老年多器官衰竭发病危险因素分析

目的 通过10年随访研究老年多器官衰竭发病危险因素,为临床早期诊断和治疗及二级、三级预防提供科学依据.方法 对153例发生多器官衰竭老年患者,用1∶3配比病例对照随访研究方法.结果 153例多器官衰竭发生危险因素以感染为首位,占89.5%(137/153),免疫功能低下占78.4%(120/153),肠道营养摄人障碍占66.7%(102/153),电解质代谢紊乱占64.7%(99/153),低蛋白血症或低血糖占52.3%(80/153),慢性病性贫血占42.5%(65/153),心肌缺血发作占42.5%(65/153),心律失常占36.6%(56/153).结论 老年多器官衰竭发病危险因素复杂,常多种因素并存.     

呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭

目的:探析呼吸机相关肺炎(VAP)并发老年多器官衰竭(MOFE)的临床特点.方法:将于我院接受医治的VAP病人72例为观察对象,VAP发病共计152例次.回顾性分析其临床特点、MOFE并发率以及医治结果,并进行统计学处理.结果:152例次VAP并发MOFE的发生率为92.76%;72例VAP患者病死率52.78%.结论:VAP是MOFE肺启动机制中的重要诱因,而MOFE可致使VAP病人死亡,VAP并发MOFE病人的病程以及医治结果有其特点,2者存在密切的联系.     

老年人慢性病及其多器官功能衰竭情况调查

<正>老年多器官功能衰竭(multiple organ failure inthe elder,MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病基础上,由某种诱发因素激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭的临床综合征。MOFE一直是国内     

老年多脏器功能衰竭的护理

老年多器官功能衰竭(MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病的基础上,多种器官功能处于临界状态,由于诱发因素激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。自1995年来,我院共收治MOFE40例,根据40例病人全身情况拟订了前瞻性护理计划,提高了救护成功率。现介绍如下。临床资料自1995年以来,共收治MOFE40例,男性30例,女性10例。年龄60~84岁,平均71.5岁。40例MOFE分布于13种疾病,其中以脑出血最多,共12例(30%),肺心病合并肺部感染10例(25%),     

C反应蛋白/白蛋白比值在急性胰腺炎并发器官功能衰竭中的诊断价值

目的评价C反应蛋白(CRP)/白蛋白(AB)比值对急性胰腺炎(AP)并发器官功能衰竭的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年1月我院收治的AP患者200例,根据是否合并器官功能衰竭分为未发组(n=102)和衰竭组(n=98),检测所有患者CRP、AB并计算其比值,分析CRP、AB及其比值与器官功能衰竭的关系。结果衰竭组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估量表(SOFA)、CRP、CRP/AB比值(补充这个)明显高于未发组,衰竭组AB明显低于未发组,差异有统计学意义(P <0. 05); ROC曲线结果显示,在评估AP发生器官功能衰竭的敏感度、特异度、准确度方面,CRP以0. 24 mg/L为临界值时分别为78. 43%,80. 61%,79. 50%,AB以55. 64 mg/L为临界值时分别为83. 33%,79. 59%,81. 50%,CRP/AB比值以0. 27为临界值时分别为93. 14%,91. 84%,92. 50%,CRP/AB比值明显高于CRP、AB,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CRP、AB水平变化与AP患者器官功能衰竭的发生有关,检测其水平可作为评估AP发生器官功能衰竭的重要指标,且CRP/AB比值具有更佳的效能,值得临床作进一步推广。     

老年多器官衰竭与慢性基础疾病1:3配比病例对照分析

目的探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性。方法用1:3配比病例对照随访研究方法。结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47%有3~6种疾病,最多患有11种疾病(占0.65%)。器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关。结论积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一。     

煤工尘肺并多器官衰竭42例临床分析

多器官衰竭(Mutliple Organ Failure,MOF)是指在严重感染、出血、创伤或大手术后,机体在短期内出现两个或两个以上重要器官序贯地发生功能衰竭。煤工尘肺病人往往在多器官功能减退的基础上,受到某些因素的影响后出现多器官功能衰竭,且是导致     

流行性出血热并发多系统器官功能衰竭35例

多系统器官功能衰竭(MSOF)是指心、脑、肝、肾、消化道、造血凝血等二个以上系统器官同时或短期内相继发生功能衰竭的病理状态。流行性出血热(EHF)特别是重症病例,除肾功受损外并发其它器官功能衰竭较为多见。本文就35例EHF并发MSOF死亡病例进行分     

脑卒中后老年多器官功能障碍综合征发生机制-多米诺效应

1 关于老年多器官衰竭概念的建议 在长期临床实践中,有专家观察到老年人 (年龄≥60岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病基础上,由于某些诱因的刺激,短时间内同时或序贯出现两个或两个以上器官的衰竭.     

