Fallot四联症的MRI诊断

笔者分析了２１例经心血管造影和手术证实的Ｆａｌｌｏｔ四联症的ＭＲＩ，探讨ＭＲＩ在显示四联症病理解剖中的作用。提出了显示不同解剖结构应采用的扫描方法，认为ＭＲＩ可以较清晰地显示四联症的肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。与其他检查方法相比，ＭＲＩ的诊断能力等于或优于超声心动图；在确定室间隔缺损类型、大小，观察右心室肥厚及肺动脉闭锁时观察中央肺动脉方面优于心血管造影检查。     

先天性心脏病复杂畸形：MRI与心血管造影的对照研究

目的：对比分析先天性心脏病（先心病）复杂畸形ＭＲＩ与Ｘ线心血管造影检查结果，以评价ＭＲＩ的诊断价值和限度。材料和方法：全组２２例（男１２、女１０例）患者，平均年龄１３．２岁，应用心电图门控ＳＥ技术，ＭＲＩ与心血管造影检查间隔时间平均９．４天。结果：ＭＲＩ能准确显示五种先心病复杂畸形的主要解剖畸形，并行定量分析，判断心室转位、心房、心室和大动脉的连接关系准确。ＭＲＩ不能显示肺动脉肺内分支，体肺侧枝的     

动脉导管未闭伴肺动脉高压的SE,Cine,MRI和MRA诊断

目的：报道ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＭＲＡ对动脉导管未闭（ＰＤＡ）伴肺动脉高压的诊断价值。材料和方法：６例心超诊断ＰＤＡ不明确女性行ＭＲＩ检查。均采集横断、冠状、矢状、主动脉和左室长轴ＳＥＴ１Ｗ像，４例尚获斜冠／矢状面ＳＥＴ１Ｗ像；ＣｉｎｅＭＲＩ采集主动脉、左室长轴和斜冠／矢状面像，１例还获冠状面像；２ＤＰＣ结合ＥＣＧ门控采集主动脉长轴或矢状面像，４例同时获３ＤＰＣ像。结果：６例ＰＤＡ均经手术或造影证实。横断面ＳＥ未能直接显示ＰＤＡ，４例斜冠状面（平行于肺动脉主干）ＳＥ显示ＰＤＡ；５例ＣｉｎｅＭＲＩ直接显示ＰＤＡ，１例ＣｉｎｅＭＲＩ间接提示ＰＤＡ；２Ｄ／３ＤＰＣ则全部显示；５例伴肺动脉高压者ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ均显示其征象，且以后者为佳；对伴随的主动脉瓣和／或二尖瓣返流仅ＣｉｎｅＭＲＩ显示。结论：初步经验表明斜冠状面ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＰＣＭＲＡ对ＰＤＡ伴肺动脉高压病例具有重要诊断价值。     

DSA判断法乐四联症肺动脉狭窄和左心功能

目的：研究法乐四联症患者肺动脉狭窄和左心功能与手术关系。材料和方法：采用ＤＳＡ２４００型数字减影血管造影机（ＤＳＡ）测量了６３例法乐四联症患者心血管造影图像,并与手术结果进行对照分析。结果：肺动脉指数（ＰＡＩ）、ＭｃＧｏｏｎ比值、左心室射血指数（ＳＶＩ）与术后右心室／左心室压力比值呈负相关。结论：ＰＡＩ＞１５０ｍｍ２／ＢＳＡ,ＭｃＧｏｏｎ比值＞１．８,ＳＶＩ＞３０ｍｌ／ｍ２可作为法乐四联症心内修复术选择的定量指标。     

先天性单侧肺动脉缺如的影像诊断──附2例报告及文献复习

目的：先天性单侧肺动脉缺如（ＵＡＰＡ）虽然少见,但合并先天性心脏病或／和伴有肺动脉高压的ＵＡＰＡ的早期诊断非常重要,因此,要认识本病的影像学检查方法及征象。方法：笔报道２例ＵＡＰＡ,均进行了胸部平片,Ｂ超,心导管及心血管造影检查,１例行手术治疗证实,并复习献报道。结果：胸片,ＣＴ,ＭＲＩ及心血管造影检查都具有相应的表现。结论：胸片为本病的诊断提供线索,ＣＴ,ＭＲＩ与心血管造影具有确诊价值,血管     

