输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的 总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验.方法 13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术.结果 10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗.无并发症发生,恢复良好.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性肾积脓首选治疗方法.     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石（附122例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石122例。结果一次性碎石率95%,手术时间20-40 min,平均25 min;术后住院2-7 d,平均2.5 d;结石排净时间2-5周,平均3周。无脓肾、输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效,治疗输尿管上段结石疗效确切,并发症少。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例报告

目的 总结经输尿管肾镜钬激光腔内治疗输尿管结石的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月～2006年11月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石156例的临床资料.结果 本组156例中154例均1次手术碎石成功,单次结石粉碎率达98.7%(154/156).2例输尿管上段结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,无输尿管损伤,撕脱等并发症.结论 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效.     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附35例报道)

目的探讨经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法收集2002年3月-2003年2月我院35例输尿管结石患者经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗临床资料,所有病例均术前明确诊断,观察手术治疗效果.结果所有手术均一次碎石成功,结石术后均成功排出,其中2 9例病人在两周内排尽,术前及术后无明显并发症出现.结论经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的一项安全有效的技术,必将成为输尿管结石的主要的治疗手段.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的 观察经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨手术的安全性及影响手术结果的因素.方法 20例输尿管结石患者经输尿管镜找到结石后引导钬激光进行碎石治疗.结果 手术成功19例,一次性碎石成功率95%;碎石成功组结石直径大小1.8~0.8cm(平均1.15cm),手术时间40~160min(平均58.25min),住院时间6~8d.手术失败1例,输尿管扭曲造成置镜失败1例,结石移位被冲入肾盂1例.术后肉眼血尿5例,术后腰痛3例,无输尿管口或壁段损伤、无输尿管穿孔或假道形成、无肾周积液并肾周感染、无输尿管完全撕裂.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有疗效肯定、损伤小、住院时间短的特点,是一种安全、可靠的治疗手段;结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

急诊内镜治疗输尿管结石并肾绞痛疗效观察

目的　评价输尿管镜术急诊治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法　总结应用输尿管镜取石、碎石术治疗 1 0 7例输尿管结石并肾绞痛患者的资料 ,并对提高单次取石和碎石成功率进行讨论。结果　 86例输尿管结石原位 1次取石、碎石成功 ,1 6例结石被冲入肾盂 (有 2例继在肾盂内行钬激光碎石术获成功 ) ,2例发生输尿管穿孔改行开放手术 ,3例因输尿管下段特别细小经输尿管扩张 1周后再行内镜治疗成功。术后结石梗阻解除率为 95.3% (1 0 2 /1 0 7) ,单次取石或碎石成功率为 82 .2 % (88/1 0 7)。术后残石排净时间平均 2 .1周 ,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论　输尿管镜术可作为输尿管结石并肾绞痛治疗的有效方法之一。     

Skater引流管在输尿管结石脓肾中的新应用

目的：探讨利用skater引流管肾穿刺至输尿管上段引流,并且利用skater引流管的特殊结构,二期经尿道输尿管镜碎石取石治疗输尿管结石引起梗阻性脓肾疗效。方法将39例输尿管中上段结石引起的梗阻性脓肾患者,一期先行经皮肾穿刺skater引流管引流,二期经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术。结果36例输尿管结石一次性成功碎石取石,3例因输尿管严重扭曲,经尿道输尿管镜不能通过扭曲输尿管,改行微通道经皮肾碎石取石术。36例患者手术时间25～65 min,平均46 min,术后住院1～3 d出院,术后2～12周拔出双J管。随访3～6个月,超声检查肾积水明显改善。结论输尿管结石梗阻性脓肾的患者,skater引流管置入输尿管上段引流具有解除梗阻,充分引流脓液,术中防止较大结石冲入肾盂,损伤小、安全可靠、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石55例临床观察

