急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

80例急性心肌梗死的护理体会

目的:总结急性心肌梗死患者的护理经验.方法:对本组80例急性心肌梗死的患者进行综合性护理.包括心理护理、吸氧、卧床休息、饮食指导等.结果:治愈出院78例,占97.5%,死亡2例,占2.5%.结论:急性心肌梗死起病急、病情变化快且凶险,病死率高,正确及时诊断治疗和精心护理,是提高治愈率,降低病死率的关键.     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

急性阑尾炎误诊为急性细菌性痢疾1例

病人,男,42岁。腹痛腹泻伴里急后重3d。查体:体温38℃,下腹部压痛明显,余无明显异常。化验检查示:RBC6·1×1012/L,WBC11×109/L,N0·75,L0·25,尿常规:(-),大便镜检:脓细胞( ),RBC5/HP。诊断急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、氨苄西林、山莨菪碱等药物治疗,病情缓解不明显。次     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,24岁,因"突发胸痛2h"于2005-07-12:11:30在某县级医院初诊.胸痛位于胸骨中下段后方,伴左肩部放射痛,病前1 d有上呼吸道感染史,无发热史,有吸烟史,既往无高血压、高血脂及糖尿病史,否认家族中早发冠心病史.当时心电图、腹部B超、胸片未见异常,血细胞分析:WBC7.1×109/L、N69.2%、HB 152g/L,以急性气管炎处理,静点克林霉素及对症处理,留院观察疼痛缓解离院.当日夜间10时疼痛加剧,全身冷汗,持续性,无缓解期,急诊120接入院,复查心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV,CTN_13.4ng/ml,CK_MB 46 U/L,胸部CT未见异常.入院初步诊断:急性下壁心肌梗死.     

少年急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

1病例介绍 患者女性，13岁，因“胸闷、心累、心慌1天”于2009年12月11日15点10分入我院。胸闷位置为左侧胸前区，无左肩部放射痛，反复发作。发病前4天有发热、咳嗽症状，无吸烟史，既往无高血压、高血脂及糖尿病史，否认家族中早发冠心病史。入院查体：T36．3℃，P119次／分，BP85／40mmHg；精神差，全身皮肤未见瘀斑、瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣音，     

小儿急性喉炎处理附95例报告

小儿急性喉炎是一种常见病 ,大多由于呼吸道感染引起 ,起病急剧 ,发展迅速 ,常伴呼吸困难 ,如处理不当 ,可造成严重后果 ,笔者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 2月救治 95例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例中 ,男 5 0例 ,女 45例 ,年龄 8个月～3岁。诊断标准依据诸福堂等主编的《实用儿科学》每六版。喉梗阻轻度Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 11例 ;中度Ⅰ期 18例 ,Ⅱ期 3 0例 ;重度Ⅰ期 2 4例 ,Ⅱ期 2例 ,喉梗阻分度参照闫承光 ( 1964年 )分度方法。1.2　治疗方法　喉梗阻轻度Ⅰ期者 ,口服强的松及抗生素。轻度Ⅱ期者 ,静滴地塞米松 0 .3…     

高原急性胃与十二指肠溃疡出血38例护理体会

高原急性胃与十二指肠溃疡出血是高原地区危及生命的急重病症之一 ,我院处在海拔 30 0 0ｍ的缺氧条件下 ,氧分压仅为平原的 6 5 % [1] ,况且溃疡出血发病急、来势凶、变化快 ,可在短时间内出现失血性休克 ,对病人危害极大。现将我院 1 993年以来收治的 38例此类病人的护理体会报告如下。资料与方法1 　 临床资料　本组 38例 ,男 36例 ,女 2例 ,年龄 1 9岁～ 5 6岁。出血情况 :呕血为主 2 0例 ,黑便为主 5例 ,先呕血后黑便 1 3例 ,合并休克 1 5例。出血量 <5 0 0ｍｌ 5例 ,>5 0 0ｍｌ 33例。发病原因 :饮酒、食用刺激性食物及剧烈运动后发病…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来，对急性肺损伤和急性呼吸窘迫追综合征的命名和定义进行了更新和规范，对发病机制有了新的认识，提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究，从炎症失控、调控着手去认识发病机制，采取针对性治疗，可望取得突破性进展。     

