三维适形放疗联合化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效。方法选取2009年11月至2011年11月于本院采用常规放疗联合化疗进行治疗的33例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者为对照组,同期采用三维适形放疗联合化疗进行治疗的33例患者为观察组,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物、肿瘤转移相关因子进行检测及比较。结果观察组的治疗总有效率为93.94%,高于对照组的78.79%,放射性气管炎、胃肠道反应及其他不良反应发生率分别为21.21%、12.12%和6.06%,均低于对照组的33.33%、24.24%和21.21%,血清肿瘤标志物和肿瘤转移相关因子改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效较佳,安全性也较高。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨分析适形放疗腹膜后淋巴结转移的疗效.方法 71例腹膜后淋巴结转移患者,给予适行放疗,180～200 cGy/f,80%～90%以上的等剂量线包括靶区,腹膜后总剂量40～60 Gy.结果 CR29.58%(21/71),PR47.89%(34/71),其他(NC+PD)22.54%(16/71),总有效率(CR+PR)77.46%.1、2和3年生存率分别为59.15%(42/71)、22.54%(16/71)和9.86%(7/71).中位生存期15.3个月.多因素分析显示原发病、放疗剂量、症状缓解影响预后,而淋巴结转移大小、是否有癌栓、放疗体积与预后无关.结论 三维适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移安全有效;放疗剂量及疗效影响预后.     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移和复发患者三维适形放射治疗的疗效.方法 回顾分析70例接受食管癌根治术后发生上纵隔淋巴结转移的患者,分两组进行比较.其中病灶＜3cm患者31例,≥3cm患者39例.采用三维适形计划,分4～6野,对肿瘤区域常规分割照射,总剂量56～66Gy.两组资料具有可比性.结果 放疗后肿大淋巴结完全缓解率为40%,部分缓解率41.4%,总缓解率81.4%.中位生存期分别为14月,1、2年生存率分别为56.5%和17.0%,淋巴结病灶直径小于3cm与大于等于3cm两组间近期疗效差别有统计学意义(χ2=18.893,P=0.00).死亡原因主要为远处转移.结论 食管癌纵隔淋巴结转移对放疗较敏感,三维适形放射治疗有较好的姑息治疗效果.     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的后程调强适形放射治疗

目的 评价食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程调强适形放疗的价值.方法 46例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者,25例采用6MV-X射线常规放疗,T型野Dt36Gy/18次后改为斜野照射避脊髓至Dt 56～60 Gy/28～30次,21例采用先常规放疗,T型野Dt 30 Gy/15次后改为调强适形IMRT放疗,总Dt达66～70 Gy/33～35次.结果 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT治疗组和常规放疗组的有效率分别为90%和72%,结果比较有显著差异(P<0.05),后程IMRT组症状改善更理想.放射性肺部症状发生率,后程IMRT治疗和常规放疗分别为67%和72%,结果无差异(P>0.05).1年、2年、3年生存率后程IMRT治疗和常规放疗分别为69.4%、35.3%、13.2%和50.1%、20.1%、10.3%,远期生存率无明显改善(P>0.05).结论 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT能明显提高对病灶的局部控制率,且放疗副作用无明显增高,患者均可耐受.     

食管癌术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察.方法:将76例食管癌术后纵隔转移的患者随机分为两组.放化组36例给予DF方案化疗,同时给予三维适形放疗1.8～2.0Gy/次,5次/周,照射总剂量60～66Gy,单放组40例采用单纯三维适形放疗,放疗方法同放化组.结果:治疗后1个月复查,放化组CR 26例,PR 10例;单放组 CR 19例,PR 19例,无进展病例.放化组和单放组1、2、3年生存率分别88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15%.结论:同步放化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移,疗效优于单纯放疗,能提高生存期.     

肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

适形放疗治疗食管癌术后纵隔转移疗效观察

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法:回顾性分析自2000年4月至2005年4月43例食管癌根治术后5个月~3a发生纵隔转移患者。转移灶直径<2cm13例,<3cm20例,>3cm10例,最大者5.0cm×5.5cm×3.5cm。伴有颈部淋巴结转移的12例。43例中右上纵隔17例,左上纵隔的16例,中上纵隔10例。43例中未接受过放射治疗的40例先常规分割放射治疗40Gy,后重新定位再次做治疗计划,新计划3.0Gy/次,5次/周,照射总剂量64Gy~70Gy。原来接受过放射治疗的患者仅给予50Gy,不再重新定位。结果:治疗后1个月无进展病例。1a、2a、3a生存率分别为75%、43%、15%。结论:食管癌根治术后发生纵隔转移进行适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,而且副作用小。     

三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效。方法消化道恶性肿瘤手术切除后发生腹膜后淋巴结转移癌患者85例,随机分为同步放化疗组(45例)与单纯化疗组(40例),单纯化疗组采用FOLFOX4化疗方案,同步放化疗组采用三维适形放疗同步FOLFOX4方案,对比治疗结束后近期(3个月)疗效、治疗期间不良反应及远期(3年)生存率。结果(1)近期疗效:同步放化疗组肿瘤控制率为82.2%、KPS评分为(83.0±5.9)分,均显著高于单纯化疗组的62.5%和(80.4±5.2)分(P<0.05)。(2)不良反应:放射性皮炎、放射性肺(气管)炎为同步放化疗组特异性不良反应,发生率与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。(3)同步放化疗组累积生存率(0.258±0.013)、平均生存期(26.867±0.214)月均显著高于单纯化疗组的(0.137±0.012)月和(21.550±0.251)月,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌可提高患者生存率、延长生存期,具有较高的近远期疗效。     

食管癌患者三维适形放疗临床护理观察

目的探讨食管癌患者行三维适形放疗中的临床护理经验。方法对92例食管癌患者三维适形放疗过程中行全程护理,包括心理护理、放射治疗反应护理,饮食指导等。结果减轻了患者放射治疗反应,98．9％的患者能顺利完成放疗计划。结论对食管癌患者行三维适形放疗中指导饮食,加强一临床护理能缓解放射治疗反应的症状,促进患者恢复,有利于患者顺利完成三维适形放疗。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的放射治疗

目的探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的价值。方法36例食管癌手术后发生纵隔淋巴结转移患者,予三维适形放疗。结果近期疗效：完全缓解36．11％（13／36）,部分缓解44．44％（16／36）,无变化19．44％（7／36）,总有效率80．56％（29／36）。发生急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅱ级47．22％（17／36）、Ⅱ～Ⅳ级19．44％（7／36）;发生急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级52．78％（19／36）、Ⅲ～Ⅳ级11．11％（4／36）。结论三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。     

肺癌脑转移38例三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法 38例肺癌脑转移患者,均首先给予全脑放疗DT 1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量计DT 30～40 Gy.然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量3～3.5 Gy/次,3次/周,局部加量DT 20～40 Gy.结果有效率为81.6%.治疗前脑转移灶直径<3 cm者肿瘤缩小优于直径>3 cm者,中位生存时间10.5个月。结论 3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

30例食管癌适形放疗疗效观察

目的探讨食管癌适形放疗的临床疗效,分析患者的急性放射性损伤情况,为适形放疗的临床应用提供参考。方法选择2006年1月-2009年12月我院收治的30例食管癌患者进行三维适形放疗,随机挑选30例食管癌患者作为对照组进行常规放疗。对两组患者1—3年生存率及急性放射性损伤情况进行随访观察和分析。结果两组患者1年生存率、2年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。适形放疗组患者的3年生存率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者均顺利完成整个化疗进程。适形放疗组患者有2例发生Ⅰ级食管放射损伤,1例发生Ⅱ级食管放射损伤,1例发生Ⅲ级食管放射损伤,1例发生肺部放射损伤,未有患者发生放射性肺炎,有4例患者发生放射性气管炎,适形放疗组患者的急性放射性损伤发生率较低,但两组患者的急性放射性损伤发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗可提高食管癌患者的生存率,并减少放疗的损伤,更有利于患者的接受。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗食管癌的近期有效率、局部控制率、生存率和毒副反应。方法将61例食管癌患者分为两组。三维适形放疗组（A组,n=31）予局部3D-CRT、DT60-70Gy;常规放疗组（B组,n=30）予常规普通放疗DT68-72Gy。结果A、B两组有效率分别为83.87%与80.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）。一年控制率分别为77.42%与63.33%,差异比较无统计学意义（P〉0.05）,一年生存率分别为67.74%与60.00%,差异无统计学意义;两年控制率分别为64.52%与46.67%,有统计学意义（P〈0.05）,两年生存率分别为51.62%与43.33%,差异无统计学意义（P〉0.05）;三年控制率分别为45.16%与30%,差异无统计学意义（P〈0.05）,三年生存率分别为41.94%与23.33%,差异无统计学意义（P〈0.05）。两组治疗的毒副反应相近,且临床可耐受。结论三维适形放疗在食管癌治疗中比常规放疗有明显优势,值得推广。     

