社区老年抑郁患者中医护理干预方法与效果研究

目的探讨社区老年抑郁患者的中医情志护理干预方法及效果评价。方法选择中医辩证分型为肝气郁结型老年抑郁患者76例，随机分成干预组和对照组各38例，干预组定期接受6个月的中医情志护理干预，对照组为社区常规护理管理。分别于干预前、3个月和6个月后采用老年抑郁量表（GDS）对两组进行干预效果评定。结果干预前两组GDS分数无显著差异，3个月、6个月后干预组GDS得分均显著低于对照组，干预组的抑郁缓解率显著高于对照组。结论中医情志护理干预能有效减轻老年抑郁患者的抑郁症状、增加抑郁缓解率，可操作性强。     

老年性痴呆患者的中医辨证施护

目的探讨老年性痴呆的辨证护理。方法老年呆病患者30例，按照中医临床分型分为肝肾阴虚型、血脉瘀阻型、脾肾二虚型等三型，各型配合本院自制的三种汤药，每袋125ml、每次一袋、每日2次；并按照中医的原则对各证进行辨证施护；疗程均为半年。观察其临床疗效及中医征候量表得分情况。结果30例中，显效7例，占23．33％；有效15例，占50％；无效8例，占26。66％，总有效率73．33％。结论按照中医临床分型进行相应的汤药治疗及辨证施护对老年性痴呆患者有一定的疗效。     

老年抑郁症患者的中医辨证施护

目的：探讨对老年抑郁症患者进行中医辩证施护的有效方法，为临床护理提供指导。方法：55例病人经中医辨证分型分为肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁，心脾两虚及阴虚火旺，分别进行中医辨证施护。结果：痊愈20例，有效20例，无效15例，总有效率达到72.7%。结论：对老年抑郁患者采用中医辨证施护，效果理想，宜于推广应用。     

上海市华阳社区亚健康职业人群躯体症状及中医基本证型调查分析

目的探讨社区职业人群亚健康躯体症状及中医辨证分型。方法统计2008年7月～2009年6月上海市华阳社区部分写字楼的职业人群填写《亚健康状态调查问卷》180例，进行分析。结果亚健康人群为118人，占有效调查人群比例为65．55％，最常见症状为疲劳、畏寒恶热、健忘、头昏、易怒、目涩、身痛、心悸气短、腹胀纳呆、便干。常见中医辨证分型为肝气郁结、瘀血内阻、痰湿内生、脾肾阳虚、阴虚火旺、气血亏虚、湿热内蕴。结论本社区职业人群亚健康躯体症状往往以神经系统及消化系统为主要表现，其中医辨证分型，往往以气机的郁滞不畅及气血阴阳虚损为主。     

中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床研究

目的：探讨中医辨证分型对于治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：随机选取本院的200例慢性胃炎患者,以其完整临床资料为研究依据,所有患者根据中医辨证分型后采取对症治疗。结果：针对不同的中医辨证分型,采取不同的治疗方法,大部分患者病情都有所好转,症状明显减轻。其中慢性浅表性胃炎（CSG）共138例,辨证分型以肝胃气滞型为主,共100例（占72．5％）;慢性萎缩性胃炎（CAG）共62例,辨证分型以脾胃虚寒和胃阴不足型为主（各占40．3％和32．3％）。结论：临床上采用中医辨证分型治疗慢性胃炎时应审证求因,辨证论治,通过清脾泻热、健脾和中、疏肝理气、养阴益胃、活血化瘀等中医治则治法,疗效确切。     

从肾论治牙周病65例临床报道

目的：探讨从肾辨治牙周病的临床疗效。方法：65例牙周病患者辨证分型为肾阴虚型、肾阳虚型、脾肾阳虚型、肾虚胃热型。服药治疗，观察疗效。结果：显效36例，占55．4％；有效21例，占32．3％；无效8例，占12．3％；总有效率87．7％。结论：治疗牙周病应以补肾为主，以泻火、凉血、解毒、健脾为辅，配以蜂房，临床疗效显著。     

社区门诊中老年慢性病患者抑郁状况调查分析

目的了解社区门诊老年慢性病患者中抑郁的患病情况及其危险因素。从而指导临床医生早期发现、早期诊断和早期干预，提高患者的生活质量。方法采用调查问卷的方式，随机调查在社区门诊就诊的老年慢性病患者606人。问卷采用专用于老年人的抑郁筛查袁《老年抑郁量表》（GDS）。结果在社区门诊就诊的老年慢性病患者轻度、中重度抑郁患病率分别为57．4％、3．5％，总患病率达到60．9％。结论抑郁是社区门诊中老年慢性病患者常见的情感障碍。其发生与退休金收入、文化程度以及医疗费用的支付方式呈显著相关。     

社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析

目的了解社区中医护理服务需求及应用的现状。方法采用回顾性调查方法查阅社区122例居民病史的医嘱、护理操作记录等资料；问卷调查社区居民中医护理服务需求；数据统计分析。结果社区护士极少应用中医护理技术操作，大部分护士能对患者进行辨证下的中医用药、饮食生活起居调养、情志调护、康复等内容的护理干预，但缺乏相关效果评价；社区老年居民对中医护理服务有较高需求。结论应积极采取对策，提高社区中医护理服务的应用率，探讨具有中医特色的社区护理模式。     