非典型急性心肌梗死病人误诊分析

急性心肌梗死临床上并不少见，病情凶险、病死率高，及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死病人中非典型胸痛达1／6．1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型胸痛的发病率可为30．2％，无症状者更是高达42％，而典型胸痛仅占20％。说明在老年人急性心梗病人中，非典型胸痛是一较明显的特点之一。本文结合心内科工作中收集的25例病例，对早期发现症状不典型急性心肌梗死病人作一探讨。     

CVVHDF治疗重症急性胰腺炎伴急性肾功能衰竭的护理

连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实口’，成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们在对5例重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肾功能衰竭（ARF）应用连续性静脉——静脉血液透析滤过（CVVHDF）救治过程中的护理体会报告如下。     

急性心肌梗死PCI术后并发急性呼吸窘迫综合征1例

1病例报告患者女,73岁。主因阵发性心前区不适1周,加重1h至我院急诊科就诊。患者1周前无明显诱因出现心前区不适,呈阵发性,休息或活动中均有发作,每次持续3～5min,含服丹参滴丸可缓解。今晨起无诱因出现上述症状且较前加重,伴大汗,持续约30min,含服丹参滴丸后不能完全缓解,遂来诊。患者高血     

以急性冠脉综合征为首发表现的急性胆囊炎患者误诊原因分析及防范措施

目的分析以急性冠脉综合征(ACS)为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因及研究防范措施。方法总结我院2000—2011年急诊收治的以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者21例的临床特点。结果 21例患者均为有被误诊或误治的特殊原因。分析原因为:(1)ACS临床症状明确,并有相关疾病史,如原发性高血压,糖尿病以及吸烟史等,但心电图及化验心肌损伤标志物指标检查结果不典型是误诊的主要原因。(2)对21例患者发病前均有饮食规律异常改变的病史特点未引起注意。(3)对白细胞及肝功能酶谱同时升高,并腹部影像学检查结果改变未引起重视。结论以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因具有复杂性,详细的病史采集,尤其是近期进食情况,对于特殊人群临床表现不典型的患者极其重要;此外动态心电图和动态的心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键。     

17例阑尾炎误诊为急性菌痢临床分析

临床资料 对2000年6月-2004年10月住院17例患者，其中男11例，女6例，进行临床症状、体检、化验检查和治疗归转进行综合分析，从分析中得出误诊的原因和吸取的教训。     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

已酮可可碱治疗急性胰腺炎合并急性肺损伤的实验研究

目的探讨急性肺损伤的治疗方法。方法建立兔急性肺损伤模型，随机分３组，筛选药物已酮可可碱治疗，检测动脉血气，血清ＴＮＦ－α含量和活性，支气管肺泡灌洗液计数白细胞和白蛋白，肺血管通透性以及肺组织大体和病理观察。结果实验组与模型组比较，血气改善，血清ＴＮＦ－α的含量和活性明显降低，白细胞计数下降，白蛋白含量减低，肺血管通透性下降，肺组织大体明显改善，病理观察损伤肺组织修复；与对照组差异不明显。结论已酮可可碱能有效改善急性胰腺炎合并急性肺损伤     

急性酒精中毒昏迷28h治愈1例报告

急性酒精中毒也称急性乙醇中毒，俗称酒醇，是急诊中经常遇到的病种，尤其是逢年过节期间。急性酒精中毒除引起心房纤颤、酒精性心肌病、诱发急性心肌缺血外，重度酒精中毒患如不及时进行抢救，还可以造成死亡。现将一例服乙醇422．5g昏迷28h经抢救治愈，并结合献复习报告如下。