从病案分析看糖尿病住院患者的四年费用（一）

目的分析糖尿病住院患者的费用变化及其构成情况。方法对2001-2004年糖尿病住院患者的病案数据进行了分析。结果住院费用小于5000元,或日均住院费用小于200元的人数,约占总人数的一半左右。日均费用大于400元的费用总数占总费用的42.58%,60岁以上老年人的住院费用与其它年龄组明显不同,医保和公费组的住院费用明显高于其他组,同时也影响出院时的治疗结果。合并症数量也是影响住院费用的重要因素。四年间住院费用在5000元以下的住院费用比率逐年下降,5000元以上的比率逐年上升。结论糖尿病住院患者的住院费用与付费方式、年龄、并发症等有关,并且住院费用在5000元以上的比例在逐年增加。     

糖尿病病人住院费用的分析

目的分析糖尿病病人住院的费用变化及其构成情况。方法对2003年7月-2008年6月我院糖尿病住院病人的病案数据进行分析。结果住院费用小于5000元,或日均住院费用小于500元的人数,约占总人数的一半左右。60岁以上老年人的住院费用与其它年龄组明显不同,社保组的住院费用明显高于其他组,同时也影响出院时的治疗结果。合并症数量也是影响住院费用的重要因素。五年间住院费用在5000元以下的住院费用比率逐年下降,5000元以上的比率逐年上升。结论糖尿病住院患者的住院费用与医疗保障形式、年龄、并发症等有关,并且住院费用大于5000元的比例在逐年增加。     

糖尿病病人住院费用的分析

目的 分析糖尿病病人住院的费用变化及其构成情况.方法 对2003年7月～2008年6月我院糖尿病住院病人的病案数据进行分析.结果 住院费用小于5000元,,或日均住院费用小于500元的人数,约占总人数的一半左右.60岁以上老年人的住院费用与其它年龄组明显不同,社保组的住院费用明显高于其他组,同时也影响出院时的治疗结果.合并症数量也是影响住院费用的重要因素.五年间住院费用在5000元以下的住院费用比率逐年下降,5000元上的比率逐年上升.结论 糖尿病住院患者的住院费用与医疗保障形式、年龄、并发症等有关,并且住院费用大于5000元的比例在逐年增加.     

糖尿病并发症与住院费用的关系

目的 :通过对糖尿病人住院费用的分析 ,使更多的糖尿病患者了解与糖尿病并发症相关的治疗费用及影响因素。方法 :将1998～2000年共计2476人次住院的糖尿病患者根据并发症数量进行分组 ,分析不同组别患者的护理费、检查费、化验费、药费和住院费等。结果 :糖尿病患者的住院费用与其所患并发症数量的多少有关,不同组别其各项费用差异有显著性(P<0.05)。1998～2000年患者住院费用与合并症数量成正相关(r=0.260P<0.01)。结论:糖尿病患者的住院费用随着并发症数量的增加而增加,减少预防并发症是减轻病人经济负担有效途径之一     

宁夏药品招标采购对参保和自费病人住院费用的影响

目的 比较医疗机构药品招标采购制度执行后对参保住院病人医疗费用的影响,寻找决定住院总费用上涨的主要收费项目.方法 比较2006-2007年度,由公办的24所二级综合医院前10位病种的病案资料中,参保与自费住院病人药品招标前后医疗费用的变化情况以及各项费用对住院总费用的影响.结果 参保病人住院平均天数(12d)高于自费病人(8d),Z=33.271,P<0.001;参保病人住院医疗费用是自费病人的2.26倍(Z=59.607,P<0.001).药品统招后药品费用呈负增长,参保病人组药品费用平均减少47.5元,递减3.33%,自费病人组药品费用平均减少37.0元,递减6.69%.多因素分析:药品费用、其它费用的减少是住院医疗费用下降的主要因素,而床位费、护理费、实验室检查费、手术费是造成住院医疗费用增加的主要因素.结论 完善医疗保险制度的监管机制,以有效降低医疗费用;药品招标后需注意床位费、护理费、实验室检查费、手术费用对患者住院费用上涨的影响.     

