曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。试验组手术前15min静脉注射曲马多100mg（10ml）,对照组注射生理盐水10ml作为对照。记录术后1、2、4、6、12和24h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（P〈0.05）。结论曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果。     

氯胺酮超前镇痛的临床研究进展

氯胺酮(ketamine)为中枢神经系统非特异性NM-DA受体阻断剂,阻断兴奋性神经传导的NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制,作为静脉麻醉药,临床使用已有几十年(1962年Corssen和Damino首先在人体上应用)。近年来,氯胺酮应用于超前镇痛的研究是一个热点,本文就其超前镇痛的作用机制和相关临床研究进展作一综述。1氯胺酮超前镇痛的作用机制     

曲马多超前镇痛在甲状腺次全切除术中的应用

目的研究以曲马多行超前镇痛两种用药模式对甲状腺次全切除术患者术后疼痛的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺次全切除术患者,随机分成3组：A组患者术前10 min静注曲马多100 mg,术毕静注生理盐水2 ml;B组于术前、术毕分别静注曲马多100 mg;C组为生理盐水对照组。以视学模拟评分法（VAS）对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果术后虽然A组2、4、6h VAS明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍有7例患者另外使用了镇痛药;B组24 h内各时点VAS评分都很低,2、4、6 h的VAS明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,且无1例另外使用镇痛药。3组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100 mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除甲状腺次全切除术后的疼痛。     

超前应用氯胺酮和曲马多对开胸手术术后镇痛的影响

目的　比较开胸手术术前及术中持续应用氯胺酮及曲马多的超前镇痛效应。方法　 90例择期开胸手术患者 ,随机分 3组 ,每组 30例 ,K组为氯胺酮组 ,T组为曲马多组 ,P组为对照组。 3组术后均用患者自控硬膜外镇痛。术后测定VAS、Prince Henry评分 ,记录首次应用PCEA时间、PCEA有效按压次数及镇痛药累积用量。结果　VAS :T组在术后 0～ 2 4h各个监测点显著低于P组 (P <0 .0 5 ) ,K组与P组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Prince Henry评分 :与P组相比T组在术后 0～ 12h各点和 4 8h的评分均较低 (P <0 .0 5 ) ,K组仅 0h、30min和 1h的低于P组 (P <0 .0 5 )。首次要求PCEA时间 :T组明显晚于P组 (P <0 .0 1)和K组 (P <0 .0 5 )。PCEA有效按压次数 :T组患者术后12h、4 8h明显少于P组 (P <0 .0 5 ) ,K组与P组的差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后镇痛药累积用量 :T组明显少于P组 (P <0 .0 5 )。结论　在开胸手术中 ,以术前单次辅以术中恒速静注的方式应用曲马多可产生良好的超前镇痛效果 ,氯胺酮则无明显超前镇痛作用。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛是否有效。方法 观察44名择期腹腔镜胆囊切除术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成二组，超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔镜时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，于手术结束后2h、4h、8h、24h对病人的疼痛程度进行评价，采用VAS语言描述法进行评分。结果 曲马多2．5mg／kg术前应用比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛效果.方法:30例子宫切除术患者随机分为两组: Ⅰ组15例 ,氯胺酮0.3 mg/kg 生理盐水稀释成6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入; Ⅱ组(对照组)15例 ,生理盐水 6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入.观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生.结果:Ⅰ组13例术后无痛(VAS0～1分)占86.7 %,Ⅱ组5例占33.3 %,两组比较差异非常显著(P＜0.01) ,术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01) .呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用 ,镇痛效果优于单独使用罗哌卡因 ,更有利于术后恢复.     

氯胺酮应用于超前镇痛的临床研究进展

实验证明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的激活与痛阈降低和中枢敏感化有关,全身或鞘内应用NMDA拮抗剂可抑制伤害性反应,拮抗痛阈降低和防止或逆转中枢敏感化;NMDA受体非竞争性拮抗剂氯胺酮在临床已用于急慢性疼痛的治疗,关于其在超前镇痛的作用基础与临床作了大量研究,但结果并不一致;本文就其最新临床研究进展予以综述。     

超前镇痛在子宫切除手术中的应用

目的观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果。方法80例ASAI-级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为组和组,每组40例,组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,组注入0.9%NS 3 ml。分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应。结果术后3、4、6、12、24 h的VAS组均低于组,术后48h组曲马多使用量低于组,恶心、呕吐不良反应也低于组。结论曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量。     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛是否有效。方法 将36例择期LC患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果 术前应用曲马多2．5mg／kg比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

小儿扁桃体切除术前静注曲马多超前镇痛的临床观察

本研究拟在小儿扁桃体切除术全麻诱导时静注曲马多，观察术中及术后镇痛效果及副作用，探讨其超前镇痛的安全性、有效性及最佳剂量。     

腹部手术前应用曲马多的超前镇痛效果观察

目的：评估腹部手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹部手术的60例患者随机分为2组，每组30例。观察组（超前镇痛组）切皮前10min静脉给予曲马多3mg／kg＋地塞米松7．5mg，共10m1。对照组切皮前静脉给予等渗盐水＋地塞米松7．5mg，共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分（VAS）。结果：观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组，疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）。结论：腹部手术前预先给予曲马多进行超前镇痛，可产生良好的镇痛效果。     