高场强MRCP在梗阻性黄疸中医辨证分型中应用价值的研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸中医辨证分型中的应用价值。方法：用西门子1．5T超导型磁共振成像仪对66例梗阻性黄疸患者进行常规MRI及MRCP检查,同时进行中医辨证分型,所有病例均通过手术病理、ERCP病理结果或临床综合诊断证实。结果：66例梗阻性黄疸病例中,中医辨证分型阳黄30例,主要以结石、炎症、先天囊肿为主;阴黄36例,主要以胆管癌,壶腹癌、胰腺癌为主;阴黄肝外胆管扩张程度以中、重度扩张为主,占88．9％（32／36）,阳黄以轻中度扩张为主,占86．7％（26／30）;阴黄扩张胆管形态以软藤征为主,占72．2％（26／36）;阳黄以枯枝征为主,占73．3％（22／30）。结论：MRCP征象与黄疸中医证型之间存在显著相关性,高场强MRCP可为梗阻性黄疸的中医辨证分型提供有价值参考。     

离退休老年人抑郁现状及其影响因素的探讨

目的 了解离退休老年人的抑都现状，并探讨其影响因素，为社区护理工作提供一些科学的依据。方法 采用分层随机抽样的方法，共抽取l000名老年人，应用Brink制定的老年抑郁量表(the Geriatric Depressive Scale，GDS)和自行编制的个人一般情况问卷调查表进行调查。结果 老年抑郁的发生率为22．2％，其中轻度占17．2％，中度占5％。结论 老年抑郁情绪的发生与性别、婚姻、家人支持、参与社区活动与否等有关。社区护理人员应积极采取措施，促进健康老年生活方式的形成。     

阳痿中医分型与HAD心理量表测评对照研究

目的：探讨HAD心理测评与中医分型的关系。方法：选用阳痿患的常见证型进行HAD心理测评。结果：本病A（焦虑）型行为的支持率占83．7％，D（抑郁）型行为的支持率为95．3％。结论：本病的治疗应积极的引入焦抑型行为干预，尤其是抑郁型行为干预。     

乙型病毒性肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标相关性

目的：探讨乙型肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标的相关性,为乙型肝炎肝硬化辨证客观化提供依据。方法：将128例乙型肝炎肝硬化患者按中医辨证标准进行辨证分型,同时检测患者血清天冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanineamin-otransferase,ALT）、白蛋白（albumin,ALB）、球蛋白（globulin,GLO）水平,AST／ALT、白蛋白／球蛋白（albumin／globulin,A/G）比值,并进行Child—Pugh评分分级,分析不同证型各指标的差异性。结果：128例患者被辨证分为肝气郁结型、湿热内蕴型、血瘀型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型。①AST、ALT水平均以肝气郁结型为最低（P〈0．05）,以湿热内蕴型和肝肾阴虚型最高（P〈0．05）;AST／ALT比值以肝气郁结型及血瘀型最低（P〈0．05）,以肝肾阴虚型最高（P〈0．05）。②ALB以肝气郁结型、湿热蕴结型最高（P〈0．05）,GLO在肝气郁结型、湿热内蕴型最低（P〈0．05）,而A／G在肝气郁结型、湿热内蕴型最高（P〈0．05）。③肝气郁结型、湿热内蕴型以Child-PughA级为主．各占85．70％、83．33％,与其他证型比较,差异具有显著性（P〈0．05）;血瘀型、脾虚湿盛型以Child-PughB级为主,各占80．00％、83．33％;与其他证型有显著差异（P〈0．05）,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型以Child—PughC级为主,各占75％、66．67％,与其他证型比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：随着代偿期的肝郁脾虚型向失代偿期的肝肾阴虚型发展变化,肝细胞损害程度、蛋白合成障碍及肝贮备功能受损均呈进一步加重趋势。     

300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

目的了解社区中老年高血压患者的中医体质分布特点,为高血压中医预防保健方案提供依据。方法根据王琦教授的中医体质分型理论,将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,据此对样本社区300例中老年高血压患者进行体质辨识分型。结果各型体质分布差异较大,其中阴虚质和痰湿质比例最高,分别占35．33％、31．67％。结论上述两种体质可能对社区高血压病的形成和发展具有某种内在相关性。临床可针对患者不同中医体质类型,制定相应的中医预防保健干预方案,提高社区高血压管理的有效性。     

理气法治疗实证型月经稀发32例疗效分析

目的：观察理气法治疗实证型月经稀发的疗效。方法：选择月经后期或间断闭经，辨证以肝气郁结为主，兼夹囊湿、肝火或轻微虚症的实证型月经稀发患者32例，用舒肝理气基本方加化痰、清肝、补肾中药治疗1～3个周期，将治疗效果进行分析。结果：治愈10例，占31．25％；显效15例，占46．88％；有效4例，占12．5％；无效3例，占9．38％，总有效率90．63％。结论：采用理气法治疗实证型月经稀发具有很好的疗效。     

