COPD稳定期治疗方法探讨

目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将我院2009年10月-2011年1月收治的76例COPD稳定期患者随机分为观察组39例、对照组37例。观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,对照组单独应用沙美特罗替卡松吸入治疗,两组用药疗程3个月。观察两组患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比[FEV1（%）]、用力呼气量（FVC）、FEV/FVC等肺功能指标,以及治疗前后6个月COPD的发作次数。结果两组治疗后在FEV、FEV1（%）、FVC、FEV/FVC方面均显著好于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组在FEV1（%）、FVC方面均显著好于对照组（P〈0.05）。治疗前3个月两组COPD的发作次数分别为5.2及5.0（P〉0.05）,治疗后与治疗前比较,观察组COPD发作次数显著降低（P〈0.05）,对照组无显著改变（P〉0.05）;两组COPD发作次数,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善COPD患者的肺功能和临床症状,优于单纯应用沙美特罗替卡松,可使COPD得到良好的控制。     

重度支气管哮喘给予噻托溴铵并沙美特罗的效果评价

目的:评析重度支气管哮喘患者给予噻托溴铵并沙美特罗联合治疗的临床效果。方法:现以随机对照研究的方式将96例重度支气管哮喘患者划分为对照组与试验组,每组各48例,且均贯彻支气管哮喘的基线治疗,对照组在此基础上施以沙美特罗氟替卡松粉大剂量冲击吸入治疗,试验组则以常规剂量吸入治疗同时采用噻托溴铵粉吸入治疗,疗程为6个月。评估比较两组临床疗效,并测定对比两组患者治疗前后肺功能指标、FEV1提升绝对值、生活质量评分等的变化情况,同时统计两组治疗期间哮喘急性发作次数。结果:试验组的临床总有效率为93.8%,相较于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1、FEV1%、PEF、FVC与FEV1/FVC等肺功能指标均有所改善,试验组的改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后FEV1提升绝对值、生活质量评分等均显著改善,而试验组的改善幅度显著更大,差异有统计学意义(P<0.05),另两组治疗期间哮喘急性发作次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度支气管哮喘给予噻托溴铵并沙美特罗联合治疗有助于改善患者的肺功能,优化患者生活质量,并减少哮喘的急性发作次数,疗效显著,值得临床重视与采纳。     

噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的探讨重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量。方法选择我院2007年3月～2011年6月重度哮喘合并COPD患者83例,分为治疗组45例和对照组38例。对照组使用复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松（50/250μg）治疗,治疗组给予噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）,疗程均为1年,每月复诊1次,观察患者肺功能变化、生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间。结果治疗组治疗后1年肺功能1秒钟用力呼气量（FEV1）增加量、FEV1%预计值、呼气峰值流速增加量（△PEF）较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗后1年各项目均优于较对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组治疗后1年生活质量评分较治疗前明显提高,急性发作次数明显减少,急性加重发作间隔时间明显延长,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗后1年时各项目与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论噻托溴铵粉吸入剂联合大剂量舒利迭治疗重度哮喘合并COPD疗效显著,不良反应轻,值得临床推广。     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的疗效观察及对患者呼吸功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合大剂量沙美特罗治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的疗效观察以及对患者呼吸功能的影响。方法选取本院2015年8月至2018年8月接收的32例重度支气管哮喘合并COPD稳定期患者,随机分为观察组与对照组,每组16例。给予对照组氨茶碱联合中等剂量沙美特罗治疗,给予观察组噻托溴铵联合大剂量沙美特罗治疗。对比临床疗效,并观察治疗后患者呼吸功能各指标水平。结果观察组治疗总有效率较对照组更高;观察组治疗后FVC、FEV1、PaO2、呼气峰流速水平较对照组均更高,P0.05,比较均有统计学意义。结论重度支气管哮喘合并COPD稳定期患者接受噻托溴铵联合大剂量沙美特罗治疗可有效促进患者呼吸功能的恢复,临床治疗效果较为理想,实用价值较高,可推广使用。     

噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗成人重度支气管哮喘的效果

目的:观察噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗成人重度支气管哮喘的效果。方法:选取72例重度支气管哮喘患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。入院后两组均采用平喘、镇咳、低流量吸氧等对症治疗,对照组在此基础上使用布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上联合噻托溴铵治疗。比较两组临床疗效、治疗前后呼吸功能指标水平、哮喘急性发作次数及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为94.44%(34/36),明显高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组最大呼吸峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月后观察组哮喘急性发作次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用噻托溴铵和布地奈德治疗重度支气管哮喘,可提高临床疗效,改善患者呼吸功能指标水平,降低急性哮喘发作次数,安全性高。     

