56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

男性后尿道损伤的临床分析及治疗

目的探究男性后尿道损伤后的临床治疗方法。方法选择2015年1月-2017年1月之间我院收治的男性后尿道损伤患者30例。根据尿道损伤情况进行分组,a组为不完全性后尿道断裂,共12例,b组为完全性后尿道断裂,共18例。对所选患者的临床资料进行回顾性分析,总结男性后尿道损伤的治疗方法。结果 a组患者无尿路狭窄发生,b组5例单纯膀胱造瘘的患者均出现了尿道狭窄,腹会阴尿道断端吻合的患者中,1例出现尿路狭窄,尿道会师以及尿道会师牵引术患者中均未出现尿路狭窄。结论男性后尿道损伤的临床治疗方法应根据病情确定,不完全性后尿道断裂患者可先行留置导尿管,若导尿失败可行单纯膀胱造瘘,完全性后尿道断裂患者根据病情进行行尿道会师、会师牵引、单纯膀胱造瘘等。     

尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会

目的:探讨尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的方法及疗效。方法:对因交通肇事、矿山事故导致后尿道断裂的18例患者进行尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗。结果:15例患者术后排尿通畅,2例患者术后经尿道扩张后排尿通畅,1例患者术后再次经尿道瘢痕电切术后排尿通畅。结论:尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定手术方法简单,术后效果满意,并发症少,是治疗后尿道断裂有效的手术方法。     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

后尿道完全断裂31例治疗体会

目的 探讨后尿道完全断裂的手术时机、方式及并发症的防治。方法 ３１例后尿道完全断裂病人均行膀胱造瘘，１５例病人一期行尿道会师＋牵引术，余１６例二期行尿道吻合术。结果 出现尿道狭窄７例，阳萎４例。结论 对病情稳定者可行膀胱造瘘及尿道会师加牵引术；若病情危重只能行膀胱造瘘引流，６个月后再行尿道吻合术。     

后尿道断裂会师牵引术与一期吻合术疗效分析

目的探讨后尿道断裂会师牵引术,一期吻合术的疗效.方法本研究总募集53例后尿道断裂患者,分二组,一组采用尿道会师牵引造瘘术,另一组行一期尿道吻合术,通过对比术后排尿情况比较疗效.结果全组53例无死亡,无尿瘘发生.结论一期吻合术优于尿道会师牵引术,会师牵引术具有较高的尿道狭窄率,常需二次手术.     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.     

男性尿道损伤早期治疗之我见

目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法.方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料.结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术.结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘.     

外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会

目的探讨外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会。方法对48例外伤性骨盆骨折后尿道损伤的病人采用会师术治疗39例,尿道吻合术7例,膀胱造瘘术2例。结果尿道会师术成功35例,尿道吻合术成功5例,ED发生率分别是28.1%(11/39例)和28.5%(2/7例)。结论笔者认为,外伤性骨盆骨折后尿道损伤可以早期行尿道会师术,术中尽量减少耻骨后区操作,降低医源性ED(Erectile Disfunction)的发生率。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

后尿道断裂的治疗体会

目的　探讨后尿道断裂的早期治疗及后期尿道狭窄的处理。方法　早期治疗 1 7例患者中 ,3例行膀胱造瘘、2例断端一期吻合、1 2例尿道会师术。后期狭窄的处理 :8例内窥镜手术 ,7例定期尿道扩张。结果　 2例一期吻合术后排尿通畅 ,3例膀胱造瘘与 1 2例尿道会师术后出现尿道狭窄 ,经定期尿道扩张或行内窥镜术后排尿通畅。结论　膀胱造瘘的后期均有较严重的尿道狭窄或闭锁 ;一期吻合术后排尿较通畅 ;会师术后期有不同程度的狭窄。定期尿道扩张效果尚可 ,但需坚持且治疗时间较长 ,内窥镜治疗术后排尿通畅 ,不需定期尿道扩张     

外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的：探讨男性尿道损伤后不同治疗方式对患者术后勃起功能的影响。方法：男性尿道损伤156例。分别采取尿道吻合术，尿道会师术，耻骨上膀胱穿刺术膀胱镜下尿道会师术进行治疗、术后6个月，NEVA进行阴茎勃起功能测定，了解有无阴茎勃起功能障碍。结果：数据采用统计学处理，尿道吻合术、尿道会师术的患者无显著性差异性（P〉0．05），尿道吻合术、尿道会师术与耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术差异有显著性（P〈0．01）。结论：耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术对患者的勃起功能影响最小，在治疗男性后尿道损伤中应优先考虑该术式。     

后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者术后并发症明显低于前者，疗效也优于未改进的会师加牵引的一些报道。结论：由于会师器械及牵引装置的改进使手术操作方便快捷、疗效佳、并发症减少，改进尿道会师加牵引术通常可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。     

后尿道损伤60例的临床处理分析

目的探讨后尿道损伤的临床处理方法及效果。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的后尿道损伤患者60例,根据患者损伤情况采取不同的治疗方法,对术后排尿和并发症情况进行分析。结果 60例患者中,行尿道插管成功5例,行尿道会师术41例,行尿道吻合术3例,耻骨膀胱造瘘术11例。5例插管成功者拔管后排尿通畅4例,1例尿线变细经定期尿道扩张后恢复正常。尿道会师术41例治愈率为90.24%;尿道会师加尿管牵引治愈率为88.89%;尿道吻合术3例,术后排尿通畅2例;耻骨膀胱造瘘术均形成尿闭锁。结论对后道损伤患者采用尿道会师术,手术时间短创伤小、手术简单、安全性高,临床实用性较强,可作为首选治疗方法。     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

后尿道损伤的早期手术治疗

收治尿道急性损伤８６例，对其中７９例采用留置导尿管、尿道会师术、尿道早期吻合术、会师牵引术，结果治愈５８例，治愈率７３．４％。而单纯膀胱造瘘的７例，无１例外地均继发后尿道狭窄和闭锁。认为：早期恢复尿道连续性优于单纯膀胱造瘘。尿道会师牵引术方法简单、创伤小，效果相对较好，且可使绝大部分患者免受再次手术之苦，是较为理想的首选手术式。     

输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会

目的:总结输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂的临床体会。方法:急诊行输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果:15例患者手术均获成功,手术时间平均(22±8)min,术中出血量平均(18±4)m L,尿管持续牵引平均(8±2)d,平均住院时间(12±2)d。术后随访12个月,治疗效果满意,未出现明显尿失禁及勃起功能损害。其中2例拔尿管后出现排尿困难,经定期尿道扩张后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂,操作简单,创伤小,术后恢复快,值得临床推广。