抗利尿激素不适当分泌综合征17例临床分析

目的 增强对抗利尿激素不适当分泌综合征（简称SIADH）的认识,提高对本综合征的诊治水平。方法 通过对17例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况进行临床分析。结果 引起SIADH的基础疾病多种多样,最常见为肿瘤和肺部炎症,其临床症状和体征无特异性,实验室检查均有低钠、低氯血症,低血浆渗透压和高尿渗透压,病情的轻重与血钠水平相关,预后与原发病能否根治有关。结论 SIADH临床上并不少见,其临床表现无特异性,极易造成误、漏诊,化验血钠、血氯、血、尿渗透压是诊断SIADH的主要依据,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,治疗上限水比补钠更重要。     

原发性脾脏肿瘤的诊治

目的:探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法:对16例原发性脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点及外科治疗方法进行回顾分析。结果:脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性,影像学检查能早期发现病变。B超、CT术前定位诊断正确率为100%。结论:影像学检查是原发性脾脏肿瘤诊断的主要手段。根治性脾切除(必要时合并胰体尾切除)是治疗原发性脾脏恶性肿瘤的主要手段,早期诊断、早期治疗是影响本病预后的关键因素。     

鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征的诊治

目的 探讨鞍区肿瘤术后并发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的病因和发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗。方法 对本院神经外科近20年间61例并发SIADH患者进行回顾性临床分析。结果 鞍区肿瘤术后并发SIADH早期，可先出现尿量减少、尿比重升高，易被忽视；增大皮质醇药物剂量或予ACTH，限水补钠等治疗有效。结论 及时发现SIADH有助于此病的及早治疗。     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征机制和临床分析

目的：探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）机制。临床特征及治疗转归。方法：回顾分析总结1992年1月-2001年2月我院收治的23例颅脑损伤并发SIADH资料，23例均有临床表现，CT及实验室检查完整资料。结果：23例均有不同程度的脑挫裂伤和低钠，低氯血症，低渗血症及高尿钠症，其中19例早期诊断，预后好，4例误诊误治，预后差。结论：SIADH是由于下丘脑直接或间接损伤所致，临床特征为难以纠正的低钠，低渗血症，治疗关键是严控摄入水量。适量补盐，将血钠控制在安全水平（125mmol/L)以上。     

神经系统副肿瘤综合征1例报告并文献复习

目的：探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊。方法：报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献。结果：该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查。结论：临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤/副神经节瘤5例临床特征及预后分析

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是一种分泌儿茶酚胺的肾上腺肿瘤,在孕妇中极为罕见,其临床表现缺乏特异性,低流行率和非特异性临床表现的结合导致了诊断以及治疗困难。本研究通过对5例妊娠合并嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料及预后分析,发现4例患者均在妊娠期间首次出现高血压,每个病例发病临床表现不同。治疗上首选手术治疗,无法手术者可...     

腹膜后肿瘤误诊为原发性肝癌5例分析

目的：研究腹膜后肿瘤误诊原因及手术经验教训，旨在提高诊断及手术治疗的成功率。方法：回顾性分析148例腹膜后肿瘤5例误诊为原发性肝癌病历资料。结果：5例患者术前行腹部B超、CT，均报告肿块来源于肝脏，术中确诊为腹膜后肿瘤行肿瘤切除或取活检术。结论：认真分析影像学检查和临床表现出现的时间和程度，对可疑病变可行超声造影，这是提高诊断正确率的关键。采用肿瘤合并大血管切除及血管重建可提高手术治疗的成功率。     

膀胱平滑肌瘤诊疗分析

目的：探讨膀胱平滑肌瘤的临床表现、诊治方法和预后。方法：回顾性分析3例膀胱平滑肌瘤患者临床资料,并结合文献进行分析。结果：膀胱平滑肌瘤临床表现无特异性,部分病例可无症状。超声,CT,MRI及膀胱镜是常用检查手段。行肿瘤剜除或膀胱部分切除后随访7个月～5 a无复发及转移。结论：影像学结合膀胱镜检查是诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段,外科手术治疗预后良好。     

脑外伤后抗利尿激素分泌不当综合征12例

目的：探讨急性颅脑损伤患者抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗措施。方法：对2152例颅脑损伤患者中12例发生抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inapporopriate antiduretic hormone seceretion,SIADH)的临床资料进行回顾性分析,观察其临床表现,分析实验室检验结果,确定有效的治疗方法。结果：除1例死于颅内感染外,11例患者低血钠和低血渗症状恢复。结论：血清低钠、低氯、血浆低渗、尿液高钠是SIADH的诊断依据,限制入水量,提高细胞外渗透压,调节ADH／ACTH的平衡等是有效的治疗方法。     

胃肠道间质肿瘤14例诊断与治疗分析

目的：探讨胃肠道间质肿瘤的诊断与治疗。方法：对14例胃肠道间质瘤的临床资料及诊断、治疗结果进行回顾性分析。结果：胃肠道间质肿瘤无特异性临床征象，患者术前均未获明确诊断，均有腹痛、黑便症状。胃占60％～70％，其次是小肠占20％～25％，其他部位〈10％。免疫组化表型为CD34＋、CD117＋。结论：胃肠道间质肿瘤是最常见的间叶源性肿瘤，术前诊断较困难，有较独特免疫组化表型，免疫组化有助明确诊断。手术是其主要的治疗手段，完全彻底切除，预后较好。     

