高黏度骨水泥在新鲜椎体压缩性骨折中的临床应用

目的探讨高黏度骨水泥经皮穿刺椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的临床效果。方法椎体新鲜压缩骨折的患者130例,年龄52～76岁。在C型臂X线机监测引导下,行经皮穿刺椎体成形术（PVP）或球囊椎体成形术（PKP）。观察术前、术后1周及1个月时VAS及QOL评分,并观察患者术后骨水泥外漏情况。结果全组例患者中术后疼痛明显缓解者122例（93．8％）。与术前比较,术后1周及1个月时VAS评分降低,QOL评分升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。PKP组（6．0±1．2m1）较PVP组（3．8±1．0ml）骨水泥注射量多,差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥外溢者共5例（3．8％）。结论运用高黏度骨水泥行经皮穿刺椎体成形术是一种治疗新鲜压缩性骨折疼痛的一种有效方法。     

高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床应用

目的探讨高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床疗效分析。方法随机选取本院2012年1月—2016年1月收治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,均采用骨水泥联合经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用低黏度骨水泥,观察组采用高黏度骨水泥。采用视觉模拟量表(VAS)评分比较手术前后患者疼痛情况,Oswestry指数(Oswestry disability index,ODI)评分评估患者腰背部功能。观察并比较两组患者VAS、ODI评分,骨水泥渗漏及相关并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后随访1年以上,期间未发生严重并发症。所有患者VAS评分,ODI评分均明显高于术前。两组均出现骨水泥渗漏及其他并发症,低黏度骨水泥组骨水泥渗漏率为66.7%,明显高于高黏度骨水泥组的33.3%,P<0.05,但均无明显神经功能损伤。结论高黏度骨水泥在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用能显著改善患者临床疗效,明显降低骨水泥渗漏及并发症的发生率。     

脊神经后支内侧支射频去神经支配在高龄患者椎体压缩性骨折疼痛治疗中的应用

目的探讨高龄椎体压缩性骨折患者运用脊神经后支内侧支去神经支配技术对疼痛缓解、生活能力改善方面的有效性。方法对澳门地区70～94岁高龄椎体压缩性骨折患者,在DSA定位下行相应41例次骨折节段单侧或双侧脊神经后支内侧支去神经支配,用弯形尖针行后支内侧支穿刺,分别给予50Hz感觉、2Hz运动测试,70℃、90S两个射频周期的标准射频,共行122个脊神经后支射频的治疗,通过VAS评分、Barthel指数记分法、McGill评分,观察疼痛缓解、日常生活活动能力的改善。结果VAS评分、ADL评分和McGill评分术后1周较术前比较有明显改善（P〈0．001）。全组未见相应节段神经根损伤及皮肤感觉功能缺失等副作用。结论高龄椎体压缩性骨折患者选择相应节段的脊神经后支内侧支射频去神经支配术,具有镇痛好、安全、有利于生活质量提高的优点。     

自我管理教育在晚期肿瘤患者疼痛管理中的应用

目的总结自我管理教育在晚期肿瘤患者居家期间疼痛管理的作用。方法对45例癌性疼痛患者进行自我管理教育，并采用简明疼痛调查表（BPI—C）及生存质量量表（SF-36）对患者进行测评。结果实施自我管理教育后2周与实施前患者疼痛评分及生存质量评分比较，差异有统计学意义。结论自我管理在设计上符合患者的健康需求，实施简单、易行，所需费用低，有较好的成本效益，可以由患：苦在接受训练后自己组织实施，易于普及推广。     

