新生儿窒息酸碱平衡紊乱及阴离子间隙分析

目的：探讨新生儿重度窒息酸碱失调的类型和阴离子间隙（AG）的改变及预后的关系,以指导治疗。方法：检测32例重度窒息患儿血气分析及电解质,计算AG及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD）,并复查17例经高频振荡通气（HFOV）治疗后患儿的血气分析。结果：32例中AG增高22例,正常8例,降低2例。所有患儿均有酸中毒,但单纯性酸碱失调仅7例,而以混合性酸中毒（22／32）为主,TABD高达14例。经HFOV治疗后酸碱失调得以纠正。结论：窒息缺氧乳酸堆积而非HCO3^-丢失可导致AG增高,TABD发生率高,预后差,治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环,慎用碱性药。     

新生儿窒息的阴离子间隙分析

目的探讨新生儿窒息血液酸碱失衡的特点。方法测定163例新生儿窒息惠儿的血气分析和血清电解质。计算阴离子间隙（AG），及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡（TABD），分析酸碱失衡的类型。结果145例存在酸碱紊乱，其中代谢性酸中毒有123例，高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒为80例，双重酸碱失衡（BABD）59例。三重酸碱失衡（TABD）30例。结论窒息缺氧乳酸堆积可导致AG增高，混合性酸中毒发生率高，治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环，常规测定AG，以免盲目补碱。     

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用赵宗慎（邹平县人民医院，２５６２００）关键词阴离子间隙；二氧化碳分压；酸碱代谢率紊乱酸碱紊乱是临床上经常遇到的问题，以往对复合性酸碱中毒仅靠ＣＯ２ＣＰ进行诊断感到非常棘手，甚至无法作出正确诊断。近年来，我们运用阴离子间隙（...     

窒息新生儿血阴离子间隙分析

目的 :探讨新生儿窒息时血阴离子间隙 (AG)变化。方法 :采血用瑞士产AVL 945型血气分析仪作血气分析 ,同时采血测定电解质 ,计算出AG值。结果 :71例轻度窒息与重度窒息之间pH值有显著性差异 (P >0 0 1) ,BE值无显著差异 (P >0 0 5) ,但轻度窒息与重度窒息之间AG值存在极显著差异 (P <0 0 1)。结论 :窒息新生儿易发生高AG代谢性酸中毒 ,且发生率与窒息程度相关 ,临床检测可作为判断窒息程度的指标 ,并指导治疗     

阴离子间隙（AG）在新生儿酸碱失衡中的意义——附37例分析

阴离子间隙（AG）的概念在酸碱失衡的诊断和治疗中有重要作用。怎样利用AG值正确判断新生儿酸碱失衡，应予认识。本文探讨新生儿酸碱失衡与AG值的关系及相关因素。l对象与方法本文观察我院37例住院新生儿，其均发生酸碱失衡。最大日龄6d，最小日龄12h。平均4．id。男婴19例，女婴18例。血气值用足跟动脉化血标本，采用美国产BenkmenB1302型血气分析仪测定，股四脉穿刺血标本查协电解质。利用公式Na“－（HCOF＋CI）求AG值依照Emmett标准‘”将病例按AG增高、正常、降低值分为3组。2结果37例患儿存在各种不同的酸碱失衡。呼吸性酸中…     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白（mAlb）和转铁蛋白（TRF）水平的变化及临床意义。方法取61例窒息新生儿（轻度窒息32例,重度窒息29例）及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行对照。结果窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异（p〈0.01）。但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义（p〉0.05）。结论尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标。     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

阴离子隙(AG)在新生儿酸碱失衡中的意义

目的：研究阴离子隙在新生儿酸碱失衡中的临床价值。方法：运用公式Ｎａ＋－（ＨＣＯ－３＋ＣＩ－）求取ＡＧ值,根据Ｅｍｍｅｔ标准,将３７例酸碱失衡的新生儿分成三组,并分析他们与酸碱失衡类型的关系。结果：ＡＧ与酸碱失衡的类型无关,但是在代谢性酸中毒时,其增高的幅度明显大于呼吸性酸中毒。结论：ＡＧ增高愈明显,诊断代谢性酸中毒的可能性愈大。     

