冠状动脉造影与三种无创性检查诊断冠心病的对比分析

目的评价运动心电图试验（ＥＥＴ）、心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）、多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）对冠心病的诊断价值。方法选择６４例冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查的患者,并在同期内（间隔＜２周）接受ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ检查。将ＣＡＧ结果分别与ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ结果进行对比分析。结果这三种无创性检查诊断冠心病的敏感性分别为：７７．１％、９４．３％和９１４％;特异性分别为：７２．４％、７５．９％和８９．６％,准确性分别为：７１．９％、８５．９％和９０．６％。结论ＤＳＥ对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,是一种安全、有效的检查方法。     

潘生丁^99m锝心肌断层与潘生丁心电图诊断冠心病的比较

比较了潘生丁核素心肌断层（ＳＰＥＣＴ，简称Ｄ－ＥＣＴ）和潘生丁心电图（Ｄ－ＥＣＧ）在冠心病诊断中的价值。以冠状动脉造影作对照，分析了６２例患者的Ｄ－ＥＣＴ及Ｄ－ＥＣＧ的结果。Ｄ－ＥＣＴ检出冠心病的敏感性为８９％，特异性为９２％，Ｄ－ＥＣＧ分别为５４％和７６％。对单支、双支及三支病变，Ｄ－ＥＣＴ的敏感性分别为７６％、１００％、１００％，而Ｄ－ＥＣＧ为３５％、７３％、６７％。在对前降支、回旋支及右冠状     

老年冠心病诊断中无创性诊断方法的评价

本文在８０例老年人中以冠状动脉造影结果为标准，评价了静息１２导联心电图（ＥＣＧ）、２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）、二维超声心动图（ＵＣＧ）及心肌核素显像平衡法（ＥＭ）在老年冠心病诊断中的价值。结果显示，上述方法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及诊断指数分别是：ＥＭ为９１．２％、８８．９％、９６．９％、８０．１％；ＥＣＧ为９１．５％、４４．４％、９２．９％、３５．９％；ＵＣＧ为４８．３％、７７．８％、９３．５％、２５．８％；Ｈｏｌｔｅｒ为６６．７％、１６．７％、８１．５％、１６．６％。４种无创性静息检查方法中，ＥＭ诊断指数最高，其次为ＥＣＧ。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对３９例冠脉狭窄≥５０％的冠心病人与１３例冠脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病人作为＂正常＂对照，用多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行了评价。发现Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９２．３％，特异性为８４．６％，准确度为９０．４％；而Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为３０．８％，特异性７６．９％，准确度４２．３％。试验中未发现严重不良反应发生。结果认为：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ是安全、准确性好的无创性冠心病诊断试验，可推广临床应用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

对６０例（冠心病组、可疑冠心病组和正常对照组各２０例）进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，其中３３例同时进行潘生丁９９ｍｂｅＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显象（ＤＩＰ－Ｔｃ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为９５％，特异性为８５％，准确性为９０％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为４５％，特异性为１００％，准确性为７２．５％；Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ和ｍｐ－Ｔｃ诊断符合率８２％（Ｐ＞０．０５）。试验中无严重不良反应发生。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，与Ｄｉｐ－Ｔｃ类似，安全性也高，值得临床推广应用。     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。     

三种无创性检查方法诊断冠心病的评价

作者以冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查为金标准，１２７例病人以冠心病收入院，行ＣＡＧ检查，并行心电图（ＥＣＧ）、心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像等无创伤检查，对其诊断效能进行评价。结果显示：ＥＣＧ，心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像的敏感度分别为６０．３％、７０．９％和９０．５％，特异度分别为５４．７％、６２．３％和２１．４％；准确度分别为５７．５％、６６．７％和６２．９％。ＥＣＧ和心脏Ｂ超联合试验可使敏感度提高到７     

动态心电图对冠心病的诊断价值与核素心肌断层显影及冠脉造影的对比

本文对３６例临床确诊为冠心病患者进行２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）检查，并与＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像（心肌ＥＣＴ）、常规心电图（ＥＣＧ）及冠脉造影（ＣＡＧ）检查作对比分析。结果显示：ＤＣＧ发现心肌缺血２６例，检出率为７２．２％，较ＥＣＧ（１７例）的检出率（４７．２０％）高，经统计学处理，二者有显著差异（Ｐ〈０．０５）。心肌ＥＣＴ表现为放射性心肌缺损或稀疏者占３１例，检出率为８６．１％，３     

