笑气/氧气吸入镇静技术在口腔颌面外科门诊的应用

在口腔门诊治疗中,患者在不同程度上存在紧张焦虑甚至恐惧等心理状态,不能控制自己的情绪和行为,即牙科恐惧症。其中,以拔牙、肿物切除、齿槽骨整形等手术治疗为主的口腔颌面外科门诊就诊的患者这种恐惧症尤其严重,患者在接受治疗时的躲避行为和因紧张所致的较差张口度给临床诊疗工作增加了难度,使手术不能顺利完成。如今,笑气/氧气吸入镇静技术的出现改变了这一现状。该技术通过使牙科恐惧症的患者吸入适当浓度的笑气,产生麻醉镇静作用,减轻或消除紧张心理,达到放松、舒适、配合治疗的目的。此项技术避免了患者由医源性引起的心理创伤,提高了患者的配合程度,使医师工作能够顺利进行,节约时间,提高了诊疗效率。在此将笑气/氧气吸入镇静技术的适应证、优缺点及其在口外门诊中的临床应用做一综述。     

笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用效果探讨

目的探讨笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用效果。方法选取我院2014年6月—2015年6月间收治有牙科畏惧情绪的儿童随机分为对照组和观察组,每组各有患儿40例。对照组采用常规的口腔治疗,观察组在对照组的基础上使用笑气/氧气吸入镇静。比较两组患儿治疗前后主观焦虑情况和不同时间段的临床焦虑与合作行为。治疗后对患儿家长满意度进行调查。结果治疗前两组患儿CFSS-DS评分比较差异无统计学意义,而治疗后观察组CFSS-DS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),且两组得分差有统计学意义(P<0.001);对照组患者T_4、T_5和T_6时Venham评分低于T_1时,且观察组T_3、T_4、T_5和T_6时评分也低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患儿T_4、T_5和T_6时Venham评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的家长满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现不良反应。结论笑气/氧气吸入可缓解患儿就诊中的焦虑、不安和恐惧情绪,改善患儿就诊行为表现,提高治疗依从性。     

氧化亚氮/氧气吸入镇静技术用于儿童埋伏牙拔除

[目的]观察氧化亚氮/氧气吸入镇静技术用于儿童埋伏牙拔除的疗效.[方法]应用氧化亚氮/氧气吸入镇静技术拔除36例儿童埋伏牙,连续监测患儿脉搏、呼吸频率、血压及末梢血氧饱和度,并用Ramsay法记录患儿镇痛程度.[结果]36例患者顺利接受拔牙术,拔牙时脉搏、呼吸频率、血压及末梢血氧饱和度均无明显变化,镇痛评分在拔牙前和拔牙时无统计学意义.[结论]氧化亚氮/氧气吸入镇静技术安全有效,对儿童埋伏牙拔除具有良好镇静和镇痛作用.     

笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用

目的 :探讨笑气镇静麻醉在儿童牙科畏惧症(DF)患者中的应用效果。方法:选择DF患儿231例,随机分为实验组(116例)和对照组(115例)。实验组在使用笑气/氧气吸入镇静技术下进行治疗,对照组按常规程序进行治疗。比较治疗前后DF发生率、CFSS-DS评分变化等。结果:术后实验组DF发生率为31.03%,对照组DF发生率为85.21%,两组差异有统计学意义(x2=69.601,P=0.000);实验组治疗后CFSS-DS评分明显下降(P<0.05)。结论:使用笑气/氧气吸入镇静技术,可缓解患儿的紧张、恐惧心理,降低DF发生率,对儿童心理的健康成长有良好的保护作用。     

笑气-氧气吸入镇静技术在口腔门诊老年患者中的应用

目的 观察笑气-氧气吸入镇静技术在口腔门诊老年患者中的临床应用效果.方法 将我院口腔门诊2011-03至2011-12自愿接受笑气清醒镇静下进行口腔治疗的老年患者40例,与同期40例老年患者比较镇静、镇痛效果及血压、心率变化.结果　笑气组与对照组比较镇静、镇痛效果.笑气组抗焦虑效果明显大于对照组,且血压、心率变化较小、镇痛效果明显,副作用小.结论 笑气-氧气吸入用于口腔治疗镇静、镇痛效果良好,并具有较好的抗焦虑、镇静作用,能够减轻或解除患者的焦虑心理,可以降低此类患者由于焦虑所带来的血压和心率的大幅度变化,保证患者的安全使用.     