小剂量氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术病人中行超前镇痛的临床效果。方法40例择期单纯胆囊切除术病人,随机分为实验组和对照组。实验组在切皮前静脉缓推氯胺酮0.4mg/kg,观察术后4、8、12、24h镇痛效果及术后止痛药的使用情况。结果术后4、8、12、24h实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术切皮前使用,可起到超前镇痛的作用。     

氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的：探讨氯胺酮在剖宫产手术中的超前镇痛作用。方法：择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者40例,年龄20-40岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组在术前10min静注氯胺酮1mg/kg,继之以1mg/（kg·h）持续泵入至手术结束,Ⅱ组为对照组,单纯应用硬膜外麻醉。观察术后感觉疼痛时间,镇痛药用量及术后各时点VAS评分。结果：两组病人在手术时间上无统计学差异。术后疼痛开始时间,Ⅰ组比Ⅱ组明显延长（P〈0.05）,PCA术后用药量Ⅱ组〉Ⅰ组,两组VAS评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论：剖宫产手术在术前及术中应用氯胺酮能明显降低术后病人PCA用药量,具有明显超前镇痛作用。     

氯胺酮超前镇痛在甲状腺手术中的应用

超前镇痛是20世纪Crile基于临床观察而提出的,是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。氯胺酮是一种常用麻醉药,高剂量时用于全身麻醉,低剂量时用于镇痛。本研究旨在观察氯胺酮的超前镇痛作用。     

小剂量氯胺酮联合曲马多用于腹部术后镇痛

目的 评估小剂量氯胺酮能否提高曲马多对腹部术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果并减少不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期腹部手术的患者,随机分为K组(镇痛药配方为0.1%氯胺酮+0.5%曲马多混合液)和T组(镇痛药配方为1%曲马多).手术关腹时开始至术毕48h接镇痛泵行PCIA.观察并记录手术后1,4,8,12,24,32,48h患者疼痛评分(VAS评分)、曲马多消耗量以及恶心呕吐和幻觉等情况.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果 与T组相比,K组患者获得了更好的镇痛满意度(P<0.05).K组VAS评分明显低于T组(P<0.05),且PCIA曲马多的总用量为(639±191.6)mg,明显少于T组[(1356±452.4)mg](P<0.05).两组患者恶心呕吐和幻觉等不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 小剂量氯胺酮用于腹部术后PCIA能增强曲马多的静脉镇痛效果、减少曲马多的用量.     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

腹部手术前应用曲马多的超前镇痛效果观察

目的:评估腹部手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹部手术的60例患者随机分为2组,每组30例。观察组(超前镇痛组)切皮前10min静脉给予曲马多3mg/kg 地塞米松7.5mg,共10ml。对照组切皮前静脉给予等渗盐水 地塞米松7.5mg,共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分(VAS)。结果:观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术前预先给予曲马多进行超前镇痛,可产生良好的镇痛效果。     

氟比洛芬脂超前镇痛对子宫切除术术后镇痛的影响

目的 研究氟比洛芬脂用于子宫切除手术超前应用的效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行子宫切除手术的患者,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组麻醉前15 min静脉缓注氟比洛芬脂50 mg;Ⅱ组术前15 min静脉缓注生理盐水10 mL.术后PCEA:吗啡4 mg以0.9%生理盐水稀释到100mL.分别记录术后1、6、12、24 h的视觉模拟评分(vAS),术后24 h吗啡用量和不良反应.并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后Ⅰ组的VAS在6 h与Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05),24hⅠ组的吗啡用量(1.51±0.36 mg)低于Ⅱ组(2.12±0.39 mg)(P＜0.05),两组的不良反应如瘙痒、恶心、呼吸抑制间差异均有显著性(P＜0.05).镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度Ⅰ组和Ⅱ组2分组和3分组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 氟比洛芬脂超前应用于子宫切除手术,可减少术后的吗啡用量、减轻不良反应的发生并能提高镇痛质量.     

罗哌卡因复合曲马多用于子宫切除术后镇痛的体会

目的:探讨罗哌卡因复合曲马多用于子宫切除术术后镇痛的临床疗效.方法:选择90例我院择期手术子宫切除术患者,随机分为A组与B组两组,每组45例.A组为对照组,B组为观察组,A组使用0.125%的罗哌卡因;B组使用0.125%的罗哌卡因复合0.3%的曲马多,观察两组患者用药后12h、24h、36h和48h的血压和心率变化,采用改良Bromage评分法观察患者的运动阻滞程度,并记录术后第12h、24h、36h和48h各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分和副作用的发生情况,调查患者术后对镇痛效果的总体满意度,并进行统计分析.结果:观察组与对照组比较,观察组患者的平均血压、疼痛情况评分,运动阻滞评分、副作用的发生以及总体满意度调查情况都明显优于对照组,统计结果均有显著性差异(P＜0.05).结论:0.125%的罗哌卡因复合0.3%的曲马多是子宫切除术术后镇痛的有效方法.     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

超前镇痛是近年来疼痛研究的重要进展之一。基础研究表明，伤害性刺激能导致外周和中枢神经致敏，如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛的概念和价值已经得到了普遍认可。临床研究也证实，手术前预先应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用。腹腔镜胆囊切除术切口较开腹手术小，但术后疼痛仍然存在，需要采用有效的镇痛措施。但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。