非体外循环下冠状动脉旁路术

冠状动脉搭桥术 (Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法之一。近年来 ,冠心病的外科治疗在我国各大医院已普遍开展 ,传统的ＣＡＢＧ是在体外循环心脏停搏下完成的。为避免应用体外循环技术本身所引起的各种并发症 ,90年代后期逐渐兴起非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ ｐｕｍｐＣＡＢＧ ,ＯＰＣＡＢ)。上海长海医院 2 0 0 1年 2月 - 2 0 0 2年 3月施行非体外循环下搭桥术 10 8例 ,效果满意。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 10 8例ＯＰＣＡＢ患者 ,男 82例 ,女 2 6例 ,…     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的手术配合

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病、改善心肌供血的有效方法 ,一般是在体外循环 (ＣＰＢ)下进行的 ,随着心外科技技术的日益成熟 ,为了克服体外循环对人体产生的物理及生理、生化的有害影响。我院从 1998- 0 5～ 2 0 0 0 - 10采用非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术 (ＯｆｆｐｕｍｐＣｏｒｏｎａｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,成功完成了 5 0例手术 ,收到满意的效果。现将此术式的术中配合的体会 ,介绍如下。1　临床资料5 0例患者中 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 33～ 78岁。全组患者心绞痛分级均在 3～ 4级。其中 ,冠状动脉…     

冠状动脉旁路移植术后监护

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是冠心病外科治疗的主要方法 ,其手术风险大 ,术后并发症多[1] 。我院自 1 996年 5月～ 1 999年 7月共进行ＣＡＢＧ术 1 3例 ,除 1例死亡外 ,其它 1 2例均效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 1 3例 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均年龄 62 .5岁。均在全麻低温体外循环下行ＣＡＢＧ术 ,冠状动脉移植 3支 4例 ,移植 4支 9例。术后机械通气时间为 6～ 72ｈ,监护 4～ 7ｄ ,转至普通病房。除 1例术后 1 1ｈ发生严重心律失常经抢救无效死亡外 ,其它 1 2例均顺利转出ＩＣＵ。2　术后…     

冠状动脉造影术前后的护理

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是诊断冠心病、判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确的方法[1] 。但由于该项技术为有创性检查 ,如处理不当 ,可出现严重的并发症 ,有一定的危险性。现将我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 4 6例施行ＣＡＧ患者的术前及术后护理体会总结如下。1　术前护理1.1　心理护理由于该项技术为有创性检查 ,大多数患者对手术的方法及可能出现的异常情况顾虑较多 ,存在紧张、恐惧心理。针对患者的心理状态 ,应着重加强术前健康教育指导 ,用通俗易懂的语言向患者简单介绍手术的大致过程 ,并把以往作ＣＡＧ的成功病例向其介绍…     

53例冠状动脉搭桥术后监护

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法。搭桥的血管一般采用大隐静脉或乳内动脉 ,其目的是改善心脏供血通畅 ,保证心肌供血正常。ＣＡＢＧ术后病情变化凶险 ,而手术后良好的监护工作 ,是促进疾病愈合、降低死亡率、减少并发症的关键。我院自 1 997年 1月至 1 999年 1 1月共完成 5 3例 ,近期效果满意。现将术后监护体会报告如下。1　临床资料5 3例中男性 49例 ,女性 4例 ,年龄 3 3～ 69岁 ,平均 5 6.7岁 ,95 %为多支冠状动脉病变 ,合并左冠状动脉主干病变 8例 ,84.9%的病人心绞痛 (ＣＣＳＩＩＩ～ＩＶ级 )。除 2例非体外循环下行…     

脂蛋白（a）对预测冠心病的价值

检测４３例冠心病患者、３９例高血压病患者及４１例健康人血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ａ１、Ｂ１００（ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ１００）及脂蛋白（ａ）（ＬＰａ）水平，发现：ＴＧ、ａｐｏＢ１００在冠心病及高血压病患者较健康人显著升高，而ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ１００则显著降低；ＬＰ（ａ）仅冠心病患者显著高于健康人。提示在预测冠心病危险度的各项血脂指标中，ＬＰ（ａ）较ＴＧ、ａｐｏＢ１００、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ１００更具有特异性。     

激光心肌血运重建术治疗冠心病的临床观察

激光心肌血运重建术(ＴＭＬＲ)作为单独手段或与冠状动脉旁路移植手术(ＣＡＢＧ)结合已越来越多地用于冠心病的临床治疗[1]。作者自1997年7月至1998年12月用单纯ＴＭＬＲ治疗冠心病患者50例,现将结果报道如下。一、对象与方法1对象:本组50例冠心病患者,平均年龄64岁±7岁,其中70岁以上占30%。男∶女为37∶13。术前平均心绞痛(加拿大分级[2])为37级±07级。全组病例中伴有陈旧性心肌梗死史占66%、高血压病66%、糖尿病38%。中或重度肺功能障碍者12例。慢性肾功能不全者7例。ＣＡＢＧ和经皮冠状动脉内球囊成形(ＰＴＣＡ)术后再发心肌缺血者各4…     