氧化亚氮/氧气吸入镇静应用于牙科恐惧伴高血压患者的有效性和安全性

目的观察氧化亚氮/氧气(N2O/O2)吸入镇静应用于牙科恐惧伴高血压患者的有效性和安全性。方法选择2011年3月至2012年6月广东省人民医院口腔科就诊的恐惧伴高血压患者76例,随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组患者在行为劝导联合N2O/O2吸入镇静情况下进行治疗,对照组采用行为劝导方式进行治疗。观察比较2组的镇痛效果、焦虑评分、Ramsay镇静状态评分、Frankl治疗依从性评分、不良反应比例及血压波动情况。结果试验组镇痛效果显著优于对照组(P<0.05),焦虑程度也显著轻于对照组(P<0.05);试验组Ramsay镇静状态评分及Frankl治疗依从性评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者血压波动超出正常范围的例数也显著少于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 N2O/O2吸入镇静应用于牙科恐惧伴高血压患者疗效显著,安全性高。     

口服咪达唑仑复合笑气镇静治疗儿童牙科恐惧症的临床疗效观察

目的 评估口服咪达唑仑复合笑气吸入镇静治疗儿童牙科恐惧症的安全性和有效性。方法 以在北京协和医院口腔科就诊、Frankl量表评分为1分的77例患儿为研究对象,其中41例(咪达唑仑组)进行了78人次的口服咪达唑仑(0.50~0.75 mg·kg ^-1)镇静下治疗,36例(咪达唑仑复合笑气组)进行了 73 人次的口服咪达唑仑(0.40 mg·kg ^-1)复合30%~40%笑气吸入下镇静治疗。记录患儿的心率、血氧饱和度、治疗内容等。采用Frankl量表评估患儿治疗中的行为,Houpt量表评估患儿治疗完成情况,Ramsay量表评估治疗中儿童的镇静状态,治疗结束24 h后电话回访不良反应。结果 77例患儿生命体征平稳、安全,Ramsay评分为2分或3分。咪达唑仑组78人次治疗中,52人次(66.7%)的行为为合作,26人次(33.3%)的行为为不合作,62人次(79.5%)完成了既定治疗,16人次(20.5%)镇静效果不理想,仅完成部分治疗;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,56人次(76.7%)的行为为合作,17人次(23.3%)的行为为不合作,64人次(87.7%)完成了既定治疗,9人次(12.3%)仅完成部分治疗;两组患儿的镇静成功率(χ ²=1.87,P= 0.17)和治疗成功率(χ ²=1.83,P= 0.18)差异无统计学意义。咪达唑仑复合笑气组的中位Frankl分值[3(3,4)分]明显高于咪达唑仑组[3(2,4)分](Z=2.647,P=0.008)。咪达唑仑复合笑气组的中位Houpt分值[5(4,6)分]也明显高于咪达唑仑组[5(3,5)分](Z=2.236,P=0.026)。咪达唑仑组78人次治疗中,烦躁不安7人次,复视3人次,呃逆2人次;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,烦躁不安5人次,复视5人次,呃逆1人次,呕吐2人次;两组不良反应的发生率分别为15.4%和17.8%,差异无统计学意义(χ ²=0.160,P=0.689)。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.704,P=0.174)、剂量(OR=1.289,P=0.516)和治疗内容(OR=0.555,P=0.143)对治疗成功率均无明显影响;年龄是治疗成功率的影响因素,3岁以上儿童的治疗成功率明显高于3岁以下儿童(OR=3.372,P=0.011)。 结论 口服咪达唑仑治疗牙科恐惧症儿童是一种安全有效的方法,口服咪达唑仑复合笑气可以明显改善患者在治疗中的行为。3岁以上儿童效果较好。     

笑气镇静在口腔颌面外科门诊应用的护理体会

目的:探讨笑气镇静护理干预对口腔科手术治疗患者的恐惧、焦虑控制效果。方法:对10例手术恐惧的患者行笑气镇静,通过观察、评估,并收集患者及家属建议。结果:在口腔颌面外科门诊治疗中,接受此种护理干预的患者普遍感到满意。结论:笑气镇静可比较理想的控制疼痛和缓解焦虑,减少了患者接受治疗时的创伤及痛苦。     

