氩氦冷冻及其在肺癌治疗中的应用近况

<正>肺癌是全球常见的恶性肿瘤,其发病率,病死率逐年上升,严重危害人类健康。临床上因肺癌潜伏期较长,症状不明显,大多数患者确诊已是中晚期,失去最佳手术治疗机会。氩氦经皮穿刺消融治疗能够快速、准确灭活肿瘤细胞,消除肿瘤负荷,并可获得较高的肿瘤局部控制率,延长患者生存期,提高生活质量,近年来已成功应用于临床并取得满意疗效[1]。现对其治疗肺癌进展作一综述。1冷冻消融的基本原理气体(氢和氦除外)经节流膨胀后会变冷,如果反复使气     

开放性氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索氩氮靶向冷冻治疗系统(氩氮刀)在脑胶质瘤治疗中的应用价值。方法 开颅后,根据MRI及CT设计冷冻范围,应用氩氮刀冷冻-复温-冷冻后切除胶质瘤,并取冷冻前后标本送病理检查。结果 8例Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤均达到全切,术中出血少,术后短期未见副作用及神经功能缺失。冷冻前后病理切片对比：与冷冻前对比,冷冻后标本在普通显微镜下见有明显出血灶;透射电镜下可见几乎所有细胞核膜肿胀,核形状不规则,染色质凝结为粗颗粒状,明显边聚,线粒体明显肿胀,部分破裂崩解。结论氩氮靶向冷冻治疗系统治疗脑胶质瘤具有能直接摧毁肿胀细胞、手术安全、出血少、全切率高的优点。     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

CT引导氩氦刀冷冻治疗肺癌

<正>氩氮刀冷冻治疗是治疗失去手术机会的恶性肿瘤或患者不愿接受手术治疗的一种新方法。笔者对2003-12～2006- 04所在医院收治的44例肺癌患者用氩氦刀冷冻治疗。1资料和方法     

氩氦刀冷冻治疗小肝癌145例

目的探讨氩氦刀冷冻治疗小肝癌的方法、安全性和近期疗效。方法选择小肝癌145例在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI。结果小肝癌145例,治疗后肿瘤标志物降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全消融达120例,占82.8%,其中转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%。结论超声引导下小肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是安全、有效的。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.     

氩氦刀治疗颅内肿瘤5年随访

氩氦刀结合了生物传感、计算机、实时监控和靶向治疗等多项技术，将超低温冷冻和热疗结合在一起，已较广泛地用于治疗多种癌症。我院于2001年5～12月间，对于颅内肿瘤开颅手术中应用氩氦刀进行切除治疗，其中7例随访5年。现将结果报告如下。     

氩氦刀冷冻治疗肝转移癌22例

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移癌近期疗效。方法选择22例确诊肝转移癌患者,在超声引导下,采用氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移病灶。结果 3个月后CT影像学复查,18例患者PR,近期有效率是80.6%。结论氩氦靶向冷冻治疗系统可以有效治疗肝转移癌,值得推荐。     

肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理

随着中国社会与经济的全面快速发展,不仅大大推进了卫生事业的进步,也为包括护理学在内的卫生工作发展提出了更高的要求,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应现代护理的客观需求,充分借鉴和引进国外先进的护理新理念、新技术,不断探索适合中国国情的新护理模式已经成为当今护理学关注的热点之一。整体护理是近年来国外新兴的一种护理模式,它强调以人为护理中心,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的一种全新护理理念,以尽可能满足患者的生理、心理、社会、文化以及精神等全方位、多方面的需要为护理核心[1]。     

氩氦刀冷冻治疗肺癌50例术后并发症护理

我国肺癌患病率呈上升趋势,各年龄段均有发生,老年多见,且较多患者确诊时已属晚期,无法手术。近年来一种安全有效的治疗方法,即在C T引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤,它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[1]。该方法适用于不能耐受手术切除的周围型肺癌、累及叶支气管以及部分靠近肺门的中央型肺癌、局限转移型肺癌。螺旋CT具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等优点,能良好显示肺部肿块的分型、形状、部位、     

氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗肝癌的临床研究

目的观察肝癌患者采取氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗效果。方法随机划分本院2016年1月至2018年1月接收的肝癌患者60例,每组30例,研究组采取B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗方案,对照组则接受B超引导下经皮肝穿刺微波消融术治疗方案,对比两组治疗效果、并发症及治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平。结果在治疗总有效率方面,研究组与对照组分别是90.00%和83.33%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低(P<0.05);在出血及皮灼伤方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFP相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌疾病治疗期间,氩氦刀冷冻消融术与波消融术均具有良好治疗效果,降低并发症风险。     

氩氦刀冷冻消融术治疗40例晚期胰腺癌患者的临床体会

目的探讨40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后的临床体会。方法比较40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗的术前、术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)值,并进行统计学分析。结果 40例患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后,在视觉模拟疼痛评分法(VAS)情况、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)上,较术前明显降低,有统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融术治疗晚期胰腺癌,能有效缓解患者疼痛,提高术后患者的生活质量,值得临床推广。     

氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射在肝癌治疗中的价值

目的 比较氩氦刀冷冻消融治疗联合无水乙醇注射与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣.方法 50例原发性肝癌患者非随机分为2组,A组 25例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组 25例行氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗.通过增强CT观察术后2组病例肿块的直径.分别在治疗前、治疗后8、30、和60 d记录2组甲胎蛋白(AFP)的动态变化.结果 与A组比较,B组肿块缩小率明显增大(P＜0.05),B组AFP下降明显(P＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法.     

氩氦刀治疗晚期恶性肿瘤的效果

氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)是冷冻摧毁肿瘤的治疗系统,其基本原理是利用高压氩气在刀尖高速循环,可在60s内将靶组织冷冻至-120～-140℃,然后用高压氦气升温,如此反复使靶组织冻融坏死,达到治疗目的.由于靶点在刀尖部,而刀杆可保持常温,因此可大大减少穿刺路径中的组织损伤[1].现将我们2003-03以来用氩氦刀治疗的晚期恶性肿瘤87例总结报告如下.     

氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会

目的：探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。方法选取本院2010年2月~2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理干预,分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P〈0.05）。结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后,采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症,改善护患关系,减少护患纠纷发生的关键,且有利于患者的远期预后,值得临床推广应用。     

氩氦刀治疗肺癌围手术期的护理

目的总结氩氦刀治疗肺癌围手术期护理经验。方法18例肺癌患者通过CT导向运用氩氦刀进行治疗,其中周围型肺癌13例,中央型肺癌5例。专科护士对患者术前、术中和术后进行护理,强化对患者进行心理和预防并发症的护理。结果18例患者术中配合良好,5例患者术中述穿刺区明显疼痛;3例患者术中出现气胸肺组织压缩30%左右,未进行闭式引流;4例患者术后出现穿刺区皮下积液;3例患者出现穿刺点周围皮肤冻伤;无因为经皮穿刺引起患者大量血胸和死亡。结论加强氩氦刀治疗肺癌患者围手术期的护理,特别是术中精心护理可以有效避免严重并发症的发生。     

氩氦刀联合细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨氩氦刀冷冻联合细胞因子诱导的钉伤细胞（ CIK）细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能影响。方法将2009年1月至2011年6月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（ n ＝40）氩氦刀联合CIK,对照组（ n ＝40）单纯氩氦刀组,观察2组的临床疗效、生活质量变化及T淋巴细胞免疫功能等相关指标。结果2组治疗非小细胞肺癌疗效相当（ P ＞0．05）。治疗后2组患者的KPS评分较治疗前均有明显的增加（ P ＜0．05）,治疗组的KPS评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组淋巴细胞亚群检查显示,治疗组的CD3、CD4、CD8、CD4＋/CD8＋也较单纯应用氩氦刀有明显改善（ P ＜0．05）。结论氩氦刀联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌可协同杀伤肿瘤,能显著增强患者的免疫功能,改善患者生活质量,且安全性好,值得作为治疗非小细胞肺癌临床推广应用。     

氩氦刀冷冻消融联合六君子汤治疗晚期肺癌的效果及其对肿瘤标志物水平的影响

目的 观察氩氦刀冷冻消融联合六君子汤对晚期肺癌的治疗效果及其对NSE、CYFRA21-1和CA19-9水平的影响.方法 对2018年2月～2020年5月在我院接受氩氦刀冷冻消融治疗的晚期肺癌患者的临床资料进行分析.根据是否采用六君子汤分为对照组和观察组(使用六君子汤).比较两组患者治疗前后生活质量(QOL)评分、症状评...