基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析

目的：利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法：运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析。结果：公费医疗的次均住院费用最高,医保次之,最后是白费。各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大。自费患者住院费用构成2007—2010年年均变动度最大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起。结论：可以通过HIS系统进行数据挖掘。社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制;药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著;自费患者床位费较高。今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

医保患者住院常见病的医疗费用及影响因素分析

目的: 评价城镇职工基本医疗保险制度实施情况,阐明住院费用的影响因素.方法: 资料来源于西安市两所综合医院2002-10/2003-10医保、公费和自费住院患者病案首页资料,应用SPSS12.0软件包进行非参检验、多元回归分析.结果: 参加基本医疗保险的城镇职工住院费用明显降低,药品费用得到控制是费用降低的主要原因.逐步回归结果表明: 住院天数、手术与否、年龄等因素影响住院费用.结论: 城镇职工基本医疗保险制度的实施有效降低了医保患者的住院费用,住院天数是影响住院费用的最主要因素.按基本用药目录给药、缩短平均住院日是控制住院费用增长的重要途径.     

478例急性心肌梗死患者住院费用与住院日分析

目的对某三级甲等医院2003年～2004年收治的急性心肌梗死住院患者为对象进行研究,为费用控制和合理费用分担提供决策依据。方法分别统计478例急性心肌梗死患者的住院日、出院情况、付费方式、治疗方式、住院总费用及其分项,并用Excel进行数据处理。结果公费患者的平均住院日、例均住院费用高于医疗保险和自费患者；行冠状动脉搭桥术(CABG)的患者平均住院日最长且住院费用最高。结论严格控制医疗费用的开支,缩小公费、医保、自费患者的差距；根据病情特点选用最佳效费比的治疗方法,降低材料费、药费等相关费用,总费用的增长趋势就会得到控制,从而大大缓解医疗保险和个人负担。     

1996-2000年某医院五种恶性肿瘤例均住院费用分析

恶性肿瘤是给群众带来严重健康损害的经济负担的疾病之一,已经列居我国城市 疾病死亡原因的第一位。本研究利用医院为基础的五种恶性肿瘤住院患者的费用数据,分析1996-2000年五种恶性肿瘤患者例均住院费用的变化趋势,比较自费患者和公费患者之间的例均费用差异。根据恶性肿瘤费用水平高、增长幅度快,且公费患者费用明显高于自费患者的情况,提出在医疗保障制度改革的社会环境下,医院必须加强病种费用管理,主动控制医疗费用水平。     

糖尿病患者四年住院费用的分析（二）

目的分析糖尿病住院患者的费用变化及其构成情况。方法对2001～2004年糖尿病住院患者中日均费用大于200元的病案数据进行分析。结果糖尿病住院患者的住院费用和药品消耗种类在四年间都有明显变化,大部分费用消耗分摊在更广范围的临床用药,平均价格大于30元的药费消耗比例增加是西药费用增加的重要因素,更多新的检验项目也已经成为住院费用的主要部分。结论随着临床用药种类和方案的变化,平均价格大于30元的综合性治疗药物构成糖尿病住院患者费用的主要部分,住院检验费用也逐渐成为住院费用中不可忽视的费用消耗负担。     

年龄相关性白内障住院费用影响因素的研究

目的 分析年龄相关性白内障手术患者住院天数和住院费用的影响因素.方法 抽取2012年的住院病历,分析慢性疾病、付款方式对费用的影响、分析住院天数的变化趋势.结果 公费的患者住院总费用为8602.34±4190.33元,高于自费和医疗保险患者.住院天数、单眼或者双眼手术、年龄和付款方式是总住院费用的影响因素,其标准回归系数分别为0.24、0.22、-0.13和0.07.结论 控制住院天数可以有效的控制总住院费用,同时要考虑老年患者患有慢性疾病会增加住院费用.     

