原发性痛风性关节炎患者外周血单个核细胞三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2变化情况及其意义研究

背景　痛风不断攀升的高发病率已经成为重大的公共健康问题。三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2）在尿酸代谢中的重要作用已经得到广泛关注,成为近年来研究的热点。因此,针对ABCG2的研究有利于发现痛风发病的分子生物学机制,为痛风的诊断、治疗提供新的思路。目的　观察原发性痛风性关节炎患者外周血单个核细胞（PBMCs） ABCG2表达水平的变化情况,探究ABCG2在原发性痛风性关节炎中可能的作用。方法　选取2016年6月—2017年2月于川北医学院附属医院风湿免疫科门诊就诊及住院的男性原发性痛风性关节炎患者（GA组）82例,其中急性期痛风（AGA亚组）和间歇期痛风（IGA亚组）患者各41例。依据患者血尿酸水平进一步分为血尿酸<420 μmol/L痛风亚组（NUA亚组）31例、血尿酸≥420 μmol/L痛风亚组（HUA亚组）51例。另选取同期川北医学院附属医院体检中心的男性健康体检者（HC组）46例。检测患者血尿酸水平、肌酐水平、胱抑素C（Cys-C）水平、红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平;采用RT-qPCR、Western blotting法分别检测受试者PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平。结果　GA组PBMCs ABCG2 mRNA表达水平高于HC组（P<0.05）。IGA亚组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平高于AGA亚组（P<0.05）;HC组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平低于IGA亚组（P<0.05）;AGA亚组与HC组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HUA亚组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平高于NUA亚组（P<0.05）;HC组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平低于HUA亚组（P<0.05）;NUA亚组与HC组PBMCs ABCG2 mRNA及蛋白表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。男性原发性痛风性关节炎患者ABCG2 mRNA表达水平与血尿酸水平呈正相关（r=0.235,P=0.033）,与肌酐水平、Cys-C水平呈负相关（r值分别为-0.227、-0.229,P值分别为0.044和0.043）,与ESR、hs-CRP水平无直线相关关系（r值分别为-0.181、0.027,P值分别为0.112、0.824）。结论　ABCG2在原发性痛风性关节炎患者PBMCs中高表达,并参与尿酸的转运,但未发现其与原发性痛风性关节炎的炎症过程相关;且肾功能异常的原发性痛风性关节炎患者的PBMCs ABCG2表达下调。     

中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究

目的：研究中西医结合分期论治的综合治疗方案防治痛风性关节炎的临床疗效．探索痛风性关节炎更安全、有效、合理的治疗方案。方法：将166例痛风患者随机分成3组：中药组58例、西药组56例和中西药组52例，连续观察12周。急性期中药组予虎杖痛风颗粒、金黄膏。西药组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊；间歇期中药组予茵连痛风颗粒，西药组予苯溴马隆片或别嘌呤醇片；中西药组予中药组和西药组药物。观察整个治疗期间临床症状积分、血尿酸、显效时间、复发率、愈显率和不良反应发生率等指标。结果：在急性期，3组愈显率和显效时间比较，差异无统计学意义；3组临床症状积分和血尿酸水平降低，但差异无统计学意义。在间歇期，西药组、中西药组血尿酸水平明显降低，而中药组血尿酸水平虽有下降趋势，但差异无统计学意义。中药组复发率为12．07％，西药组为26．79％，中西药组为9．62％；中药组复发时平均症状积分为（10．00±3．61）分，西药组为（12．38±1．85）分，中西药组为（10．75±1．89）分。3组复发率和复发时的症状积分比较，差异有统计学意义。中药组不良反应发生率为3．45％，西药组为21．43％，中西药组为15．38％，3组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义。结论：中西医结合分期综合防治方案既能安全、有效地控制痛风性关节炎急性期症状，恢复关节功能．又能有效地控制间歇期血尿酸水平，预防急性发作，减轻不良反应。     

