经皮球囊肺血管成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者2例

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是指因血栓在肺血管床中沉积、纤维化造成肺动脉狭窄或闭塞而引起的肺高血压（pulmonary hypertension,PH）,属于第4类PH[1]。文献报道CTEPH的发生率为0.57%～9.1%[2-3]。患者主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低及右心衰相关症状,如不早期干预,其预后很差,     

糖尿病低血糖致急性非Q波型心肌梗死2例

1　病例报告例 1　男 ,78岁。以发作性心慌、胸闷 4年 ,病情加重 1周入院。 2型糖尿病史 12年 ,冠心病史 3年。入院查空腹血糖11 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈下斜型下移 0 10ｍＶ。入院诊断 :(1) 2型糖尿病 ;(2 )冠心病、无症状性心肌缺血。给予格列本脲等治疗。入院后第 8天早晨 4∶0 0突发心悸、出汗、胸闷、饥饿感。急查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,按低血糖处理。当血糖 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ时 ,病人仍感多汗、心悸、胸闷。查心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联明显下移 0 2ｍＶ。发病后 8ｈ查肌酸磷酸激酶同工酶 30 0Ｕ/Ｌ、肌酸…     

非Q波型急性心肌梗死1例

1病例报告患者，男，62岁。发现血压高1个月，最高血压达20／13．3kPa。服用复方降压片治疗，于1995-06-03入院。既往无冠心病、高血脂史。查体，心电图及血压均正常，并立即停用降压药。患者于当月21日上午10：00散步时，突感头晕、恶心、出计，伴胸闷个适，随后呕吐3次。发病前兑精神刺激及人运动员活动。杏体：脉搏48／min，律齐，血压15／10kPa，面色苍白，皮肤湿冷，心尖部可闻及Ⅱ组粗糙收缩期杂音。立即卧床休息，吸氧，含服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5mg，5min后症状缓解，心电图示（与入院时心电图比较）SⅡ加深0．3mV，SaVF0．2…     

慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作期病情严重程度与P电轴相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘急性发作期病情严重程度与P电轴的相关性.方法 分别将广东医科大学附属医院自2019年1月至2020年6月收治的70例COPD急性发作期患者、40例哮喘急性发作期患者纳入B组、C组.另选取同期于我院体检的70例健康志愿者为A组.记录并比较3组P电轴、肺功能指标及肺气肿评分.分析...     

高原地区慢性肺心病痰中P物质浓度与病情及肺通气功能的关系

(杨生岳 ,等 .西北国防医学杂志 ,2 0 0 4 ,2 5 (2 ) :91～ 92 )　　本文旨在探讨P物质在高原地区慢性肺心病发病中的作用及其与病情和肺功能的关系。作者选取海拔在 2 2 6 0m～330 0m的肺心病患者和健康受试者各 30例 ,将他们分为肺心病患者组和对照组 ,肺心病组患者男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 2岁～ 74岁 ,平均 (5 8.8± 6 .7)岁。诊断均符合全国第三届肺心病会议修订的标准。所有患者分别在急性加重期和病情缓解后3周进行检测 ,检测前停用支气管扩张剂 30h ,对照组为同一海拔健康者男 19例 ,女 13例 ,年龄 5 0岁～ 71岁 ,平均 (5 7.9±6…     

多发局灶型肺炎

多发局灶型肺炎是指发生在双侧肺内的多发、散在分布的结节形急性炎性渗出性病灶。根据本院一组病例观察，发病年龄自17岁至60岁不等。但多数者介于20-30岁之间；主要临床体征有咳嗽、体温升高，但体温升高幅度不一致。最高者可达40℃；血中白细胞总数及分数可在正常值范围内或偏低，但亦可升高。引起本病的病原菌至今仍不明确，临床上经按炎症治疗2—3周后。肺内结节形病灶可明显缩小或完全吸收消失。尤以大环内酯类（红霉索族）抗生索治疗效果较好多以此证明肺内多发结节形病灶的本质为急性炎症。     

