上尿路结石梗阻并少尿无尿58例治疗体会

对58例上尿路结石梗阻并少尿无尿的患，经血透纠正内环境紊乱，再积极手术治疗，除2例终末期尿毒症患死于并发症外，余肾功能均有恢复。对此类患采取积极手术疗效优于保守治疗，对严重肾功能衰竭的病人，先透析再行。肾造瘘或输尿管置管引流是减少手术风险的重要方法。     

上尿路结石致急性梗阻性无尿的输尿管镜治疗

我院2002年4月至2005年9月对10例双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿患者予输尿管镜手术治疗,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例中,男9例,女1例,年龄26~66岁,平均41岁。双侧输尿管结石7例(其中3例因ESWL治疗后单侧输尿管“石街”形成),3例为一侧输尿管结石,另一侧肾盂结石,无尿时间18~72h,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腰痛、颜面及下肢不同程度水肿,5例合并不同程度贫血,3例合并高血压,BUN14.5~45mmol/L,Cr480~1280μmol/L,4例血钾高于5.5mmol/L,KUB提示均为阳性结石,B超提示双肾均有不同程度积水,膀胱空虚。2.方法:入…     

小儿孤肾短期内并发尿路结石5例

1 临床资料 我院1995/06～2001/07收治小儿一侧肾脏切除术后6～8d内并发尿路结石5例,均为输尿管中上段结石,男4例,女1例,年龄4～11岁,4例感患侧腰部胀痛,3例上腹部有巨大包块,其中1例包块越过中线,质硬有压痛,1例无任何症状。经B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT检查确诊,特发性肾积水4例,肾母细胞瘤1例,患肾无功能,对侧肾功正常。5例均在全麻下行患侧肾脏切除术,术后第6     

肾移植术后少尿或无尿的诊治体会

报告尸体肾移植术后发生少尿或无尿患者30例,其中有2例无尿时间长达8～12周。均采取严密观察肾脏血供、常规透析、仔细防治排斥反应等并发症的“积极等待”的方法予以治疗,大部分患者移植肾功能均恢复正常;2例长时间无尿的患者亦恢复了正常肾功能,取得了较好的效果。认为彩色多普勒超声对诊断移植肾少尿或无尿有较大帮助,采用“积极等待”的方法治疗肾移植术后的少尿或无尿可取得较好效果。     

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石135例效果分析

目的探讨部分无管化经皮肾镜取石术(术后不留置肾造瘘管仅留置双J管)治疗上尿路结石的临床可行性、安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2016年12月符合条件的因上尿路结石接受部分无管化经皮肾镜取石术患者资料,观察记录手术时间、术中出血、输血情况、结石清除率、术中术后并发症、术后留置导尿管及住院时间。结果 135例患者均成功实施一期部分无管化经皮肾镜取石术,手术时间20~65 min,平均48±11 min,其中F18号通道75例,F20号通道60例,单通道127例,双通道8例,所有病例未发生严重并发症,结石清除率98.5%(132/135),平均术后留置尿管3.5±0.5 d,平均术后住院时间4.5±0.5 d。结论选择性实施部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石安全、患者术后恢复快,效果满意。     

无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石67例

目的探讨无管化标准通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石方面的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2013年7月采用无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗67例上尿路结石患者的临床资料。其中单发肾结石24例,多发肾结石13例,不完全性鹿角形结石8例,连接部及输尿管上段结石22例,结石最大直径0．9～3．0cm。我们对于非复杂型上尿路结石,肾皮质厚度≥1cm、无严重尿路感染、无活动性出血、无集合系统穿透性损伤及满意的清石病例,术后仅留置双J管而不放置肾造瘘管。结果所有患者均一期手术成功。平均手术时间36．7±2．3min;术后第l天疼痛评分为2．9±1．5mm,术后平均住院时间（4．1±0．8）d;术前、后平均血红蛋白下降值为（1．0±0．5）μ/L;结石清除率100％。无输血病例及选择性肾动脉栓塞病例;无感染性休克和肾周积液发生。结论在经过严格筛选病例基础上,无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全可行的。     

62例双侧上尿路结石梗阻并尿毒症的治疗体会

本文报告６２例双仙上尿路结石梗阻并尿毒症的病例资料，总结其治疗体会，认为对此类病人应及时作双侧肾穿刺造瘘引流，控制感染，防止肾减压性出血，这对减少死亡率，预防并发症十分重要。     

双侧上尿路结石致肾功不全的诊治

报告对45例上尿路结石致肾功不全患者的治疗结果:采用不同手术治疗41例,治愈好转35例,死亡9例(包括未手术3例)。强调误诊是造成双上尿路结石肾功损害的主要原因。就双侧结石一期同时手术、孤立肾结石发生急性无尿及双侧结石严重肾积水致肾衰等问题进行了讨论。     

上尿路结石梗阻并发尿脓毒症的特点及急诊处理策略

目的:探讨上尿路结石梗阻并发尿脓毒症的特点及急诊处理策略。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2019年12月收治的28例因上尿路结石致尿脓毒症患者的临床资料。男6例,女22例;中位年龄54(32～93)岁。均有发热,中位病程3(1～14)d,体温38.5～41.0 ℃。患者急诊入院时收缩压76～1...     