沙美特罗/氟替卡松并噻托溴铵治疗重度稳定期COPD的疗效及肺功能分析

目的：探讨长期联合吸入噻托溴铵和中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度稳定期COPD的肺功能、COPD急性加重的次数及疗效。方法将95例重度稳定期COPD随机分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗基础上,对照组给予沙美特罗/氟替卡松（商品名舒利迭,葛兰素史克公司产品）50/250μg,早晚1吸,观察组在对照组基础此上加用噻托溴铵（商品名思力华,勃林格殷格翰公司）吸入18μg/d,1吸/d,疗程2月,比较两组治疗前、疗程结束时和治疗6个月后的肺功能和COPD测评量表评分（CAT）,COPD急性加重的次数,结果疗程结束后,两组患者肺功能和CAT评分均明显改善,COPD急性加重发作次数亦明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组疗程结束后和治理6个月后CAT评分均明显低于对照组,而肺功能指标FEV1、FEV1%预计值和FEV1/FVC亦明显高于对照组（P 〈0.05）。结论在中剂量沙美特罗/氟替卡松治疗基础上联合雾化吸入噻托溴铵,可明显提高临床疗效,改善患者肺功能,提高生活质量。     

噻托溴铵干粉吸入治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果分析

目的探讨噻托溴铵干粉吸入与异丙托溴铵气雾在治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的近期及远期临床效果及其对免疫功能的影响。方法选择我院2011-01~2013-01间收治的100例哮喘合并COPD患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组使用噻托溴铵干粉吸入治疗,对照组使用异丙托溴铵气雾治疗,比较两组患者哮喘控制情况、肺功能、免疫功能改善情况,随访1年中急性发作次数和周期及患者生活质量之间的差异。结果两组患者哮喘控制情况未见显著差异,观察组患者治疗后肺功能和免疫功能高于对照组。在随访中,观察组患者发作次数小于对照组,发作周期长于对照组,观察组患者生活质量评分高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵干粉吸入可以更有效的治疗哮喘合并COPD,其对患者肺功能和免疫功能的改善能力强于对照组,可更有效的控制哮喘和COPD病情。     

噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年哮喘中的临床效果比较

目的比较噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中的临床效果。方法将30例老年中、重度慢性持续期哮喘患者随机分为A、B两组,两组患者每天均吸入布地奈德气雾剂并口服孟鲁司特。A组加服噻托溴铵,B组联合吸入沙美特罗,疗程均为12周,随访1年。比较两组患者治疗前后临床症状改善情况及肺功能变化,同时记录不良反应发生情况及随诊期间哮喘急性发作次数。结果两组患者临床症状控制情况及随诊期间哮喘急性发作次数差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）较治疗前显著增加,呼气峰流速变异率（PEFR）较治疗前显著降低（P〈0.05）,但治疗后两组患者之间上述两指标的差异无显著性意义（P〉0.05）;噻托溴铵不良反应的发生率低于沙美特罗（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中疗效相当,且噻托溴铵不良反应的发生率较低。     

沙美特罗/氟替卡松联合异丙托溴铵雾化治疗支气管哮喘急性发作

目的比较沙美特罗/氟替卡松联合异丙托溴铵雾化吸入与单独使用沙美特罗/氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果及对肺功能的影响。方法 68例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,对照组和实验组,每组34例。对照组单独使用沙美特罗/氟替卡松雾化吸入治疗方案,实验组使用沙美特罗/氟替卡松联合异丙托溴铵雾化吸入治疗方案。测定两组治疗前后FEV1及FVC等指标。结果实验组和对照组相比,治疗后的总有效率无显著性差异(P>0.05),均取得满意疗效(88.2%和85.3%);临床缓解情况,实验组显著优于对照组(P<0.05);FEV1和FVC的改善率,实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗/氟替卡松联合异丙托溴胺雾化吸入剂治疗支气管哮喘急性发作,临床疗效确切,值得推荐。     

