T—SPOT．TB在菌阴肺结核中的诊断价值

目的：评价γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在菌阴肺结核中的诊断价值。方法：将本院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组,同期入住的124例肺炎患者作为对照组,两组进行T—SPOT．TB、结核抗体、结核菌素试验（PPD）等检测。结果：T．SPOT．TB在菌阴肺结核组中的敏感性（89．6％）和特异性（91．1％）均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：T—SPOT．TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特异性,对菌阴肺结核有着重要的诊断价值。     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedproteiderivative,PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方法采用结核蛋白芯片和PPD实验,检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者,观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62.3%、87.5%,敏感性明显高于PPD试验(41.5%),特异性无明显差异;两种方法检测一致率为69.8%;两种检测方法联用阳性检出率为88.7%,高于单独应用任一方法。结论结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值,联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰茵阴性肺结核的诊断价值

目的：观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purified proteiderivative，PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方珐：采用结核蛋白芯片和PPD实验，检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者，观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果：结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62．3％、87．5％，敏感性明显高于PPD试验(41．5％)，特异性无明显差异；两种方法检测一致率为69．8％；两种检测方法联用阳性检出率为88．7％，高于单独应用任一方法。结论：结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值，联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。     

γ-干扰素释放试验联合细胞因子检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的 分析γ-干扰素释放试验联合细胞因子检测对菌阴肺结核的诊断价值,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法 对61例菌阴肺结核组、65例肺炎组以及50例对照组依次检测血浆γ-干扰素释放试验的含量,同时采用ELISA方法分别检测IL-1RA、IL-2、IP-10和 MCP-1血浆的水平,所得数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果 菌阴肺结核组血清IGRAs阳性率最高96.7%（59/61）,肺炎组占第二位66.2%（43/65）,对照组血清最低2.0% （1/50）,三组阳性率比较差异均有统计学意义（P<0.05）;菌阴肺结核组、肺炎组和对照组的年龄、男女IGRAs发生阳性率分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;菌阴肺结核组与对照组、肺炎组和对照组的IL-1RA、IL-2、IP-10和 MCP-1检测水平分别比较,均有统计学意义（P<0.05）;比较菌阴肺结核组与肺炎组的MCP-1检测水平,差异有统计学意义 （P<0.05）;分别比较菌阴肺结核组与肺炎组的IL-2、IP-10和IL-1RA检测水平,差异均无统计学意义（P>0.05）;“IGRAs-IL-1RA-IL-2-IP-10-MCP-1”联合检测的灵敏度最高为86.9%,“IGRAs+IL-1RA+IL-2+IP-10+MCP-1”联合检测的特异度最高,为88.5%,分别高于IGRAs（77.0%）和IL-2（62.3%）的单项检测。结论 菌阴肺结核组IGRAs阳性率明显优于肺炎组和对照组;年龄和性别都不是IGRAs阳性率发生的独立影响因素;IL-1RA、IL-2、IP-10和 MCP-1对于鉴别诊断菌阴肺结核组与肺炎组、肺炎组与对照组可能具有一定的价值;MCP-1具有成为新的生物学标志物指标的潜质;IGRAs联合细胞因子检测能够提高菌阴肺结核的诊断价值。     

T细胞斑点试验在肺结核诊断和疗效评价中的意义

目的 探究利用T细胞斑点试验进行肺结核诊断和疗效评价的应用价值.方法 选择肺结核患者60例作为观察组,60例健康体检者作为对照组,两组进行T细胞斑点试验检测和PPD检测.针对观察组60例肺结核患者进行抗结核治疗,分别在治疗前、治疗后2个月以及治疗后6个月进行T细胞斑点试验检测.结果 观察组中进行T细胞斑点试验检测的敏感性显著高于PPD检测结果,对照组中进行T细胞斑点试验检测的特异性显著高于PPD检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗2个月后T细胞斑点试验检测阳性率与治疗前相比差异无统计学意义,治疗6个月后与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 T细胞斑点试验检测在肺结核的诊断中敏感性和特异性较好,在抗结核治疗的疗效评价中也有着重要的意义,值得在临床中推广应用.     