多系统器官功能衰竭的诊断和处理

多器官功能衰竭是指肾、肺、肝、心或循环系统、胃肠道,中枢神经、凝血机制、代谢及免疫方面等多系统或生命器官发生功能衰竭的新的临床综合征或疾病。本文就诊断和处理讨论如下: 一、诊断:诊断标准有以下几条: 1.肺:呼吸急促30～40次/分,呼吸困     

慢性心力衰竭住院病例药物治疗的回顾性调查

目的了解慢性心力衰竭(心衰)住院病例治疗药物在30年来的应用情况。方法采用两中心、回顾性研究。对药物治疗在年代、性别、年龄、心功能和病因等的分布进行分析。结果入选5189例次,男女比为1∶1.02(P>0.05)。平均年龄(62.93±13.49)岁。临床诊断依次是冠心病(44.2%)、风湿性心脏病(24.1%)、肺心病(19.0%)、扩张型心肌病(4.8%)等。入院时心功能以纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级、Ⅳ级为主,分别为40.6%和44.5%。治疗药物总体应用比例为硝酸酯类80.0%、利尿剂71.8%、洋地黄制剂68.1%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)52.2%和β-受体阻滞剂19.5%,上述药物的应用逐年代增加。肺心病心衰病例的主要治疗药物也是硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂。男性应用ACEI多于女性,≥60岁患者应用ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的比例多于<60岁年龄组,β-受体阻滞剂的应用则无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主;ACEI和β-受体阻滞剂的应用增加迅速,虽未达到"指南"的要求,但显示了治疗观念的变化。     

脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

心功能不全合并肺部感染患者多器官功能衰竭的临床研究

目的 总结分析心功能不全合并肺部感染患者致多器官功能衰竭的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析4所医院2008年1月-2011年1月收治240例心功能不全合并肺部感染患者的临床资料.结果 240份标本均进行呼吸道分泌物培养,其中125份阳性,阳性率为52.1％;病原菌结果分析显示,主要为革兰阴性杆菌,占60.8％,其中包括肺炎克雷伯菌28株、铜绿假单胞菌25株、鲍氏不动杆菌11株,革兰阳性球菌占34.4％,主要为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株、凝血酶阴性葡萄球菌7株,真菌占4.8％,主要为白色假丝酵母菌3株;共有32例患者出现多系统器官功能衰竭,发生率为13.3％,其中15例死亡,死亡率为46.9％,死亡原因主要为呼吸衰竭及心脏功能衰竭.结论 心功能不全合并肺部感染容易导致多器官功能衰竭,应及时使用敏感抗菌药物积极控制肺部感染,早期诊断及治疗肺部感染是减少发生多器官功能衰竭的关键.     

心力衰竭住院患者合并肺部感染的调查分析

目的 探讨心力衰竭住院患者合并肺部感染的临床特点.方法 以760例心力衰竭患者作为研究对象,根据肺部感染诊断确立肺部感染病例;观察痰培养结果、分析肺部感染的影响因素,探讨肺部感染对预后的影响.结果合并肺部感染80例,感染率10.52％,表现呼吸系统症状54例,症状不典型26例;痰培养分离出病原菌60株:铜绿假单胞菌18株、肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌7株、真菌13株;年龄大、心功能Ⅲ～Ⅳ级、机械通气比例高、预防应用抗菌药物、住院时间长是肺部感染的危险因素;肺部感染患者的死亡率为13.75％,高于无肺部感染组的3.26％.结论 心力衰竭住院患者发生肺部感染较高,症状常不典型,影响因素复杂,应采取相应措施减少或避免肺部感染的发生.     

