基苷类。抗菌药物与抗病毒药物同用占56.14%,抗菌药物二联用药占9.51%,抗菌药物三联用药占0.19%。结论加强护理管理,是促进抗感染药物合理应用的有效途径,包括正确给药、细致观察、合理用药、健康教育。     

病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况，为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据，指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年来本院住院及门诊泌尿系感染患者尿培养结果，分离出382株病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主，占70．0％以上。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高，占50．3％；其次为肠球菌属，占13．7％，且比例有逐渐升高趋势。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低，为2．6％，而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于35．0％；肠球菌属耐药率为38．0％～90．0％，对万古耐药率为3．8％。结论泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌，对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药率明显升高，临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少耐药性播散。     

淋巴细胞亚群检测在感染性疾病中的应用

目的通过检测不同感染性疾病患者外周血各淋巴细胞亚群来评估免疫功能,了解不同感染对宿主免疫功能的影响并分析其临床意义。方法利用流式细胞术分别检测细菌感染组(下称细菌组)31例,真菌感染组(下称真菌组)13例,病毒感染组(下称病毒组)62例以及对照组(下称对照组)15例的淋巴细胞亚群,并对其进行分析。结果与对照组比较,病毒组CD3~+T细胞比率升高,真菌组和病毒组CD4~+T细胞比率均降低,且真菌组低于病毒组,而2组CD8~+T细胞比率则升高,且真菌组高于病毒组,2组CD4~+/CD8~+比值均降低。3组中,NK细胞(CD16~+CD56~+)比率较对照组均有不同程度降低,其中细菌组明显低于其他2组。细菌组中,B细胞比率升高,革兰阳性球菌(G~+菌)组和革兰阴性杆菌(G~-菌)组NK细胞均较对照组降低,但2组间NK细胞差异无统计学意义。而2组中,B细胞比率则升高,其中G~+菌较G~-菌升高明显。在病毒组中,HBV组与登革热组CD3~+T细胞比率均较健康对照升高,且登革热组升高较乙型肝炎病毒组明显。其中登革热组CD4~+降低,CD8~+升高,CD4~+/CD8~+降低。2组中NK细胞比率均降低,HBV组较登革热组降低明显。结论检测淋巴细胞亚群可客观反映并有助于了解感染性疾病患者免疫功能状态,为患者诊断及预防提供实验室依据,以期降低感染及其并发症。     

91例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌耐药性分析及其与预后的关系

目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌的耐药情况及其与患者预后的关系.方法 回顾性分析单中心5年间91例次腹膜透析相关性腹膜炎病例资料,总结腹膜炎发生率、致病菌分布、耐药菌株分布情况,分析细菌耐药与预后关系.结果 66例患者共发生腹膜炎91例次,培养阳性71例次,阳性率为78.0％,培养阴性20例次.71例次致病菌中,革兰氏阳性菌占32例次,革兰氏阴性菌31例次,混合菌感染1例次,真菌感染7例次.革兰氏阳性菌中最多为表皮葡萄球菌,革兰氏阴性菌中最多者为大肠埃希菌.革兰氏阳性菌中对苯唑西林及头孢唑啉耐药高达80.8％,但均对万古霉素及替考拉宁敏感.革兰氏阴性菌中对头孢他啶及氨曲南耐药达23.1％～26.9％,对阿米卡星均敏感.退出组对头孢耐药率为66.7％（8/12）,复发组耐药率为50.0 （5/10）,治愈组耐药率为58.1％（25/43）,退出组与治愈组耐药率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,复发组与治愈组比较差异也无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同致病原导致的腹膜透析相关腹膜炎在耐药性、抗生素选择、疗效及预后等方面具有各自的特点.治疗上应当结合病原学临床特点和药敏,初始治疗方案按照“中心个体化”的主张选择适当的抗生素.细菌对经验性使用的抗生素耐药并非患者反复发生腹膜炎及退出的主要原因.     

Biological Properties of Three 3-Heterocyclic-Thiomethyl Cephalosporin Antibiotics

Three new cephalosporin antibiotics, prepared by substitution of heterocyclic groups on 7-aminocephalosporanic acid, possess certain desirable chemical or biological properties. All three compounds are active in vitro against a variety of gram-positive and gram-negative bacteria. Minimal inhibitory concentrations (MIC) of these bactericidal antibiotics were not significantly affected by changes in pH or NaCl content of nutrient broth, or by the use of different inoculum sizes. However, agar-dilution MIC values were generally two- to fourfold lower than the MIC values in comparable broth-dilution tests. Stability to cephalosporinase by two of the compounds extended their antibacterial spectra over cephalothin and cephaloridine to include strains of Enterobacter sp. and indole-positive Proteus sp. Binding to serum proteins of the new cephalosporins was intermediate between cephalothin and cephaloridine. Excellent concentrations of the antibiotics were attained in mouse blood, after subcutaneous administration of 20 mg per kg. In vitro biological characteristics of the antibiotics were verified by successful therapy of experimental mouse infections. Regression lines were calculated to show the correlation of agar-dilution MIC values with zones of inhibition by the disc testing procedure. Because each of the three new cephalosporins has certain advantageous properties over cephalothin and cephaloridine, additional toxicological and pharmacological data should be obtained for all three compounds.     

944株病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨2005～2006年细菌感染及耐药情况。方法对2005-2006年临床标本中分离的944株病原菌进行统计分析。结果从总体上看,革兰阴性菌感染仍占优势,革兰阳性球菌、真菌的感染呈上升趋势,革兰阴性杆菌感染呈下降趋势。亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最敏感的药物（除2006年统计假单胞菌敏感率为77％外,其余均在93％以上）。头孢吡肟除大肠埃希菌外,其敏感率均在70％以上。肠杆菌科如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌2006年的药物敏感率较2005年有所增加;而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌2006年药物敏感率较2005年有所降低,耐药性日趋增加。葡萄球菌的耐药性非常严重,对常规抗菌药物的耐药性已基本高迭60％以上。结论严格限制并合理使用抗菌药物对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药性的传播至关重要。     

安徽淮北地区肠杆菌科细菌耐药性检测

目的了解本地区肠杆菌科细菌的耐药现状,为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法收集本地区三家医院所分离的326株肠杆菌,分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法,菌种鉴定采用MicroScan WalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪,药敏试验采用微量液体稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用1999年NCCLS推荐的纸片确证试验。结果在326株肠杆菌科细菌中,分离出大肠埃希菌216株,肺炎克雷伯菌37菌,臭鼻克雷伯菌18株,聚团多源菌19株,产气肠杆菌18株,阴沟肠杆菌18株。ESBLs检出率:大肠埃希菌42.1%、克雷伯菌56.7%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南的耐药率最低,分别为1.4%和2.8%;其次为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦。另外,对庆大霉素和丁胺卡那耐药率也较低。结论淮北地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物之一,对于产ESBLs的菌株,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦可以作为优先选用的药物。