高低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折：36项临床随机对照试验的系统评价研究

背景　以经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）为代表的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效已被广泛认可,但骨水泥渗漏在临床上仍是一个难题。虽已有相关的系统回顾文献报道,高黏度骨水泥安全性高、临床疗效好,但仍缺乏大样本的临床随机对照试验系统评价提供有力的循证依据。目的　采用Meta分析进一步评价椎体成形术中使用高、低黏度骨水泥治疗OVCF的疗效和安全性,对系统评价循证数据进行更新,并分析更为详细的术中、术后评价指标。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）等数据库,搜集试验组采用高黏度骨水泥注射椎体成形术,对照组采用普通或低黏度骨水泥注射椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照研究,检索时限为建库至2019年7月。提取资料,采用Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果　最终纳入36篇随机对照试验,共计纳入病例3 216例,其中试验组1 624例,对照组1 592例。纳入文献的总体质量中等。Meta分析结果显示,试验组术后2 d、3 d、1周、1个月、3个月、12个月视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组〔SMD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）,P=0.042;SMD=-0.53,95%CI（-0.80,-0.26）,P<0.05;SMD=-0.26,95%CI（-0.49,-0.03）,P=0.042;SMD=-0.66,95%CI（-0.86,-0.47）,P<0.05;SMD=-1.27,95%CI（-2.02, -0.51）,P=0.001;SMD=-0.73,95%CI（-1.20,-0.27）,P=0.002〕。试验组术后2 d、3个月、12个月Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组〔SMD=-0.28,95%CI（-0.51,-0.05）,P=0.018;SMD=-1.18,95%CI（-1.98,-0.38）,P=0.004;SMD=-0.47,95%CI（-0.86,-0.08）,P=0.017〕;两组术后1周、1个月ODI比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.23,95%CI（-0.77,0.32）,P>0.05;SMD=-0.44,95%CI（-1.14,0.25）,P=0.214〕。两组术后1个月Cobb角比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.01,95%CI（-2.41,0.40）,P=0.16〕;试验组术后3个月、12个月Cobb角小于对照组〔SMD=-1.78,95%CI（-2.90,-0.65）,P=0.002;SMD=-0.70,95%CI（-1.15,-0.25）,P=0.002〕。试验组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组〔SMD=1.15,95%CI（0.81,1.49）,P<0.001;SMD=0.39,95%CI（0.08,0.71）,P=0.015〕。两组健康调查简表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.13,95%CI（-0.19,2.82）,P=0.088〕。试验组伤椎前缘压缩率、伤椎中线压缩率均低于对照组〔SMD=-2.31,95%CI（-3.71,-0.92）,P=0.001;SMD=-1.27,95%CI（-2.33,-0.20）,P=0.02〕;两组伤椎后缘压缩率比较,差异无统计学意义〔SMD =-0.01,95%CI（-0.38,-0.36）,P=0.956〕。两组术中出血量比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.36,95%CI（-3.01,0.29）,P=0.106〕。试验组手术时间短于对照组〔SMD=-0.92,95%CI（-1.58,-0.26）,P=0.006〕。两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.44,95%CI（-0.93,0.06）,P=0.082〕。试验组术中X光透视次数少于对照组〔SMD=-0.86,95%CI（-1.32,0.39）,P<0.001〕。试验组骨水泥渗漏率低于对照组〔RR=0.39,95%CI（0.33,0.47）,P<0.001〕。绘制骨水泥渗漏文献发表偏倚漏斗图,结果表明文献基本处于可信区间,且左右基本对称,可能不存在发表偏倚。结论　本次Meta分析认为使用高黏度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以缩短手术时间,减少医护人员进行X光透视的次数,缓解患者术后疼痛和提高患者日常生活能力,对于改善OVCF患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效,同时有充分证据证明高黏度骨水泥渗漏率低于低黏度骨水泥。     

骨膦治疗晚期肿瘤转移36例临床观察

骨转移是癌症患者常见并发症之一 ,常见有肺癌、乳腺癌、前列腺癌及胃癌等。约半数以上癌症患者最终均有骨转移发生。骨转移的发生加快了病情进展 ,严重影响患者生活质量 ,应予积极处理。我院 1998年 6月— 2 0 0 1年 8月 ,应用骨膦针剂 (芬兰“利拉斯”药厂生产 )治疗骨转移癌 36例 ,同时配合放化疗 ,取得良好效果。现将评定观察情况报告如下。1　材料与方法1.1.　一般材料　男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁。本组病例均经血液生化、细胞学及影像学证实。 36例中肺癌 16例 ,乳腺癌 8例 ,胃癌 5例 ,直肠癌 4例 ,无原发灶 3例…     

