误诊为阿米巴肝脓肿5例分析

阿米巴肝脓肿的临床诊断目前缺乏特异性,当阿米巴肝脓肿临床表现不典型时易被误诊,同时也可将其它病误诊为阿米巴肝脓肿。现将所见5例报告并分类举例如下:     

不典型肝脓肿20例超声诊断及超声介入治疗分析

目的：探讨不典型肝脓肿超声诊断及介入治疗。方法：通过对20例肝脓肿进行超声诊断及随诊观察,进行超声介入治疗。结果：20例中超声确诊18例,误诊2例。典型病例11例,不典型者9例。19例超声介入治疗效果良好。结论：留意超声中的图像特征及合并的并发症影像可以提高肝脓肿的诊断率,而超声介入治疗是治疗肝脓肿的有效手段。     

不典型肝脓肿6例超声诊断分析

目的：探讨超声检查对不典型肝脓肿的诊断价值。方法：应用二维及CDFI对患者进行常规肝脏检查,回顾性分析6例不典型肝脓肿声像图特点,以提高肝脓肿诊断准确率。结果：6例肝脓肿病例,1例单发,5例多发;明确诊断1例,疑诊4例,误诊1例。声像图表现各不相同,可为低回声、等回声及偏强回声,内部回声强弱不等,极不均匀,CDFI无明显血流信号。结论：超声检查对诊断不典型肝脓肿有一定诊断价值,通过复诊能提高诊断准确率。     

肝脓肿15例CT误诊分析

肝脓肿是临床常见疾病，典型的肝脓肿临床和影像学诊断不难，但影像表现不典型的肝脓肿易与肝内其他占位性病变混淆^[1-4]，给临床诊断、治疗带来很大困难。我院1995～2003年收治15例肝脓肿，病初与肝内其他占位性病变相互误诊，本文对其做一回顾性分析，对肝脓肿的CT误诊原因进行探讨，以提高诊断的准确性。     

肝脓肿早期误诊原因分析

肝脓肿临床症状典型者诊断不难,部分早期患者因病史不详,症状不典型而延误治疗者屡见不鲜.有些患者早期临床表现多种多样,被原发病及伴发病掩盖了肝脓肿的临床表现,往往被误诊.我院近10年收治肝脓肿患者230例,其中早期误诊者57例(占24.8%),即:上感20例,腹膜炎10例,急性肝炎、急性阑尾炎各5例,胸膜炎、胆囊炎及胆石症、急性胃肠炎、肺炎各3例,肝昏迷及肝癌各2例,肋间神经痛1例。上述患者男34例,女23例,年龄最大73岁,最小14岁,误诊时间最短3天,最长40天,最后经肝穿刺及手术切开引流,脓性液培养或阿米巴滋养体证实为阿米巴肝脓肿31例,细     

超声造影在不典型肝脓肿鉴别诊断中的意义

目的：探讨不典型肝脓肿超声造影的增强模式,评价超声造影在肝脓肿定性诊断中的价值。方法：回顾性分析和总结33例经确诊的不典型肝脓肿超声造影的增强特征,并联合增强CT进行分析。结果：不典型肝脓肿超声造影可表现为“花瓣征”、“蜂窝征”、肝段一过性增强,病灶造影后测值可增大、减小或基本不变;超声造影及增强CT对不典型肝脓肿的敏感性、特异性及准确性差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论：超声造影对不典型肝脓肿有较高的诊断价值,与增强CT联合应用可提高诊断率。     

非典型肝脓肿19例CT误诊原因分析

目的 探讨非典型肝脓肿的CT特征及误诊原因,针对性的提出减少误诊的对策.方法 回顾性分析19例误诊的肝脓肿病例及8例误诊为肝脓肿的病例的临床资料及CT表现.结果 非典型肝脓肿的临床表现及CT征象多种多样,缺乏特异性.结论 非典型肝脓肿具有典型肝脓肿的部分征象,仔细动态观察结合临床资料综合分析,必要时行诊断性治疗或穿刺活检,可明显降低非典型肝脓肿的误诊率.     

细胞性肝脓肿96例临床分析

目的：探讨细菌性肝脓肿的发病原因、诊断和治疗效果。方法：对９６例细胞性肝脓肿的临床资料进行分析。结果：术前确诊６５例，误诊３１例。保守治疗２例，穿刺抽脓或导管引流７例，切开引流８３例，肝叶切除４例。治愈９０例（９３．８％），死亡６例。结论：由于本病症状不典型，诊断较困难，但手术效果尚满意。     

非典型阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿(以下简称者仅占半数,不典型者易被误诊。我院自1970年12月至1980年10月,收治确诊阿肝患者134例中,非典型者51例(38.07％),就其特征,归纳为8个类型以利诊断。     

老年胃溃疡穿孔误诊为肝脓肿

目的探讨老年胃溃疡穿孔的临床特点,减少误诊。方法回顾分析1例胃溃疡穿孔致右膈下脓肿误诊为肝脓肿的病例资料。结果患者因右上腹部疼痛伴发热1月余入院,经彩色多普勒超声、MSCT等检查诊断为肝脓肿,经胃镜检查提示胃溃疡,对症治疗无好转。入我院后,行脓肿穿刺检查诊断为胃溃疡穿孔并膈下脓肿,行胃穿孔修补术并置管引流,术后14 d痊愈出院。结论老年人胃溃疡急性穿孔患者临床症状与体征不典型,易误诊漏诊,应注意与肝脓肿鉴别。     