结核分枝杆菌PCR检测对菌阴肺结核的诊断价值研究

目的评价结核分枝杆菌PCR检测对菌阴肺结核的诊断价值研究。方法 86例患者随机分组,研究组采用结核分枝杆菌PCR检测,对照组采用常规方式检测,比较两组检测的准确率。结果研究组患者检测阳性率为74.41%,对照组患者检测阳性率为46.51%,两组差异有统计学意义(P0.05)。对健康人进行阴性检测比较时发现,研究组检测阴性率为93.33%,对照组检测阴性率为83.33%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对菌阴肺结核的患者采用PCR检测的效果较为准确,对于疾病检测指标较为明显,能够对菌阴肺结核患者的早日治疗起到一定的促进作用,能够有效减少误诊的可能性,值得在临床上推广。     

蛋白芯片技术联合结核菌素试验对痰阴肺结核病快速诊断的价值研究

目的探讨分析蛋白芯片技术联合结核菌素(PPD)试验对痰菌涂阴性肺结核快速诊断的价值。方法经数字表法随机选取2014-03—2015-03间到英市慢性病防治医院就诊痰菌涂阴性肺结核患者150例,按照随机数字表的方法分为对照组A、对照组B和观察组。其中接受蛋白芯片技术诊断、PPD试验及蛋白芯片技术联合PPD试验联合诊断患者各50例,比较三组快速诊断效果。结果对照组A、对照组B和观察组阳性检出率分别为54.00%、52.00%、80.00%,观察组的阳性检出率显著高于其他两组的阳性检出率,差异有统计学意义的(P<0.05);对照组A灵敏度为64.29%,特异度为87.50%;对照组B灵敏度为61.90%,特异度为75.00%;观察组灵敏度95.24%,特异度87.50%;观察组的灵敏度明显高于对照组A、对照组B(P<0.05),但观察组的特异度与对照组A、对照组B相比无统计学意义(P>0.05)。结论蛋白芯片技术联合PPD试验对痰菌涂阴性肺结核快速诊断的效果非常显著,相对于单一蛋白芯片技术临床诊断的效果更为显著,应推广联合检查诊断的其临床应用范围。     

单核细胞与淋巴细胞比值及预后营养指数对菌阴肺结核的辅助诊断价值

目的 评价单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）及预后营养指数（PNI）对菌阴肺结核的辅助诊断价值。方法 选取2020年5月—2021年4月青海大学附属医院疑似菌阴肺结核的患者129例。以最终确诊的菌阴肺结核患者53例作为病例组，非结核性肺部感染患者76例作为对照组；比较两组患者MLR、PNI、白蛋白等相关指标；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MLR、PNI单独及联合检测在诊断菌阴肺结核的诊断效能。结果 两组患者性别、年龄、BMI和PCT水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。病例组CRP、中性粒细胞、单核细胞、血沉、FIB及MLR表达量高于对照组（P <0.05），前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞及PNI表达量低于对照组（P <0.05）。MLR、PNI及两者联合诊断菌阴肺结核的ROC曲线下面积为0.873、0.859、0.917（P <0.05）。MLR诊断菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为83.02%（95% CI：0.708，0.908）、78.95%（95% CI：0.685，0.866）；PNI诊断菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为90.57%（95% CI：0.798，0.959）、73.68%（95% CI：0.628，0.823）；两者联合检测诊断菌肺结核的敏感性及特异性分别为84.91%（95% CI：0.730，0.922）、89.47%（95% CI：0.806，0.948）。MLR、PNI联合检测的AUC值大于PNI（P <0.05），但其与MLR比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 MLR、PNI及其联合检测对菌阴肺结核的辅助诊断具有一定的价值，且联合诊断价值更高。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

吸入不同剂量沐舒坦诱导痰对菌阴肺结核的诊断价值

目的:探讨沐舒坦诱导排痰技术在菌阴性肺结核的临床诊断意义。方法:选取菌阴性肺结核患者108例,采用数字表法随机分为三组,观察A组36例患者采用0.9%生理盐水+15mg沐舒坦/(人·次),观察B组36例采用0.9%生理盐水+30mg沐舒坦/(人·次),对照组36例患者采用0.9%生理盐水+0mg沐舒坦/(人·次),三组患者均接受相同时间超声雾化诱导排痰和相同的治疗方案,取出的痰液及时送入检验室实施痰菌涂片和痰菌培养检测。结果:与对照组相比,观察A组实施沐舒坦诱导雾化排痰可以有效提升菌阴性肺结核患者检测的准确率;与观察B组相比,观察A组患者在菌阴肺结核检测阳性率差异无统计学意义;观察A组患者出现消化不良和胃部灼热等不良反应患者数量显著低于观察B组(P<0.05);经1个月治疗,所有患者接受X线、痰液涂片及痰液培养检测,结果显示观察A组和观察B组患者康复率显著高于对照组(P<0.05)。结论:实施沐舒坦诱导痰,可以提升菌阴性肺结核诊断阳性率,有效提升患者的治疗效果;有效剂量的沐舒坦诱导痰可以提高诊断准确率,降低患者的不良反应发生率。     