十二指肠憩室47例临床分析

目的：探讨十二指肠憩室病的诊断难点以及对策。方法：通过对47例十二指肠憩室病人临床表现及特点、合并症和诊断过程中的诊断失误原因、经验和回顾性总结，系统分析了十二指肠憩室病的诊断难点及对策。结果：十二指肠憩室好发于十二指肠降部，且乳头旁多见，往往合并胆石症、胆囊炎、胰腺炎等。其临床表现复杂，误诊率高，诊断不易。ERCP和胃肠X线检查确诊率较高。结论：十二指肠憩室病临床表现多种多样，无特异性，合并症多，诊断困难，漏诊及误诊率高。如怀疑本病，即应进行相关检查，其中首选ERCP和胃肠X线检查。     

膝关节滑膜血管瘤误诊5例分析

目的：探讨膝关节滑膜血管瘤临床特征，减少误诊。方法：报告5例经关节镜检查并经病理证实为膝关节滑膜血管瘤患者的资料，经分析5例均有不同程度的误诊误治史，时间达1～3a，均行关节镜检查、活检确诊及镜下肿瘤切除术。结果：关节镜下肿瘤切除术后分别随访6个月～2a，疼痛症状完全消失，关节功能恢复正常，未见肿瘤复发。结论：膝关节滑膜血管瘤无特异性临床表现是造成误诊的主要原因，彩超和核磁共振有助于本病的术前诊断，关节镜检查、活检是确诊本病的重要手段，镜下肿瘤切除是治疗本病的有效方法。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

老年人抗利尿激素分泌异常综合征的临床研究

目的 分析老年人抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的临床特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析20例老年（〉65岁）抗利尿激素分泌异常综合征患者的病因、发病机制、临床表现、实验室检查和诊治情况.结果 20例患者均因不同的脑部疾病住院,在原有疾病的基础上出现嗜睡、呕吐、肢体抽搐等;实验室检查：20例患者血钠〈130 mmol/L,尿钠〉40 mmol/L,均诊断为SIADH,经过限水、利尿治疗,病情有所好转.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室特点,早期祛除病因,治疗得当转归良好     

原发性脾脏淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的探讨原发性脾脏淋巴瘤（PSL）的临床表现、影像学特点及外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2007年1月收治的7例PSL的患者临床资料。结果PSL常见的临床表现为：腹痛、发热、肝脾肿大、贫血；术前7例均行CT检查，CT检出肿瘤5例；CT表现：平扫时为单发或多发的低密度灶，边界欠清，增强扫描病变稍强化，而周围脾实质强化显著。7例患者均行手术治疗，无围手术期死亡，术后病理结果为PSL，术后1年生存率为85．7％。结论PSL临床表现无特异性，B超诊断率低，CT表现具有一定的特征性，结合临床具有较高的诊断价值。PSL早期诊断、积极手术治疗并辅助化疗可以获得良好疗效。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理

颅脑损伤后发生的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)也称稀释性低钠血症,是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留,尿排钠增多,出现稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征[1].SIADH患者临床表现缺乏特异性,易与利尿剂治疗后肾脏失钠所致的低钠血症相混淆,但两者治疗与护理相对立,稍有疏忽即可导致误诊误治.我科2003-01～2004-06共收治SIADH6例,护理体会如下.     

系统性红斑狼疮合并隐球菌性脑膜炎临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断厦治疗，以提高对本病的认识和诊治水平。方法：时8例SLE合并隐球菌性脑膜炎（隐脑）病例的临床表现、脑脊液（cSF）特点和诊治经过进行回顾性分析。结果：SLE正患者出现隐脑时，病情隐匿，临床厦CSF系列生化检查呈非特异性，确诊所需时间2～16周，误诊率达50％，及时并重复进行CSF隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检厦培养是诊断的关键，以两性霉素B为主的抗真菌治疗效果较好，有效率100％。结论：SLE合并隐脑患者如能早期诊断并给予有效抗隐球菌治疗可显著改善预后。     

41例小肠间质瘤临床病理分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种少见的、发生于消化道的肿瘤。该病患者临床表现无特异性．早期诊断较困难．本研究对41例小肠间质瘤（small intestinal stromal tumor，SIST）患者的临床资料进行回顾性分析．研究SIST的临床及病理学特点，以探讨SIST患者早期诊断和合理手术治疗的方式。     

原发性小肠肿瘤23例分析

原发性小肠肿瘤很少见，因缺乏特异性临床表现，亦无理想而有效的检查方法，因此，诊断相当困难。现将我院1987／2007年经病理证实的小肠肿瘤23例报告如下。     

局限期小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征的临床研究

目的：探讨合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析经吉林大学第一医院确诊的63例局限期 SCLC 患者,比较正常血钠组患者及合并SIADH 组患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率、2年及3年生存率的异同。结果局限期 SCLC 合并SIADH 的发生率为12.7%(8/63),SIADH 组与正常血钠组 PFS 分别为(239.4±143.9)天 vs (403.4±166.7)天(P <0.05);两组 OS 分别为(337.8±237.7)天 vs (683.8±343.3)天(P <0.05),差异有统计学意义;两组1年生存率为37.5%(3/8)vs 85.5%(47/55),P <0.05,差异有统计学意义;2年及3年生存率分别为12.5%(1/8)vs 47.3%(26/55)、0 vs 25.5%(14/55)(P >0.05),差异无统计学意义。结论局限期 SCLC 合并 SIADH 的发生率并不低,并发SIADH 的局限期 SCLC 预后更差,临床上应高度警惕局限期 SCLC 合并 SIADH 并及时治疗。