全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理

目的探讨全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效及临床护理措施。方法选取2007年11月份-2011年12月份我院治疗的55例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为观察组28例（全脑放疗加三维适形放疗治疗）,对照组27例（常规全脑放射治疗）,回顾性分析两组患者的疗效观察与临床护理效果。结果观察组局部控制率为78.6%;对照组局部控制率为40.7%;两组患者肿瘤控制情况比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论全脑放疗加三维适形放疗是治疗脑转移的新型有效方法,合理的护理措施能够显著提高治疗效果。     

三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗技术治疗中晚期食管癌的临床效果.方法 选取我院收治的中晚期食管癌患者64例,将其随机分为治疗组与对照组,分别进行三维适形放疗与常规放疗,疗程结束后两组患者的治疗效果.结果 实施三维适形放射治疗的患者短期临床效果、局部控制率及生存率均有明显提高;总有效率达87.5%,明显高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗治疗中晚期食管癌明显提高了放疗的准确性、保证了治疗的重复性,并能有效控制质量,提高了患者总的生存率,是一种治疗中晚期食管癌的有效方法.     

25例脑转移癌后程三维适形推量治疗的临床观察

目的 评价脑转移癌放疗疗效及影响因素.方法 自2007年1月至2008年12月收治的25例脑转移癌患者,行加速器全脑及后程局部三维适形推量放疗.结果 总有效率92.0%,完全缓解率20%.结论 脑转移癌放疗可达到延长生存期、缓解症状的目的 .     

三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察

目的 评价三维适形放疗在食管癌治疗中的近期疗效和毒性反应.方法 将22例食管癌患者分为三维适形组11例和常规组11例,分别采用三雏适形放疗和常规放疗进行治疗.结果 三维适形放疗组近期有效率100%,常规放疗组43.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗组的放射性肺炎、血液毒性均较常规放疗组低.结论 三维适形放疗用于食管癌治疗比常规放疗有较强优势.     

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

外阴癌术后调强适形放疗15例临床观察

目的观察调强适形放射治疗在外阴癌术后患者中放疗的疗效及毒副反应。方法对外阴癌术后病理提示腹股沟淋巴结转移的患者,行术后放化疗同步治疗,放疗技术采用调强适形放疗,对术后复查仍存在腹股沟或盆腔淋巴结肿大的患者采用淋巴结局部同步加量。放疗靶区包括:GTVnd为术后体检或相关影像学检查存在腹股沟或盆腔淋巴结肿大;CTV为双侧腹股沟、髂外及髂内淋巴结引流区和(或)外阴局部。靶区的总剂量及分割剂量分别为:PGTVnd 59.8～62.1 Gy/26f,2.3～2.4 Gy/f;PTV 46.8～49.4 Gy/26f,1.8～1.9 Gy/f。结果放疗中1例淋巴结局部同步加量患者因放疗局部皮肤反应,中断放疗3周。余患者顺利完成放疗。治疗后随访时间4～54个月,中位随访时间36个月,1例患者治疗结束后4个月死亡,死亡原因不详;2例患者放化疗后出现淋巴结及远处转移,治疗后6个月及10个月后死亡。其余12例患者至今健在,定期随访,未见肿瘤复发转移。随访至今,存活患者中1例出现双下肢的轻度水肿,余11例未发生双下肢水肿,无1例发生肠瘘、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等放疗相关远期副反应。结论调强适形放疗治疗外... 更多