眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和治疗方法。方法对32例32只眼眼眶爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者进行回顾性分析。眼眶CT显示:眼外肌、眶内软组织嵌顿眶内壁或眶下壁骨折区。伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善者选择手术。全麻下根据眶壁骨折的部位,采取相应下睑缘下切口(眶底骨折)、内眦皮肤切口(眶内壁骨折)或两切口联合入路(眶内下壁骨折),将嵌顿于骨折处或鼻窦腔内的眼眶组织复位,再根据骨折的范围植入适当大小的Medpor填充物。随访3个月至1年。结果 23例眼球运动恢复正常,9例仍有不同程度的复视。23例眼球内陷得到充分矫正。结论眼眶爆裂性骨折患者可存在复视及眼球内陷,CT扫描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗2周无好转,即应手术。     

外伤后眼眶壁骨折的手术治疗临床分析

目的更好地解决外伤后眼眶壁骨折患者视觉质量及外观状况的问题。方法将20例眼眶壁骨折的一般临床资料,CT影像表现、手术方式及术后效果进行总结研究。结果 20例服眶壁骨折病例均作CT平扫及冠状位扫描,其中眼眶上下内外侧壁均骨折1例,内下外侧壁骨折6例,内壁下壁骨折10例,上壁外侧壁骨折1例,外璧下壁骨折1例,单纯外壁骨折1例。单纯复视患者2例,其余18例均有不同程度复视及眼眶外形改变。眼球内斜4例,眼球上斜3例,眼球下斜4例,眼球外斜1例,眼球后退8例。眼球运动障碍18例。经手术治疗后20例患者复视均得到改善,除1例严重眶上下内外侧璧骨折外,其余病例外观及眼球运动障碍均得到改善。结论眼眶壁骨折多发生在眼爆震伤后,CT检查对眼眶壁骨折诊断极有价值,因此手术治疗眼眶壁骨折以及手术入路的选择,对患者的视觉质量及外观的恢复具有重意义。     

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。     

牵拉治疗12例眶壁骨折所致复视的体会

目的:探讨牵拉治疗在外伤后眶壁骨折而导致的复视中的作用.方法:选择12例眶壁骨折所致复视的住院患者进行牵拉治疗及辅助治疗.结果:12例患者11例复视现象消失,其中眼球运动不受限10例,1例出院时眼球活动尚不到位,1例患者牵拉2次后转院治疗.结论:有选择性的早期牵拉治疗部分眶壁骨折所致的复视,是一种积极有效的治疗方法.     

眼眶骨折修复手术对复视和眼球运动障碍的改善

目的 观察眼眶骨折患者手术治疗前后复视和眼球运动障碍的改善情况.方法 回顾62例因眼眶骨折实施修复手术患者的临床资料.所有患者经眼眶CT明确骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况.分别于术前和术后3、6、12个月检查并记录复视和眼球运动情况.结果 62例眼眶骨折中23例为单纯眶壁骨折,其中18例术前有复视,19例出现Ⅰ级或Ⅱ级眼球运动障碍;术后12个月时,仅5例残留Ⅰ级或Ⅱ级复视,5例有Ⅰ级眼球运动障碍.39例复合性眼眶骨折中,其中36例术前有复视,38例发生眼球运动障碍;术后12个月时,29例有复视(6例为Ⅲ级复视),22例有眼球运动障碍.术后12个月时,伤后3周内施行手术修复的12例患者中仅1例为Ⅲ级复视,而3个月后施行手术的23例患者中有5例为Ⅲ级复视.结论 手术修复眼眶骨折能够有效改善眼球运动功能和复视程度,早期手术疗效优于晚期手术.     

眼眶骨折修复手术对复视和眼球运动障碍的改善

目的观察眼眶骨折患者手术治疗前后复视和眼球运动障碍的改善情况。方法回顾62例因眼眶骨折实施修复手术患者的临床资料。所有患者经眼眶CT明确骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况。分别于术前和术后3、6、12个月检查并记录复视和眼球运动情况。结果62例眼眶骨折中23例为单纯眶壁骨折,其中18例术前有复视,19例出现Ⅰ级或Ⅱ级眼球运动障碍;术后12个月时,仅5例残留Ⅰ级或Ⅱ级复视,5例有Ⅰ级眼球运动障碍。39例复合性眼眶骨折中,其中36例术前有复视,38例发生眼球运动障碍;术后12个月时,29例有复视(6例为Ⅲ级复视),22例有眼球运动障碍。术后12个月时,伤后3周内施行手术修复的12例患者中仅1例为Ⅲ级复视,而3个月后施行手术的23例患者中有5例为Ⅲ级复视。结论手术修复眼眶骨折能够有效改善眼球运动功能和复视程度,早期手术疗效优于晚期手术。     

