经皮冠状动脉介入致右冠状动脉开口夹层合并全主动脉夹层1例报

1 病例资料 患者女,59 岁,因"反复胸闷1 个月余"于2013年10月8日入院.既往有高血压病史12年,目前血压控制良好;高脂血症病史20年.入 院 体 格 检 查: 血 压 130/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),双上眼睑黄色瘤,心肺检查未见异常.辅助检查:心电图未见异常;超声心动图示左心室射血分数为65％,左心房前后径为3.8 cm.实验室检查:血常规、肾功能均未见异常;肌钙蛋白未见异常;低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)为3.8 mmol/L(正常参考值为< 3.37 mmol/L).完善术前各项检查、做好术前准备后于2013年10月9日经桡动脉行冠状动脉造影术.造影提示左主干和前降支、回旋支均未见明显狭窄,右冠状动脉远端分出左室后支处局限性狭窄90％,故对左室后支行球囊扩张和冠状动脉支架植入术.     

经皮冠状动脉介入致右冠状动脉开口夹层合并全主动脉夹层1例报告

1 病例资料 患者女,59 岁,因"反复胸闷1 个月余"于2013年10月8日入院.既往有高血压病史12年,目前血压控制良好;高脂血症病史20年.入 院 体 格 检 查: 血 压 130/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),双上眼睑黄色瘤,心肺检查未见异常.辅助检查:心电图未见异常;超声心动图示左心室...     

床旁心脏彩超诊断主动脉夹层致右冠状动脉受损下壁心肌梗死1例

急性心肌梗死多由冠心病冠状动脉粥样硬化所致,少数由其他原因引起,其中由主动脉夹层引起者更少见。现将主动脉夹层致下壁心肌梗死1例报道如下：1病例资料患者,男,47岁。因晚饭后无明显诱因出现右侧胸部疼痛,伴右侧颌骨疼痛、头痛,全身大汗、恶心、呕吐等症状4 h到当地医院就诊。     

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

1 病例介绍 患者,男,54岁,以"劳累后心前区闷痛1年"为主诉入院.胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作,休息或含化硝酸甘油后3～5 min后可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病,不稳定性心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.     

主动脉夹层致左冠状动脉开口严重狭窄介入治疗1例

<正>患者,男,46岁。因活动后胸闷、呼吸困难4个月,加重5d入院。既往有高脂血症1~+年,吸烟史30年。查体:T 36.5℃,P84次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,颈静脉正常。双肺查体未见异常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。肝、脾、双肾未触及。双下肢未见水肿。辅助检查:心肌标志物:CK-MB 1.99ng/mnl,肌钙蛋白T24.6 ng/ml,血常规、肝肾功能、血脂、电解质、凝血功能等未见异常。心电图:窦性心律、V_(1-5)导联ST段下移0.05～0.1mV。心脏彩色超声:主动脉轻     

经皮冠状动脉介入治疗后右冠状动脉夹层并肺栓塞1例

患者女性，58岁，主因劳力性胸痛2个月入院。既往高血压病史半月，吸烟史20年，父亲42岁时突发胸痛猝死。心电图、超声心动图未见异常；腹部B超示脂肪肝；生化检查：TG2．21mmol／L，CHOL 7．07mmol／L。诊断“冠心病：     

主动脉夹层致左右冠状动脉梗阻1例

1临床资料患者,男,50岁。以心前区撕裂样疼痛9h为主诉入院。该患者入院前9h于体力劳动中突发心前区撕裂样疼痛,向左肩背部放射,持续不缓解,伴大汗、头晕、恶心、呕吐胃内容物2次,疼痛时轻时重,无呼吸困难、咯血、浮肿、少尿及发热。既往高血压病史半年,测血压最高180/100mmHg,未系统治疗。     

放置Swan-Ganz导管致右心耳穿孔一例

患者女，53岁，体重98kg，因突发性胸痛、胸闷4个月于2004年10月8日入院。既往有高血压病10年，糖尿病4个月，4个月前有心肌梗死发作。心电图（ECG）：窦性心率，房早并短暂阵发性房速，异常Q波。冠状动脉造影：冠状动脉粥样硬化性心脏病，累及前降支、回旋支和右冠状动脉。射血分数：70％。B超：节段性室壁运动功能减弱。诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、劳累型心绞痛、高血压病。     

右冠状动脉开口闭塞致下壁、右室心肌梗死一例报告

1临床资料患者,男性,63岁,因头晕、恶心、呕吐、无力18h入我院急诊,给予多巴胺静滴后收入院.既往有糖尿病病史3年.     

