肾切除治疗肾血管性高血压12例

<正> 用肾切除的方法治疗肾血管性高血压,已有近百年的历史。近年来,虽然先后开展了肾血管、自体肾移植等新手术。但是国内外目前所采用的治法中,肾切除术仍居多数。我科从1973年12月至1983年11月用肾切除术对12例肾血管性高血压患者进行治疗,效果满意,报告于下。一般资料本给12例,男5例,女7例,年龄在15岁以下者     

肾血管性高血压和肾上腺腺瘤患者肾素-血管紧张素-醛固酮含量分析

目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压患者、肾上腺腺瘤患者中的作用和意义.方法 采用放射免疫分析的方法测量肾血管性高血压组(40例)、肾上腺腺瘤组(35例)和健康对照组(35例)血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素含量,用酶免疫法测定上述人群一氧化氮合酶(NOS)的含量来表示NO的量.结果 肾血管性高血压患者肾素、血管紧张素、醛固酮、内皮素含量高于健康对照组(P＜0.01),NOS含量低于健康对照组(P＜0.05);肾上腺腺瘤组醛固酮和内皮素含量高于健康对照组(P＜0.01),肾素、血管紧张素低于健康对照组(P＜0.05).结论 肾索、血管紧张素、醛固酮、内皮素和NO的检测可为临床早期诊断肾上腺腺瘤、肾血管性高血压提供依据.     

CT血管造影筛查RAS对疑似肾血管性高血压的诊断

目的分析CT血管造影（CTA）筛查肾动脉狭窄（RAS）对疑似肾血管性高血压患者的诊断意义。方法纳入2007年12月至2008年12月疑似肾血管性高血压患者39例,男26例,女13例,全部使用GELightSpeed16层螺旋CT,Aw4．2工作站行CTARAS筛查。结果RAS患者29例（71．8％）。加速性和难治性高血压患者中RAS检出率为71．0％（21／31）;近期肾功能减退者中RAS检出率66．7％（4／6）;伴腹部或下肢闭塞性血管病者中RAS检出率为85．0％（17／20）;双肾大小不一致患者中RAS检出率为50．0％（1／2）。结论CTA检查在疑似肾血管性高血压患者中RAS检出率较高,可以在肾血管性高血压的筛查中广泛应用。     

支架植入治疗冠心病合并肾血管性高血压31例

<正>笔者2010-01—2012-05实施支架植入治疗31例冠心病合并肾血管性高血压患者。男15例,女16例;年龄32⁷1岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史171岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史1³0年。采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先行冠状动脉造影并对>75%的冠状动脉病变血管行球囊扩张及支架植入术。再将导管插管至病变肾动脉开口部位造影,明确狭窄部位及     

大动脉炎致肾血管性高血压1例

大动脉炎致肾血管性高血压１例毕丹青＊＊毕丹艳＊＊阮敬华＊＊白云凯＊＊徐永铮＊＊大动脉炎是一种较常见的血管疾病，是引起肾血管性高血压的病因之一。现将我科收治大动脉炎致肾动脉狭窄性高血压１例报道如下。王某某，男，２５岁。因发现血压升高半月收住。既往曾患过...     

PTRA治疗肾血管性高血压7例报告

经皮穿刺肾动脉成形术(Precataneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是治疗肾血管性高血压的一种有效方法。我院自1990年1月至1994年8月共施行PTRA治疗肾血管性高血压7例,现报告如下。 1 资料 7例中男3例女4例。年龄12～47岁,平均32岁。均以头痛、头晕、高血压入院,     