新生儿窒息后血浆胆红素水平的动态变化及其临床意义

目的 了解窒息后新生儿血浆胆红素水平的动态变化，掌握临床干预的最佳时机。方法对75例窒息后新生儿（重度组30例，轻度组45例）及正常新生儿40例（对照组）在生后1、3、5、7天进行血浆胆红素水平测定。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现早，上升较快，峰值较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有显著性意义。结论 重视窒息新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键。     

新生儿窒息HIE患儿SI SF水平的变化

目的探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时（日龄12 h~48 h）、日龄4 d及日龄7 d（恢复期）时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿（对照组）进行比较。结果轻度HIE急性期SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低（日龄12 h~48 h）,后升高（日龄4 d）（P均〈0.05）;单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期（P〈0.05）;HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标。     

生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究

目的 :探讨生长激素缺乏 (GHD)和特发性矮身材 (ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度 (AB)差异 ,以及碳酸氢盐标准差评分 (SDS)在 GHD诊断中的价值。方法 :对 4 7例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及 GH激发试验 ,根据 GH激发试验的峰值分为 GHD和 ISS两组 ,比较两组血浆 AB、碳酸氢盐 SDS、阴离子间隙 (AG)的差异。结果 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐 SDS分别为 (2 2 .6 0± 1.2 9) mmol/L、- 0 .2 7± 0 .98,明显低于 ISS组 [(2 3.80±0 .95 ) mmol/L、0 .6 4± 0 .73],P<0 .0 1;而 AG GHD组为 (11.73± 4 .5 2 ) mmol/L高于 ISS组 [(7.87± 1.70 ) mmol/L],P<0 .0 1。在碳酸氢盐 SDS≤ 1s的矮小儿童中 ,72 % (31/4 3)患儿为 GHD。结论 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐SDS明显低于 ISS儿童 ,血浆碳酸氢盐 SDS≤ 1s者应高度怀疑 GHD。     

新生儿窒息后血中胃肠激素水平的测定和临床意义

目的 :探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 38例窒息新生儿 (其中轻度窒息 2 0例、重度窒息 18例 )和 30例无消化系统疾病的新生儿上述2种胃肠激素水平 ,并进行相关分析。结果 :①轻度窒息组血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,②重度窒息组血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组 ,有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :①轻度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿 ,提示可酌情早期喂养。②重度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平明显降低 ,提示早期喂养将会导致喂养不耐受。     

空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值比较

目的：探讨空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值。方法选取2009年1月至2012年12月在我院产科出生的85例窒息新生儿作为研究对象,随机分为空气复苏组和纯氧复苏组。空气复苏组首先采用空气复苏,如果空气复苏无效改为纯氧复苏;纯氧复苏组直接采用纯氧复苏。并记录所有新生儿出生后1 min、5 min、10 min时的Apgar评分,以及出生时新生儿脐动脉的血气、新生儿建立自主呼吸的时间、开始啼哭时间、出生后5 min时的心率。结果空气复苏组与纯氧复苏组的新生儿脐动脉血气的各项指标以及Apgar评分在1 min、5 min、10 min的差异均无统计学意义（P〉0.05）;空气复苏组新生儿建立自主呼吸的时间和开始啼哭的时间明显少于纯氧复苏组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,而新生儿5 min后的心率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论空气复苏在临床治疗新生儿窒息中起到积极的作用,甚至优于纯氧的复苏效果。     

新生儿窒息的产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施。方法:回顾性分析115例新生儿窒息的产科资料。结果:(1)脐带因素和母亲有妊娠合并症或并发症为窒息的主要原因,分别占21.74%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。(2)自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和阴道手术产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

肺心病人临终前酸碱失衡及死亡原因的探讨

本文分析了179例肺心病人临终前动脉血气、血电解质和死亡原因。结果表明:肺心病人在临终前的酸碱失衡是常见的。其中慢性呼吸性酸中毒最常见,其它依次为三重酸碱失衡、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒是少见的。肺心病人死亡的主要原因是并发上消化道出血,其次为直接死于酸碱失衡,特别是三重酸碱失衡。