经显微内窥镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜(METRX)治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床应用及适应症。方法；采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy，MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位，仅做长1．8cm纵行切口，沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头，于电视监视下显露椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，显露硬脊膜，神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除，清理及扩大侧隐窝。结果：本组共治疗50例单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，随访2～15个月，平均7．6个月，按Macnab标准评定优39例，良6例，可4例，差1例，优良率78％。结论：脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，出血少，卧床时间短，恢复快的特点。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

96例多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗分析

为探讨多间隙腰椎间盘突出症的特点和手术方式的选择 ,观察及分析根据不同的退变形式 ,采用不同的手术方法对 96例多间隙腰椎间盘突出症患者进行治疗 ,其中 3 8例采用传统的椎板或半椎板切除术 ,5 8例采用多间隙椎板单侧开窗或双侧蝶形开窗术 ,在此基础上摘除髓核并对神经进行减压。结果经术后 1～ 6年 ,平均 3 .4年的随访 ,两组疗效的近期优良率差异无显著性 (P >0 .0 1) ;多节段开窗组远期优良率则较高且腰椎不稳定或椎管、侧隐窝再狭窄的发生率低 (P<0 .0 5 ) ;提示多间隙椎板开窗术既可对神经进行充分的减压 ,又可以最大限度地维持脊柱的稳定性 ,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的较好方法 ;在准确判断病变节段及退变形式的基础上 ,采用该术式可提高疗效。     

腰椎间盘突出症的手术方式及疗效分析

[目的]探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,196例、236椎间隙腰椎间盘突出症患者分别选择椎板开窗、半椎板、全椎板切除及椎间盘镜(MED)髓核摘除等术式治疗。[结果]经随访172例,随访时间平均为15个月,平均优良率94.2%。发生硬脊膜撕裂9例,致脑积液漏5例,神经根损伤2例,马尾神经损伤1例,发生切口感染及椎间盘炎各2例。[结论]手术治疗腰椎间盘突出症,诊断明确、评分分型合理及选择相应合理的手术治疗方式等能够取得满意疗效。     

脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症625例

目的:探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:经椎板间隙入路,通过特制的工作通道在内窥镜系统辅助下,实施开窗减压,摘除突出髓核,探查神经根管。结果:完成手术625例,获得随访380例,优良率93%。结论:后路显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、减压彻底、术后恢复快并保持了腰椎生物力学稳定性等特点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部患者术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。结果 124例均获随访8个月～7年,平均5.6年,疗效评定为：优68例,良37例,可17例,差2例,总优良率达84.7%。所有患者除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘和彻底的松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。     

臭氧消融联合手术切除治疗多发腰椎间盘突出症252例

目的:探讨单纯手术摘除和臭氧消融与手术摘除联合治疗多发腰椎间盘突出症的临床效果。方法:对136例多发腰椎间盘突出症患者行患侧半椎板显露,椎板间开窗手术摘除间盘组织。对252例患者行半椎板显露椎板间开窗手术摘除与臭氧消融联合治疗多发腰椎间盘突出症。术后通过改良Macnab方法评价其疗效。结果:两组患者均随访6¹2个月,根据改良的Macnab方法评价。对照组136例患者中优86例(63.24%)、良32例(23.53%)、可10例(7.35%)、差8例(5.88%),总有效率94.12%、优良率为86.76%。观察组252例患者中优218例(86.51%)、良24例(9.52%)、可6例(2.38%)、差4例(1.59%),总有效率98.41%、优良率为96.03%。结论:通过臭氧消融与开窗手术摘除相结合治疗多发腰椎间盘突出症患者,明显提高了治疗效果的优良率。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症的临床效果。方法　 6 8例多间隙腰椎间盘突出症患者中旁侧型 4 9例 ,旁中央型 11例 ,旁侧型 旁中央型 8例。全部病例采用小切口椎板开窗髓核摘除术 ,其中 :单一间隙减压髓核摘除术 35例 , 潜式侧隐窝扩大术 11例 ;双间隙减压髓核摘除术 16例 , 潜式侧隐窝扩大术 6例。结果　 6 2例获得随访 ,随访时间 8个月至 5年 ,平均 2 5年。临床症状采用日本整形外科学会 (JOA)下腰痛评分标准评价 ,优 39例 ,良 15例 ,优良率为 87 1%。结论　多间隙腰椎间盘突出症的治疗应根据临床症状和体征 ,结合影像学检查 ,采取小切口椎板间开窗或扩大开窗减压髓核摘除术 ,侧隐窝狭窄明显时行潜式侧隐窝扩大术 ,效果良好。     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

经脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨应用MED治疗腰间盘突出症的临床效果及适应证。方法:采用MED椎间盘镜切除术技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道[1]。结果:本组治疗腰椎间盘脱出20例,随访3个月~10个月,按Nakai标准评定,优15例,良4例,可1例。结论:经脊柱后路显微内窥镜腰间盘摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症8例治疗分析

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果。方法:分析8例14~18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料。8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例。结果:随访1~6年,优6例,良1例,可1例。结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MR I可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜。     

腰椎间盘突出综合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从１９９０年到１９９御采用手术治疗采椎间盘了突症２２４例，术中证实腰椎间盘 出症合并腰神经根管狭窄症共７２例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症，只有１５例，其余５７例，是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经根管时发现。手术采用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，部分关节用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，     

脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症86例

目的 探讨脊柱后路椎间盘镜下手术( MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证及术中出现情况的处理,以及并发症等,以提高手术疗效.方法 切口采取棘突旁进入,放置工作管道,电视监视下将实物放大,显露椎板间隙,咬除黄韧带、椎板下缘,显露硬脊膜、神经根、突出的椎间盘,摘除并松解神经根.结果 本组86例,随访6个月～5年,平均24个月,根据macnab手术后疗效标准评定,优良率97.7％.结论 MED具有创伤少、出血少,术后恢复快等特点,能直接摘除突出物,充分松解神经根,最大限度的保持脊柱后路的稳定性,本手术方法适用于单纯的椎间盘突出症以及单节段的腰椎管狭窄症.     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术及其疗效观察──附49例分析

探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的显露方式、处理要点及术后稳定性保护问题。方法：对1990～1996年间，在我院因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，首次施行手术治疗的57例中的49名患者进行为期1～6年的随访。将结果按手术方式分类、对比并进行分析。结果：优27例，良17例，可4例，差2例。优良率87．8％。其中开窗或扩大开窗优良率与半椎板和全椎板手术无统计学差异。结论：根据手术实际采用扩大开窗可以获得满意疗效，神经根的彻底减压是手术成功的关键。应加强术后稳定性保护。     

经椎板后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经椎板显微内窥镜行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术。术中用导针穿刺,C-X线机透视定位无误后,沿导针依次扩张、置手术通道、内窥镜镜头,在电视监视下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道。结果:共行手术25例,平均术后住院时间7.5天,平均手术出血量70ml,平均手术时间为65分钟。疗效优良率为93.5%。结论:经椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠。     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出切除术的临床技巧 ,提高手术疗效的稳定性及避免手术并发症。方法　在病变侧的上关节突及相应椎板上缘开窗摘除突出髓核 ,在摘除髓核同时扩大侧隐窝 ,探查神经根通道。结果　 36例获得随访 ,随访时间 6月至 15月 ,优良率为 97.2 %。结论　此术式有利于侧隐窝和神经根通道的探查 ,同时兼顾脊柱稳定性 ,取得了较好的疗效。     

不同显露方式手术治疗中央腰椎间盘突出症的体会（附61例报告）

目的：对比椎体后路不同显露方式手术治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法：根据术前临床表现及CT扫描情况对61例中央型腰椎间盘突出症手术采用不同显露方式,其中单侧半椎板切除或扩大开窗24例,两侧开窗或一侧开窗对侧半椎板切除32例,全椎板切除5例,手术既要充分减压,解除硬膜囊及神经受压,又要尽量保持脊柱稳定性。结果：优42例,良14例,可4例,无效1例,优良率91．8％。结论：尽量避免全椎板切除,只要术中去除一切硬膜囊和神经根受压的因素,就能达到治疗目的。     

老年性单节段腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床治疗

目的：探讨椎板开窗加侧隐窝、神经根管减压治疗老年性单节段腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床疗效.方法：16例患者中L4L510例,L5S16例,术前均有不同程度的神经根受压症状.均用椎板开窗加神经根管减压治疗.结果：随访6～36个月,症状消失,神经功能均有不同程度恢复.结论：椎板开窗加侧隐窝、神经根管减压治疗老年性腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床疗效令人满意.     

微创后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的应用

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的临床应用和适应证。方法　采用后路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术与髓核摘除术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位 ,于后正中做1～ 2个长约 1 5cm互不相连的小切口 ,逐级扩张后置入工作通道管 ,钻除部分椎板 ,置入内窥镜 ,于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织 ,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果　本组共治疗腰椎管狭窄症 732例 ,随访 3个月～ 3年。按NAKAI标准评定 :优 6 40例 ,良 6 9例 ,可 18例 ,差 5例。优良率为 97%。 3例改行开放式手术治疗。结论　该术式在保证神经充分减压的前提下 ,可减少创伤 ,保持脊柱的稳定性。该方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出症的患者。