球囊肺动脉成形术治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性北大核心CSCD

目的 评估球囊肺动脉成形术(BPA)治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性和有效性。方法 纳入2016年12月至2022年1月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者46例,均接受BPA。比较术前与术后患者的WHO心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR)。结果 46例行BPA治疗的CTEPH患者中,男性17例,女性29例,年龄(57.0±12.7)岁。行126次BPA,共治疗545支病变血管,平均每次治疗血管数2.7支。术前患者的WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为1例(2.2%)、24例(52.1%)、17例(37.0%)、4例(8.7%),6MWD为(359.6±112.3) m,SvO_(2)为(64.5±8.8)%;术后WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为6例(13.0%)、31例(67.4%)、13例(28.3%)、2例(4.3%),6MWD为(436.7±97.9) m,SvO_(2)为(66.4±5.5)%(均P<0.05)。术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR、心指数、右心房压力均低于术前,分别为262(145,746) ng/L比955(242,2781) ng/L、(29.2±9.9) mmHg比(39.4±9.5) mmHg、(6.6±2.7)WU比(12.1±6.2)WU、(1.1±0.7) L/(min·m^(2))比(1.7±0.8) L/(min·m^(2))、(3.7±3.0) mmHg比(5.1±4.4) mmHg(均P<0.05)。咯血共5例次,再灌注肺水肿1例次,无其他并发症发生。结论 BPA是治疗近端CTEPH患者安全、有效的方法。     

肺炎型肺腺癌CT影像学表现

目的 探讨肺炎型肺腺癌在CT影像特征性表现,提高诊断率.方法 选取53例经病理确诊肺炎型肺腺癌临床及CT影像资料,按病灶分布分为局灶性和弥漫性,采用统计学x2检验统计组间差异.结果 肺炎性肺腺癌以外周分布为主,常伴有分叶征、支气管气象,血管造影征,但组间无差异;局灶性病例27例,以磨玻璃,单纯实变较多,部分阴影内出现空...     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。     

急性肺源性心脏病血流变学的检测与分析

急性肺源性心脏病 (Acutecarpulmonale ,ACP)比较常见。血瘀证在ACP的患者具有普遍性[1 ] ,为此 ,我们对 84例ACP患者的血液流变学有关指标进行了检测 ,并与正常人对比分析 ,以期探讨ACP瘀血证的病理实质。1　对象和方法1 .1　对象　 84例中男 5 0例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,平均年龄 6 6 .5岁。病程 1 0a以内 2 6例 ,1 0～ 2 0a 4 2例 ,2 0a以上1 6例。病情属轻度 1 4例 ,中度 32例 ,重度 38例。正常对照组 6 0例 ,男性 34例 ,女性 2 6例 ;年龄 4 0～ 73岁 ,平均年龄6 1 .8岁 ,从体格普查正常、中医辨证无异常的人群中抽取。与AC…     

血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响

目的探讨血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响。方法将54例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为实验组（28例）和对照组（26例）。对照组采用抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗措施;实验组在常规综合治疗基础上加用血栓通0．5加入生理盐水250ml静脉滴注,每日一次,14天为一疗程。两组病例治疗前后分别测定肺动脉压和BNP水平。结果实验组治疗后肺动脉压和BNP水平明显下降,与实验组治疗前和对照组治疗前后相比有统计学意义。结论本研究表明血栓通可降低肺动脉压和BNP,可用于治疗慢性肺源性心脏病。     

灯盏细辛治疗肺性脑病34例疗效分析

自2001年12月至2005年12月对34例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期伴发肺性脑病患者,在常规综合治疗的基础上加用灯盏细辛注射液治疗,取得了良好疗效.     

能谱CT全肺平均灌注碘基值对急性肺动脉栓塞危险分层的效果评估

目的 探讨全肺平均灌注碘基值（vMeanIP）用于急性肺动脉栓塞（APE）危险评估的价值。方法 回顾性收集经能谱CT检查确诊的64例APE病人,男36例,女28例,平均年龄（59.8±14.9）岁。根据2019版欧洲心脏病学会（ESC）指南中血流动力学状态、右心室功能及心脏生物标志物将APE病人分为高危组（20例）、中高危组（23例）及中低危组（21例）。在能谱CT影像中测量vMeanIP、兴趣区灌注缺损碘基值（ROI vPD）、右心室与左心室的直径比值（rRL）、栓子累及的动脉等相关参数。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验比较3组间各参数的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估v MeanIP、ROI vPD对高危APE病人危险分层的预测价值,并计算其ROC曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度。结果 3组间病人年龄差异有统计学意义,其中高危组病人年龄高于中低危组（P<0.05）。3组间CT参数和栓子累及动脉的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中,中低危组的ROI vPD和vMeanIP均高于中高危组和高危组（均P<0.05）,中...     