膝关节痛风性关节炎患者能谱 CT 联合 MRI 检查与不同血尿酸 水平的相关性分析

目的 探讨膝关节痛风性关节炎患者应用能谱CT联合MRI检查的影像学特征与不同血尿酸（SUA）水平之间的相 关性。 方法 回顾2021年3月至2022年3月台州市中心医院诊治的80例膝关节痛风性关节炎患者的临床资料，均行能谱CT联 合 MRI 检查，并检测 SUA 水平，分析不同 SUA 水平（A 组 420~＜480 μmol/L、B 组 480~＜540 μmol/L、C 组 540~＜600 μmol/L、D 组≥600 μmol/L）患者的影像学特征检出率，以及影像学特征与不同SUA水平的相关性。 结果 经能谱CT联合MRI检查发现，表 现为关节腔积液征象的患者数量最多，为 74 例，占 92.50%；其次为软组织肿胀、滑膜增生等，表现为骨髓水肿征象的患者数量最 少，为33例，占41.25%。不同SUA水平患者在痛风石、骨侵蚀方面检出率的差异均有统计学意义（均P＜0.05），而在骨髓水肿、滑 膜增生、软组织肿胀、关节腔积液方面检出率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经Pearson相关分析发现，膝关节痛风性关节 炎患者 SUA 水平与痛风石、骨侵蚀检出率均呈正相关（r=0.702、0.714，均 P＜0.05）。 结论 膝关节痛风性关节炎患者应用能谱 CT联合MRI检查发现，SUA水平与痛风石和骨侵蚀的检出率呈正相关，能够为临床诊疗提供相应参考。     

痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察

目的:观察痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗,对照组给予秋水仙碱片联合双氯芬酸钠缓释片治疗。治疗7 d后,比较两组患者的临床疗效、疼痛症状、关节功能及血尿酸水平,评价两组治疗的安全性。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为86.66%和90.00%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的疼痛评分及血尿酸水平较治疗前均显著降低(P0.01),关节功能明显改善(P0.01)。治疗过程中,治疗组和对照组的不良反应发生率分别为3.33%和43.33%,两组的不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片可有效缓解急性痛风性关节炎的临床症状,降低血尿酸水平,且不良反应少。     

痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学影响的临床研究

目的观察痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学的影响,探讨其治疗痛风性关节炎的作用机制。方法选取诊断为痛风性关节炎患者75例,随机分为两组。治疗组39例服用痛风清冲剂治疗,对照组36例服用别嘌醇片,两组均治疗1个疗程（4周）;分别对两组患者治疗前后的血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学进行检测并进行比较。结果治疗组治疗后血脂、血尿酸、血沉、C反应蛋白（CRP）及血液流变学指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通风清冲剂能有效治疗痛风性关节炎,可能与其能明显改善患者血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学多项指标有关。     

应用痛风胶囊治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

目的：探究应用痛风胶囊治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：选取我院2013年3月-2014年3月间收治的51例痛风性关节炎患者，并将其分为对照组和观察组。对照组患者应用痛风定胶囊进行治疗，观察组患者应用痛风胶囊进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：①观察组患者的痊愈率高于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者血尿酸的降低幅度大于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通风胶囊不但可以缓解痛风性关节炎患者的关节症状，还可以改善其嘌呤代谢的水平，值得在临床上推广和应用。     

痛风茶治疗慢性痛风性关节炎的效果及安全性评价

目的：对痛风茶治疗慢性痛风性关节炎的临床效果及安全性进行评价。方法：选择慢性痛风性关节炎患者60例,随机分成对照组、观察组各30例。对照组采取基础治疗加别嘌醇片口服,100 mg/次,3次/d;观察组采取基础治疗加痛风茶饮用,1袋/次,3次/d,两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后中医证侯积分、不良反应情况、血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血液流变学指标水平的变化以及临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后6周、12周各项症状积分均有所降低（P均<0.05）,两组治疗后6周各项症状积分比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,而观察组治疗后12周各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后6周、12周UA、ESR、CRP水平均明显下降（P均<0.05）,但两组治疗后6周UA、ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,而观察组治疗后12周UA 325.47±18.73μmol/L、ESR 13.82±3.36 mm/h、CRP 3.33±3.29 mg/L水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后6周、12周血液流变学各指标水平均有所好转（P均<0.05）,但两组治疗后6周血液流变学各指标水平比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,而观察组治疗后12周血液流变学各指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后观察组总有效率为93.33%,明显优于对照组的80.00%（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%,对照组不良反应发生率为10.00%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痛风茶治疗慢性痛风性关节炎的效果确切,能有效降低慢性痛风性关节炎患者的UA、ESR、CRP、高黏血症状态,从根本上改善患者嘌呤代谢紊乱,使用安全性好。     

