成软骨细胞瘤的临床和X线分析

本文综合分析了国内报导的和我院报导的16例成软骨细胞瘤的临床和X线表现,并描述和讨论了恶变成软骨细胞瘤的X线征象。作者提出本病名以不冠“良性”二字的建议。     

一家两代四例多发性骨软骨瘤报告

多发性骨软骨瘤是一种不多见的先天性骨骼发育异常,常有遗传性和家族史。本文报告一家两代4例,其中1例恶性变为软骨肉瘤。 例1:男性,58岁。左肘关节脱位畸形,左膝关节内后方上部扪及一核桃大小硬块,高出皮肤,无动度,无疼痛,自述自幼就存在。X线检查:左股骨下端内后方见一     

纤维结构不良中的骨肉瘤

纤维结构不良的恶变是一罕见的合并症,已报告的病例中大多数与原发病变经放射治疗有关,其发生率据估计为0.5%,可继发于单骨型或多骨型病变,尤以多骨型者为多见。最常见恶变为骨肉瘤,亦有恶变为纤维肉瘤、软骨肉瘤和巨细胞肉瘤者。作者在400余例纤维结构不良档案中发现2例恶变为骨肉瘤的多骨型纤维结构不良。第1例为已知有多骨型纤维结构不良及皮肤色素沉着的25岁男性,下肢有严重畸形,肋骨广泛弯曲变形,1971年2月发生左颧弓疼痛、肿胀。X线显示肋骨、双侧上肢骨、骨盆、双侧股骨及左小腿骨为典型的多骨型纤维结构不良之改变。颅骨广泛增厚,额、顶、枕骨显示溶骨及骨硬化区,左颧弓区一致性骨硬化并侵及额、顶骨,上颌骨、筛骨及左额窦完全被硬化骨所填充,病变区皮质变薄、膨胀,探查见肿瘤     

左髌骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者　男 ,2 0岁。左髌骨疼痛渐加重 ,伴行走困难 1年余。检查 :左髌骨腓侧中下部可扪及高低不平、约 4 0cm×4 5cm大小、质地较硬包块 ,叩痛。化验室常规检查无异常。X线检查 :左髌骨外侧中下部见一约 3 0cm× 3 5cm边缘规则的密度减低区 ,其内未见斑点状钙化影 ,髌骨后下缘骨皮质较薄 ,未见骨膜反应。印象 :①左髌骨囊肿 ?②左髌骨良性骨肿瘤 ,内生性软骨瘤可能性大。手术所见 :行左髌骨肿瘤组织刮出术 ,术中刮出灰白色纤维组织及淡黄粘液样组织约 2 0g。病理诊断 :左髌骨软骨粘液样纤维瘤。讨论　 :软骨粘液样纤维瘤多发生于 30岁以下…     

胃良性溃疡恶变的X线表现(附12例分析)

胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断,国内外学者已有不少报导,但胃良性溃疡恶变,则报道较少。现将我院近四年来,经手术和病理证实,资料完整的胃良性溃疡恶变12例,以及为了对照,又挑选了同一时期内有鉴别价值的胃良性溃疡27例,胃恶性溃疡21例作进一步分析、探讨胃良性溃疡恶变的诊断,并着重于X线表现。     

骨巨细胞瘤83例X线观察

巨细胞瘤是一种较常见的原发性骨肿瘤。分良性、良性恶变及原发恶性三种,以良性为多见。本症典型病例仅依X线所见,就可做出正确诊断;但其X线表现差异很大,特别是位于长骨末端以外的病变,X线表现可很不典型,而使诊断困难,并易与其     

左胫骨外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,63岁。左小腿无痛性包块 7年 ,缓慢长大。体检 :左胫骨前缘见梭形包块隆起 ,触之质硬 ,无活动及压痛 ,表面皮肤正常 ,左踝关节活动良好。X线检查 :左胫骨下段外侧见 16cm× 3 .5cm梭形软组织块影 ,边界清 ,欠规整 ,内有大量斑点状、团块状钙化 ,其下端有细蒂与骨皮质相连 (结合透视观察 ) ,邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化 ,无骨膜反应 (图 1)。X线诊断 :左胫骨下段外生软骨瘤。随访外院术后病理结果 :骨膜型软骨瘤。讨论 :外生软骨瘤为起源于骨膜或骨膜下结缔组织的良性肿瘤。本病少见 ,多单发 ,好发于手足短骨 ,其次为肱骨骨干和…     

软骨粘液样纤维瘤二例

软骨粘液样纤维瘤是一种少见起源于成人软骨结缔组织的良性、局限性肿瘤,国内单纯 X 线报道较多。笔者通过对2例经 CT、MRI 检查并通过手术及病理证实的软骨粘液样纤维瘤的分析,探讨软骨粘液样纤维瘤的影像诊断。     