三种无创性检查方法诊断冠心病的评价

作者以冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查为金标准，１２７例病人以冠心病收入院，行ＣＡＧ检查，并行心电图（ＥＣＧ）、心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像等无创伤检查，对其诊断效能进行评价。结果显示:ＥＣＧ，心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像的敏感度分别为６０．３％、７０．９％和９０．５％，特异度分别为５４．７％、６２．３％和２１．４％；准确度分别为５７．５％、６６．７％和６２．９％。ＥＣＧ和心脏Ｂ超联合试验可使敏感度提高到７８．２％，特异度提高到８３．０％。心肌灌注显像的特异度较低，但对ＣＡＧ不能检出冠状动脉的微血管病变而心肌灌注显像对此类病人的敏感度却较高。心脏Ｂ超检出的舒张期功能障碍特别是同时合并节段性室壁运动异常对冠心病的诊断具有重要意义。     

多巴酚丁胺与潘生丁^99mTc—MIBI心肌显像诊断冠心病价值的比较

为比较多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）和潘生丁（Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ）＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病的价值，以冠状动脉造影为标准，对２１０例拟诊与确诊冠心病患者行药物负荷＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像，其中Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ１００例，Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ１１０例。诊断冠心病的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ和Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ（分别为９３．３％对９５．５％，８０％对８９．２％，     

多巴酚丁胺彩色动力技术超声心动图与心电图负荷试验对冠心？…

本文对拟诊或可疑冠心病（ＣＡＤ）者和正常人４０例全部进行巴酚丁胺彩色动力技术（ＣＫ）心动图负荷试验（Ｄ－ＣＫ）和多巴酚胺心电图负荷试验（Ｄ－ＥＣＧ），然后再与冠脉结果进行对照。结果表明：Ｄ－ＣＫ和Ｄ－ＥＣＧ诊断ＣＡＤ敏感性、特异性、准确性分别为１００％和８０．９５％、８３．３３％和７５％、９３．９４％和７８．７９％。应用Ｄ＿ＣＫ能够提高对室壁缺血部位的检测，优于Ｄ－ＥＣＧ。Ｄ－ＣＫ为ＣＡＤ诊断提供     

动态心电图对冠心病的诊断价值与核素心肌断层显影及冠脉造影的对比

本文对３６例临床确诊为冠心病患者进行２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）检查，并与９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显影（心肌ＥＣＴ）、常规心电图（ＥＣＧ）及冠脉造影（ＣＡＧ）检查作对比分析。结果显示:ＤＣＧ发现心肌缺血２６例，检出率为７２．２％，较ＥＣＧ（１７例）的检出率（４７．２０％）高，经统计学处理，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。心肌ＥＣＴ表现为放射性心肌缺损或稀疏者占３１例，检出率为８６．１％。３６例患者经ＣＡＧ检查，有３３例造影成功，其中冠脉狭窄≥５０％者２７例（８１．８％）。本文对２６例经ＤＣＧ检查发现有心肌缺血患者和ＣＡＧ检查结果作对比，显示ＤＣＧ所见的缺血范围和严重程度与ＣＡＧ所见病变的部位和受累程度，多数相符合；而与心肌ＥＣＴ作对比观察，提示有７３．０％患者，其ＤＣＧ缺血部位和心肌之放射性稀疏或缺损区所分布的部位也基本相似。因此，动态心电图检查对判断有否心肌缺血和估计冠脉病变部位及严重程度，可提供有价值的参考资料。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

心电图平板运动试验与负荷超声心动图诊断冠心病的价值

目的 探讨心电图（ＥＣＧ）、平板运动试验（ＴＭ）多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＳＥ）对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法 常规记录１２导联ＥＣＧ。ＴＭ心率达到次极量水平，用示波器持续观察ＥＣＧ变化，并及时记录。ＤＳＥ为静脉滴注多巴酚丁胺（每公司体重从５μｇ／ｍｉｎ及４０μｇ／ｍｉｎ）与两维超声心动图（ＵＣＧ）显像相结合，到壁运动异常作分析。结果 ３种方法的敏感性分别为４７．４％、７３．７％、８６．     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

