肩关节撞击综合征的影像评估

肩关节撞击综合征是引起肩部疼痛和活动障碍的常见病因之一。广义的肩关节撞击综合征包括肩峰下撞击综合征、喙突下撞击综合征和内撞击综合征,以肩峰下撞击综合征最为常见。影像学检查有助于发现肩关节撞击综合征可能的病因和评估撞击造成的损伤情况。熟悉其影像学表现,有助于更好地为临床诊断和治疗提供依据。     

本体感觉训练治疗肩峰下撞击综合征研究进展

肩峰下撞击综合征是较为常见的慢性过劳性损伤,其发病主要由于各种原因导致的肩峰形态改变、肩峰下间隙狭窄等,使肩部上举、前屈或外旋时肩峰与肱骨头之间反复撞击并引起肩袖软组织病理性改变,造成肩部疼痛、关节活动受限等一系列临床症状而严重影响运动训练效果。肩关节通过关节、肌肉的静态稳定和动态约束之间的相互作用而完成运动保障,其稳定性和功能性是关节本体感觉与肌肉平衡功能的综合反映,损伤后的位置觉、运动觉等降低可加重关节不稳定状态,从而增加肩峰下撞击的发生几率。本文针对肩峰下撞击的发病机制、诊断及与本体感觉之间的关系,通过回顾本体感觉的神经中枢反馈对于维持运动觉、位置觉和神经肌肉控制能力等方面作用的研究进展,提示本体感觉训练作为肩关节功能恢复的有效干预,是重建关节动力性功能稳定、促进运动功能提高以及改善肩关节疼痛等的重要手段。     

冈上肌出口位投照方法及临床应用

肩部疼痛是临床上常见的症状,主要由于肩袖损伤、肩关节外伤、退变等原因引起。肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%～41%。肩峰撞击学说由Neer教授于1972年首先提出,他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰下撞击所致。在放射摄影术中,     

直接数字X线摄影对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的探讨肩关节正位、轴位、肩峰出口位直接数字X线摄影(DR)在肩峰下撞击综合征诊断中的意义。方法选取以肩部疼痛及活动受限为主诉的患者20例进行分析,其中男性13例,女性7例,右肩15例,左肩5例,分别摄取肩关节正位、轴位、肩峰出口位DR片,20例患者均行患肩关节磁共振成像(MRI)检查。结果 DR检查9例阳性患者,磁共振成像(MRI)检查均可见肩袖表面毛糙、部分或全层撕裂,而DR检查阴性患者仅1例可见肩袖损伤。结论肩关节正位、轴位、肩峰出口位DR对诊断肩峰下撞击综合征具有病因学意义。     

肩痛不一定都是肩周炎

正肩袖损伤,是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。肩袖组织是指从肩关节前上和后面包裹肱骨头,加强肩关节稳定性的肌腱结构,肩袖损伤是一种常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄相关。经常参加单杠、举重等技能训练的官兵,更容易产生肩袖损伤,典型症状是患者夜间颈肩部疼痛,上举手臂     

改良外展支架治疗肩部骨折的效果分析

 目的 评价肩关节改良外展支架治疗肩部骨折的临床疗效. 方法将108例肩部骨折患者随机分为普通外展支架固定组和改良外展支架固定组,每组各54例,观察两种外展支架治疗肩部骨折的效果,主要包括疼痛缓解和肩关节功能活动度等方面的比较,在治疗8、12周后随访结果. 结果治疗8、12周后,在缓解骨折后疼痛和改善肩关节功能活动度等方面,改良外展支架组优于普通外展支架组.结论 肩关节改良外展支架治疗肩部骨折疗效显著,在缓解疼痛和改善肩关节功能活动的效果上明显优于普通外展支架,具有很好的临床使用价值.     

关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression,ASD)治疗肩峰下撞击综合征的方法和临床效果。方法回顾研究1998年10月-2003年11月收治的12例肩峰下撞击综合征患者。Neer分度:Ⅰ度1例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例。术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片。7例行B超检查,10例行MRI或MRA检查。应用ASD,12例均行前肩峰成形术,6例同时行关节镜下肩袖缝合术。采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分标准进行评价。结果随访时间1~6年,平均26个月,UCLA评分术前为(16.9±4.0)分,术后为(32.5±1.4)分,两者差异有统计学意义(t=-14.027,P<0.01)。优2例,良10例。所有患者均对手术效果满意。结论ASD是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,其创伤小,同时可处理关节内其他病变,术后恢复快。     

游泳肩的发病机制、诊断与防治

游泳肩最早由Kennedy JC等于1974年提出,原指游泳运动员出现由于肩关节反复撞击导致的肩关节疼痛综合征,以后用于特指游泳运动员因游泳动作所引起的肩峰下撞击综合征和肩袖腱炎,以及与此相关的肩关节功能紊乱[1],是影响游泳运动员成绩的重要原因之一.     

早期肩峰撞击综合征关节镜下肩峰减压术与非手术治疗效果比较的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对关节镜下肩峰减压术与非手术治疗早期肩峰撞击综合征的有效性进行比较,以期为临床治疗肩峰撞击综合征提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库(检索时间为建库至2021-05-02)中比较非手术治疗和关节镜下肩峰减压术治疗早期肩峰撞击综合征的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。评价指标为肩关节疼痛评分与肩关节功能评分,并将Meta分析结果分为短期随访组(<2年)与长期随访组(≥2年)进行亚组分析。结果 共纳入7项临床随机对照研究,包含607例患者。Meta分析结果显示,关节镜下肩峰减压术与非手术治疗相比,功能评分在短期内(SMD=0.12;95%CI:-0.18～0.43;P=0.42)和长期内(SMD=0.30;95%CI:-0.06～0.66;P=0.10)差异均无统计学意义;疼痛评分在短期内(SMD=-0.06;95%CI:-0.28～0.17;P=0.62)和长期内(SMD=-0.12;95%CI:-0.39～0.15;P=...     

联合前壁加强术式治疗肩关节习惯性脱位临床分析

 目的 采用改良加强肩关节前壁术式治疗肩关节习惯性脱位,并评价其治疗效果.方法 通过手术将切断的肩胛下肌及肩关节囊同时外移,以加强肩关节囊前壁,治疗肩关节习惯性脱位,并对肩关节功能和脱位复发情况进行随 访.结果 全部病例均取得满意疗效,肩关节术后功能恢复优良率80%,无脱位复发,无明显并发症出现.结论 联合前壁加强术式治疗肩关节习惯性脱位具有手术方法简单、效果可靠的优点,对关节功能无明显影响,是治疗肩关节习惯性脱位的有效方法.