N_2O镇静联合Carisolv微创去龋对牙科焦虑症儿童的临床应用

目的:观察N_2O镇静镇痛联合Carisolv微创去龋法治疗牙科焦虑症儿童龋齿的临床效果。方法:将符合纳入标准的140例患有牙科焦虑症儿童随机分为四组,A组Carisolv系统去龋,使用N_2O辅助镇静;B组传统车针去龋,使用N_2O辅助镇静;C组仅用Carisolv系统去龋;D组仅用传统车针去龋。比较各组患儿的治疗完成情况、生理指标、Frank1和Houpt量表分值,并对结果进行统计学分析。结果:A组治疗完成率最好(77.14%),四组治疗组治疗完成率差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿情绪无明显波动,A组心率变化差异无统计学意义(P>0.05),其余三组心率变化均差异有统计学意义(P<0.05);A组依从性和行为学评价最好;四组Frank1和Houpt分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:N_2O镇静镇痛联合Carisolv微创去龋法对患有牙科焦虑症儿童具有较好的接受性,能够提高治疗配合率。     

右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量分析

目的 探讨右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量.方法 选择我院2015年1月至2016年6月经改良儿童畏惧调查表—牙科分量表(改良中文版CFSS-DS)筛选的伴有牙科焦虑症拟实施开髓治疗的牙髓炎34例患儿作为研究对象,治疗前30 min对患儿实施右美托咪定滴鼻,滴鼻后30 min评估患儿的镇静评分(Ramsay)、术后评估患儿的Houpt评分,以Ramsay≥3分及Houpt评分≥5分作为阳性标准,采用改良Dixon序贯法寻找右美托咪定的半数有效剂量,初始剂量为2μg/kg,增减剂量为0.1μg/kg,直到出现7个横跨点,采用Probit概率单位回归法寻找右美托咪定预防儿童牙科焦虑症的半数有效剂量(CP50)、95%有效剂量(CP95).结果 33例患儿完成本研究,经Probit分析得出,右美托咪定滴鼻预防儿科焦虑症的CP50为1.515μg/kg,95%CI(1.403~1.600),CP95的有效剂量为1.742μg/kg,95%CI(1.638~2.288).结论 术前30 min采用1.515μg/kg滴鼻,可为伴有儿科焦虑症的牙髓炎患儿实施开髓手术提供良好的镇静效果,提升配合依从性.     

笑气-氧气吸入镇静及术中护理配合下微创拔牙技术的临床应用初探

目的探讨笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术及术中护理配合的临床效果。方法对26例精神高度紧张、情绪焦虑不稳的患者行笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术,护师配合观察术中反应并实时评估镇静及护理配合效果,术后1周回访。结果本组病例共纳入26例,拔除患牙32颗。在微创拔牙时接受笑气-氧气吸入镇静的患者自觉术中感觉舒适、情感愉快。而且该镇静术更利于护师提供更好的术中配合,患者术后无不良记忆和严重并发症。结论笑气-氧气吸入镇静技术安全有效、简便易行,可有效缓解患者恐惧心理,使之更好地配合拔牙治疗,且便于护师提供更好的术中配合,值得在基层医疗单位推广应用。     

哮喘患者牙科清醒镇静技术的应用

哮喘多在儿童时期发病,可影响口腔健康,而牙科治疗和牙科焦虑也容易诱发哮喘发作.本文介绍了哮喘对牙科治疗和牙科用药的影响及哮喘患者牙科清醒镇静方式选择等问题.     

笑气清醒镇静在胃镜检查中的应用

目的:总结笑气无痛胃镜检查的临床经验。方法:观察组为自愿接受笑气清醒镇静下行胃镜检查的患者1 000例,对照组为普通胃镜检查的患者1 000例,对两组患者检查术后反应情况及检查前、中、后HR、SBP、DBP及SpO2变化进行比较。结果:观察组术后反应明显低于对照组,观察组在整个过程中呼吸频率和血氧饱和度无明显异常和变化。结论:笑气无痛胃镜检查,操作简单,提高了胃镜检查的舒适度,是可行的,安全的,值得推广应用。     

笑气清醒镇静术在胃镜检查中的应用

<正>胃镜检查过程中存在一定的痛苦,多数患者常因过度紧张和焦虑而不能很好配合,或因为害怕而拒绝进行检查。因此需要一种安全性好,对心肺无影响,镇静镇痛效果好,成功率高的胃镜检查辅助方法。笑气清醒镇静技术是患者吸入笑气和氧气混合气体而起到很好的镇静作用,减少了焦虑和不安情     

笑气吸入镇静应用于口腔特需门诊的临床观察及护理

目的:探讨笑气吸入镇静技术在口腔特需门诊患者口腔治疗时的应用及护理。方法:选择需要进行口腔治疗的特需患者60例,随机分为两组,每组30例。观察组在笑气吸入镇静下进行口腔治疗,对照组常规进行口腔治疗。护士在治疗过程中,密切观察两组患者的镇静效果、生命体征变化以及其他不良反应。结果:两组患者在整个口腔治疗过程中,疼痛效果评估,牙科焦虑评分比较、血压及心率变化等,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:笑气吸入镇静应用于口腔治疗,减轻了口腔特需患者的焦虑和恐惧,具有良好的止痛镇静作用。护士丰富的知识和熟练的操作,科学、细致的护理,是提高治疗成功率的一项重要保障。     