螺旋CT扫描在眼眶爆裂性骨折中的应用价值

眶爆裂性骨折是一种由于直径大于眶口的钝性外力打击眼眶前部,使眶内压急剧增高,作用力传递至眶壁,致眶壁薄弱处发生的骨折。表现为眶缘完整,眶壁薄弱处裂开移位,眶内容嵌顿于骨折处,引起以眼球内陷、复视、眼球运动障碍和眶下神经损伤为主的综合征。眶爆裂性骨折若得不到及时诊断和治疗,可导致终身复视及眼球内陷,严重影响视力和面部美容。本文回顾性分析我院2000年9月至2004年6月诊治的36例(36眼)眶爆裂性骨折患者的影像学资料,以论述眼眶CT扫描对眶爆裂性骨折的诊断价值。1临床资料我院2000年9月至2004年6月收治的眶爆裂性骨折患者36例(…     

爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理

爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征。是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形。从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折     

鼻内镜下治疗眼外伤11例临床观察

1996至2006年5月,我科在鼻内镜下治疗眼外伤11例,报道如下。1资料与方法1.1临床资料11例中,男9例,女2例;15~51岁。外伤时间后2 h~7 d就诊,均为车祸引起,均伴有不同程度的眼睑肿胀和淤血、球结膜下出血、鼻出血、视力下降、眶内壁骨折、筛窦积血。其中伤侧眼球外凸2例(2眼),视力下降并进行性加重、动眼障碍、复视,多层螺旋CT(MSCT)示眶内血肿、眼外肌增粗、视神经管骨折1例;眼球内陷5例(5眼),均有动眼障碍、复视、眶内壁骨折、筛窦内软组织影,MSCT未见视神经管骨折,其中1眼CT示上颌窦“泪滴征”[1];其余4例(4眼)复视,MSCT示筛窦眶内容…     

暴裂性眶壁骨折临床分析

经CT确诊暴裂性眶壁骨折 16例 ,其中眶内壁 11例 ,眶下壁 3例 ,眶上壁 1例 ,眶内壁合并上下壁 1例。非手术治疗 11例 ,手术治疗 5例。各种器具伤和车祸为好发因素 (占 37.5 %和 31.3% )。男性青壮年好发原因与其从事工作性质有关。临床主要表现为复视、眼球内陷和眼球运动障碍。CT显示眶壁结构破坏、移位 ,眶腔增大 ,眶软组织移位及副鼻窦改变。非手术治疗 11例 ,全部临床治愈。手术治疗 5例 ,3例治愈 ,2例好转。提示暴裂性眶壁骨折引起眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常 ;CT能明确显示眶壁结构破坏及眶组织、副鼻窦损伤的变化 ,对骨折定位诊断及治疗有重要意义。眶壁骨折应积极采用非手术方法治疗 ;是否手术治疗取决于骨折缺损区对眶组织重要器官的影响 ,手术时机最好在伤后 1～ 2周内     

爆裂性眶壁骨折伴眶内容嵌顿的手术治疗

爆裂性眶壁骨折较为常见 ,但发生眶内容嵌顿较少见。当眼外肌发生嵌顿时 ,易致复视 ,须手术复位 ,以达到理想视力及眼位。近年我们诊治了爆裂性眶壁骨折导致眼外肌嵌顿 4例 ,术后效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4例患者中拳击伤 2例 ;车祸伤 1例 ;自碰伤 1例 ,均为男性。 13～ 4 6岁 ,肌肉嵌顿部位 :眶下壁骨折 2例 ,部分下直肌及脂肪嵌入上颌窦内 ,致使眼球上转受限处在下斜位状态 ,且有复视。另 2例发生眶内壁骨折 ,筛骨纸样板破碎 ,致使内直肌及部分脂肪嵌入筛窦内 ,其中 1例眼球移向筛窦方向 ,呈现内斜塌陷 ,眼球…     

眼眶爆裂骨折治疗前后视功能变化临床分析

眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折.外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收.根据液压传递原则,眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折[1].眼眶爆裂性骨折后会伴发一系列的并发症,包括眼球内陷、复视、眶下神经感觉丧失、眶上裂综合征、眼球移位等,其中眼球内陷和复视最为常见.笔者结合对 22 例内壁及下壁眼眶爆裂性骨折患者眼眶 CT结果分析并手术整复,采用ha骨片或Medpor材料作骨折处充填,并进行了临床观察,现报告如下.     