联合沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病的应用

目的观察联合应用噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）效果。方法64例中重度COPD患者随机分为观察组和对照组,观察组给予噻托溴铵干粉剂加沙美特罗,丙酸氟替卡松吸入;对照组给予噻托溴铵干粉剂吸入。疗程3个月,观察两组患者治疗前后血气及肺功能情况。结果治疗3个月后,与对照组比较,观察组肺功能指标FVC、FEVI、FEVI／FVC％及血气指标SaO2、PaO2明显升高,而PaCO2则明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长效抗胆碱药噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松联合具有更强的支气管扩张作用,能够显著改善COPD患者的血气和肺功能,可使COPD得到良好的控制。     

噻托溴铵联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察吸入噻托溴铵联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将72例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组和对照组各36例。治疗组给予吸入长效M-受体阻滞剂噻托溴铵18μg,每日1次;联合进行呼吸训练,训练内容包括：缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操。对照组仅呼吸训练治疗。观察两组治疗期间急性发作情况、6min步行距离（6MWD）测试、生活质量评估和肺功能改善情况。结果治疗6个月后,治疗组急性发作次数和急性发作天数较对照组明显减少（P均〈0．05）。治疗组6MWD测试和生活质量评估明显优于对照组（P均〈0．05）。治疗组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出量（FEV1）及FEV1占预计值百分比增加,与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论吸入噻托溴铵联合呼吸训练治疗COPD稳定期患者疗效确切,可明显改善患者的肺功能和运动耐力,减少急性发作,提高患者的生存质量。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果观察

目的 研究沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发重度支气管哮喘的临床效果。方法68例COPD并发重度支气管哮喘患者分别给予沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗(对照组),沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵进行治疗(观察组),两组治疗方案均以1年为一个疗程。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的第一秒用力呼气量(FEV₁)占预计值的百分比、FEV₁、FEV₁/用力肺活量(FVC)均明显增高,哮喘发作次数明显减少,且发作间隔时间明显长于对照组,生活质量评分明显的升高;两组不良反应的总发生率均为8.8%。结论沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果显著,明显好于沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD疗效观察

目的 观察噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD的疗效。方法将48例COPD患者随机分为观察组（25例）与对照组（23例）,两组均给予沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组加用噻托溴铵吸入治疗。持续治疗8周,检测患者治疗前后FVC、FEVI和FEVI％Pred等指标变化情况,比较两组疗效。结果两组患者的肺功能指标较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗8周后的改变与治疗4周后相似;与对照组相比,观察组的FVC、FEV1和FEV1％Pred均有明显改善（P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应。结论噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD的疗效优于沙美特罗替卡松。     

沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的：探讨沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取COPD患者80例,采用双盲法分为观察组和对照组,各40例。2组均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗（每天2次,每天早晚各1吸）,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗（1次/d,18μg/次,于睡前吸入）,治疗2周后比较2组肺功能变化。结果观察组治疗后FEV 1为（1.20±0.08）L,FVC为（1.86±0.23）L,FEV 1/FVC为（0.73±0.04）,均明显大于对照组治疗后（P<0.05）;2组治疗期间无严重不良事件发生。结论沙美特罗联合噻托溴铵治疗COPD可明显改善患者肺功能,疗效显著。     

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病D组患者稳定期的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组患者稳定期使用噻托溴铵吸入剂的临床症状及其肺功能的改善作用。方法:96例稳定期COPD的D组(按GOLD 2011分组)患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组患者给予噻托溴铵吸入剂(18μg,1吸,1次/d)联合布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗;对照组患者仅给予布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗。治疗前后第1、3、6、9、12个月,观察两组患者的COPD急性发作次数、临床症状评分、呼吸困难评分、运动耐量和肺功能的变化。结果:12个月中,治疗组患者的COPD急性加重次数较对照组少;治疗后各个时期的6 min步行距离(6MWD值)、肺功能(FVC、FEV1和FEV1%pred)较前增加,临床症状评分(CAT)、呼吸困难评分(m MRC)减少;治疗组患者各指标均较治疗前好转,且改善优于对照组。结论:噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合吸入治疗COPD稳定期患者,优于布地奈德/福莫特罗单药吸入治疗。     