T-SPOT.TB在涂阴肺结核早期诊断中的价值研究

目的观察结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对涂阴肺结核早期的诊断价值。方法随机选取我院2015年4月~2017年10月收治的60例涂阴肺结核病患者以及140例非结核健康者为本次实验研究对象,实验对象均行结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative of Tuberculin,PPD)试验检测、T-SPOT.TB检测和结核抗体(Tuberculosis Antibody,TB-AB)测试,比较三种检测方式对肺结核的临床检出效果。结果 60例涂阴肺结核病患者T-SPOT.TB敏感性为96.7%,T-SPOT.TB检测敏感性明显优于TB-AB、PPD,140例非结核健康者T-SPOT.TB特异性为97.9%,T-SPOT.TB检测特异性明显优于TB-AB、PPD,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、准确性和特异性均较高,具有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜诊断活动性肺结核病的临床分析

目的 分析纤维支气管镜诊断活动性肺结核病的临床价值.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的活动性肺结核病患儿20例,根据患儿检查方式的不同分为观察组和对照组,各10例.对照组患儿采用肺泡灌洗液进行检测,观察组患儿采用纤维支气管镜进行检查.比较两组患儿灵敏度、特异度、诊断准确率,并观察患儿的临床症状.结果 观察组灵敏度及特异度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊断准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿临床表现为支气管管腔狭窄等临床特征.结论 在活动性肺结核患儿的临床诊断中,采用纤维支气管镜对患儿疾病类型进行诊断更有利于确诊患儿,帮助临床医生对患儿采取进一步的治疗,值得临床推广应用.     

结核感染T细胞斑点试验在诊断肺结核方面的临床价值分析

目的：观察结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断方面的临床价值。方法：随机选取2012年7月至2013年7月本院接收的186例疑似肺结核患者,将其随机分成试验A组,试验B组和试验C组,分别为其进行结核感染T细胞斑点试验（T．SPOT-TB）、结核抗体检测试验和PPD试验,对比其诊断结果的准确率。结果：与进行结核抗体检测试验、PPD试验的试验B组患者和试验C组患者相比,进行结核感染T细胞斑点试验的试验A组患者其检测结果的阳性率、敏感性及特异性较高,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论：在筛查肺结核方面,结核感染T细胞斑点试验具有操作简单、耗时短、费用低、特异度与敏感度较高等优点,可被用于进行高通量筛查,快速准确地诊断肺结核,减轻患者的经济负担,具有较高的临床应用价值。临床症状不明显或血清 ADA 结果呈阴性的疑似肺结核患者,可首选结核感染T细胞斑点试验作为确诊其病情的手段。     

γ-干扰素释放试验、PPD试验在肺结核诊断中的应用比较

目的对γ-干扰素释放试验、PPD试验在肺结核诊断中的临床应用进行分析比较。方法选取本院2014年7月至2016年1月肺部疾病住院患者445例,其中肺结核患者279例为观察组,除肺结核外其他肺部疾病166例为对照组。分别用γ-干扰素释放试验、PPD试验进行检测并观察其结果。结果观察组γ-干扰素阳性率82.08%,对照组为22.29%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=162.09,P0.01)。PPD阳性患者γ-干扰素阳性率88.44%,PPD阴性患者γ-干扰素阳性率60.38%,比较差异有统计学意义(χ~2=29.946,P0.01)。结论γ-干扰素释放试验比PPD试验在肺结核诊断中有更高的灵敏性和特异性,值得推广应用。     

T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值

目的评价γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核病中的诊断价值。方法将住院及门诊确诊结核49例患者作为观察组,非结核患者47例作为对照组,两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测。结果 T-SPOT.TB检测在观察组中的敏感性为95.9%,明显高于PPD的75.6%,结核抗体的73.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。T-SPOT.TB检测在对照组中的特异性为95.7%,与PPD、结核抗体相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB具有较高的敏感性和特异性,在结核病的诊断中有着重要价值。     