笑气吸入镇静和心理实验在口腔种植中的应用

目的探讨笑气吸入镇静技术和心理实验在口腔种植患者手术中的应用。方法选择进行口腔种植手术的患者100例,随机分为对照组和实验组。实验组先进行心理实验,然后在笑气吸入镇静下进行手术操作;对照组进行常规种植手术操作。术中观测患者血压、心率等临床指标,术前、后分别填写改良牙科焦虑量表和视觉模拟标尺。结果两组患者在种植手术过程中,对照组手术中较术前血压、心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组整个手术过程血压、心率均平稳,改良牙科焦虑量表和视觉模拟标尺差异均有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入镇静和心理实验应用于口腔种植修复手术治疗中,减轻患者的焦虑和恐惧,具有良好的止痛镇静作用。     

150例儿童患者拔牙焦虑症的调查

目的：调查儿童患者拔牙术前的焦虑状况。方法：采用改良的儿童畏惧调查麦－牙科分量表（CFSS－DS）和Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表对150例患儿拔牙术前焦虑状况进行调查及统计分析。结果：口腔卫生状况较差者,既往持牙或拔牙经历痛苦者,拔牙当天精神状态较差者或母亲文化程度较低者的患儿CFSS－DS的评分值和Venham评定级别明显较高,且有统计学意义,逐步回归分析表明,口腔卫生状况与一表评定的相关关系均最显著（P＜0．01）,两量表的相关性显著（r=0.67)。结论：儿童拔牙术前的焦虑状况与其口腔卫生状况,看牙经历,拔牙经历,精神状态及其母亲的文化程度密切相关,口腔卫生状况影响儿童拔牙术前焦虑水平及术中行为级别最重要的因素。     

笑气清醒镇静在拔牙术中的应用

牙科恐惧症是病人在牙齿治疗时出现的各种紧张焦虑状态,严重的病例甚至出现牙病患者拒绝治疗或根本不愿就诊的情况。病人对治疗的恐惧、不配合也会影响医生治疗时的情绪,直接干扰治疗计划的实施和治疗效果。患者吸入一种用氧化亚氮（N2O）和氧气（O2）混合的气体,可起到很好的镇静作用。     

行为管理技术在学龄前患龋儿童牙科治疗中的作用

目的 探讨行为管理措施对学龄前儿童龋病诊治过程中牙科焦虑症的影响,并评价其在缓解牙科焦虑症、改善就诊行为中的作用。方法 选择符合纳入标准的500例患儿随机分为对照组和实验组各250例,实验组在诊疗过程中使用行为管理技术,对照组实行常规护理方法,通过儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)及临床合作率对比评价其效果。结果 实验组患儿CFSS-DS总分均值明显低于对照组患儿CFSS-DS总分均值,P＜0.05。实验组焦虑发生率低于对照组焦虑发生率,P＜0.05。实验组患儿临床合作率高于对照组,P＜0.01。结论 对患儿实施认知行为疗法、讲-示-做、系统脱敏、分散注意力、语音控制、正强化、模范作用等行为管理技术,能显著缓解患儿的牙科焦虑情绪,有效提高患儿牙科治疗的合作率。     

氧化亚氮/氧气吸入镇静技术在龈下刮治术中的无痛效果研究

目的 研究氧化亚氮/氧气吸入镇静技术(nitrous oxide/oxygen inhalation sedation,IHS)在牙周炎龈下刮治术中的无痛效果,为其临床广泛应用提供依据.方法 将80例中、重度牙周炎患者随机分为A、B、C、D4组,每组20例(A:电子镇痛仪组;B:IHS组;C:IHS+电子镇痛仪组;D:常规组),记录4组患者术前及术中的心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度( SpO2),并观察其镇静程度(Ramsay评分)和疼痛程度(VAS评分).结果 A、B、C三组HR、BP、VAS指数与D组比较有统计学差异(P＜0.05),B、C两组与A组比较同样有统计学差异(P＜0.05),而B、C两组则无统计学差异(P＞0.05).结论 IHS技术在龈下刮治术中镇静、镇痛效果良好,明显优于电子镇痛仪,可以最大程度达到“无痛”效果,值得临床推广.