软骨黏液样纤维瘤的影像学表现

目的：分析软骨黏液样纤维瘤的影像表现及诊断要点,提高对该病的诊断准确率。方法：回顾性收集32例经手术病理确诊为软骨黏液样纤维瘤患者的临床资料及影像学表现,并复习相关文献。结果：32例中,病变位于管状骨23例、扁骨8例、不规则骨1例。术后复发2例,术后诊断为恶变1例。32例均行X线及CT平扫,18例行MRI平扫及增强扫描。X线及CT典型表现为干骺端偏心性溶骨性骨质破坏,边界清楚,部分有轻度硬化边,钙化1例,复发2例和恶变1例可见骨膜反应,余骨皮质表面均未见骨膜反应。MRI表现为T₁WI呈等、稍低信号,脂肪抑制T₂WI呈稍高、高信号,增强扫描呈轻中度强化。结论：软骨黏液样纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,常见于长骨干骺端,很少有钙化及骨膜反应,综合分析其影像特点,可提高对该病的诊断水平。     

软骨黏液样纤维瘤CT报告1例

软骨黏液样纤维瘤是一种起源于成人软骨结缔组织的良性、局限性肿瘤,国内单纯X线报道较多.笔者收集1例经螺旋CT三维成像且通过手术及病理证实,现报告如下.     

头状骨软骨母细胞瘤1例报告

软骨母细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤,常发生于长骨的骨骺及干骺端,发生于头状骨的病例尤其罕见。现经手术病理证实 1例报告如下。患者　男, 15岁,左手腕疼痛 4年,当地片示左腕头状骨可见一椭圆形破坏区,其内密度略不均匀,当地诊断为头状骨骨囊肿,于 1993-12-16入我院治疗。检查所见:左腕部无肿胀,局部压痛不明显,皮温不高。一般情况及化验室检查正常。X线摄片所见:左腕头状骨可见 1. 5cm×1. 0cm椭圆形囊状低密度区,其内密度略不均匀,周边略有硬化,无明显膨胀,未见骨膜反应,关节间隙正常。局部软组织无明显肿胀。诊断:左头状骨良性肿…     

骨髓点症并发骨肉瘤1例报告

骨斑点症是一种少见的硬化性骨发育异常 ,本病合并骨肉瘤者极为罕见 ,国内尚未见报道。笔者遇见 1例 ,现报告如下。患者　女 ,2 7岁。左膝关节肿痛 1年 ,加重并活动受限 2个月。患者 8个月前因左膝疼痛伴轻度肿胀在外地医院就诊 ,经摄片诊断为骨斑点症 ,Ｘ线片除发现全身双膝、双腕和骨盆有多发点状骨硬化外 ,左胫骨上端内侧有骨质破坏而考虑为恶变 ,但经穿刺活检病理报告为“软骨及软骨骨化组织”。后未经特殊治疗 ,病情逐渐加重 ,患肢不能行走 ,而来我院治疗。体检 :重度贫血貌 ,左小腿上端明显增粗 ,局部皮肤发亮 ,压痛 ,触及硬橡皮样软…     

骨纤维异常增殖症自发恶变15例分析

报告１５例骨纤维异常增殖症（简称骨纤）自发恶变，其中恶变为骨肉瘤８例，纤维肉瘤５例和软骨肉瘤２例。１５例均长期患有骨纤，均未接受过放射治疗。本组恶变者中，多骨型骨纤１１例，单骨型４例。恶变患者的主要临床症状是病变区疼痛和肿胀，而后则出现硬性肿块。恶变的Ｘ线表现为：在原骨纤病变区域内，出现虫噬样或囊状溶骨性破坏，骨纤病变边缘变模糊或消失，皮质破坏并逐渐出现软组织肿块。恶变为骨肉瘤者，肿瘤区内常有不同形态的痛骨；软骨肉瘤则可见环状或斑片状钙化；纤维肉瘤则表现为单纯溶骨性破坏，软组织肿块呈中等密度。     

肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告

患者男,18岁。左肘部摔伤后疼痛。查体:左肘部肿胀、畸形。X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘。CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1)。手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物。病理:软骨黏液样纤维瘤。讨论:骨的软骨黏液样纤维瘤为一种起源于成软骨结缔组织的良性骨肿瘤。本病多见于20～30岁的年轻人,绝大多数发生在下肢(占80%),尤…     

滑膜骨软骨瘤病的3例

患者1男性,39岁.因左膝关节疼痛、肿胀半年入院.查体:左膝关节周围压痛,膝反射存在 ,血沉18mm/h,余无异常.X线平片表现:左膝关节间隙及周围有散在大小不等的钙化及骨化小体,关节间隙正常,关节囊肿胀.诊断:滑膜骨软骨瘤病. 患者2男性,42岁.因右膝关节肿胀、酸痛2月入院.查体:右膝关节后缘扪及豆状可滑动小结节,心肺及常规实验室检查均未见异常.患者有外伤史.X线表现:右膝关节囊肿胀,关节间隙内见有三粒大小不等之游离体及一团由米粒大小骨化小体组成的卵圆形致密阴影.关节间隙正常.     

