头皮冠状切口在颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用

目的探讨头皮冠状切口在颌骨骨折中的应用价值,尤其是对颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用。方法对68例患者全部应用头皮冠状切口复位固定。结果66例I期愈合,2例II期愈合。结论头皮冠状切口在颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用有重要意义。     

头皮冠状切口治疗多发性颧骨及颧弓骨折16例报告

自 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科共收治多发性颧骨及颧弓骨折病人 1 6例。均采用头皮冠状切口入路颧骨、颧弓复位小钛板内固定术 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 1 6～51岁 ,平均 36 2 5岁。其中陈旧性颧骨颧弓骨折 7例 ,单发性颧弓骨折 ,大巾钳经皮直接复位失败 2例 ,多发性颧骨颧弓骨折以“Ｍ”字形内陷 6例 ,粉碎性颧弓骨折 1例。1 2　手术方法　采用全身经口气管插管麻醉 ,肩部垫高 30°左右 ,自耳屏前切迹 ,经耳屏前向上 ,在发迹后 2ｃｍ切开 ,取半侧头皮冠状切…     

面中份骨折临床整复分析(附18例报告)

目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案。方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供最佳进路及提高手术的安全性,通过最佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕,以及明视手术达到解剖复位,复位顺序为:利用下颌骨的完整性,重建上下颌正常咬合关系,然后再复位颧骨、颧弓,并将其固定于颅骨,最后将颧骨和上颌骨自然合拢,在颧牙槽嵴及犁状孔处固定,再进行鼻眶筛区骨折的复位固定,而后进行软组织(眼球复位和内眦韧带固定)修复。采用颌骨骨折坚固内固定(RIF)术固定。结果手术后面形改善,张口度增加,咬合功能明显恢复。采用头皮冠状切口的病例,额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复,2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合,围手术期无一例手术切口感染。结论采用该方法临床疗效满意。     

自制外弹力弓在颧弓颧骨骨折牵引复位中的临床应用

在颌面部损伤中，因颧弓颧骨在面部所处特殊的位置常易发生凹陷性骨折，尤其在面部复合伤软组织肿胀时极易被外科首诊医师忽略，待肿胀消除后，面部凹陷畸形显现，骨错位愈合给复位造成困难。我科1997-2006年应用自制外弹力弓对颧弓颧骨骨折的112例患者进行牵引复位治疗疗效显著。现总结分析报道如下。     

自制外弹力弓在颧弓颧骨骨折牵引复位中的临床应用

在颌面部损伤中,因颧弓颧骨在面部所处特殊的位置常易发生凹陷性骨折,尤其在面部复合伤软组织肿胀时极易被外科首诊医师忽略,待肿胀消除后,面部凹陷畸形显现,骨错位愈合给复位造成困难.我科1997-2006年应用自制外弹力弓对颧弓颧骨骨折的112例患者进行牵引复位治疗疗效显著.现总结分析报道如下.     

颧骨颧弓骨折治疗体会

本文收治98例颧骨颧弓骨折,其中36例采用保守治疗,颞部切开复位法治疗16例,头皮冠状切开纯钛微型夹板内固定治疗46例,均取得理想效果,现总结如下。     

颧上颌骨骨折内固定60例临床分析

目的通过60例颧上颌骨骨折病例,探讨手术切口、固定部位、和手术复位时机。方法60例颧上颌骨折患者通过眉弓外切口、下睑缘切口、口内切口、颞部发迹缘切口,暴露骨折线,应用AO系统微型接骨板在眶下缘、眶外侧壁、颧骨颞突及颧上颌支柱位固定。结果60例切口均I愈合,面部皮肤无明显瘢痕,无面瘫无涎腺漏发生。术后6个月随访,全部病例x线和CT检查骨折愈合良好,面部外形恢复满意,张口度及咬合关系均恢复正常,达到理想手术效果。结论治疗颧上颌骨骨折,采用口内外联合切口、手术复位及钛板内固定效果满意。     

口腔颌面部损伤手术感染危险因素分析与预防控制措施

口腔颌面部损伤包括口腔颌面部软组织损伤、牙及牙槽突损伤、上下颌骨骨折、颧骨及颧弓骨折、鼻骨骨折等.口腔颌面部损伤必须及时救治,以免影响正常生理功能、损害面部形象. 1 口腔颌面部损伤手术感染相关因素 1.1 患者自身因素 口腔中存在大量的致病微生物,在口腔诊疗过程中,接触最多也是最容易传播疾病的物质是唾液及血液.体弱、高龄者和儿童免疫力相对较低;肥胖者由于脂肪组织血流量较低供血相对少,切口容易发生感染;身体患有慢性疾病如糖尿病患者容易发生感染导致伤口不愈合.     

改良充气面罩在颧弓骨折外固定中的临床应用体会

目的探讨一种简便的颧弓骨折复位术后外固定装置的使用方法。方法选择2012年5月—2015年5月在我科就诊的颧弓骨折患者9例,应用自主研制的改良充气面罩在颧弓骨折复位术后,施行牵引外固定,术后对骨折愈合和并发症等情况进行临床观察。结果 9例患者均于3~4周后顺利拆除外固定,获得良好的面部外形与功能恢复,无术后感染等并发症发生。结论改良充气面罩作为颧弓骨折复位术后的牵引外固定辅助治疗,疗效满意,并发症少,制备简便,适合临床推广使用。     