血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性

目的：检测原发性痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1（DKK-1）的浓度,探讨其与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性。方法：选取原发性痛风性关节炎患者150例、无症状高尿酸血症患者100例及正常对照100例,用ELISA法分别测定3组研究对象血清DKK-1浓度,同时检测血清中反映破骨细胞活性的抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP5b）浓度,并研究分析原发性痛风性关节炎患者DKK-1与TRAP5b、血尿酸及其他临床和实验室指标的关系。结果：（1）原发性痛风性关节炎组［（2 574.8±997.9） ng/L］、无症状高尿酸血症组［（2 009.4±756.9） ng/L］血清DKK-1水平均显著高于正常对照组［（981.8±770.7） ng/L,F=49.59,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.998,P＜0.001）。（2）原发性痛风性关节炎组［（3.2±1.4） U/L］、无症状高尿酸血症组［（2.5±1.4） U/L］血清TRAP5b水平均显著高于正常对照组［（0.2±0.2） U/L,F=103.039,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.391,P=0.004）。（3）在原发性痛风性关节炎组中,血清DKK-1水平越高,TRAP5b的水平亦越高（r=0.47,P＜0.001）。（4）在原发性痛风性关节炎组中,血尿酸水平与血清DKK 1和TRAP5b均无相关性（P＞0.05）。（5）在原发性痛风性关节炎组中,TRAP5b浓度与痛风石的存在和病程相关,合并痛风石组血清TRAP5b浓度高于无痛风石组［（8.4±6.4）U/L vs. (4.0±1.6)U/L,t=-2.938,P=0.007］,并且病程越长,血清TRAP5b浓度越高（r=0.455,P=0.01）,但血清DKK-1浓度与病程和痛风石的存在与否无相关性（P＞0.05）。结论：在原发性痛风性关节炎的患者中可以检测到血清DKK 1明显升高,并且DKK-1与反映破骨细胞活性和功能的TRAP5b呈正相关,提示DKK-1可能参与原发性痛风性关节炎骨破坏的发生。     

药用炭治疗原发性高尿酸血症的临床分析

目的 观察药用炭治疗原发性高尿酸血症合并痛风的疗效及副作用.方法 选择60例原发性高尿酸血症合并痛风的患者,随机分为两组,A组(单用药用炭),B组(单用别嘌醇),记录治疗前及治疗后第2周、8周的血尿酸、尿素氮、肌酐水平,并记录药物副作用发生情况,评价其安全性.结果 A组第2、8周,尿素氮、肌酐与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),血尿酸的降低程度比B组稍差,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组副作用发生率与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高尿酸血症合并痛风患者中,药用炭不仅能降低血尿酸,其疗效与别嘌醇相当,且副作用少,同时具有降尿素氮、肌酐作用,能改善肾功能,尤适用于伴有肾衰竭者.     

非布司他和别嘌呤醇治疗原发性痛风疗效和安全性的比较

目的观察并比较非布司他与别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症患者的疗效和安全性。方法将门诊60例痛风伴高尿酸血症的患者按随机数字表法分为3组：A组口服非布司他片40mg/d,B组口服非布司他片80mg/d,C组口服300mg/d别嘌呤醇片。比较3组患者治疗前及治疗后4、12、20周血尿酸水平、肝肾功能及不良反应发生情况。结果治疗后3组患者血尿酸水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且B组患者血尿酸下降幅度均较A组、C组更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。出现消化道症状A组2例（10.0%）,B组3例（15.0%）,C组1例（10.0%）,皮肤瘙痒1例（10.0%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非布司他、别嘌呤醇是治疗痛风伴高尿酸血症的有效方案,其中B组口服非布司他片80mg/d疗效更佳。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。