躯体形式障碍患者生活事件的研究

目的：探讨生活事件、防御机制和社会支持在躯体形式障碍发病中的作用。方法：对60例躯体形式障碍（患者组）与60名健康者（对照组）采用自制的一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）、生活事件量表（LES）、防御方式问卷（DSQ）及社会支持评定量表进行对照研究。结果：患者组生活事件的频度及严重度、不成熟防御机制评分显著高于对照组,而社会支持利用度对照组显著高于患者组。结论：躯体形式障碍患者病前经历了更多、更严重的生活事件,多采用不成熟的防御机制,社会支持的利用度不够。     

躯体形式障碍患者的人格障碍倾向调查

目的:探讨躯体形式障碍(SD)患者的人格障碍倾向。方法:对64例SD患者(SD组)和52名正常对照者(NC组)进行人格诊断问卷(PDQ-4)评估和比较。结果:SD组中,人格障碍筛查阳性为37例(57.81%),介于阳性与阴性间10例(15.6%);以C组人格障碍类型中的强迫型最常见。NC组中,人格障碍筛查阳性4例(7.7%),介于阳性与阴性间4例(7.7%)。SD组人格障碍筛查阳性率显著高于NC组(χ2=31.54,P0.001)。结论:SD患者人格障碍筛查阳性率较高,提示人格特质异常可能与SD的发病机制密切相关。     

躯体形式障碍患者认知功能的影响因素分析

目的探讨躯体形式障碍患者认知功能的影响因素。方法收集符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)"躯体形式障碍"诊断标准的患者120例(研究组)及其一般人口学资料,并对患者进行瑞文标准推理测验(RSPM)、数字广度(DSP)与数字符号(DSY)测验以评估其认知功能,同时进行事件相关电位P300检测和艾森克人格问卷(EPQ)测试。选取60例正常健康者作为对照组。结果研究组的瑞文推理分数、数字广度分数、数字符号分数均低于对照组;N1、P2、P3潜伏期较对照组延长,N1N2、N2P2、P2P3波幅低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。性别与RSPM、DSY呈正相关(r=0.452、0.369,P0.01);年龄、EPQ神经质因子均与RSPM、DSP、DSY呈负相关;受教育程度、婚姻状况、N2潜伏期、P2P3波幅均与DSP呈正相关(r=0.302~0.481,P0.01);经济状况、N1潜伏期均与RSPM、DSP、DSY呈正相关;家庭关系、EPQ精神质因子均与DSP、DSY呈负相关;心理因素、病程及疾病亚型与认知功能无相关性;EPQ内外向因子、N1N2波幅均与RSPM、DSP呈负相关;EPQ人格说谎因子与RSPM、DSY呈负相关(r=-0.570、-0.195,P0.05或0.01);P2潜伏期与DSY呈正相关(r=0.261,P0.05);P3潜伏期与DSP呈负相关(r=-0.237,P0.05);N2P2波幅与RSPM、DSP负相关(r=-0.220、-0.293,P0.05或0.01)。结论躯体形式障碍患者认知功能的影响因素包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、经济状况、家庭关状况系、人格特质、P300电位,而心理因素、病程、疾病亚型对认知功能没有影响。     

躯体形式障碍患者心理防御方式调查

本研究通过对躯体形式障碍患者进行防御方式问卷和症状自评量表测评,探讨其心理防御方式特点,报告如下.     

躯体形式障碍患者就医行为研究

目的 探讨躯体形式障碍(SFD)患者就医行为及其影响因素.方法 采用自编的就医行为与躯体症状报告单对115例SFD患者进行评定.结果 完成研究的109例SFD中,首诊于综合性医院者73例(67％),私人诊所者10例(9％),药店购药者4例(4％),求助于巫医者2例(2％),精神病专科医院者19例(17％);曾经到非精神专科诊疗的98例患者中,仅有24例患者得到明确诊断.相关分析显示,非专科诊疗次数与患者年龄、对精神疾病相关信息了解程度、前后非专科诊疗的经济花费、运动系统、心血管系统、呼吸系统、感觉系统功能障碍及症状清单总分呈正相关(r =0.21 ～0.35,P＜0.05或0.01).患者对精神疾病相关信息了解程度、症状清单总分、经济花费、年龄依次进入非专科治疗次数的回归方程(P＜0.05).结论 SFD患者首诊于精神专科的比率较低,非精神专科对疾病的检出率较低.对精神疾病相关信息了解少、躯体化症状严重等可能为SFD患者就诊于非专科的重要影响因素.     