慢性肾功能不全患者住院费用影响因素分析

目的 分析某院慢性肾功能不全患者的住院费用构成及其影响因素,为精细化控制医疗费用提供参考。方法 回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日某院412例慢性肾功能不全患者病例资料,利用非参数检验、多元线性回归分析对住院费用及其影响因素进行统计分析。结果 纳入研究的412病例,平均住院费用为16632.66±6856.05元,住院费用中位数为15570.10(11955.24-20368.11)元,其中药占比最高(34.99%),其次为治疗费用(25.06%)与诊断费用占比较高(20.22%)。患者住院费用多元回归分析结果显示,影响慢性肾功能不全患者住院费用的显著因素是住院天数、并发症个数及30天是否再入院(F=50.948,P<0.001,R²=0.422)。结论 中西药费占总费用最高,影响住院费用的主要因素是住院天数、并发症个数。合理用药,缩短住院天数,是控制慢性肾功能不全患者住院费用的重要措施。     

北京某医院呼吸科肺癌住院费用影响因素研究

目的 探究北京某三甲医院呼吸科肺癌住院费用影响因素,为管理和控制肺癌患者住院费用提供线索。方法 从病案首页系统抽取2017年12月19日-2022年12月16日呼吸科肺癌患者,共287例。采用描述性分析、单因素分析和多重线性回归方法,分析肺癌患者住院费用影响因素。结果 纳入研究的患者住院费用为偏态分布(z=0.106,P<0.001),中位数和四分位间距为23075.16(17104.75,31223.88)元。单因素分析,是否进入重症监护室(t=-2.1,P=0.037)、住院天数(t=-8.888,P<0.001)、其他诊断个数(F=14.505, P<0.001)、继发恶性肿瘤数量(F=18.36, P<0.001)组间差异有统计学意义。多重线性回归分析,F=80.523,P<0.001,R²=0.461,肺癌住院费用影响因素包括住院天数、继发恶性肿瘤部位数量、其他诊断个数。结论 住院天数越长、继发恶性肿瘤数量越多、其他诊断(合并症)个数越多住院费用越高,疾病越复杂和严重程度越高花费越大。通过有效控制合并症,并合理调整1治疗策略...     

2型糖尿病患者并发症与住院费用相关分析

目的:通过对汕头大学医学院第一附属医院2型糖尿病(DM)患者住院费用的分析,明确患者住院费用现状以及住院费用与并发症的关系。方法:计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院的2型DM 500例,分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。按并发症数目及类型进行分类,用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:DM患者的住院费用与其所患并发症数目的多少有关,不同并发症的各项费用有统计学意义(P<0.05),随着并发症数目的增加,住院费用也明显增加。DM合并微、大血管病变治疗费用有统计学意义(P<0.05),合并微血管病变治疗费用高于合并大血管病变。结论:并发症是影响2型DM患者住院费用的重要因素,防治2型DM并发症有重要的经济学意义。     

全髋关节置换术患者超高住院费用影响因素分析

目的 了解全髋关节置换术患者的住院费用水平,探讨产生超高住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法 收集北京市某三甲医院在2017年01月01日-2020年12月31日期间出院的全髋关节置换术患者的病案首页信息,描述患者的一般情况,并采用多因素Logistic回归分析的方法探讨超高住院费用产生的影响因素。结果 本研究共纳入7,548例研究对象,其中超高费用组患者1,510例;平均住院费用为8.41(7.52-9.51)万元;多因素Logistic回归分析的结果显示：病人来自外省市(OR=1.58, 95%CI:1.36-1.83,P<0.001),年龄每增加1岁(OR=0.98, 95%CI:0.98-0.99,P<0.001),付费方式为新型农村合作医疗(OR=1.47, 95%CI:1.23-1.74,P<0.001),住院天数每增加1天(OR=1.17,95%CI:1.15-1.19, P<0.001),本次住院期间曾入过ICU(OR=2.88, 95%CI:1.88-4.41,P<0.001);术前有慢性疾病数量(1个：OR=1.21...     