面中部骨折切开复位坚固内固定术应用体会

由上颌骨、颧骨、鼻骨、腭骨、额骨、筛骨、泪骨和蝶骨构成了面中部的骨架,诸骨间靠骨缝衔接并与颅底相连,骨骼的解剖结构及功能复杂、形态不规则、骨缝多、骨质薄弱,在遭受暴力击打后,常常出现多发性骨折及严重移位.颧骨复合体骨折、上颌骨LeFortⅡ型和Ⅲ型骨折、鼻眶筛骨骨折等面中部骨折时常伴发眶底骨折,从而可造成严重的眼功能障碍,包括复视、眼球内陷、眼球运动障碍、视力下降等,由于邻近颅底,常伴发颅脑损伤.临床表现面颊部肿胀,瘀血,面部畸形,咬合关系紊乱,眼球移位,复视,眶下神经分布区麻木及颅脑损伤症状.面中部骨折一直是颌面部创伤诊断治疗中的一个难点.面中部骨折原则上应及早进行治疗,一方面由于面中部软硬组织有丰富的血供,组织愈合快,骨折后3周即可达到纤维愈合.另一方面因骨折错位愈合,组织瘢痕收缩,使得Ⅱ期整复变得十分困难.我科就2009年来收治的10例面中部骨折采用手术切开复位钛板坚固内固定术的应用等有关问题进行总结分析和探讨.     

促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策

目的探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策。方法将121例跟骨骨折内固定手术患者分为观察组及对照组,观察组在常规护理基础上,加强肿胀护理、疼痛护理、伤口护理,对照组予常规护理,比较两组的临床效果。结果观察组61例患者有56例切口14天愈合,4例切口局部对合差,经治疗1月内愈合,1例伤口不愈,为异体骨排斥引起;对照组60例患者有39例切口14天愈合,15例患者切口局部对合差,经治疗1月内愈合,6例患者伤口局部皮肤坏死,术后2个月愈合。结论护理干预可以促进跟骨骨折术后切口的愈合。     

LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的探讨AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检套、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访。结果随访13～24个月（平均17个月）。14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月。无明显短缩、成角及旋转畸形。对照测试膝踝关节功能,按Johner—Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87．5％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

G．T．F．柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折（Evans—Ⅲ型）疗效分析

目的探讨G．T．F．柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折（EvansⅢ型）的疗效。方法研究高龄股骨转子间骨折,根据股骨转子间骨折Evans分型,对EvansⅢ型中17例（男性6例,女性11例）患者采用G．T．F柄骨水泥型半髋关节置换治疗。结果17例3—24个月随访,切口均一期愈合,围手术期无一例死亡。Harris关节功能评分平均95分。结论G．T．F．柄半髋关节置换为临床治疗高龄股骨转子间骨折（EvansⅢ型）提供了一种疗效肯定的治疗方法。     

口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折疗效观察

[目的]探讨口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折疗效。[方法]选取2008年6月～2010年9月于某院住院治疗的颌骨骨折患者120例,根据患者经济情况84例采取口内切口微型钢(钛)板内固定法为观察组,36例采取钢丝内固定法为对照组,对两组患者颌骨骨折愈合情况进行统计分析。[结果]观察组骨折线愈合良好82例(97.62%)情况明显优于对照组28例(77.78%),P﹤0.05,差异有统计学意义;观察组治疗效果优患者79例(94.05%)明显多于对照组22例(61.11%),P﹤0.05,差异有统计学意义。[结论]口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折能达到良好的骨折愈合情况,临床治疗效果显著,值得推广。     

颌面部创伤患者临床98例回顾性研究

目的为了进一步研究颌面部创伤患者的临床特点,从而为相关研究提供借鉴和参考。方法选取该院2010年12月—2012年12月期间收治的颌面部创伤患者98例为研究对象,针对患者的性别分布特点、受伤原因分布特点、创伤部位分布特点进行了回顾性的统计分析。结果①98例颌面部创伤患者中,男性患者66例,所占比例为67.35%;女性患者32例,所占比例为32.65%。男性患者与女性患者的比例为2.06:1;②按照受伤原因分析,排名前三的受伤原因分别是交通事故受伤的患者59例;职业性受伤的患者14例;生活意外性受伤的患者11例;③按照创伤部位分析,排名前三的创伤部位分别是下颌骨骨折的患者32例;颧骨颧弓骨折的患者22例;多发性骨折的患者18例。结论男性人群是颌面部创伤的高发人群,交通事故受伤是导致颌面部创伤的主要原因,患者受伤的创伤部位主要是下颌骨骨折。     

肱骨近端锁定接骨板(L.P.H.P)治疗肱骨近端骨折临床体会

目的探讨使用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法对该院2009年1月—2011年12月收治的15例采用AO锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并根据随访资料分析治疗效果。结果 15例患者术后骨折全部愈合,愈合时间7～11周,无切口感染情况、畸形愈合情况、内固定松动断裂情况和肱骨头缺血坏死情况。优5例,良8例,可2例,优良率86.67%。结论使用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折是一种安全、有效的治疗方法,特别是对于粉碎性骨折和3、4部分的骨折较为适用。     

解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法对36例39足骨折患者,采用跟骨外侧"L"型切口,在解剖复位满意后采用解剖钛钢板内固定治疗,必要时行人工骨骨移植。结果所有患者例均获随访,随访时间10～16个月,所有患者骨性愈合,优30足,良7足,可2足,优良率95%。结论解剖钛钢板内固定在治疗跟骨骨折的方法中值得肯定。     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗。方法回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤。股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术。结果术后伤口均一期愈合,x线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6—12个月随访,骨折愈合时间为10-14周,根据膝关节功能评估标准：优3例,良2例。结论股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像。手术治疗后膝关节功能近期效果良好。