躯体形式障碍患者的述情障碍

目的：探讨躯体形式障碍患者的心理健康状况,以及与述情障碍的关系.方法：采用症状自评量表（SCL-90）及多伦多述情障碍量表（TAS）对60例躯体形式障碍患者（患者组）和60名健康自愿者（对照组）进行测评,并对躯体形式障碍患者的心理健康状况与述情障碍作相关分析.结果：患者组SCL-90总分及躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子评分均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;其TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分亦均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而因子Ⅲ评分两组间比较,差别则无统计学意义.躯体形式障碍患者的SCL-90总分与TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分均呈显著性正相关;而与因子Ⅲ评分则无显著性相关.结论：躯体形式障碍患者的心理健康状况较差,并与述情障碍有关.     

综合医院躯体症状障碍患者的生活质量及其影响因素分析

目的:探讨躯体症状障碍（somatic symptom disorder,SSD）患者的生活质量及其影响因素。方法:采取方便取样法,于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者,经结构化访谈纳入SSD患者236例,采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度...     

躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用调查

目的 了解躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用及其相关因素.方法 对115例躯体化障碍或未分化躯体形式障碍的患者,采用自编既往就诊检查情况调查表、自编躯体症状自评清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 患者就诊前辅助检查总费用为 72～10 948 元(中位数 1 068 元);检查频度为 1 ～ 53 次(中位数9.0次);检查项目数为 1～13 项(中位数6.0项).重复检查频度为 0～44 次(中位数 3 次),重复项目数为 0 ～ 9 项(中位数 2 项).检查频度及重复频度较高的项目为血常规、B超、CT、尿常规、摄片、生化常规、MRI、心电图、粪常规.检查频度与病程、就诊科室数及HAMD总分均呈正相关(P＜0.05),检查总费用与检查频度呈正相关(P＜0.01). 结论躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查种类多,重复检查多,应引起重视.     

躯体形式障碍患者的临床特征分析

<正>为了进一步认识躯体形式障碍,本研究对3例综合医院躯体形式障碍患者的临床资料进行分析,报告如下。1对象和方法为2005年至2012年期间经综合医院多科诊治2~5年后无效而就诊于我院心理科门诊患者3例,其中女2例,男1例;病程3~6年;经系统检查未发现任何器质性病变;符合ICD-10和CCMD-3的躯体形式障碍诊断标准;均给予药物辅     

躯体形式障碍的治疗

对躯体形式障碍的治疗作一综述.     

持续性躯体形式疼痛障碍生命质量的相关因素研究

目的探讨持续性躯体形式疼痛障碍（persist somatoform pain disorder,PSPD）患者的生命质量及相关因素。方法采用横断面调查研究,对60例PSPD患者应用健康状况调查问卷（SF-36）评定其生命质量,医疗结局研究用疼痛量表（MOSPM）评定PSPD严重程度,汉密顿抑郁量表（HAMD17）,汉密顿焦虑量表（HAMA）评定伴随的情绪状态。结果（1）除精神健康和精力分量表外,SF-36各分量表评分均显著低于普通居民（P〈0．01）;（2）除一般健康状况分量表外,SF-36各分量表评分与MOSPM总分及各因子分均显著负相关,与HAMD17及HAMA总分显著负相关;（3）除一般健康状况分量表外,有抑郁组的SF-36各分量表、躯体健康总评（PCS）及精神健康总评（MCS）分均显著低于无抑郁组（P〈0．01）;（4）多元逐步回归结果,SF-36的PCS与年龄和MOSPM总分相关,MCS则与HAMD总分和MOSPM总分相关。结论PSPD患者的生命质量显著低于普通人群,疼痛症状、抑郁和焦虑情绪与患者的生命质量密切相关,年龄、疼痛、抑郁为PCS和MCS重要影响因素。     

Serotonin-related gene pathways associated with undifferentiated somatoform disorder

It has been suggested that serotonergic hypofunction and serotonergic pathway genes underlie the somatic symptoms of somatoform disorders. We examined a variety of serotonin-related gene polymorphisms to determine whether undifferentiated somatoform disorder is associated with specific serotonin-related gene pathways. Serotonin-related polymorphic markers were assessed using single nucleotide polymorphism (SNP) genotyping. One hundred and two patients with undifferentiated somatoform disorder and 133 healthy subjects were enrolled. The genotype and allele frequencies of tryptophan hydroxylase (TPH)1 A218C, TPH2 rs1386494, serotonin receptor 2A-T102C (5-HTR 2A-T102C), 5-HTR 2A-G1438A and serotonin transporter (5HTTLPR) gene were compared between the groups. The Hamilton Rating Scale for Depression and the somatization subscale of the Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) were used for psychological assessment. Patients with undifferentiated somatoform disorder had higher frequencies of the TPH1 C allele than healthy controls (p = 0.02) but the difference was not significant after Bonferroni correction. The frequency of TPH1 genotype also did not differ significantly between the patients and the healthy controls, nor did TPH2 rs1386494, 5-HTR 2A-T102C, 5-HTR 2A-G1438A or 5HTTLPR allele and genotype frequencies differ significantly between the two groups. These findings suggest that a variety of serotonin-related gene pathways are unlikely to be definite genetic risk factors for undifferentiated somatoform disorder. Therefore, the pathogenesis of the disorder may be related to epigenetic factors, including psychosocial and cultural factors. Nonetheless, future studies need to include a larger sample of subjects and polymorphisms of more serotonin-related gene variants.     