半肢骨骺发育异常症一例报告

半肢骨骺发育异常症,为一罕见的发育畸形,迄今国内仅见7例报告,我院曾遇到一例,结合文献,报告如下: 男,16岁。左膝关节7年前,行走疼痛,休息后好转。曾在其他医院以“左膝关节结核”治疗一年,未见好转,并逐渐加重,需靠拐杖行走。查体:一般情况良好,心肺、肝、脾无异常。唯左膝关节偏侧性肿胀,触之甚硬,呈外翻畸形,步态蹒跚,血生化正常。既往无明显外伤史,家族中亦无此类患者。 X线表现:左股骨远端外侧骨骺残缺,内侧骨     

半肢骨骺发育异常一例

半肢骨骺发育异常 ,又名“Ｔｒｅｖｏｒ”病、单侧骺发育不良、良性骨骺骨软骨瘤、跗骨骨骺连续症等[1～ 6] ,系单侧肢体骺软骨偏心性过度生长形成额外骨块 ,表面覆盖正常软骨 ,非常罕见。笔者遇见 1例报告如下。患者　男 ,6岁。左大腿下端内侧肿块 1年 ,进行性增大。查体 :左大腿远端内侧一约 3 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ硬性肿块 ,质硬 ,无活动度 ,深压痛 (+ )。Ｘ线检查 :1996年体检拍片两侧膝关节及胫腓骨未见骨质异常 (图 1)。本次入院拍片 (图 2、3 ) ,左侧股骨远端骨骺内侧可见一向外、向下生长的局限性额外骨性肿块 ,形状不规则 ,边缘较清楚…     

原发恶性软骨母细胞瘤一例

软骨母细胞瘤大多为良性,原发恶性极为少见,我院遇1例,经手术病理证实,特报道如下。患者　男,17岁。因左胫骨上端肿痛3月入院。专科查体:左胫骨上端内侧局部肿胀,可触及边界不清的包块,约3.5ｃｍ×3ｃｍ大小,压痛明显。实验室检查均正常。Ｘ线检查:左胫骨上端可见一类圆形透亮骨缺损区,约4ｃｍ×3ｃｍ大小,离心性生长,边界较清楚,周围有一薄的硬化环,但不连续,内侧骨皮质约3ｃｍ长中断破坏,局部突出软组织肿块,透亮骨缺损区内可见少许斑点状钙化灶,未见骨膜反应。Ｘ线诊断为左胫骨上端恶性骨肿瘤。手术及病理:病灶穿刺病理报告为软骨母细胞…     

胫骨对称性骨纤维异常增殖症并单侧恶变1例报告

骨纤维异常增殖症(简称骨纤),具有显著单侧发病倾向,若为双侧亦多不对称。我们遇到1例双侧胫骨对称性发病,并且左侧自发恶变为骨肉瘤,实为罕见,报告如下。患者,男,20岁,因左小腿肿痛于1993-08-21来我院就诊。查体:左小腿较右侧增粗约10cm,尤以近端明显,无畸形,活动受限,表皮无色素沉着。患者自诉2月前开始左小腿疼痛,不肿,劳累后或夜间加重,全身症状不明显。实验室检查:血常规正常,ESR30mm/h,碱性磷酸酶16金氏单位。X线检查:双胫腓骨正侧位像,左胫骨骨髓腔消失,内示有多个条状硬化区,境界清晰,中上1/3交界处有不全骨折线,骨皮质模糊。胫骨…     

透明细胞软骨肉瘤的特殊表现

透明细胞软骨肉瘤是极少见的骨肿瘤,1976年Unni及同事首先报道。它是一种生长缓慢、低度恶性的肿瘤。作者报道2例。例1,60岁,男性,13年前X线片示左股骨头溶骨破坏,无症状,考虑为良性病变而未治疗。近来疼痛加剧,X线片示左股骨头,颈部大的溶骨区,针吸活检确诊为透明细胞软骨肉瘤。例2,1967年发现左股骨近端溶骨区,行截骨假关节置换,病理复习诊为透明细胞软骨肉瘤。1990年病人因肋骨疼而行骨扫描,发现左、右各一肋骨、T_7、T_8、L_4