获得性胸主动脉病变的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对获得性胸主动脉病变的诊断价值。材料和方法：共３０例,２１例在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ上行ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ检查,９例在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ上行ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ、ＧａｔｅｄＴＯＦ和３Ｄ动态增强ＭＲＡ检查。成像采用横断面、主动脉长轴和左室长轴观,部分加扫矢状面和冠状面。结果：共发现升主动脉瘤１０例、主动脉夹层１０例、主动脉扩张９例和降主动脉溃疡１例。经对照表明ＣｉｎｅＭＲＩ对合并的瓣膜病变、夹层真假腔、血栓和瘤内异常血流方式的显示较ＳＥ为佳,而ＧａｔｅｄＴＯＦ和３Ｄ动态增强ＭＲＡ对整个胸主动脉形态及头臂血管的显示最佳。结论：多种ＭＲＩ技术综合运用诊断获得性胸主动脉病变可基本达到心血管造影效果。     

电影MRI诊断小儿先天性心血管畸形的初步应用

目的对先天性心血管畸形患儿进行电影ＭＲＩ检查，并与心血管造影（ＣＡＧ）对照分析，评价无创性电影ＭＲＩ诊断小儿先天性心血管畸形的价值。方法对３１例（３个月至１１岁，平均年龄６．５岁）不同类型先天性心血管畸形患儿常规行ＳＥ序列成像，然后从ＳＥＴ１ＷＩ中选择最佳层面做电影ＭＲＩ，并与选择性心血管造影结果进行对照研究。结果电影ＭＲＩ对３１例先天性心血管畸形的主要病变诊断与ＣＡＧ检查结果基本一致，其中２５例经手术证实。结论电影ＭＲＩ对小儿先天性心血管畸形有很高的临床应用价值，能根据诊断需要多方位、多序列成像，能良好地显示心内畸形病变，并能在同一层面上动态显示大血管畸形全貌及血液动力学状况，对本组心血管畸形的主要病变诊断能获得满意效果     

胃癌的MRI影像分析

目的：研究胃癌的ＭＲＩ表现和诊断价值。材料与方法：采用单次屏气快速ＭＲ扫描序列，对３０例胃癌患者进行扫描，根据手术、病理、胃镜、钡餐结果对ＭＲＩ表现进行回顾分析。结果：ＭＲＩ顺利显示了胃癌的部位、形态。胃癌在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈低信号。１０／１２（８３％）例有明显强化。１２／３０（４０％）例患者邻近胃癌的胃壁出现了分层现象。本组病例共有４３个腹部脏器受累，ＭＲＩ显示了３１个（７２％）。淋巴结转     

三尖瓣闭锁的MRI诊断(兼与超声心动图和心血管造影对照)

目的：评价ＭＲＩ在三尖瓣闭锁诊断中的作用。材料与方法：回顾分析了１４例三尖瓣闭锁的ＭＲＩ所见并与超声心动图（ＵＣＧ）和心血管造影（ＣＡＧ）比较，１０例经手术证实。结果：１４例三尖瓣闭锁中，１３例为肌型闭锁，１例为隔膜型闭锁；心室动脉异常连接３例；合并肺动脉狭窄１０例；合并房间隔膨出瘤１例。ＭＲＩ正确诊断１３例，清晰地显示三尖瓣闭锁的心内结构及１例房间隔膨出瘤。１例心室动脉异常连接未能确定。结论：比较三种影像方法，在三尖瓣闭锁诊断中，ＭＲＩ优于ＵＣＧ，基本达到ＣＡＧ水平。     

肺动静脉瘘的放射学诊断

目的 评价Ｘ线平片和心血管造影在肺动静脉瘘（ＰＡＶＭｓ）诊断中的应用及价值。材料与方法 回顾总结３０例肺动脉脉瘘病例,重点分析Ｘ线平片和心血管造影特征表现。结果 囊状肺动静瘘２１例,弥漫型肺小动静脉瘘９例。２１例囊状肺动静脉瘘中１９例具有典型Ｘ线平片征象,弥漫型肺小动静脉瘘均无典型Ｘ线平片征象。现动脉造影均清晰显示肺动静脉瘘部位、大小及范围。结论 Ｘ线平片对囊状ＰＡＶＭｓ诊断具有一定价值,弥漫型肺     

法乐氏四联症的影像学诊断对手术指导意义的评价

目的：综合评价126例法四术前的影像学诊断对手术的指导意义、资料与方法：1986年6月—1996年10月间均已行矫治术的126例法四，临床资料较完整，男79例，女47例，平均年龄10．3岁。术前均采用胸部X光平片，二维超声心动图，二维彩色多普勒和心血管造影进行综合影像学检查，所得结果与手术所见对照。结果：胸部X光平片，二维超声心动图，二维彩色多普勒及心血管造影对法四的病理特征的显示各有侧重，综合应用可起互相印证相互补充的作用。结论：对法四有必要进行综合性影像学检查；应高度重视法四合并冠状动脉畸形的临床意义。     