骨水泥椎体成形在脊柱转移瘤治疗中的应用价值

目的:探讨分析骨水泥椎体成形在脊柱转移瘤治疗中的应用价值。方法:回顾性分析20例脊柱转移瘤患者,分为观察组与对照组,每组10例。观察比较两组患者术前、术后的VAS评分及并发症的发生率。结果:两组患者术后VAS评分均较术前改善明显,两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(骨水泥渗漏)的发生率为40%(4/10),对照组并发症(骨水泥渗漏)的发生率为20%(2/10),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨水泥椎体成形术中的经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在脊柱转移瘤治疗中的应用价值均较高。其中经皮椎体后凸成形术的应用价值更高,能够避免减少并发症(骨水泥渗漏)的发生。     

骨水泥在骨巨细胞瘤手术中的应用

自骨水泥投入临床应用以来,不仅用于骨质填充、人工关节置换术的粘固,还采用骨水泥金属丝复合 物用于脊柱不稳定性疾患,如外伤性截瘫以及脊椎结核的治疗上。我科自1981～1988年将收治的13例骨     

高黏度骨水泥在新鲜椎体压缩性骨折中应用效果分析

目的探讨高黏度骨水泥在新鲜椎体压缩性骨折中应用效果。方法选择我院收治的椎体压缩性骨折患者80例,均分为研究组与对照组。对照组患者应用低黏度骨水泥治疗,研究组患者应用高黏度骨水泥治疗。结果研究组Cobb角及ODI评分显著低于对照组及术前(P0.05)。研究组骨水泥渗漏发生率为0.00%,显著低于对照组的12.50%(P0.05)。结论高黏度骨水泥在新鲜椎体压缩性骨折中应用效果显著,渗漏率低,预后良好,应在临床推广应用。     

高黏度骨水泥在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨高黏度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用效果。方法应用德国Heraeus Medical Gmb H研发的OsteopaⅣ型高黏度骨水泥,行PVP治疗OVCF 57例(共78个椎体),采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰椎功能评分,记录骨水泥注射量、渗漏情况,比较患者术前、术后1 d、1、3个月及末次随访时的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分。结果与术前比较,术后1 d、1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度显著增加(P<0.05),后凸Cobb角显著减小(P<0.05),VAS疼痛评分及腰椎ODI评分显著降低(P<0.05)。术后1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分与术后1 d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。57例(78个椎体)患者骨水泥注射量为1.5~3.5 m L,平均(2.7±0.4)m L。20个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率为25.6%(20/78);其中椎旁静脉渗漏率为7.7%(6/78),椎间隙渗漏率为8.9%(7/78),椎旁软组织渗漏率为8.9%(7/78)。57例患者均未发生其他严重并发症。结论 PVP注射高黏度骨水泥治疗OVCF能快速缓解患者疼痛,有效恢复椎体高度,且骨水泥渗漏率低,无严重并发症,近期临床疗效良好。     