CABG术后早期再发心梗的防治

冠心病心肌梗塞 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｙｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉ ａ ,ＰＭＩ)死亡率高 ,冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后再发心梗无疑是雪上加霜 ,应引起足够的重视。1　临床资料从 1996年 10月至 1999年 12月共开展ＣＡＢＧ术 2 8例 ,低温体外循环 (ＣＰＢ)下ＣＡＢＧ 18例 (其中序贯桥 5例 ) ,常温ＣＰＢ不阻断下 3例 ,非ＣＰＢ下 7例。术后 1周内 3例发生心肌梗塞 ,其中男 2例 ,女1例 ,术前均发生过心梗 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,2例合并高血压 ,1例合并糖尿病 ,冠脉造影 3～ 5支病变 ,射血分数平均 4 2 %。手术方法均采用冷晶…     

冠状动脉血管血运重建后对QT间期离散度的影响

目的：探讨冠状动脉血管血运重建后对ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的影响。方法：对６５例冠心病患者行冠状动脉球囊成形（ＰＴＣＡ）及冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）手术前后的２４小时内１２导联心电图ＱＴ间期、ＱＴｃ、ＱＴｄ及ＱＴｃｄ四项指标进行分析。结果：ＰＴＣＡ及ＣＡＢＧ后ＱＴ和ＱＴｃ与术前差异无显著性,而ＱＴｄ和ＱＴｃｄ则较术前明显减少,差异非常显著（Ｐ〈０．００１）。结论：血管重建术后能显著减少冠心病患者的ＱＴｄ,可能反映了部分顿抑或冬眠心肌的“复苏”,改善预后。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后的护理

冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的主要方法之一。传统的手术方法是在体外循环下进行,这种方法虽有其优点,但也引起许多副作用和并发症。非体外循环下行冠状动脉搭桥术,由于不用体外循环,手术期间保持心脏跳动,减轻了病人的生理干扰,术后并发症少,恢复快,费用低,而成为目前治疗冠心病的一种重要选择[1]。我院于1999年1月～4月共施行ＣＡＢＧ7例,均康复出院,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男5例,女2例,年龄49～65岁,平均57岁。均有心绞痛史3个月～6年,冠状动脉造影显示双支病变3例,三支病变4例,狭窄程度60%～10…     

冠状动脉旁路移植术后早期监护治疗112例

冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)术后监护治疗是患者术后顺利恢复和降低死亡率的重要环节。自１９９７年６月以来 ,我院ＩＣＵ收治了１１２例ＣＡＢＧ术后患者。现将术后早期治疗体会总结如下。本组男性７４例 ,女性３８例 ;年龄４６～７６岁 ,平均年龄６１．２岁。病程３个月～３１年。临床表现为胸闷、胸痛２６例 ,有较典型心绞痛病史６３例 ;ＥＣＧ示心肌梗死２３例 ;合并有高血压病４７例 ,糖尿病３９例 ,脑梗死４例 ,风湿性心脏病９例。超声心动图示左室内径缩短分数 (ＦＳ)２２ %～４１ % ,左室射血分数(ＥＦ)３５ %～７２ %。搭４支血管…     

冠状动脉搭桥手术围术期的护理

冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,现已成为冠心病治疗的主要方法。我院胸心外科从 1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月共施行ＣＡＢＧ 9例 ,均康复出院。现将围术期护理体会总结如下。1　临床资料9例患者中男 8例 ,女 1例。年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。体重 5 0～ 83ｋｇ,平均 6 9ｋｇ。不稳定型心绞痛 8例 ,无心绞痛史者 1例。其中合并高血压 2例 ,糖尿病 1例 ,室壁瘤2例 ,左室附壁血栓 2例。均经冠状动脉造影确诊。冠状动脉造影示 9例均为 3支以上病变。狭窄程度 4 0 %～95 % ,其中 90 %以上 9支。术前超声心动图检查Ｅ…     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术4例

冠状动脉搭桥术（以下简称ＣＡＢＧ）是当代治疗冠心病的一种十分有效的方法,ＣＡＢＧ可在低温体外循环（以下简称ＣＰＢ）下进行,也可以在非ＣＰＢ下进行。我院于１９９９年１月在非ＣＰＢ下行４例ＣＡＢＧ,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。１临床资料１．１一...     

