顺行取栓、交叉转流治疗急性下肢深静脉血栓17例

目的：探讨急性下肢深静脉血栓的手术治疗方法。方法：彻底地顺行取出下肢深静脉内的血栓。在取栓过程中若遇到左髂静脉病变者,采用取自体大隐静脉作左股静脉耻骨上交叉转流并建立临时性动静脉瘘,术中,术后输以溶栓抗凝治疗,术后２个月结扎临时性动静脉瘘。结果：１７例患者有１４例症状消失,有效率为８２．３５％,全组患者无死亡。结论：顺行取栓、取自体大隐静脉耻骨上交叉转流及临时性动静脉瘘手术治疗急性下肢深静脉血栓,     

左髂静脉解剖学异常的临床意义

目的：探讨左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张及急性左下肢深静脉血栓发病中的作用。方法：对５２例单侧左下肢静脉曲张的患者实施静脉造影,对３３例急性左下肢深静脉血栓患者行急诊顺行取栓,左额静脉探查术。结果：左髂静脉闭塞或明显狭窄６１例。结论：左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张和急性左下肢深静脉血栓的发病机制中起重要作用。     

急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机。方法：３３例经股脉取栓。１７例经Ｇｕｏ静脉顺行取栓。８例经髂静脉顺行取栓。３３例进腹探查髂静脉,发现髂静脉狭窄或闭塞３０例,均行人工血管移植。１１例加做股动－静脉瘘。结果：２７例手术后３天内下肢肿胀缓解,４例于术后５￣８天缓解,２例无缓解。随访３０例,平均１８个月,４例发生血栓后综合征。结论：左额静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素,应     

下肢深静脉血栓形成的手术治疗(附33例报告)

目的：探讨手术取栓及术中、术后并发症的预防。方法：对33例下肢深静脉血栓形成患者施行单侧Fogarty导管取栓时，持续按压腹部脐周，静脉腔内肝素盐水及尿激酶中洗溶解残留附壁血栓碎屑，球囊扩张左髂总静脉狭窄。结果：全组病例手术顺利，未发生肺栓塞，肢体肿胀次日明显减轻。术后超声证实下肢深静脉通畅。结论：Fogarty导管取栓术是治疗下肢深静脉血栓形成的一种安全、有效的方法。球囊扩张左髂总静脉狭窄是保证疗效和防止复发性血栓的关键。     

22例急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗体会

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失。2例留置导管脱落,20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,随访时间3～36月,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论手术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,术中同期处理狭窄或闭塞手术较复杂、费时,有较多并发症。笔者采用取栓后序贯溶栓治疗,效果优良。左髂静脉狭窄或闭塞,术后若无症状可不予处理或二期处理。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度.10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗.10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术.结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失.结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据.     

急性下肢深静脉血栓形成的外科诊治

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法改进。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失,2例留置导管脱落。20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,但术中同期处理狭窄或闭塞麻烦、费时,有较多并发症。采取取栓后序贯溶栓治疗效果优良,左髂静脉狭窄或闭塞在无症状情况下可不予处理或二期处理。     

3例股青肿型下肢深静脉血栓的综合治疗分析

目的 探讨综合应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、胫后静脉溶栓治疗股青肿型下肢深静脉血栓的途径及疗效.方法 3例股青肿型下肢深静脉血栓患者均经64排螺旋CT明确诊断,在下腔静脉滤器置入成功后行手术静脉取栓并经胫后静脉埋置导管,术后辅以尿激酶进行溶栓.结果 所有患者均无肺栓塞发生,下肢闭塞血管均成功再通,临床症状消失,下肢周径恢复正常,治疗成功率100%.结论 综合介入、手术、溶栓治疗股青肿型下肢深静脉血栓不仅成功率高,而且安全可靠.     

取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄的临床分析

目的探讨取栓联合介入治疗下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的临床疗效。方法21例下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的患者。采用下腔静脉滤器植入，股静脉切开取栓，临时性动静脉瘘，髂静脉球囊扩张内置支架术治疗。结果本组治愈18例，显效3例，治疗过程中未有并发症发生。结论取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄临床疗效肯定，安全性高，下腔静脉滤器植入可有效地防止致死性8市动脉栓塞的发生。     

外科治疗急性下肢深静脉血栓形成11例

下肢深静脉血栓形成在西方是较常见的疾病.我国发病率虽低于西方发达国家,但也并 非少见.自1995年1月至1998年12月我们共对11例急性左下肢深静脉血栓形成的病人进行静脉切开取栓术,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:11例中男性7例,女性4例,年龄36～75岁.术前均有左下肢臀部以下肿胀 ,皮肤温度升高,深静脉走向压痛,左下肢浅静脉怒张.全组均行左下肢静脉顺行造影,证 实均有左下肢浅静脉曲张,显示左股静脉至髂外静脉充盈缺损1例,左髂外静脉不显影6例, 左股静脉不显影4例.     