小儿肾血管性高血压诊断中应用多层螺旋CT血管造影技术的积极作用分析

目的:小儿肾血管性高血压诊断中应用多层螺旋CT血管造影技术的积极作用分析。方法:选择16例肾血管性高血压患儿,接受多层螺旋CT血管造影技术检查,对照彩色多普勒肾血流检测技,探讨两者的临床价值。结果:多层螺旋CT血管造影技术具有明显的无创伤性、准确性高等特征,明显优于彩色多普勒肾血流检测技术。结论:多层螺旋CT血管造影技术的使用可以实现肾动脉狭窄的程度和肾动脉狭窄的部位的准确显示,并且还可以实现肾动脉壁及腔内实际情况的清晰显示,并且还具备明显的无创性、简便性、安全性、价廉性,是现阶段非常有效的一个检查方法。     

肾血管性高血压介入治疗的护理体会

经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）＋支架置入术创伤小,痛苦少,是治疗。肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的方法。我院自2005至2007年采用此手术方法治疗患者10例,报告如下。     

自体肾移植治疗肾血管性高血压的适应症及效果

为了保留肾动脉狭窄侧的肾脏,肾血管重建术治疗肾血管性高血压已有20余年历史。我们过去采用这些方法包括肾动脉内膜切除术,人造血管移植术。狭窄段肾动脉切除吻合术和脾肾动脉吻合术,但疗效不够满     

静脉滴注硫氮酮治疗严重高血压的效果

病人29例高血压患者,男12例,女17例。15～87岁(平均51岁)。其中恶性高血压10例,原发性高血压5例,夹层动脉瘤5例,肾性高血压3例,高血压心变3例,嗜铬细胞瘤1例,肾血管性高血压1例,结节性动脉周     

肾血管性高血压诊断及治疗的进一步观察

关于肾血管性高血压的诊断治疗问题,曾于另一文中介绍,本文根据14例的临床观察,对于该问题再作进一步探讨。一、病理改变与诊断治疗的关系本组14例中,肾血管闭塞(狭窄)者均经肾动脉造影、手术探查及病理组织检查而证实。(一)肾动脉闭塞性疾患1.肾动脉发育异常:肾动脉主枝或分枝发育异常者7例,其中5例在手术时所见肾动脉全段皆细,宽度均为正常的 1/2。显微镜下仅见内膜增厚,余无异常。肾脏变小,显     

肾性高血压介入治疗围手术期的护理

肾血管性高血压系继发性高血压的常见原因之一,占高血压患者5％-10％,其病变特征为肾动脉主干或分支严重狭窄或闭塞^[1]。经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）＋支架置入术创伤小、痛苦少是治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的方法。我院2005年6月至2008年8月采用PTRA＋支架置入术治疗此类患者16例效果满意。     

肾血管性高血压的诊断与外科治疗

肾血管性高血压较为常见,其发病率占所有高血压之5～15%。肾血管性高血压除高血压症状外,阳性体征少,常被误诊为原发性高血压。近年来随着肾血管性高血压诊断技术的不断改进,外科治疗水平亦随之提高。本文就肾血管性高血压的诊断与外科治疗综述于下。     

核医学中应用巯甲丙脯酸试验诊断肾血管性高血压

肾血管性高血压(RVH)是一种常见的继发性高血压,可通过外科手术和血管成形术得到矫正,主要靠肾动脉造影及数字减影式动脉造影来确诊,因其为创伤性检查,技木要求较复杂,临床应用受到一定限制,因此近年来不少学者力图探索出一种安全、可靠的技术用于检测肾血管疾病。巯甲丙脯酸(Captopril)是目前临床上广泛应用的新型抗高血压药物,应用其药物作用原理,有些学者对应用Captopril后血压及血浆肾素活性的变化进行了研究,并提出Captopril试验可用于鉴别肾血管性高血压。根据同样原理,该医学领域也应用Captopril试验以肾动态显像、肾图曲线及肾小球滤过率(GFR)对Captopril的反应来诊断RVH,它比普通肾动态显像、GFR测定提高了诊断的准确性,并提出疏甲丙脯酸试验可做为肾血管性高血压     