172例成人住院死亡病因构成及费用分析

我们对 1995～ 1999年间 172例成人住院死亡病例进行了死亡病因构成及住院费用统计分析 ,探讨了其主要致死病因与住院费用 ,以求提高救治水平 ,减少死亡率 ,合理控制医药费增长 ,促使医疗消费趋向科学合理 ,减少卫生资源的浪费。1　临床资料以 1995～ 1999年成人住院死亡病例为统计分析对象 ,共 172例 ,其中手术科室死亡 4 7例 ,非手术科室死亡 12 5例。住院费用分公费、自费、外伤三类进行统计分析。2　结果与分析2 .1　死亡病因构成　本组 172例死亡病因构成比的前 5位依次为恶性肿瘤 4 8例 (2 7.9% )、脑、心血管疾病 37例 (2 1.5 % )、…     

海南省某三甲医院2019-2022年肾移植住院患者费用比较分析研究

目的 通过对样本医院的2019-2022年肾移植住院患者费用的分析,探究海南省肾移植患者住院费用构成以及影响因素,为有关部门和医疗机构合理控制医疗费用提供参考依据。方法 研究选取样本医院2019年1月1日-2022年12月31日共475例行肾移植术的病例作为研究对象,对住院情况进行描述性分析,采用Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验和多重线性回归分析等统计方法分析肾移植住院费用的影响因素。结果 肾移植手术的患者从2019年的94例增长至2022年的144例,增幅为53.19%;住院费用构成中西药类收费占比最高,为36.55%,诊断类收费占比为21.28%,治疗类收费占比为16.16%;多重线性回归结果提示住院天数、并发症、出院年份这3个指标与住院总费用存在线性关系,F=360.52,P<0.001,R_ad²=0.695,说明模型拟合效果较好。结论 肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方法,海南省肾移植患者住院费用构成与其他地区结构相似,药品费用占比较多,总费用呈下降趋势,减少住院天数和降低并发症发生率有利于肾移...     

基于临床路径管理的糖尿病住院患者医疗费用影响因素分析

目的：通过对实施临床路径的II型糖尿病住院患者医疗费用的相关因素进行分析,研究II型糖尿病住院患者医疗费用的影响因素并提出相关建议,为II型糖尿病住院患者医疗费用管理提供依据。方法：对某三甲医院778例第一诊断为II型糖尿病的患者的费用进行收集和整理,并采用广义线性模型进行影响因素分析。结果：II型糖尿病患者住院费用的影响因素为性别、医保类型、高血压、冠心病、脑部供血不足、呼吸系统疾病、腰椎间盘突出症、糖尿病肾病、糖尿病神经并发症、手术、住院天数和住院次数。影响因素的子类别分析结果为：能使住院费用增加的因素为男性、住院天数长和住院次数多;能使住院费用降低的因素为无手术和无腰椎间盘突出症、糖尿病神经并发症、糖尿病肾病等并发症。结论：尽管实施了标准化规范化的临床路径,住院费用仍受到许多因素的影响,需要进一步采取措施促使糖尿病的住院费用更加稳定和合理。     

糖尿病患者住院费用分析

目的了解2001至2010年来廊坊市中医医院住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素及发展趋势。方法通过收集2001至2010年间在廊坊市中医医院住院的糖尿病患者住院费用资料,采用单因素分析来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果住院天数、有无并发症(或合并症)因素对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义(P0.05),而性别、年龄、学历等因素对糖尿病住院总费用影响无统计学意义(P0.05)。住院费用呈现逐年增长趋势。结论糖尿病各种急慢性并发症、合并症及住院时间长短影响糖尿病病人住院费用,因此通过早发现、早诊断、早治疗,减轻各种并发症是减少住院糖尿病人费用的有效途径之一。     