左髂静脉压迫综合征的外科治疗

目的 探讨对左髂静脉压迫综合征患者外科处理的适应证、手术方法和围手术期的处理经验。方法 左下肢静脉曲张或慢性肿胀46例,行介入治疗32例,进腹行髂静脉松解、右髂动脉后置吻合8例,髂静脉病变段切除、人工血管原位移植6例,同时或二期手术处理大隐静脉及股静脉瓣膜41例。急性左下肢深静脉血栓形成36例,取栓后行左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植25例,髂一下腔静脉搭桥11例。随访6～66个月。结果 无手术死亡和急性肺动脉栓塞发生。效果良好。结论 左髂静脉病变是左下肢静脉曲张或肿胀和急性左下肢深静脉血栓形成的重要原因,应尽早处理。介入治疗或外科手术治疗能取得良好的效果。     

15例急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成时手术取栓的临床效果。方法对15例急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓的临床资料进行回顾性分析。结果经Fogarty导管取栓术后，大部分患者临床症状改善。术后静脉造影示：6例深静脉全程基本通畅，4例为深静脉短段闭塞，余呈全肢型静脉血栓。术后随访除3例仍有下肢明显肿胀外，其余病例无明显肿胀、浅静脉曲张、溃疡等，在循序减压护套的支持下能正常工作生活。结论对急性下肢深静脉血栓形成患者实行取栓术多能获得良好的效果，但术后远期通畅率有待进一步提高。     

手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成216例

目的 探讨手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效。方法 对216例手术取栓的下肢DVT患者临床资料进行总结，其中201例1次取栓成功，另15例再次取栓并行髂静脉人造血管移植术。结果 一半以上病例于术后1～3d患肢肿胀消退，少数患者肿胀消退稍慢约需5～7d，仅个别患者需再次取栓及人造血管移植。全组病例得到随访者167例，占77．3％，远期疗效好。结论 手术取栓是治疗早期下肢深静脉血栓形成的有效方法，术中要正确判断取栓是否成功。对髂总静脉闭塞的处理要慎重。     

左髂静脉急性血栓性闭塞的介入治疗

<正>左髂静脉为左下肢静脉回流唯一的主干通路。一旦急性血栓形成,静脉管腔闭塞,整个下肢静脉回流受阻,必然引起明显的血流动力学改变。主要临床表现为左下肢肿胀,患侧腹壁及左下肢浅静脉曲张,皮温升高,深静脉走行区域压痛等。如治疗及时血栓可完全溶解,症状消失,如治疗不及时或病变发展迅速可导致股青肿,同时存在血栓脱落、导致致命性肺栓塞的风险。远期可形成深静脉血栓后综合征。对左髂静脉内的急性血栓应尽早采用大腔导管取栓、溶栓、髂静脉     

下肢深静脉血栓形成外科治疗分析

目的: 总结下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)手术治疗32例(36条肢体)经验。方法: 32例(36条肢体)下肢DVT患者进行顺行深静脉造影及彩超确诊。运用Fogarty取栓管逆行取栓,29例重建主干血管,其中Palma手术3例,左右股静脉人工血管搭桥23例,股总→髂总静脉搭桥2例,股总→下腔静脉搭桥1例。术中术后用肝素及尿激酶抗凝溶栓治疗。结果: 术后下肢症状完全消失17例(18条肢体),活动后小腿水肿休息后消失9例,3例血栓复发。10天内急性期25条肢体,治愈16例(64.0%),超过10天慢性期治愈4例(36.4%),1例发生肺栓塞。结论: 急性期下肢DVT手术取栓合并主干血管重建效果较好,同时配合术后综合治疗预防血栓复发。     

腔静脉滤网防护下下肢深静脉血栓形成的手术取栓治疗

[目的]探讨急性下肢深静脉血栓形成手术取栓的治疗效果。[方法]56例病例在行下腔静脉滤网植入后行股静脉切开取栓，术后继续行抗凝溶栓处理。[结果]全组无1例发生有症状性肺栓塞，基本消肿30例，轻度肿胀2l例，肿胀消退不满意5例。彩超复查，43例下肢静脉回流通畅，13例左髂静脉仍有栓塞，但见周边血流信号和侧枝开放。[结论]下腔静脉滤网阻止血栓脱落预防肺栓塞发生在临床应用安全可行。     

下肢深静脉血栓治疗体会

目的探讨经腹静脉取栓术治疗下肢深静脉血栓形成的安全性、疗效。方法取下腹部旁正中切口。游离髂总静脉，找到血栓头部，切开髂总静脉前壁1．5cm，挤压患肢小腿，即见血栓徐徐往外涌出。结果痊愈10例，显效13例，无效5例，总有效率为83．14％。结论经腹静脉行下肢深静脉取栓术，术中可确定血栓头部，阻断近端静脉，可以避免血栓脱落引起肺栓塞之弊。     

顺行静脉取栓术治疗下肢深静脉血栓形成

本组为８例下肢深静脉血栓形成病人施行了顺行静脉取栓术，取栓长度可长达８５ｃｍ。本术式的突出优点在于，既能取除深静脉主干内的全部血栓，又不损伤深静脉瓣膜，治疗效果满意，可望提高本病的治愈率及减少深静脉血栓形成后遗症。     

顺行静脉取栓术治疗下肢深静脉血栓形成

本组为８例下肢深静脉血栓形成病人施行了顺行静脉取栓术，取栓长度可长达８５ｃｍ。本术式的突出优点在于，既能取除深静脉主干内的全部血栓，又不损伤深静脉瓣膜，治疗效果满意，可望提高本病的治愈率及减少深静脉血栓形成后遗症。     

彩色多普勒对下肢深静脉血栓及下肢深静脉瓣功能不全的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒对下肢深静脉血栓及下肢深静脉瓣功能不全性疾病(DVI)的诊断价值。方法:使用彩色多普勒对265例单侧或双侧下肢水肿或下肢浅静脉曲张患者髂静脉、股静脉、腘静脉及胫前、胫后等深静脉进行全面检查,分析下肢髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前、胫后静脉二维超声图像、频谱图像、彩色多普勒血流图及血流动力学参数,并与正常对照组比较。结果:265例患者中发生深静脉血栓115例(43.3%),其中:深静脉瓣功能不全48例(18%),左下肢深静脉血栓86例(74.7%)。结论:彩色多普勒对DVI的诊断敏感性较高,方便快捷,无创伤痛苦,可重复检查,对血栓的定位、大小、栓塞的范围及病程的估计,对下肢深静脉瓣功能病变程度等方面有很大帮助。