141例脂肪肝患者的中医体质类型分布特点及其与证候的关系

目的调查脂肪肝患者中医体质及中医证候,研究体质与证候的关联性,为脂肪肝的中医防治提供依据。方法采用《中医体质分类与判定》标准调查体质,中医师专人制定问卷,调查中医辨证分型,并进行体质及中医证候的相关分析。结果 141名脂肪肝患者中,痰湿质占43.3%,气虚质占17%,湿热质占8.5%;肝郁脾虚型占39.7%,痰湿蕴结型占24.1%,肝气郁结型占22.7%,肝胆湿热型占12.1%,肝阴不足型占1.4%。痰湿质与痰湿蕴结证显著性正相关(P0.01),湿热质与肝胆湿热证显著性正相关(P0.01),阴虚质与肝阴不足证正相关(P0.05),气郁质与肝气郁结证显著性正相关(P0.01)。结论脂肪肝中医体质分型中痰湿质、气虚质居多,中医证候分型中痰湿蕴结和肝郁脾虚型居多,气郁质与肝气郁结证、湿热质与肝胆湿热证、阴虚质与肝阴不足证、痰湿质与痰湿蕴结证正相关。     

急性中风后患者情绪障碍的临床研究

【目的】了解急性中风后患者情绪障碍出现的比率、组成及与相关因素的关系。【方法】采用国际通用的汉密顿抑郁量表(HAMI))、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简明智能状况检查量表(MMSE)、BI指数来对107例急性中风患者进行评定，并统计分析其与相关因素的关系。【结果】急性中风后患者出现情绪障碍的总发生率为41．12％，其中抑郁发生率为18．69％，焦虑发生率为9．35％，焦虑抑郁混合的发生率为13．08％；情绪障碍多发生在年轻、多次中风、优势半球病灶、BI指数低的患者，其表现均随原发病的缓解而缓解；中医证候分布以肝气郁结为主。【结论】急性中风后情绪障碍是常见的并发症，可能是一种应激反应，早期积极的康复处理是最有效的预防方法；肝气郁结为其常见中医证候。     

老年高血压患者抑郁现状及护理对策

目的探讨老年高血压患者抑郁状况及适宜的护理措施。方法对我院80例老年高血压患者采用老年抑郁量表（GDS）编制个人一般情况问卷调查表进行调查，并对结果进行分析。结果80例住院高血压患者中，38例存在抑郁症状，占47．5％，其中轻度抑郁18例，占47．4％，中重度抑郁20例，占52．6％。结论抑郁心理在老年高血压患者中广泛存在，应进行正确、积极有效的护理干预措施，提高老年高血压患者的身体机能状态，减轻抑郁情绪，减缓病情发展，提高生活质量。     

21例丘脑出血的中西医临床与CT

通过观察２１例丘脑出血的中西医临床特点和头颅ＣＴ，分析其运动、感觉、语言、眼球运动障碍及中医分型与ＣＴ关系、结果发现偏瘫占９５．２％，感觉异常和语言障碍各占４２．９％，眼球运动障碍占３３．３％，中药络１３例（６１．９％），辨证分型为虚血瘀１例，肝阳上亢４例，痰瘀阻络７例，痰热腑实１例；中脏腑８例（３８．１％），辨证分型为肝阳暴亢５例，痰蒙神窍３例；中经络进展为中脏腑１例，中脏腑转为中经络４例；ＣＴ     

基于精神医学量表评估肝硬化患者的心理状态及其与中医证候的关系

目的:分析不同中医证候肝硬化患者精神心理状态的差异,探讨肝硬化患者不同精神心理状态与中医证候之间的关系,为临床心理干预提供依据。方法:采用他评量表的方式,对符合研究要求的肝硬化患者填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并计算评分,进行精神心理状态的评估;同时采集患者的中医四诊信息并进行辨证分型(分为肝气郁结、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络6个证型),比较不同中医证候肝硬化患者的精神心理状态差异。结果:共有208例肝硬化患者纳入研究。结果显示,各证型HAMA评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络相比,差异均有统计学意义(P0.05);HAMD评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与其他5型相比差异均具有统计学意义(P0.05);PSQI评分依次为:肝气郁结肝肾阴虚脾肾阳虚湿热蕴结瘀血阻络脾虚湿盛,肝气郁结型最高,与湿热蕴结型、脾虚湿盛型相比差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh C级患者的HAMA、HAMD、PSQI评分均高于Child-Pugh A级患者(P0.05,P0.01)。结论:肝硬化患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍与中医肝气郁结的病机关系密切,且随着肝硬化程度的加重而加重。     

药物流产后阴道出血的中医辨证治疗

目的：观察中医辨证治疗药流后出现阴道出血的疗效。方法：随机选择60例病人，均为药流后阴道出血超过1周者，分别按气血虚弱型、瘀阻胞宫型、湿热壅滞型治疗。结果：60例病人平均治疗7天，治愈48例，占80．0％；显效9例，占15．0％；无效3例，占5．0％。结论：中医辨证治疗药流后阴道出血效果好，作用快，具有临床实用价值。