探究减影CT肺血管造影碘图在卵巢癌患者术前急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的：探讨计算机体层成像肺血管造影（computed tomographic pulmonary angiography,CTPA）图像使用减影软件生成减影CTPA碘图对卵巢癌（ovarian cancer,OC）患者术前急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism,APE）的诊断价值。方法：分析2018年1月—2022年6月术前怀疑为APE且在320排CT上行CTPA检查的OC患者影像学资料,并使用SURE Subtraction Lung软件生成减影CTPA碘图,结合临床及影像学数据评估减影CTPA碘图对APE的诊断效能。结果：符合纳入标准的302例OC患者中,21例（6.95%）患有APE。共检出栓子70个,于肺动脉主干10个（14.29%）,肺叶动脉17个（24.29%）,段肺动脉29个（41.43%）,亚段及以下肺动脉14个（20.00%）。与诊断标准相比,CTPA检出55个,漏诊15个,误诊50个;减影CTPA碘图检出65个,漏诊5个,误诊22个。根据诊断数据分析,使用CTPA诊断APE的灵敏度为57.14%,特异度为82.56%;减影CTPA碘图诊断A...     

麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型的疗效分析

目的 探讨麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型的疗效分析.方法 将2019年1月-2020年12月治疗的76例肺炎喘嗽痰热闭肺型患者随机分为两组,对照组使用常规西医治疗,在此基础上,观察组使用麻杏化瘀汤加减治疗,对比两组的临床疗效、中医证候积分变化、炎性因子水平变化.结果 观察组治疗有效率为94.74％,明显高于对照组...     

支气管肺类癌并肺炎性假瘤一例

病例资料 患者,女,37岁。7年前因发热、咳嗽到本院诊治,行CT检查后给予抗感染治疗。1个月前病人受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,再次行CT检查后住院治疗。查体：T39．2℃,P80次／分,R18次/分,Bp125／75mmHg。双肺呼吸音粗,右上肺呼吸音低,双肺散在干湿性哕音,以湿哕音为著。血常规：白细胞计数11．64×10^9／l,中性粒细胞66．5％,血红蛋白及血小板计数正常。     

周围型肺癌与肺炎性假瘤的动态CT研究

目的　探讨周围型肺癌 (PLC)与肺炎性假瘤 (IPT)的动态CT特征。方法　 2 3例PLC和 6例IPT术前或抗炎前均行以下方案的动态CT扫描 :病灶层平扫、注射造影剂后 3 0s开始 ,在 180s内间隔 3 0s的病灶序列扫描。结果　PLC和IPT的平扫CT值 ,3 0s时间段的CT增强值、90s以后的CT增强值均有显著差异。病灶达峰强化后在 3min内IPT无明显下降 ,而PLC有明显下降。结论　综合分析平扫CT值、3 0s时间段的CT增强值以及 90s以后的造影剂消退速度有助于PLC和IPT的鉴别。     

比较MR平扫及增强血管成像与CT肺血管成像在诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的诊断准确性

目的评价增强磁共振血管成像(CE-MRA)、磁共振平扫相对于CT肺动脉成像(CTPA)在诊断慢性血栓性疾病(CTE)病人时的准确性和优势。方法对53例因可疑肺动脉高压而行CTPA和MRI检查的慢性血栓栓塞性肺动脉高     

能谱CT肺灌注缺损指数评估急性肺栓塞危险分层：与肺动脉栓塞指数的对比

【摘要】目的：探讨能谱CT肺动脉栓塞指数（PAOI）和肺灌注缺损指数（PPDI）预测急性肺栓塞（APE）危险分层的价值。方法：将102 例APE患者纳入研究。根据欧洲心脏病学会（ESC）APE危险分层方法,将患者分为低危组（48 例）、中危组（30 例）和高危组（24 例）。所有患者均行能谱CT扫描,计算PAOI和PPDI,PPDI（盲法）为单独分析肺灌注图像获得,PPDI（非盲法）通过分析CTPA及肺灌注图像获得。3个指数与APE危险分层之间的相关性分析采用Spearman法。三组间3个指数值的比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD法。采用ROC曲线分析3个指数预测中高危APE的诊断效能。结果：PPDI（非盲法）、PPDI（盲法）与危险分层均呈高度正相关（r=0.877、0.846,P值均<0.001）,PAOI与危险分层呈中度正相关（r=0.786,P<0.001）。三组间PAOI、PPDI（盲法）和PPDI（非盲法）的差异均具有统计学意义（P值均<0.001）;进一步组间两两比较,差异亦具有统计学意义（P值均<0.001）。ROC曲线分析显示PAOI、PPDI（盲法）和PPDI（非盲法）评估中高危APE的截断值分别为37.5%、45.0%和40.0%,敏感度分别为81.5 %、79.6 %和85.2%,特异度分别85.4%、95.8%和97.9%,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.896、0.948和0.967。PPDI（非盲法）与PAOI之间AUC的差异具有统计学意义（Z=2.260,P=0.024）。结论：PPDI（非盲法）与APE危险分层呈高度正相关,对中高危APE具有较高预测价值。