聚甲基丙烯酸甲酯与可吸收骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效对照研究

目的：回顾性分析骨质疏松椎体压缩骨折患者在行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）中使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate, PMMA）与GeneX骨水泥的治疗结果差异,为PKP手术椎体填充材料的选择提供参考。方法： 回顾性分析2012年6月至2013年6月北京大学第三医院收治的89例骨质疏松椎体压缩骨折患者,于术后1个月、3个月、6个月、1年行问卷、X线片及CT检查随访,通过椎体高度恢复率、椎体Cobb角恢复率、计算机软件辅助CT数据分析、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）减少情况、Oswestry评分以及并发症评估患者术后恢复情况。结果采用SPSS 18.0统计软件分析。结果： 两组间椎体高度恢复率、椎体Cobb角恢复率、椎体体积恢复率在术后3个月、6个月、1年差异有统计学意义（P<0.05）,GeneX组的椎体高度、Cobb角、椎体体积丢失多于PMMA组。PMMA组发生骨水泥渗漏者3例,邻近椎体再骨折1例,GeneX-组发生骨水泥渗漏2例,均无神经症状,均无致死性并发症。结论： GeneX-骨水泥对于患者术后疼痛的缓解效果与PMMA相当,作为椎体成形材料近期维持椎体高度良好,可以迅速提高椎体的强度和刚度,且其并发症少,但术后中、远期对椎体高度的维持并不十分满意,故骨质疏松压缩骨折患者可使用GeneX-骨水泥作为椎体填充材料,而对于术前椎体压缩程度重且伴有严重骨质疏松患者,可使用PMMA骨水泥作为椎体填充材料,并应避免术后早期负重,更佳的生物可替代材料仍然需要进一步寻找和研究。     

大剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床观察

目的 了解大剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法 将100例确诊为前列腺癌骨转移并伴骨痛的患者分为大剂量组、常规剂量组（各50例）,各组分别静脉滴注不同剂量帕米膦酸二钠,大剂量组为第1天90 mg、第2天60 mg,常规剂量组为第1天60 mg、第2天30 mg,每4周重复,共2个周期.观察患者治疗前后疼痛、活动能力、生存质量变化和不良反应情况.结果 治疗后大剂量组的有效止痛率86%（43/50）,明显高于常规剂量组的42%（21/50）,差异有统计学意义（χ2=22.79,P＜0.01）;两组活动能力改善分别为39例（87%）和21例（46%）,生存质量改善分别为33例（66%）和18例（36%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为17.04和9.00,均P＜0.01）.均无近期严重不良反应.结论 大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生存质量.     

球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：选择我院2006年10月~2010年5月收治的应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的30例患者,按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果：所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7~26个月,平均14个月,视觉模拟评分（VAS）由术前的（7.4±1.7）分下降至术后的（1.8±1.1）分,最终随访为（1.6±0.8）分;Oswestry功能评分术前为（40.00±1.16）分,术后为（17.00±2.11）分,末次随访为（15.00±1.41）分;椎体前缘的高度术前平均为（0.8±0.1）cm,术后为（1.2±0.3）cm,末次随访为（1.2±0.3）cm;伤椎后凸角度术前平均为（28.2±5.3）°,术后为（19.2±4.8）°,末次随访为（19.4±5.1）°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后与最终随访时差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,可迅速缓解疼痛,改善脊柱功能,并且远期稳定性较好,适用于年龄较大、合并症较多的老年患者。     

椎间孔镜下射频消融治疗椎旁骨转移瘤患者顽固性疼痛的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜下行射频消融缓解椎旁骨转移瘤患者疼痛的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2012年11月贵阳医学院附属贵州省肿瘤医院骨科应用椎间孔镜下行射频消融治疗的椎旁骨转移瘤患者手术后疼痛缓解的疗效的18例资料.通过VAS评分观察该手术后疼痛的缓解程度.其中,男8例,女10例;年龄32 ～76岁,中位年龄52.1岁.乳腺癌5例,前列腺癌3例,消化道肿瘤4例,甲状腺癌2例,肺癌4例.病程2～20个月,平均7.8个月.肿瘤侵犯单个节段椎体周围10例,2个及3个节段周围8例.Tomita分型:5型8例,6型4例,7型6例.合并病理性骨折2例.结果 手术时间90～ 180 min,平均118 min;术中出血量10～ 60 ml,平均30.6 ml;术后切口均Ⅰ期愈合.术后1例患者并发肺炎,经抗炎治疗后缓解.术后疼痛的VAS评分:术后1d,1、2、4周的VAS评分分别为(2.4±0.4)、(2.6±0.6)、(3.0±0.3)、(2.8±0.7)分.手术前与手术后1d,1、2、4周时的VAS评分比较差异有统计学意义,均P＜0.01.结论 椎间孔镜下转移性肿瘤的射频毁损可使患者疼痛得到缓解,并且该手术切口小,损伤小,出血少,对患者整体影响小,并发症发生率低.短期内患者疼痛缓解效果确切.     