肺泡灌洗液GeneXpert联合结核酶联免疫斑点试验、结核抗体对菌阴肺结核的诊断效能

目的 探究支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）联合外周血结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT）及结核抗体（TB-Ab）对菌阴肺结核的诊断效能。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核患者114例、非结核性肺部其他疾病患者80例以及菌阳肺结核患者22例的临床资料,分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALF GeneXpert检测结果,对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标,对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异,并作受试者工作曲线（ROC）,计算出曲线下面积（AUC）。结果 BALF GeneXpert、外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%、80.88%、90.44%;特异度分别为98.75%、73.75%、41.25%;诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%,均高于70.00%;在菌阴肺结核组中,这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%,与非结核肺部疾病组相比,差异均有统计学意义（P<0.01）;3种方法联合检测在菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%,明显高于TB-GeneXpert法和T-SPOT,差异均有统计学意义（χ²=37.283,P<0.01;χ²=13.612,P<0.01）;联合检测在菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测,联合检测AUC为0.977,明显高于单项检测。结论 BALF GeneXpert 联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率,为指导临床治疗提供有力依据。     

痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的:了解痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值。方法:收集180例患者,其中肺结核150例,肺癌8例,肺部良性疾患22例。对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析。结果:肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3%,高于肺癌患者12.5%和良性疾病4.5%,差异有统计学意义。而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义。肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84%(126/150),高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性。结论:痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径。痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断。     

干扰素释放试验在AIDS合并结核感染患者中的诊断价值

目的：评价4种诊断方法对人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并结核病（TB）患者的诊断价值。方法将52例人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并TB患者作为观察组,100例未感染HIV的TB患者为对照组,对两组患者进行结核菌素（PPD）试验、痰结核菌培养、结核抗体和γ干扰素释放试验（IGRA）进行诊断。结果对照组患者PPD试验、痰结核菌培养和结核抗体阳性率明显高于观察组患者,差异有统计学意义（P＜0．01）;而IGRA阳性率两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组IGRA阳性明显高于PPD试验、痰结核菌培养和结核抗体阳性率,均差异有统计学意义（P＜0．01）。抗逆转录病毒治疗观察组患者IGRA阴性发生率明显高于阳性率,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论IGRA是诊断HIV感染合并TB的敏感方法,而抗逆转录病毒治疗可能对结果有一定的影响。     

γ干扰素释放实验在早期膝关节结核临床诊断中的应用价值

目的:探讨γ干扰素释放实验（IGRA）在早期膝关节结核诊断中的应用价值。方法:随机抽取123例非结核患者,和已经穿刺活检明确诊断,但是X线未有明显病理改变的149例早期膝关节结核患者,以及明确诊断并伴有X线明显病理改变的138例中晚期患者（所有患者半年内均无新发肺结核）,进行IGRA实验以及PPD实验,比较两种方法的特异性和敏感度。比较IGRA实验阳性的早期患者和阴性早期患者的疾病相关因素,寻找IGRA实验漏诊的原因。结果:非结核患者实验结果显示,IGRA实验特异性为95.1%,而临床上常规使用的PPD实验特异性仅为64.2%,差异具有统计学意义（P<0.05）;对于早期膝关节结核的患者,IGRA实验敏感度为83.2%,PPD实验敏感度为67.8%,差异具有统计学意义（P<0.05）;而对于中晚期患者,IGRA实验敏感度为100%,PPD实验敏感度上升为83.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）;IGRA阳性患者血沉（ESR）为（38±4.11） mm/h,阴性患者为（14±3.72） mm/h,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:IGRA实验对于膝关节结核诊断的敏感度明显高于PPD实验。诊断早期膝关节结核时,如果患者的血沉速度大于20 mm/h, 并且IGRA实验阳性,则患者患有膝关节结核的可能性较大,临床医师可以进行穿刺活检以明确诊断。IGRA实验对于早期膝关节结核的临床诊断有重要的辅助意义,有较大的推广价值。     

42例初治尘肺结核的临床分析

目的：探讨尘肺结核的诊断问题。方法回顾分析42例初治尘肺结核与43例初治肺结核的痰菌涂片、结核菌素（PPD）、结核抗体阳性率,比较其差异。结果尘肺结核和肺结核比较痰菌阳涂片阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）,PPD 、结核抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）;尘肺结核中煤工尘肺结核与石工矽肺结核以上3项指标及影像学改变差异无统计学意义（P＞0．05）;尘肺结核和肺结核比较,痰涂菌片、PPD 、结核抗体3项及 PPD 、结核抗体两项阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在尘肺结核的诊断上,胸部影像学检查和痰菌涂片检查是最重要的诊断依据,同时 PPD 、结核抗体检查也是主要辅助诊断依据。