鼻内窥镜下自体骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折的疗效

目的 探讨利用鼻内窥镜微创技术自体骨片修复儿童爆裂性眶下壁骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2012年6月河北医科大学第三医院眼外伤科爆裂性眶下壁骨折儿童患者12例,鼻内窥镜辅助下自体骨折片原位复位,医用耳脑胶断端黏合固定,定期随访6个月,观察预后,评价该方法对功能恢复与解剖复位的效果.结果 术后无视力进一步下降及丧失,无感染迹象.术后复视消失时间最短为3d,最长为6个月;随访3个月后复视消失9例,周边视野残余复视3例;6个月后周边视野残余复视1例.术后l周眼球突出度较对侧突出者:≥2mm l例,l mm者3例;术后1个月随访时眼球突出度正常者11例,内陷l mm者l例.眼肌被动牵引试验均阴性.术后CT扫描:12例均无骨折片再移位.结论 鼻内窥镜下自体原位骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折,手术安全有效,是治疗儿童眶下壁爆裂性骨折的一种最理想的方法.     

眶壁骨折患者围手术期护理

爆裂性眶壁骨折是由于暴力作用于眼眶,使眶内压力突然增高而引起眶缘后眶壁向外爆裂所致,是临床上较为常见的外伤性眼病,但发生眶内容嵌顿的较为少见。当眼外肌发生嵌顿时,会造成眼球运动障碍及复视,因此必须手术复位,以达到理想的复位及消除复视。现对我科2008年1月至6月38例爆裂性骨折患者围手术期的护理体会介绍如下。     

经鼻内镜鼻腔双径路治疗眶下壁击出性骨折12例体会

眶下壁击出性骨折的特点是眼眶遭受钝性打击时，眶内压突然增高，致眶下壁最薄弱处破裂骨折，使眶内容物嵌入骨折处或上颌窦内，造成眼眶容积和眼眶内容物间不平衡，其特征是眶下缘完整，伴眼球位置改变，出现复视、眼球内陷、眼球运动障碍等一系列临床表现。本科2003年1月至2006年12月采用经鼻内镜鼻腔双径路手术治疗12例眶下壁击出性骨折患者，疗效满意，现报道如下。     

眶壁骨折的早期诊断及治疗

眶壁骨折是由于外界力量作用于眼球,使眶内压骤然升高引起的,多见于眶内壁及下壁。由于眶壁骨折易引起一系列并发症,如复视、眼球转动障碍及眼球后退等。复视及眼球转动障碍易引起人们的注意,有些病员伤后眼睑无肿胀,无复视及功能障碍,不易引起临床医生及病员的注意,随生活水平的提高,人们对美容外观要求越来越高,因而临床医生对眶壁骨折的早期诊断及治疗提出了更高的要求。     

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统,观察11例眶壁畸形特征,测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组11例均呈眶底壁和/或内侧壁爆裂缺损,眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0.9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术,其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正,眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨,是矫治复视和眶畸形的较好方法。     

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察ll例眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组ll例均呈眶底壁和／或内侧壁爆裂缺损，眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0．9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术，其中10例患眼球陷没、复视得以矫正，眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨，是矫治复视和眶畸形的较好方法。     

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折整复术中的应用

目的 评价高密度多孔聚乙烯片在眼眶骨折整复术中的应用效果.方法 应用高密度多孔聚乙烯片做填充材料治疗眶壁爆裂性骨折患者94例97眼;术后随访观察1-6个月,平均3.5个月;对眼球运动障碍、复视及眼球内陷矫正结果和术后并发症进行总结分析.结果 在94例患者中有40例出现眼球运动障碍及复视,治愈38例,好转2例,无一例恶化,总有效率100%;在94例患者中有46例出现眼球内陷,治愈38例,治愈率为82.6%,欠矫8例,占17.4%;所有患者均未发生明显视力下降或视力丧失,以及高密度多孔聚乙烯片植入后感染、排出及移位等并发症.结论 高密度多孔聚乙烯眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效,是目前比较理想的眶内植入材料.     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨

眶壁爆裂性骨折是指眼眶前部遭受钝性暴力，使眼眶内压突然升高，作用力传递到眶壁发生的骨折；眶壁爆裂性骨折又称为冲击性骨折〔１〕。在眼外伤早期，由于眼睑及眶周软组织肿胀，不易发现眼球内陷，眼球运动障碍，复视等提示眶壁爆裂性骨折的临床指征，同时，传统Ｘ光片...