椎管减压结合病椎骨水泥注射治疗脊柱转移癌临床观察

目的 观察椎管减压结合病椎骨水泥注射治疗脊柱转移癌的临床疗效.方法 对15例脊柱转移癌行后路手术,切除受侵犯的椎板、椎弓根、小关节突,解除椎管内占位,同时应用椎弓根钉棒系统做相邻正常脊椎内固定,残存病椎直视下注射骨水泥进行强化,对患者治疗后受累的神经功能、疼痛及脊柱稳定等情况进行观察,分析该方法的治疗脊柱转移性骨肿瘤的效果.结果 本组患者神经功能改善率为80％,疼痛均得到不同程度的缓解,手术后脊柱稳定.结论 脊柱转移癌病灶位于附件及椎体后缘的病例,该方法手术损伤较小,手术时间短,可有效缓解局部疼痛及脊髓压迫症状,治疗效果较为满意.     

Sky型膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价Sky型膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法对疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折患者35例（40椎）应用Sky型膨胀式椎体成形器对病椎进行扩张,并用骨水泥填充,采用视觉模拟量表（VAS）及Stauffer—Coventry（SC）评定术后疗效。结果本组病例手术均获得成功,椎管内硬膜外渗漏1例,椎间盘渗漏2例,椎弓根穿刺针道渗漏1例,均未引起严重的神经症状及肺栓塞等致命并发症,VAS由术前（7．6±0．6）降到术后（3．1±0．3）,随访6个月时为（2．1±0．4）,差异有统计学意义（P〈0．05）。临床效果SC评分：优21例,良11例,可3例,优良率91．4％（32／35例）。结论Sky型膨胀式椎体成形器手术创伤小、手术时间短,可迅速有效地缓解疼痛,远期疗效可靠,具有很好的临床应用价值。     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的探讨高黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月—2015年1月应用高黏度骨水泥治疗55例老年OVCF患者（63个椎体）的临床资料。结果手术过程中出现3例患者不同程度的骨水泥渗漏并发症,均未出现脊髓及神经根压迫症状。所有患者均得到临床随访,症状缓解,未见伤椎再骨折等并发症发生。术后和末次随访时椎体高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较术前好转,差异有统计学意义（P<0.05）,术后2 d与末次随访时对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论高黏度骨水泥较传统经皮椎体成形术（PVP）具有便于临床操作,定向可控注射等优势,治疗老年OVCF疗效满意。     

骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折疗效观察

目的：观察骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折(MSCF)患者的临床疗效。方法选择2007年1月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院治疗的128例老年性MSCF患者作为观察组,另选同期在医院接受保守治疗的125例老年性MSCF患者作为对照组。对照组给予保守治疗,观察组给予骨水泥内固定术治疗,治疗后随访6个月,比较两组患者不同时期的疗效及随访预后。结果治疗后经6个月随访,观察组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)为(43.27±14.23)%,Cobb角为(13.85±3.42)°,明显低于对照组的(48.33±14.97)%及(28.64±3.82)°,Barthel指数为(83.79±5.78),明显高于对照组的(80.23±6.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月的VAS评分分别为(2.41±1.31)分、(2.43±1.18)分,均明显低于对照组的(2.84±1.70)分、(2.71±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的椎体变形、压缩,治疗后再骨折及椎体高度未获良好保持的发生率分别为7.81%、5.47%及3.13%,分别与对照组的4.80%、2.40%及4.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥内固定术式治疗老年性MSCF患者疗效较好,安全性较高,值得临床推广应用。