小儿先天性心脏病肺动脉狭窄的影像学对照研究

笔者应用盲法测定１６例小儿肺动脉狭窄磁共振成像、超声心动图和心血管造影图像上右室流出道和肺动脉的宽度，经相关回归分析发现：磁共振成像同心血管造影测量值相关性最好，而超声心动图同心血管造影仅在右室流出道和肺动脉主干宽度上具良好相关。结果表明，磁共振成像作为一种无创性技术，可代替或部分取代心血管造影来评价肺动脉发育状况。     

单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断

目的 评价单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断。方法 回顾性分析了９例单侧肺动脉异常起地主动脉患者的临床表现、Ｘ线征象、诊断方法和手术治疗资料,所有病人均做了Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查。结果 ９例Ｘ线平片均有肺血增多,心脏增大。多普勒超声心动图检查６例漏诊,３例术前确诊。９例心血管造影均清楚显示该症的解剖畸形。结论心血管造影是诊断单侧肺动脉异常起源于主动脉最可靠的手段。     

先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的MRI

目的：研究MRI诊断小儿先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的可靠性及限度。材料和方法：回顾分析15例小儿先天性右室流出道狭窄及其合并畸形的MRI表现，与二维超声心动图．心血管造影和手术对照比较．结果：MRI定性诊断的正确率与心血管造影一致。对其合并畸形的显示，MRI和二维超声心动图各有优缺点，而心血管造影则仍为最佳显示方法．结论：MRI对小儿先天性右室流出道狭窄的定性确诊率为100％，对合并畸形——体肺侧支，冠状动脉的显示随着MRI设备(硬件和软件)的改进，可望进一步提高而替代超声和心血管造影．     

Aneurysms of the right ventricular outflow tract after tetralogy of Fallot repair: role of radiology

Eight patients with aneurysms of the right ventricular outflow tract patch following tetralogy of Fallot repair were found to have residual distal obstructions. The site of such an obstruction must be carefully documented preoperatively because failure to relieve significant distal obstruction may result in recurrent aneurysm formation. Chest radiography; echocardiography, including Doppler analysis; and cardiac catheterization, including angiocardiography, each have a role in the detection and evaluation of this complication.     

孤立性右心室发育不全的影像学诊断

目的 评价孤立性右心室发育不全的影像学诊断价值。方法 本组共７例,均经手术病理证实,术前作了心血管造影、超声心动图、２例做了ＭＲＩ检查。结果 ７例右心室心腔变小,小梁部缺如,右心室流入部缩短。肺动脉发育正常,心房间有交通（继发孔房间隔损和卵圆孔未闭（,其中４例三尖瓣发育正常,３例三瓣口狭小,结论右心室造影和超声心动图在诊断孤立性右心室发育不全中可以互相补充充,ＭＲＩ是辅助手段。     

Right ventricular cineangiography in tetralogy of Fallot

Accurate delineation of the anatomy of the cardiac chambers and the pulmonary vessels is a neccessary component of the preoperative workup in Fallot's tetralogy. Selective right ventriculograms in shallow right anterior oblique and steep left anterior oblique views were used in the evaluation of 65 cases. Our observations indicate that these views display the anatomy of Fallot's tetralogy to a better advantage than do the conventional anteroposterior and lateral views.     

Magnetic resonance imaging of aortic and mitral valve insufficiency. Comparison with Doppler echocardiography and angiocardiography

Fourty-five subjects--10 normal volunteers and 35 patients with valvular insufficiency were examined with MRI and [20 of them with mitral (MI) and 15 with aortic (AI) insufficiency] were evaluated with MR imaging and with Doppler echocardiography (echo-Doppler); 22 of these patients were also studied with angiocardiography. The extent of regurgitation jet was classified as follows: minimal (1+), mild (2+), moderate (3+), and severe (4+), according to the max distance of regurgitant jet signal from valvular leaflets. In our series, MR imaging with FFE sequences always showed the regurgitant jet. High agreement was found between MR and echo-Doppler results (80% for MI, and 86% for AI). In 22 patients who underwent angiocardiography, we observed 73% agreement. Cine-MR imaging proved to be an accurate and sensitive technique to recognize and to evaluate severity of regurgitant valvular flow in patients with AI and MI. This technique may be useful in those patients in whom Doppler echocardiography is inadequate or impossible to perform.     

顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值

目的提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率。方法选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析。结果手术证实本组先天性右位心分型：镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形：单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例。超声误诊、漏诊的病例：3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝。结论超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段。