肾切除在肾血管性高血压中的治疗价值

我院自1974年以来,采用肾切除法治疗肾血管性高血压病人14例。现就疗效及有关问题进行讨论。     

雌激素水平对肾血管性高血压大鼠肾功能及氧化应激的影响

目的研究雌激素水平对肾血管性高血压大鼠肾功能及氧化应激的影响。方法取10周龄雌性Sprague-Dawley (SD)大鼠,狭窄一侧肾动脉建立肾血管性高血压模型,雌性高血压大鼠切除双侧卵巢建立雌激素低下模型,去势高血压大鼠补充雌二醇建立雌激素治疗组。将其随机分为雌性假手术组、雌性手术组、雌性手术去势组和雌激素治疗组。手术32周后进行颈动脉插管测定收缩压,全自动生化仪测定血清中的尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平;WST-1法测定肾脏组织中的超氧化物歧化酶(SOD)水平;TBA法测定肾脏组织中的丙二醛(MDA)水平。结果雌激素治疗组Scr水平明显高于假手术组、雌性手术组和雌性手术去势组(P<0.05);与假手术组和雌性手术去势组比较,雌激素治疗组BUN水平显著升高(P<0.01)。雌激素治疗组SOD水平明显低于假手术组和雌性手术去势组(P<0.05,P<0.01),MDA水平明显升高(P<0.05)。结论雌性肾血管性高血压大鼠切除双侧卵巢致雌激素水平低下后,补充雌激素治疗可加重肾血管性高血压大鼠肾功能损伤程度和氧化应激水平。     

经皮腔内血管成型术治疗肾血管性高血压的体会

自1978年Gruntzig首先开展经皮腔内血管成型术(Percuteous Transluminal Angioplasty. PTA)治疗肾动脉狭窄所致的高血压获得成功以来,为肾血管性高血压的治疗开辟了新的途径。此后,PTA在临床上迅速推广,国外众多报道都提示近期效果较好。我科自1986年至1988年3月共成功施行该术3例,现报道如下。     

副肾动脉变异引起肾血管性高血压11例临床分析

目的探讨副肾动脉变异引起肾血管性高血压的可能性。方法回顾性分析11例经临床常规检查、测定外周血浆肾素及血管紧张素、同位素肾图倾向于肾血管性高血压患者的临床资料，进一步行螺旋CT肾动脉成像及／或肾动脉造影检查。结果肾动脉主干及主要分支未见狭窄及闭塞，副肾动脉共13支（右8、左5），均起自腹主动脉，管径1．5～4.2mm，与同侧肾动脉管径5．00～7．30min之比为0．71～0．28。结论除肾动脉狭窄外，副肾动脉纤细、走行迂曲，所供血之部分肾脏灌注压降低及血流减少，引起肾素过度分泌，也是引起肾血管性高血压的原因。     

粉防己碱促进和敏化肾性高血压大鼠血管平滑肌细胞凋亡

目的：从大鼠血管平滑肌细胞凋亡角度探讨粉防己碱逆转肾血管性高血压血管重构的机制。方法：两肾-夹法制备肾性高血压模型,原位末端标记法检测主动脉和尾动脉动脉壁平滑肌细胞凋亡数量;[3H]-TdR掺入和流式细胞术分析粉防己碱对培养细胞凋亡率的影响。结果：粉防己碱能够诱导血管平滑肌细胞凋亡,并使低血清和TNFα、转化生长因子（TGFβ1）诱导的细胞凋亡率增加。结论：粉防己碱逆转肾性高血压大鼠（RHR）血管重构的机制可能与诱导和敏化RHR血管平滑肌细胞凋亡有关。     

继发性高血压误诊13例分析

目的研究和探讨继发性高血压的诊断和治疗。方法对河南省辉县市人民医院近4a收治的13例继发性高血压患者的诊治进行回顾性分析。结果肾实质性高血压1例,肾血管性高血压6例,原发性醛固酮增多症2例,嗜铬细胞瘤3例,睡眠呼吸暂停综合症1例。结论继发性高血压未能及时发现和诊断已成为难治性高血压中的主要问题,且可引起严重的心、脑、肾并发症。