TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.     

体部伽玛刀联合热化疗治疗中晚期肝癌25例临床观察

目的探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d。热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂量曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy。其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行。热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效。结果部分缓解（PR）20例;1年局部病变无进展率为56%（14/25）。1年生存率为76%（19/25）,2年生存率40%（10/25）。全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例。结论伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效。     

伽玛刀联合介入治疗愿发性大肝癌15例疗效分析

目的 探讨不能手术的原发性大肝癌或孤立性巨块型肝癌患者采用伽玛刀联合介入治疗的近期疗效.方法 15例不能手术的肝癌患者(肝肿瘤最大径8-16cm)先行伽玛刀治疗,45%-50%等剂量曲线,3.0-3.5Gy/次,1次/d,5次/周,35-42Gy/8-12次.放疗结束1月后采用肝动脉插管介入治疗2-3次(平均50d介入1次).介入治疗药物为5-氟尿嘧啶、阿霉素(或表阿霉素)及顺铂.结果 2次介入治疗结束后4周复查腹部增强CT或MRI评价疗效,总有效率(CR+PR)为60.0%(9/15).肝功能生化指标无显著变化,门静脉癌栓缩小或消失.治疗过程中无明显急性放射性损伤.结论 对不能手术的原发性大肝癌或孤立性巨块型肝癌,伽玛刀联合介入治疗,能明显提高患者的局控率,达到了姑息性治疗的目的.     

高频热消融联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨高频热消融(HiTF)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合入选条件的患者共65例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组(TACE+无水酒精消融PEI组):32例,男26例、女6例,年龄18～78(平均52岁);治疗组(TACE+HiTY组)33例,男25例、女8例,年21～79岁(平均51岁).对照组患者行TACE后2～3周给予影像导向下PEI治疗;治疗组TACE后2～3周给予影像导向下HiTT消融治疗.结果 对照组治疗32例患者,1、2、3年生存率分别为73%、56%和23%,中位生存期1.876年;治疗组33例患者1、2、3年生存率分别为87%、76%和51%,中位生存期2.134年.治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组的介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(P＜0.05).结论 高频热消融联合TACE对中晚期原发性肝癌的治疗效果明显高于无水酒精消融(PEI)与TACE联合,可提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的:探讨三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法:经配对后的60例肝癌分为放疗联合热疗、单纯放疗二组,每组各30例。放疗单次剂量180～200cGy,1次/d,5次/周,总剂量为4 000～7 000cGy。热疗采用聚焦超声或体外射频热疗,1h/次,隔日1次。联合治疗组为先行放疗,30min内接受热疗。结果:联合治疗组的总有效率(CR+PR)为93.33%(28/30),显著高于单纯放疗组的70.00%(21/30,P<0.05)。联合治疗组的1年生存率为50.00%(15/30),略高于单纯放疗组的36.67%(11/30)(P>0.05)。除局部皮肤轻度烫伤外,其他副反应联合治疗组较单纯放疗组低。结论:放疗联合热疗治疗中晚期肝癌,能明显的提高临床疗效。     

肝动脉化疗栓塞联合深部热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合深部热疗治疗原发性肝癌（primary hepatic carcinomas,PHCs）的疗效;治疗前、后患者T细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义。方法将40例晚期PHCs随机分为TACE联合深部热疗组（研究组）和单纯TACE（对照组）,每组各20例。研究组采用TACE联合深部热疗治疗,于TACE后第1天开始热疗,隔天1次,共5次;对照组采用单纯TACE治疗。对比分析2组病例肿瘤体积变化及1年生存率。采用免疫荧光染色法,检测20例原发性肝癌患者TACE联合深部热疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化,并与20例常规介入化疗栓塞组（非热疗组）进行比较。结果研究组和对照组近期缓解率分别为65％和40％（P〈0．05）;1年生存率分别为55％和35％（P〈0．05）。治疗后2周检测,热疗组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞明显高于非热疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合深部热疗可以显著提高PHCs的近期疗效和1年生存率。TACE联合深部热疗能快速增加血液中T淋巴细胞及NK细胞的数量,抵消常规介入引起的免疫功能下降,对控制肿瘤的转移可能起到积极的作用。     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞在原发性肝癌中的应用

目的:探讨射频消融(RFA)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法:将我院2008年2月至2011年3月期间收治的88例原发性肝癌患者随机分为实验组44例和对照组44例,两组患者均先进行3-4次TACE治疗,每次治疗间隔4-6周,实验组患者在TACE治疗后2周开始进行1-2次RFA治疗,每次治疗间隔2-3周,治疗后对比观察两组患者的近期疗效、生存率和不良反应发生率。结果:实验组患者在经过联合治疗后的近期疗效有效率(75.0%)显著高于对照组患者(52.3%),差异具有统计学意义(χ2=5.317;P<0.05);并且实验组患者的1、2、3年及以上的生存率分别为88.6%、59.1%、47.7%,而对照组为41.0%、18.2%、6.8%,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE与RFA联合法在原发性肝癌患者的治疗中有较好的近期效果,并且可以有效控制肿瘤的局部生长,延长生存期。     