目的 探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内碎石治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析应用输尿管硬镜(URS)及钬激光系统治疗复杂性输尿管结石55例的临床资料.结果 52例单次手术碎石成功(94.5%),2例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例巨大结石改为开放手术.手术时间平均45.5min,住院平均2.4d,术后均出现不同程度的肉眼血尿,1～4d后消失,无高热、脓尿等严重并发症;结石排净时间0～5周,平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106）,平均结石排净时间12．6d,平均碎石时间50．6min,平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少,能同时处理息肉和狭窄,是输尿管结石较理想的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石104例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法对2008年1月至2011年1月在惠州市第三人民医院就诊的输尿管中下段结石患者104例,应用硬性输尿管镜和腔内气压弹道碎石机,在结石部位进行碎石。结果本组104例患者中,痊愈64例(61.54%),有效35例(33.65%),失败5例(4.81%),碎石成功率95.19%。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全有效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术结石上移原因及处理对策

目的:探讨输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石过程中结石上移的原因及防止对策。方法:对接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗的178例患者进行回顾性分析。结果:28例输尿管上段结石碎石过程中有4例上移进入肾盂,78例中段结石和72例下段结石无一例进入肾盂,但均有上移。合并息肉甚至被息肉包裹的结石在术中上移的距离明显下降。结论:碎石过程中冲水速度过快、水压过大、碎石探针冲击力、未合并息肉(及是否被息肉包裹)是结石上移的主要原因。减低水的流速、降低水压、碎石前插入输尿管导管越过结石等可有效防止结石上移。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾分析86例应用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果单次碎石成功率95％（82／86）。术中置镜失败2例,输尿管穿孔2例。结论输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全和容易操作等特点,是治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析135例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石的资料。结果:结石位于输尿管上段18例,中段35例,下段82例。碎石成功率90%(128/135),其中一次碎石成功121例(90%)。术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔1例。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高,并发症少。     

标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效分析

目的评价标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的安全性与疗效。方法结石性脓肾患者59例,其中21例Ⅰ期建立24F标准经皮肾通道,在保持低压的状态下行EMS四代超声联合气压弹道碎石、清石治疗;38例先行输尿管镜下留置DJ或经皮肾造瘘引流,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均顺利完成手术,未出现大出血、肾周脓肿、脓毒血症及邻近脏器损伤等严重并发症。11例术后出现寒战、高热（〉39℃）,8例体温在38℃～39℃,其余病例术后体温〈38.0℃。术后复查51例结石取净,8例结石残留,结石清除率为86.44%。术后病例随访3～12个月,肾功能恢复或部分恢复54例,肾萎缩5例。结论标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾安全、有效,应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨上尿路结石引起的急性梗阻性。肾衰的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入。肾盂,体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性梗阻性肾衰32例（62侧）。所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管。结果30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93．7％。2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后11个月,结石排净。术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100％。结论输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果

目的：分析腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果。方法选择本院2012年5月∽2013年12月收治的63例结石性脓肾患者作为研究对象，根据患者的临床症状表现，合理选择经尿道输尿管镜取石术或微创经皮肾镜取石术进行治疗，并分析其疗效。结果63例结石性脓肾患者中，有21例（33.33%）行经尿道输尿管取石术治疗，另42例（66.67%）行微创经皮肾镜取石术治疗，术后半年均获得随访，肾功能恢复或部分恢复者55例（87.30%），肾萎缩者7例（11.11%），肾切除者1例（1.59%）。结论临床上应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾，治疗方法安全，疗效显著，术后并发症发生率低，保肾率高，具有极高的应用价值。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的 分析输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石术(URHL)治疗的临床效果。方法 60例输尿管结石患者,采用抽签法分为对照组(21例)和观察组(39例)。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.44%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.56%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效优于体外冲击波碎石术,其并发症发生率低,安全性较好,可以在临床上进行推广使用。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石急性梗阻

目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石解除输尿管结石嵌顿致肾后急性梗阻治疗方法的可行性。方法对14例结石嵌顿于输尿管中下段导致持续性肾绞痛超过24h、体温不降甚至继续升高、感染难以控制、肾功能损害患者,经过必要的术前准备,急诊施行经尿道输尿管镜碎石取石、输尿管放置双J管内引流术,及时解除梗阻,引流尿液。结果所有患者顺利接受手术,14例中下段结石获得了彻底粉碎;术后患者疼痛立即消失、体温降至正常、感染控制、全身状况改善、肾功能及时恢复。无1例出现脓肾、肾功能衰竭等严重并发症。全部于术后2周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,具有很强的实用性及可操作性,值得推广。