Diagnostic classification and demographic features in 283 patients with somatoform disorder

A total of 283 patients with somatoform disorder (SFD) seen in a psychiatry clinic were surveyed and their diagnostic subtypes, demographic features, and comorbidities, analyzed. The results indicate that: (i) SFD comprises 5.8% of first-visit outpatients; (ii) undifferentiated SFD (USFD) and SFD not otherwise specified (SFD-NOS) account for the majority of patients; (iii) there are 1.7-fold more women than men; (iv) age of onset is lower in patients with somatization disorder or body dysmorphic disorder and higher in patients with hypochondriasis or pain disorder; (v) the mean number of years of education was 11.2 years; and (vi) comorbid illness were seen in 24.8% of patients, and included mood disorder, anxiety disorder, and personality disorder, as well as borderline intellectual functioning and mental retardation. The data indicate that the majority of patients with SFD are given a diagnosis of residual category, such as USFD or SFD-NOS, and that the age of onset varies depending on the diagnostic subtype. SFD was more frequently seen in women, associated with comorbidities.     

小组心理护理对躯体形式障碍患者述情障碍的影响

目的:研究小组心理护理对躯体形式障碍患者述情障碍的疗效. 方法:将符合入组标准的躯体形式障碍患者63例随机分为试验组32例和对照组31例,分别对两组患者进行常规药物治疗和护理,且对试验组进行小组心理护理.对完成研究的试验组30例患者和对照组30例患者进行多伦多述情障碍量表(TAS)和临床疗效总评量表(CGI)的测试. 结果:①重复测量的方差分析发现干预因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ和因子Ⅳ存在主效应(F=4.291 ～5.844,P＜0.05);时间因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅲ和因子Ⅳ均存在主效应(F=31.283～99.974,P＜0.01);干预因素和时间因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ和因子Ⅳ存在交互作用(F =7.815～12.541,P＜0.01).②逐步回归分析显示干预前TAS各因子分数和小组心理护理对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅳ减少值具有显著的预测作用(Beta值=4.572～13.199,P＜0.01).③试验组疗效(76.7％)优于对照组(50％);多因素Logistic回归分析显示,对躯体形式障碍患者临床疗效影响从大到小的因素分别是:小组心理护理、TAS因子Ⅰ、TAS因子Ⅱ和TAS因子Ⅳ(OR =9.721～1.237). 结论:小组心理护理能够改善躯体形式障碍患者的述情障碍和临床疗效.     

Health-related quality of life in bipolar disorder

IsHak WW, Brown K, Aye SS, Kahloon M, Mobaraki S, Hanna R. Health‐related quality of life in bipolar disorder.
Bipolar Disord 2012: 14: 6–18. © 2012 The Authors.
Journal compilation © 2012 John Wiley & Sons A/S. Objectives: Health‐related quality of life (HRQOL) refers to an individual’s overall sense of wellbeing, and subjective physical, psychological, and social functioning. HRQOL is significantly affected in patients with bipolar disorder (BD), a chronic affective disorder characterized by mood fluctuations, sleep and cognitive impairment, and impact on inter‐personal relationships, all of which contribute to HRQOL impairment. This article reviews the relevant literature on the potential causes and magnitude of HRQOL impairment in BD and role of treatment interventions in restoring HRQOL in this patient population. Methods: A systematic database search was conducted using Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews, and PsycINFO from 1959 to 2010 with the key words: bipolar disorder, mania, quality of life, and wellbeing health‐related quality of life. A total of 52 studies were initially identified, leading to the selection of 30 studies that focused on measurement of quality of life in adult population. Results: While there is no one standard assessment of HRQOL, most measures incorporate a broad range of questions regarding the patient’s own valuation of their physical, psychological, and social wellbeing. Three main findings are highlighted: (i) BD results in impairment of HRQOL compared to healthy individuals and variable negative impact as compared to other chronic psychiatric and medical conditions; (ii) comorbidities of BD have a further multi‐factorial negative impact on HRQOL; and (iii) various pharmacological and non‐pharmacological treatment modalities have a positive or equivocal effect on HRQOL in BD. Conclusions: HRQOL is significantly adversely affected in BD patients. Additionally, the presence of comorbid conditions highly prevalent in BD further decreases HRQOL for these patients. In spite of these factors, this review offers renewed hope as several treatment regimens correlate with higher post‐intervention HRQOL scores.     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.