介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗和三维适形放疗(3-DCRT)联合热疗对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对确诊的中、晚期原发性肝癌43例分为A、B组两组,A组23例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗,3d后行热疗,同时行三维适形放疗,照射方式:2Gy/次,1次/d,5d/周,计划总剂量为48~54Gy,总疗程4~5周;B组20例行TACE+3D-CRT 治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果 两组治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比均有显著差异性(P<0.05);A组CR 6例,PR 13例,CR+PR 82.61%;B组CR 4例,PR 9例,CR+PR 65%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).肝脏急性不良反应A组1级2例,B组l级1例,无2级以上不良反应.全身热疗过程中,皮肤灼伤:I度为 17.39%(4/23);Ⅱ度为4.35%(1/23);灼伤面积<2%体表面积.结论 介入治疗和三维适形放疗联合热疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不明显增加毒副反应.     

体部伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤的近期疗效分析

目的:分析体部伽玛刀配合热化疗治疗软组织肉瘤的效果.方法:2004年2～8月收治软组织肉瘤20例.均为术后复发或转移.采用OUR-QGD型体部伽玛刀,55%～70%等剂量线包绕计划靶区;4～6 Gy/次,10～12次,总剂量45～56 Gy;每日或隔日治疗.热疗用迈达公司生产内生场Ⅱ型机,伽玛刀治疗后开始,每周2次,共6次;每次1 h,热疗中给予替加氟0.6～1.0 g静滴,亚叶酸钙0.2 g 静滴,给药4～6次.结果:治疗3个月后有效率为80.0%(16/20),1年局部控制率及生存率分别为85.0%(17/20)、90.0%(18/20),平均生存13.65个月,中位生存13个月.随访期未见严重放射性并发症.结论:伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤,近期疗效满意,该方法对术后复发软组织肉瘤是较好的局部治疗方式.     

化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对原发性肝癌的治疗效果.方法回顾性分析2008年4月~2010年7月收治的72例肝细胞癌患者的临床资料,根据治疗方法分为TACE联合RFA组(30例)、TACE组(42例).TACE联合RFA组行TACE联合RFA治疗,TACE组行单纯TACE治疗.两组治疗结束后通过随访、影像学检查及血液分析进行评价.结果 TACE组患者的肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率分别为49.8%和23.8%,1、2年生存率分别为69.0%和42.9%.TACE联合RFA组的分别为76.6%、53.4%,86.7%和76.0%,TACE联合RFA组的生存率明显高于单纯TACE组(P<0.05).结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌可以使病灶得到有效控制,减少肿瘤复发,显著提高生存率,延长患者的生存期.     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

介入热灌注栓塞化疗联合热疗及放疗治疗多灶性原发肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉热灌注介入化疗栓塞术联合三维适形放疗(3D-CRT)及热疗治疗肝内多发肝癌的治疗效果。方法 53例原发性肝癌患者用抽签法随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规的介入栓塞化疗(TACE)和三维适行放疗,治疗组在TACE时和放疗期间安排热介入治疗各一次,并在放疗期间每周安排2次体外高频热疗。结果治疗组生存期为13.7～44.3个月,中位生存期29个月,对照组生存期13.8～28.2个月,中位生存期21个月;至疾病进展时间(TTP)分别为261～541d(中位TTP:401d)和114～301 d(中位TTP:208d);1年及2年生存率治疗组为81.5%和51.9%,对照组为62.5%和20.8%。在统计学上均有显著性差异,两组间毒副反应无明显差异(P0.05)。结论介入热灌注和体外高频热疗能提高TACE和3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效,不增加并发症和毒副反应的发生。     

胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的 探讨胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌疗效.方法 选择56例原发性肝癌术后肝内转移患者.将患者随机分成两组,胸腺肽α1联合TACE治疗组28例,对照组仅接受TACE治疗28例.比较两组临床疗效及毒副作用.结果 胸腺肤α1联合TACE治疗原发性肝癌,实体瘤疗效、生活质量、生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05),未见特殊的毒副作用.结论 胸腺肽α1可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗原发性肝癌的临床效果.方法 36例原发性肝癌患者随机分为A、B两组,A组(18例)先行TACE,1周后再行PEI;B组(18例)单纯行TACE.结果 A组AFP下降率和肿瘤缩小率分别为72.2%(13/18)、61.1%(11/18),B组为38.8%(7/18)、33.3%(6/18):A组1、2年生存率分别为72.2%(13/18)、38.8%(7/18),B组为50%(9/18)、16.7%(3/19).两组比较差异有显著性,P<0.05.结论 TACE联合PEI治疗原发性肝癌的疗效明显优于单纯TACE.     