胸主动脉合并腹主动脉及右髂外动脉夹层动脉瘤1例

目的分析主动脉夹层动脉瘤的治疗体会,主动脉夹层动脉瘤是少见且严重威胁生命的心血管系统急症,发病急、进展快、死亡率高,但临床表现缺乏特异性,常发生误诊,现将我科收治的一例报告如下。     

急性胸腹主动脉夹层(B型)致双下肢严重缺血救治成功1例

患者男,47岁。因高血压10年,突发胸前及腰背疼痛,双下肢疼痛麻木不能活动10^ h入院。查体：T37℃,R28次／分,P110次／分,BP21／13kPa。急性病容,神清合作,心律齐,未闻及确切杂音,左下胸背闻及少许湿鸣;腹部(-),双肾区无明显叩痛。双臀部及下肢皮肤苍白,足端紫绀,皮温低,股动脉及以下搏动不能扪及,两侧臀部压痛明显,     

彩超诊断感染性心内膜炎主动脉瓣右冠瓣赘生物伴升主动脉夹层1例报告

1病历摘要患者男,43岁,无明显诱因突然发热、畏寒5d,胸痛、咯血、心悸、呼吸困难4d,于2004年11月14日急诊入院。查体:T38.2℃,P110次/min,Bp140/80mmHg。一般状态欠佳,呼吸急迫,不能平卧,口唇发绀。双侧中、下肺可闻及水泡音,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,向腋下传导,并可闻及     

多学科协作成功救治急性A型主动脉夹层术后并发上消化道出血1例

<正>主动脉夹层术后并发消化道出血发生率较低,但死亡率较高,是影响患者预后,导致死亡的主要因素之一^[1-2]。本文总结1例多学科协作成功救治A型主动脉夹层术后并发上消化道出血的诊治经过,现报道如下。1 临床资料患者,男,60岁,因“突发腹部痛10+h”于2021年1月10日就诊于当地医院,行胸、腹主动脉CT血管造影(CTA)检查见升主动脉增宽,升主动脉、主动脉弓、降主动脉见线样低密度影,腹主动脉腔内高密度影,     

右冠CTO病变导丝穿孔后微导管栓塞1例

<正>患者,男,69岁,因发作性胸痛6年,劳累性呼吸困难进行性加重8d院。6年间两次因急性下壁心梗溶栓治疗(均为rt-PA)。期间日常体力活动轻度受限(CCS-2级)。8d前因受凉致咳嗽,咯白色泡沫样痰并有活动耐量进行性下降,严重时不     

右颈内静脉血栓致左颈内静脉留置导管不畅1例

正1临床资料患者男性,79岁,因慢性肾功能不全在外院血液透析治疗2年半,治疗效果尚好;其初始治疗经过是先行右颈内静脉插管,随后已分别进行左、右前臂内瘘手术。近期患者因内瘘闭塞临时行股静脉插管透析,现要求建立长期血管通路收住。体温36.8℃,脉搏80次/min,血压140/80 mmHg。营养一般,神     

左主干起源于右冠状动脉窦（附2例报告并文献复习）

目的:分析左主干起源于右冠状动脉窦的临床特征,提高对左主干起源于右冠状动脉窦的认识和诊断.方法:回顾分析2例左主干起源于右冠状动脉窦的临床病例并对文献进行回顾分析.结果:左主干起源于右冠状动脉窦是一种罕见的先天性冠脉畸形,这种畸形可分为良性或恶性,主要根据异常左冠状动脉与主动脉和肺动脉之间的关系.对于可能引起猝死或严重心肌缺血患者,应进行冠状动脉旁路移植术.2例患者左主干起源于右冠状动脉窦,其中1例左主干走行于主动脉与肺动脉之间,1例走行于主动脉前方,这2例未进行预防性外科手术,目前预后良好.结论:左主干起源于右冠状动脉窦是罕见的冠脉畸形,应注意鉴别是良性或是恶性,确定下一步治疗方案.     

1例绝经后女性在心理应激后发生冠状动脉自发夹层的病例报道

冠状动脉自发夹层(SCAD)是引起急性心肌梗死的少见原因之一,其病因及发病机制目前均尚未明确.大多数SCAD发生于年轻患者及女性患者.本文我们报道了1例52岁绝经后健康女性,其在心理应激后发生SCAD,后者引起急性心肌梗死,最终导致左心室室壁瘤形成.我们希望本例报道可加深理解SCAD这一少见疾病,并提醒临床医师对绝经后女性发生急性胸痛做出诊断时,应更加关注其心理健康状况.     

体外膜氧合成功救治Stanford A型主动脉夹层术后急性呼吸窘迫综合征患者1例

<正>Stanford A型主动脉夹层是一个发病急、死亡率高的疾病,常需急诊手术进行外科修复。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是外科术后的严重并发症,主要特征是难治性低氧血症和双肺浸润^[1]。主动脉手术后出现ARDS的比例约16%,死亡率高达80%以上^[2]。     

右颈根部刀刺伤致胸导管及颈段食管损伤1例

1 临床资料 病者,女,7岁,半天前被刀刺伤剑突下上腹部及右颈根部,失血性休克,左侧液气胸,无明显胸闷.在当地医院手术探查,肝破裂,行修补术,左侧持续胸腔闭式引流,右颈刀口清创缝合.