182例活动平板试验和冠状动脉造影的对比分析

目的：探讨活动平板试验（ＴＥＴ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）诊断冠心病的相关性，以及ＴＥＴ的ＳＴ段压低和冠状动脉病变的对应关系。方法：典型胸痛患１８２例，男１１９例，女６３例，年龄３８～６７岁，停用抗心绞痛药物至少５个半衰期，行ＴＥＴ及ＣＡＧ，如ＴＥＴ阳性而ＣＡＧ正常再行潘生丁试验，心肌核素显像，超声多巴酚丁胺负荷试验，结果：１８２例中ＴＥＴ阳性１３８例，ＣＡＧ证实至少１支血管狭窄≥５０％１２１例，ＴＥＴ阴性伴ＣＡＧ正常３１例，１３８例ＴＥＴ阳性患，ＣＡＧ正常１９例，ＴＥＴ诊断冠心病的敏感性，特异性，准确性分别为８８．３％、６２．０％、８６．２％。左前降支病变几乎无例外都反映在Ｖ１～Ｖ６导联ＳＴ段压低，右冠脉病变反映在Ｉ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低。１９例ＴＥＴ阳性但ＣＡＧ正常，有９例经检查证实为冠脉微     

腺苷激发与运动^201Tl心肌灌注断层显像对冠心病诊断的比较

对静息心电图正常的８１例冠心病患者和１０例正常对照者进行腺苷激发与１１７例冠心病患者和１６例正常对照者进行运动２０１Ｔｌ单光子发射型心肌灌注断层（心肌ＳＰＥＣＴ）显像。结果：（１）腺苷激发与运动２０１Ｔｌ心肌ＳＰＥＣＴ显像对冠心病心肌缺血诊断的敏感性分别为７９％与８１％，特异性各为８０％与８１％；腺苷激发与运动心肌ＳＰＥＣＴ显像在１支、２支、３支血管狭窄三亚组对心肌缺血诊断的敏感性分别为７４％与８９％，８０％与７１％，８２％与８８％；两种方法比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。（２）腺苷试验在冠心病患者中的药物副作用占８９％，绝大多数症状轻微，于停药后迅速消失。提示，腺苷激发心肌ＳＰＥＣＴ显像是一安全而有效的冠心病心肌缺血诊断方法，其诊断价值与运动心肌ＳＰＥＣＴ显像相似。     

动态心电图对老年人冠心病诊断价值的探讨

通过７９例老年患者ＤＣＧ缺血性ＳＴ段压低与尸检或冠脉造影时冠脉病变对比分析，结果显示：ＤＣＧ诊断老年人冠心病的敏感性为７５．６％，其中尸检组为８０．９％，冠脉造影组为７０．８％。特异性８２．４％，其中尸检组为８４．６％，冠脉造影组为７５．０％。对单支冠脉病变诊断的敏感性为６６．７％，对双支或三支病变为８０．０％。说明ＤＣＧ对老年人ＣＨＤ的诊断具有较高的敏感性和特异性。     

电子束计算机断层摄影术检出冠状动脉钙化诊断冠心病的再评价

目的：评价电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）平扫诊断冠心病的价值。方法：５６８例进行冠状动脉造影的患者，于冠状动脉造影前进行冠状动脉ＥＢＣＴ检查。采用心电触发单层序列平扫。以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：５６８例患者中，冠心病患者３７６例，无冠心病患者１９２例。冠心病患者的冠状动脉钙化计分（２８３．８５±５６３．６３）明显高于非冠心病患者（３３．４６±９２．１１，Ｐ＜０．００１）。以ＥＢＣＴ有无冠状动脉钙化判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为８２．９８％、６６．６７％及７７．４６％。在５０岁以下（不含５０岁，５０岁以下组）的患者，冠状动脉钙化判断冠心病的特异性和阳性预测值较５０岁以上（５０岁以上组）患者高，但敏感性较低；５０岁以下组的患者，左回旋支及右冠状动脉钙化预测冠心病的价值高于前降支钙化。结论：ＥＢＣＴ发现的冠状动脉钙化对冠心病诊断有重要意义，尤其对５０岁以下组的患者，冠状动脉钙化其价值更大     

冠心病患者高频心电图与冠状动脉造影的对比研究

本文报道１０１例冠状动脉造影的冠心病患者高频心电图（ＨＦＥＣＧ）变化。结果提示:高频切迹数随冠状动脉狭窄程度的加重而增多，ＨＦＥＣＧ与ＥＣＧ诊断中、重度冠状动脉狭窄的灵敏度分别为８７．７％～９５．４％与６６．２％，ｐ＜０．０１；特异性分别为７２．２％～７５．０％与６３．９％，Ｐ＞０．０５；符合率分别为８３．２％～８７．１％与６５．３％，Ｐ＜０．０１。