肝动脉化疗栓塞后冷循环射频消融联合高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌的价值

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下冷循环射频消融(RFA)、高温蒸馏水瘤内注射(PHDT)治疗肝癌的临床疗效。方法:对112例经临床、病理、血清肿瘤标记物与典型影像学诊断证实的肝癌行综合介入治疗,其中原发性肝癌81例,转移性肝癌31例。先行TACE治疗,术后2～4周行RFA治疗,间隔3～7天再对残余癌灶行PHDT治疗,一周后重复注射至残癌被完全浸润。治疗后通过强化CT、DSA及血清肿瘤标记物测定评价疗效。结果:112例共167个病灶行综合介入治疗,随访6～36个月,肿瘤缓解率95.2%,6个月、1年、3年生存率分别为100%、87.5%、46.4%。结论:TACE联合RFA、PHDT治疗肝癌具有明显的协同互补作用,能显著改善患者的生活质量,提高生存率。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效分析

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果,总结治疗过程中的经验教训。方法对81例原发性肝癌患者共114个病灶进行射频消融治疗联合肝动脉化疗栓塞。术前术后患者均进行增强CT扫描,随访期间患者每2～3个月进行一次CT扫描。结果平均随访30±10.9（17～49）个月。至观察终点1、2、3年生存率分别为96.6%、93.2%和68.2%。中位生存期为34个月（95%CI：18～49月）。全组死亡24例,目前存活57例,其中35例处于疾病控制期。结论射频消融结合TACE治疗可有效治疗原发性肝癌,可延长患者的生存期。     

双途径介入治疗肝癌的疗效观察

目的 评价综合应用肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)治疗肝癌的临床效果.方法 60例原发性肝癌随机分为2组:TACE PEI组(n=32)先行肝动脉化疗栓塞(TACE),1周内再于瘤体内注射无水酒精,每周1～2次;TACE组(n=28)单纯行肝动脉化疗栓塞术.两组病例均每4～6周重复行TACE,每例治疗2～4次.结果 TACE PEI组肿瘤治疗的有效率为68.8%,TACE组肿瘤治疗的有效率为39.3%.TACE PEI组和TACE组甲胎蛋白(AFP)下降率分别为75%、46.4%,2年生存率分别为35%、21%,差异均有显著性(P<0.05).结论 综合应用肝动脉化疗栓塞术和经皮穿刺瘤内无水乙醇注射是治疗肝癌的有效方法.     

肝动脉化疗栓塞联合调强放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 评价肝动脉化疗栓塞 (TACE) 联合调强放疗 (IMRT) 治疗肝癌的疗效.方法 符合入组条件的原发性肝癌 (PHC) 患者68例随机分为治疗组 (TACE联合IMRT) 34例和对照组 (单纯TACE) 34例, 对照组采用单纯TACE治疗.治疗组先行23次TACE治疗, 在介入治疗治疗后24周后行放射治疗.结果 治疗组近期有效率为82.4%显著高于对照组61.8% (P<0.05) ;治疗组与对照组1 a、2 a生存率分别为76.5%、55.9%、和58.9%、32.4%, 2组生存率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重毒副反应发生.结论TACE联合IMRT治疗原发性肝癌较单纯介入治疗明显提高治疗效果, 患者耐受性良好, 无严重的远期并发症.     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌效果和不良反应。方法自2003年3月至2009年3月,63例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究,治疗组30例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量45～56Gy,2～5Gy/f,3～5F/W,对照组33例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组30例患者总有效率为（RR）66.7%,对照组为（RR）36.4%;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为70%、53.3%、33%和48.5%、21.2%、9.1%。2组总有效率、1、2、3年生存率差异有统计学意义,2组不良反应相似。结论 TACE结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

TACE联合大分割3D-CRT治疗原发性肝癌的初步临床研究

目的初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值。方法对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3～8Gy/次,3次/周,总剂量40～60Gy,LQ模型生物等效剂量52～84Gy。结果放疗结束1个月后复查,全部病灶中完全消退、部分消退和稳定者各占23.1%(3/13)、46.1%(6/13)和30.8%(4/13)。总有效率69.2%(9/13),临床获益率100%。随访1～5个月,全组中有1例发生放射性肝病。结论TACE联合大剂量分割3-DCRT治疗原发性肝癌安全并有好的近期疗效,值得设置前瞻性随机临床试验研究其远期疗效及影响预后的因素。