肝癌与肝脓肿低回声图像的相互误诊分析

目的 研究肝脏低回声图像引起肝癌与肝脓脏相互误诊的原因,旨在提高诊断准确率。方法应用二维Ｂ超、动态Ｂ超、彩色多普勒血流成像并结合临床表现。最后作超声穿刺活检和手术,最终行病理学检查。结果 ２９例中１７例肝脓肿误诊为肝癌,１２例肝癌误诊为肝脓肿,原因：（１）肝低回声声像图无特异性;（２）患临床表现不典型;（３）ＣＤＦＩ血流检测与频谱特点在良恶性鉴别上尚有局限性;（４）超声引导活检技术因素与取样部位     

多层螺旋CT三期增强扫描在诊断肝脓肿中的价值

目的：探讨肝脓肿多层螺旋CT三期增强扫描的表现和诊断价值。方法：回顾分析经临床或病理证实的30例肝脓肿的动态增强各期CT表现,所有患者均进行了肝动脉期、门脉期和实质期肝脏3期动态增强cT检查。结果：30例肝脓肿中,病灶位于肝左叶7例,肝右叶21例,左右叶均有2例。典型肝脓肿12例,表现为环靶征,中心均为低密度影并含气体;不典型肝脓肿18例,其中13例表现为蜂窝状,并有持续强化征、边缘锐利征等5例出现一过性肝段性强化。结论：多层螺旋CT3期增强扫描诊断肝脓肿具有特征性,对提高肝脓肿的诊断率和鉴别诊断均有重要价值。     

周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的多层螺旋CT误诊原因,总结其影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理确诊为周围型肝内胆管细胞癌且术前CT误诊的32例患者资料,观察病变形态、位置、影像学特征,总结CT误诊原因。结果 32例误诊患者中,12例误诊为肝细胞肝癌,9例误诊为肝脓肿,6例误诊为胆管结石或胆管炎伴扩张,4例误诊为肝乏血性海绵状血管瘤,1例误诊为转移瘤。误诊的原因主要有病变本身病理、血供特点不典型,扫描期相不准确或未做延迟扫描致病变强化特点欠明确,合并其他肝脏病变致影像表现复杂,影像诊断医师诊断草率、观察不仔细遗漏一些细节特点等。结论周围型肝内胆管细胞癌不典型病例较多,适时延迟扫描可发现一定的特征,是诊断PICC的有效方法。     

小儿细菌性肝脓肿29例分析

我院1984～1987年收治小儿细菌性肝脓肿29例,男10例,女10例,6岁以上21例。胆源性肝脓肿51.7%,隐源性肝脓肿41.3%。72.4%有高热和严重中毒的典型症状,无典型症状的8例被误诊。B超的早期诊断率为100%。经腹腔肝脓肿切开引流的占77.2%。     

非典型肝脓肿与肝癌的鉴别诊断：附4例报告和文献复习

本文报道4例非典型化脓性肝脓肿,均因在BUS和CT检查时发现为实质性占位病变而被误诊为肝癌。文章回顾了肝脓肿在诊断治疗方面的进展,提出近年来肝脓肿的非典型病例有增加趋势,应引起临床的重视。对CT、BUS、肝动脉造影和诊断性肝穿刺在肝脓肿时的诊断价值作了评价,并讨论了非典型肝脓肿和肝癌的鉴别诊断问题。     

不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入治疗

目的探讨不典型肝脓肿的超声诊断与超声介入的治疗效果。方法选择不典型肝脓肿患者91例为研究对象,经超声诊断后,在超声引导下行介入治疗,分析诊断和治疗效果。结果本研究91例患者中,经超声诊断89例为肝脓肿,诊断准确率为97.8%;经介入治疗后,临床症状均消失,脓腔<20 mm,且随访6个月,所有患者均痊愈。结论超声介入治疗不典型肝脓肿是经济、安全、高效、简便的一种方法。     

不典型肝脓肿的CT诊断

目的:分析不典型肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。材料与方法:回顾分析经临床病理证实的30例不典型肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果:按照肝脓肿病变发展阶段不同,不典型肝脓肿可分为早期肝脓肿(25例,有两种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),和纤维肉芽肿性肝脓肿(5例)。结论:不典型肝脓肿在不同病理演变时期其CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高诊断符合率。     

阿米巴肝脓肿诊断和误诊分析——222例报告

阿米巴肝脓肿是临床常见疾病之一.典型病例诊断较易,有严重并发症或不典型者往往易导致误诊.本文总结了我院及其他13所医院近几年住院确诊的222例,并探讨误诊原因.     

阿米巴肝脓肿18例误诊分析

阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见的并发症,临床症状典型者易于诊断,临床表现不典型者易造成漏诊或误诊。现将我院自1976年至1981年收治的18例进行分析如下;1.一般资料:男16例,女2例;年龄21～54岁;农民11例,工人6例,医生1例;病程10～50天。脓肿部位:肝右叶17例,左叶1例。2例前后误诊两个病种,合计误诊病种9种。确诊依据;①肝     

阿米巴肝脓肿的诊断要点和误诊原因分析(附142例报告)

阿米巴肝脓肿在传染病的发热待查中是主要的鉴别疾病之一,由于临床表现的不够典型,特别是已有并发症的发生,往往容易造成误诊,为了探索诊断的规律,本院收集了1959～1981年20年内142例阿米巴肝脓肿进行分析并对其中26例误诊者对其误诊原因进行探讨,供同道参考。诊断标准①典型症状、体征及胸部X线征象;②肝区超声波检查或同位素扫描;③肝脏或胸腔穿刺