有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素。方法收集2009年1月至2013年5月收治的有机磷中毒合并呼吸衰竭患者224例临床资料,回顾性分析继发肺部感染情况并运用Logistic回归模型探讨其相关危险因素。结果有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染率为68．75％（154／224）,Logistic回归分析结果显示合并误吸、手卫生、使用呼吸机、胆碱酯酶活性的降低可能是其发生的相关危险因素,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染率高,合并误吸、手卫生、呼吸机的使用、胆碱酯酶活性的降低为其相关危险因素。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果本组３０例中有２４例并发下呼吸道感染（８０％）。分离出７２株病原菌,其中Ｇ－杆菌５４株（７５％）,尤以铜绿假单胞菌为多（５９％）,２４例发生ＭＳＯＦ（８０％）,１６例患者死亡（５３．３％）。混合菌感染１３例和单一菌感染组１１例分别有１１例和５例死亡（Ｐ＝０．００４９）,未感染组无一例死亡。ＭＳＯＦ组有１６例死亡,单器官功能衰竭组无一例死亡（Ｐ＝０．０７２３）。结论下呼吸道感染和ＭＳＯＦ是机械通气患者死亡的主要因素,而机械通气又加重了呼吸道感染和ＭＳＯＦ。     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

目的 探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施,以降低肺部感染发生率.方法 选择2008年2月-2011年7月医院收治的心力衰竭患者80例,根据并发感染情况,分为感染组10例与非感染组70例,两组均采用药物联合治疗,同时对两组相关资料进行调查.结果 经过治疗后,非感染组临床有效率为97.5％,感染组有效率为95.0％,两组治疗效果均较好;肺部感染的发生与住院天数、年龄、曾经使用药物状况等因素密切相关(P＜0.05).结论 肺部感染常见于心力衰竭住院患者,住院天数、年龄、曾经使用药物是重要的发病危险因素,针对肺部感染发生的危险因素应采取有效的治疗措施以降低肺部感染发生率.     

54例老年急性左心衰竭患者的护理探讨

目的：探讨老年急性左心衰竭患者的临床特点及抢救护理体会。方法：对54例老年急性左心衰竭患者临床特点进行前瞻性分析。结果：54例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者52例（96.2%）,其中肺部感染为诱因的27例（50.0%）,合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主。结论：护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因,熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应,严密观察病情变化,积极进行心理护理和健康宣教,对急性左心衰竭的成功防治具有重要意义。     

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的意义分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白升高的临床意义.方法 选择慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者38例（试验组）,另选取同期未发生急性左心衰竭的慢性肾功能衰竭患者42例作为对照组,检测两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酐的变化,并记录患者院内预后.结果 试验组CK-MB、cTnI均较对照组明显升高[（36.23±14.27） U/L比（14.71士8.27）U/L、（11.26±5.04）μg/L比（5.24±2.31）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组AST、肌酐水平均较正常值明显升高,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组院内病死率明显高于对照组[47.37％（18/38）比16.67％（7/42）],差异有统计学意义（P＜0.01）;多因素分析结果显示,CK-MB、cTnI均是影响慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者预后的独立危险因素（r=5.03,3.27,P＜0.05）.结论 慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的升高对预后有评估作用.     

Complications of chickenpox as reason for children's hospitalization

Chickenpox is self limiting disease, with potentially dangerous course. Chickenpox complications can evoke the necessity of hospitalization. Assess the types and courses of chickenpox complications in child patients hospitalized in Provincial Hospital of Infectious Diseases in Bydogoszcz between 1999 and 2003. Cases of chickenpox complications being the reason of children hospitalization were retrospectively analyzed. The total number of children hospitalized because of chickenpox complication is 153. Patients age ranged from 18 days to 18 years, with average of 5,4 years. 62% of children were younger than 5 and, 1/3 children were younger than 1. The average period of hospitalization was 7 days. 17% of patients stayed in hospital longer than 10 days. 53% of patients were male. In 5 cases chronic diseases were diagnosed. The most common reason of hospitalization connected with chickenpox were symptoms of alimentary canal disorder (30%), respiratory tract inflammations, with pneumonia and bronchitis in the lead (30/47). Neurological complications during chickenpox occurred in 23 of 153 hospitalized (15%): febrile convulsions - 6/153, cerebellar ataxia - 9/153, meningitis and brain fever - 6/153, peripheral nerve - 2/153. Bacterial skin infection as the reason of hospitalization of 16 children, hepatitis of 3 and joints inflammation of 1 child.