上尿路结石合并尿脓毒血症的微创治疗

目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症微创手术治疗的疗效及安全性。方法 2011年5月~2014年2月对65例上尿路结石合并尿脓毒血症积极抗感染的同时,一期在膀胱镜下或经皮肾穿刺置管,以引流尿液、解除梗阻,待患者感染控制、全身情况平稳后,二期行输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期膀胱镜下逆行插管,单侧结石53例,成功置入39例;双侧结石12例,双侧均成功置入导管7例,一侧成功置入导管3例。逆行插管失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺置管。二期行腔内微创碎石手术,结石成功排出61例,结石清除率93.8%(61/65),再结合ESWL和中药排石等治疗方法,仅2例单侧结石残留,排石率96.9%(63/65)。65例术后6个月随访,肾功能及肾积水程度明显改善,其中55例肾积水消失,7例重度肾积水恢复至中度肾积水,3例重度积水,未出现严重并发症。结论膀胱镜下逆行或经皮肾穿刺顺行置管联合输尿管镜或经皮肾镜碎石术操作简便,耐受性好,安全性高,利于控制感染及恢复肾功能,两者联合可作为上尿路结石合并尿脓毒血症患者的理想治疗方式。     

治疗急性上尿路梗阻性无尿52例体会

报告急性上尿路梗阻性无尿51例,均行手术治疗,结果33例Cr和BUN术后5～14天恢复正常。就本病的有关问题进行讨论,认为解除梗阻后肾功能恢复快慢与否主要处决于梗阻时间的长短。KUB和B超检查是首选的诊断方法。治疗原则是及时解除梗阻、有效防治感染、保护肾功能。     

经皮肾造瘘治疗上尿路结石伴尿源性脓毒血症休克患者的疗效观察

目的:探讨经皮肾造瘘治疗上尿路结石伴尿源性脓毒血症休克患者的疗效。方法:回顾性选取2018年1月至2020年10月本院收治的85例上尿路结石伴尿源性脓毒血症休克患者作为研究对象。根据不同的肾盂减压方式进行分组,将采用常规留置输尿管支架的患者设为常规组(48例),采用经皮肾造瘘的患者设为经皮肾造瘘组(37例)。比较两组患...     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治(附66例报告)

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因及诊治方法.方法:回顾性分析66例肾移植术后早期无尿或少尿患者的发生情况.并分别应用以FK506或CsA为主的免疫抑制剂(FK506/CA+MMF+Pred)等综合治疗方案.结果:66例肾移植术后早期无尿或少尿的主要原因是急性肾小管坏死(77.27%),其次是急性排斥反应(10.61%),其中有2例移植肾原发无功能和移植肾破裂、肾动脉栓塞各1例术后切除移植肾.FK506组的34例移植肾功能在术后5～35天内均恢复正常,CsA组有1例因急性排斥反应合并严重肺部感染而死亡,24例移植肾功能在术后7～48天内均恢复正常,3例血肌酐在142～215 μmol/L之间.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿后应及时分析原因,并给予相应的综合治疗.FK506+MMF+Pred的三联免疫治疗有助于移植肾功能的早期恢复.     

上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗

目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗方案。方法回顾2014年7月~2018年5月在我院确诊收治的43例上尿路结石合并尿脓毒血症患者的临床资料,43例患者均行积极抗感染治疗,同时,一期行经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术,以解除梗阻,待患者感染控制后,二期行经输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期行经输尿管镜下逆行插管术29例,单侧结石23例,双侧结石6例,均成功置入导管。不宜行经输尿管镜下逆行插管术或逆行插管术失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘术,共14例。待感染控制、病情稳定后出院,出院1个月后,再二期行腔内微创手术处理结石,碎石成功41例,碎石率95.35%(41/43),2例患者术后行体外冲击波碎石治疗,出院后3个月随访,42例患者结石排净,结石排净率为97.67%(42/43),肾功能及肾积水程度明显改善,43例患者在整个治疗过程中未出现严重并发症。结论经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术联合腔内微创手术是治疗上尿路结石合并尿脓毒血症的一种安全、有效的方法。     

同种异体肾移植术后少尿或无尿的诊治

目的 探讨同种异体肾移植术后发生少尿或无尿患者的有效诊治，方法 彩色多普勒超声严密观察移植肾脏的血供，仔细防治排斥反应等的“积极等待”疗法。结果 大部分患者移植肾功能恢复正常。结论 彩色多普勒超声对诊断移植肾后少尿或无尿有较大帮助，采用此法治疗移植肾术后少尿或无尿取得较好效果。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

上尿路结石治疗与尿脓毒血症

上尿路结石治疗的主要微创手术方法是经皮肾镜碎石取石术和逆行途径的肾内手术。此两种手术围手术期都存在感染性并发症发生的风险,严重时会并发尿脓毒血症。结石引发的梗阻及并发的感染、碎石术导致结石内部的细菌及致热原的释放都是引发尿路感染或者全身炎症反应综合征,甚至尿脓毒血症的重要因素。深入认识上尿路结石治疗过程中尿脓毒血症发生的环节、危险因素及术中应该注意的事项对尿脓毒血症的预防和治疗具有重要的意义。现就上尿路结石治疗与尿脓毒血症的关系做简要概述。