冠状动脉搭桥8例术后监护体会

1998年 6月～ 1999年 7月 ,为 8例冠心病患者实施了冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术 ,其术后监护是保证手术成功的一个重要环节 ,作者对ＣＡＢＧ术后监护总结如下。1　一般资料8例冠心病行ＣＡＢＧ术患者 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,体重 6 0～ 88ｋｇ。其中用乳内动脉搭桥 1根的 1例 ;用大隐静脉搭桥 2～ 3根、左乳内动脉搭桥 1根的 5例 ;大隐静脉搭桥2根 室壁瘤切除术的 2例。其中 1例因术后低心排血量综合征 (以下简称低心排 )抢救无效死亡 ,余均顺利恢复出院。2　术后监护2 1　血液动力学监测　ＣＡＢＧ术后患者由于手术创伤对心肌的损…     

冠状动脉旁路移植手术的配合要点

冠心病是我国的一种常见病、多发病,35岁以上人群冠心病发病率达48%～64%。冠状动脉旁路移植手术(ＣＡＢＧ)在国外已广泛开展多年,是改善病症的一种有效方法。我院自1980年至1999年6月施行ＣＡＢＧ手术172例,无一例手术死亡,全部取得满意疗效。一、临床资料男156例,女16例。年龄35～80岁,平均年龄67岁。症状期3个月～35年。冠状动脉单支系统病变4例,其余均为多支系统病变。二、洗手护士手术配合要点1ＣＡＢＧ是利用自体的一段游离大隐静脉远端与冠状动脉阻塞病变远端作端侧吻合,近端与升主动脉作端侧吻合术。2手术医生上下两组同时进行:(1)…     

慢性冠状动脉供血不足患者PTCA术前后外周血心肌酶和白细胞的变化？…

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是否对慢性冠状动脉供血不足产生缺血及再灌注损伤。方法 选择行ＰＴＣＡ的慢性冠心病患者１８例为观察组（ＰＴＣＡ组）,怀疑有冠心病行选择性冠状动脉造影（ＳＣＡ）患者２０例作对照组（ＳＣＡ组）,观察血清心肌酶ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ、外周血白细胞计数（ＷＢＣ）及中性粒细胞百分比（ＰＭＮ％）在手术前后的变化。结果 所有ＰＴＣＡ均成功,术后残余狭窄均小于１５％。手术后上     

53例冠状动脉搭桥术的回顾性分析

冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法。我们从1997年1月到1999年11月,共做53例,近期效果满意,报告如下:1　临床资料53例中男49例,女4例;年龄33—69岁,平均567岁。心绞痛Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级27例。病程6个月—15年。17例有心梗史。合并高血压病18例,糖尿病12例,肾功能不全4例,慢性阻塞性肺病4例,左心室壁瘤形成6例。冠状动脉(ＣＡ)造影示梗阻性病变在左主干8例次,左前降支53例次,回旋支49例次,右冠状动脉50例次,对角支48例次。限期手术16例,择期手术37例。左室射血分数(ＥＦ)27%—60%。二尖瓣病2例,主动脉瓣病变1例,双…     

冠状动脉旁路术治疗冠心病36例体会

应用冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）治疗冠心病３６例,均为多支冠状动脉病变。２７例左心室射血分数〉４５％,９例４５％￣３０％,除１例在非体外循环左外侧小切口下手术,余均在体外循环下进行,１０例采用乳内动脉与左前降支搭桥,余均为大隐静脉桥。结果３６例ＣＡＢＧ取得满意的临床效果,除１例手术死亡外,其余病例心绞痛均得到明显缓解。笔认为,ＣＡＢＧ术是治疗冠心病的一种安全有效的方法,近期临床效果满意。     

冠状动脉旁路移植术的研究进展

早在本世纪初，人们用多种形式的外科手术治疗冠心病，以达到改善心肌供血或消除心绞痛；其后，为了间接地增加心肌供血供氧和治疗心绞痛，而开展了心肌固定术、心肺固定术、心脏心包固定术、心脏网膜固定术、冠状静脉窦的动脉化等。６０年代出现的直接增加冠状动脉血流的手术方法即冠状动脉旁路移植（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇＣＡＢＧ）［１］得到迅速普及发展，经过几十年的努力，目前ＣＡＢＧ已成为冠心病治疗的重要部分和常规手术，因百被越来越多的人所接受。１ＣＡＢＧ的发展１．１ＣＡＢＧ的建…     

冠状动脉旁路移植术76例临床分析

为评价冠状动脉硬化病（ＣＡＤ）病人行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）后的病死率及远期效果。方法总结了从１９９４年９月至１９９７年５月为７６例ＣＡＤ病人行ＣＡＢＧ的临床资料及术后１个月至２年８个月的随访资料。结果手术死亡２例，病死率为２．６％，术后心排血量（４．９６±１．５６）和心脏指数（２．７５±０．７６）较术前（分别为３．８８±１．７４和２．１７±１．０６）明显增加（Ｐ＜０．０１），余７４例在随访中仅２例出现心绞痛发作，心绞痛缓解率为９７％。结论ＣＡＢＧ可改善冠心病心肌缺血，消除心绞痛，提高病人生活质量。