糖尿病患者11年住院费用的卫生经济学分析与三级预防网络研究

目的通过对我院糖尿病患者住院费用进行分析,探讨符合西部地区经济条件和企业职工医院情况的糖尿病三级预防措施,最大限度地利用有限的经费,降低糖尿病的发病率,早期诊断、早期治疗,降低致残率、致死率,减轻患者、企业、社会的经济负担。了解我国糖尿病,特别是西部经济不发达地区糖尿病治疗的费用问题,有利于强化卫生经济学在糖尿病防治工作中的地位和作用,唤醒人们的费用意识,达到少花钱、治好病的目的;有利于跨学科、跨部门的防治联盟共同研究最符合成本效益、当地经济状况、职工医院特有的糖尿病三级预防措施,从而在尽可能减轻患者经济负担的前提下开展糖尿病三级预防工作,建立切实、可行的糖尿病三级预防网络。方法选择我院近11年收住的糖尿病患者的病案首页和住院费用资料,按年度进行分组、分类,0组为糖尿病无并发症组,1组为糖尿病伴昏迷组,2组为糖尿病酮症酸中毒组,3组为糖尿病肾病组,4组为糖尿病眼并发症组,5组为糖尿病神经并发症组,6组为糖尿病周围循环并发症组,7组为糖尿病心肌病组,8组为糖尿病足病组,9组为糖尿病伴有3种以上并发症组。采用Excel 2003进行统计,使用方差分析,对结果进行讨论。结合糖尿病卫生经济学分析近11年来我院开展的糖尿病三级预防工作。结果1996～2006年我院糖尿病住院例数由87例增加到478例,年总住院例数由5 949例增加到9 890例,11年糖尿病住院人数增加了4.49倍,总住院例数增加了0.66倍,11年间糖尿病患者数占总住院人数的比例由1.462 4%上升到5.611 6%。1996～2006年糖尿病患者住院例数由87例上升到478例,男性多于女性;平均住院年龄由55.6岁上升到62.5岁;平均住院天数出现先降低后升高的情况;平均住院费用由3 075.93元增加到6 351.28元,增加了1.06倍;总住院费用由267 605.9元增加到2 819 970.0元,增加了近9.54倍。按糖尿病合并并发症的情况将患者进行分组,糖尿病无并发症者最多（883例）,其次是糖尿病神经并发症者（373例）、糖尿病肾病者（167例）、糖尿病眼并发症者（165例）、糖尿病伴有3种以上并发症者（152例）、糖尿病酮症酸中毒者（135例）,糖尿病心肌病者（75例）,而糖尿病伴昏迷者（10例）、糖尿病周围循环并发症者（5例）、糖尿病足病者（16例）相对较少。平均住院天数最长的分别是患有糖尿病足病（24.44天）、糖尿病伴有3种以上并发症（20.65天）、糖尿病肾病（19.71天）、糖尿病酮症酸中毒（19.69天）等疾病的患者,糖尿病伴昏迷者、糖尿病周围循环并发症者、糖尿病无并发症者的住院天数相对较短。平均住院费用最高的是糖尿病肾病者（12 861.04元）、糖尿病心肌病者（6 482.31元）、糖尿病伴有3种以上并发症者（6 386.95元）、糖尿病足病者（6 264.45元）。平均住院年龄糖尿病周围循环并发症者最大（68.6岁）,糖尿病无并发症者平均住院年龄为58.47岁。结论糖尿病患者数逐年增加,用于糖尿病的治疗费用成倍提高。这就迫切需要加强卫生经济学研究,利用现有卫生资源,用经济学原则指导糖尿病的预防和治疗,最大限度地减少和控制糖尿病的发生。经济比较落后的西北地区糖尿病防治工作经济负担和压力更大。糖尿病一旦出现并发症则费用明显增加。西北地区经济欠发达,以最小的成本真正落实糖尿病三级预防措施,减轻患者、企业、社会的经济负担,符合国家医改的基本方针。降低糖尿病患病率和控制、延缓糖尿病并发症的发生,必须结合我国国情和现有经济条件,建立可行的糖尿病三级预防网络。