沙美特罗／氟替卡松联合异丙托溴铵雾化治疗支气管哮喘急性发作

目的比较沙美特罗／氟替卡松联合异丙托溴铵雾化吸入与单独使用沙美特罗／氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果及对肺功能的影响。方法68例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,对照组和实验组,每组34例。对照组单独使用沙关特罗／氟替卡松雾化吸入治疗方案,实验组使用沙美特罗／氟替卡松联合异丙托溴铵雾化吸入治疗方案。测定两组治疗前后FEVl及FVC等指标。结果实验组和对照组相比．治疗后的总有效率无显著性差异（P〉0．05）,均取得满意疗效（88．2％和85．3％）;临床缓解情况,实验组显著优于对照组（P〈0．05）;FEVl和FVC的改善率,实验组显著优于对照组（P〈0．05）。结论沙美特罗／氟替卡松联合异丙托溴胺雾化吸入剂治疗支气管哮喘急性发作,临床疗效确切,值得推荐。     

吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD自身交叉对照研究

目的观察吸入噻托溴铵、福莫特罗以及两者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性。方法采用交叉设计、自身对照，76例COPD患者按顺序进入三个分别为期6周的试验期，一期：每日9am吸入噻托溴铵18μg；二期：每日9am、9pm各吸入一次福莫特罗9μg；三期：每日9am吸入噻托溴铵18μg，并且吸入福莫特罗9μg。观察治疗前后的肺功能变化，急性缓解药的使用情况、急性发作次数以及健康状况的改变情况。结果使用噻托溴铵对日间FEV3的改善明显好于福莫特罗（P〈0．01），而夜间两者近似。而联合用药治疗后FEV1提高在日间和夜间均显著高于单药治疗组（P〈0．001），FVC的变化与FEV1近似。联合组治疗减轻日常症状效果好于单药组。各组副作用发生情况近似。结论吸入噻托溴铵控制日间症状明显强于福莫特罗，夜间控制能力与福莫特罗相当。而两者联合使用，疗效好于单药治疗。     

噻托溴铵治疗吸入布地奈德福莫特罗仍未控制的支气管哮喘400例疗效观察

目的:探讨噻托溴铵治疗支气管哮喘患者规律吸入布地奈德福莫特(糖皮质激素和长效β2受体激动剂)后仍反复发生支气管哮喘急性加重并存在持续性的气流受阻的临床疗效。方法:将400例规律吸入吸入布地奈德福莫特仍未控制的支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组两组,均继续吸入布地奈德、福莫特罗粉剂,160μg/4.5μg,每日2次,观察组在此基础上吸入噻托溴铵18μg/g,每日1次,对照组用同一装置吸入安慰剂,比较两组患者治疗1年后的临床效果。结果:治疗1年时观察组FEV1%预计值明显高于对照组(P<0.05);期间,两组首次发生哮喘急性发作的发生率及发作间期也有显著性差异(P<0.05)。结论:经规律吸入布地奈德福莫特罗(糖皮质激素和LABA)后仍未能有效控制的哮喘患者,加用噻托溴铵能更有效地舒张支气管并延长哮喘急性发作的间期及降低其发生率。     

吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对30例慢阻肺临床效果观察

目的:观察在治疗慢阻肺中联合应用沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵的临床疗效。方法:选取64例慢阻肺患者为研究对象,用抛硬币法分为对照组30例和研究组34例。对照组给予噻托溴铵治疗,研究组在对照组基础上联合沙美特罗氟替卡松治疗。比较两组临床效果、治疗前后FVC、FEV1/pred、FEV1、FEV/FVC等肺功能指标以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组FVC、FEV1/pred、FEV1、FEV/FVC等肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:联合应用沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵对治疗慢阻肺临床疗效确切,可有效改善患者肺功能水平,减少急性发作次数,用药安全,无严重不良反应。     

噻托溴铵治疗老年支气管哮喘疗效观察

目的:观察噻托溴铵联合吸入布地奈德/福莫特罗对轻中度老年支气管哮喘患者的临床疗效。方法:65例老年男性支气管哮喘患者,随机分为两组:观察组(噻托溴铵+布地奈德/福莫特罗):吸入噻托溴铵干粉剂(18ug,每日1次)与布地奈德/福莫特罗干粉剂(160/4.5μg,每日2次);对照组(布地奈德/福莫特罗):吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂(160/4.5μg,每日2次)。治疗前及治疗后24w及48w,分别比较两组患者肺功能变化。结果:治疗24w后,与治疗前比较,观察组FEV1/预计值差异有统计学意义(P0.05);治疗48w后,与治疗前比较,两组肺功能均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),两组组间比较,观察组高于对照组,FEV1/预计值差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于有长期吸烟史的轻中度老年支气管哮喘患者,在吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的基础上加用噻托溴铵,可明显改善肺功能。