双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

小儿烧伤惊厥的救治体会

我科于 1995至 2 0 0 0年共收治小儿烧伤 96 2例 ,其中 5 2例发生了惊厥 ,占总数的 5 4 % .现就小儿烧伤后并发惊厥的常见原因及防治措施作一初步分析 .1　临床资料一般资料 :本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄在3个月～ 6岁 ,平均 1 6岁 ,烧伤面积 5 %～ 5 7% ,其中三度在 0～ 2 6 % .惊厥原因 :37例是体温高达 39℃以上时发生惊厥 (占总数的 71% ) ,12例是由于低钠血症引起 (血钠低于 130mmol/L) ,3例考虑为烧伤脑病 ,其烧伤创面曾发生严重感染 ,甚至出现败血症 .临床表现 :惊厥发作于伤后 6h～ 5d ,发作一次者34例 ,间歇发作多次者 1…     

儿童烧伤早期并发抽搐47例分析

我院自 1 982年后 1月至 2 0 0 2年 1月收住 1 0岁以下儿童各类烧伤共 967例 ,其中早期发生抽搐 47例 ,发生率 4.82 % ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 47例 ,其中男 2 6例 ,女 2 1例 ,年龄 <1岁 7例 ,1～ 3岁 2 6例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 1 0岁 6例。烧伤总面积 1 1 %～ 62 % TBSA。烧伤程度浅 °～ °。致伤原因是热液烫伤 37例 ,火焰烧伤 1 8例。全组病例均于伤后 8～ 48小时入院。其中 1 6例在院外发生抽搐。1 .2　抽搐情况　 47例中除 1 6例在院外发生抽搐外 ,其余 31例在入院后 1～ 48小时发生。其临床表现为突发性意识…     

血液滤过治疗严重烧伤脓毒症合并高钠血症的临床护理

1　临床资料　8例重症烧伤脓毒症合并高钠血症患者,男性6例,女性2例,平均年龄2 4～72 (4 6±9)岁,烧伤总面积为84 .3%±12 .5 % ,治疗前平均血钠浓度(170±7)mmol/L(16 0～179mmol/L)。均使用持续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)治疗。采用Seldinger方法于锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管,建立体外循环,采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。血滤器为AN6 9型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0m2 ) ,管路和滤器均按常规方法使用。置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为15 0～135mmol/L ,适当补充钾离子。床边连续滤过5～8h。治疗过程中血流量…     

小儿烧伤合并惊厥17例临床分析

我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 1- 0 1共收治 7岁以下小儿烧伤92 0例 ,其中 17例发生惊厥 ,占 1 8%。现就发生惊厥的原因及预防 ,报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,烧伤面积 9%～ 35 % ,惊厥发生的时间为伤后 4ｈ～ 8ｄ。惊厥原因及临床表现 :高热致惊厥 6例 ,低血钠致惊厥 9例 ,脑水肿 2例。主要临床表现为四肢或全身肌张力增强并抽搐 ,双眼向上凝视 ,牙关紧闭 ,意识丧失 ,持续 1～ 3ｍｉｎ。2　结果2例死亡 ,1例呈植物人状态后自动出院。 14例治愈。3　讨论分析3 1　低钠血症是致小儿烧伤后惊厥的主要原…     

高血压合并出血性脑血管病治疗中的补钠问题

1.临床资料 我院自1986～1992年收治高血压合并出血性脑血管病患者324例,其中31例合并低钠血症。其中男16例,女15例;年龄最大83岁,最小46岁,平均年龄61岁;31例中脑出血26例,脑蛛网膜下腔出血5例;血清钠131～135mmol/L者(轻度)18例,血钠121～130mmol/L(中度)11例,血钠<120mmol/L(重度)2例。低钠发生时间:病后1～7天者28例。病后8～14天发生者2例。病后14天以后发生者1例。出现低钠后的症状及体征:     

25例小儿特重烧伤后抽搐的观察与护理

小儿烧伤后抽搐是病情恶化的一种征兆。发生的原因很多。我科自 1994年 8月～ 2 0 0 0年 12月共收治小儿特重烧伤5 8例 ,其中伴有不同程度抽搐 2 5例 ,现对其观察与护理报告如下。1　临床资料　　男 15例 ,女 10例。年龄 1～ 4岁 6例 ,5～ 9岁 11例 ,9～ 12岁 8例。火焰烧伤 6例。热液烫伤 10例 ,石灰烧伤 5例 ,火药烧伤 4例。平均烧伤面积 TBSA / 为 6 6 .5 % / 30 .2 %。创面主要分布在头面、躯干和会阴部。 2 5例患儿均出现不同程度的肢体抽搐 ,其中抽搐发生在伤后 1周内 5例 ,1周至10天 15例 ,10天后 3例 ;伴有高热 18例 ,血细菌培养…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

电烧伤313例临床分析

我院 1979年 1月至 1999年 3月共收治电烧伤患者 313例 ,现将其临床资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 313例电烧伤患者中 ,男2 74例 ,女 39例 ,男女之比为 8 84∶1。年龄最大 76岁 ,最小 1岁 5个月 ,以 2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁两个年龄段最多。电烧伤患者各职业中以工人最多 ,共 2 16例 ,占6 9 0 % ,其中电工 10 0例 ,占 31 9% ;其他包括农民 (占 7 0 % )、学生 (占 10 5 % )、学龄前儿童 (占 3 2 % )及其他人员 (占4 5 % )。1 2　受伤环境　电烧伤大多数发生在工作期间 ,有 2 2 8例 ,占 72 8% ,其他包括家庭、接近落地高压…     

上尿路结石并发急性肾衰的护理体会

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急、症状重且复杂〔1〕。我院 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治 4 8例 ,经及时手术治疗和护理后 ,均恢复良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,就诊患者临床表现为突发性无尿 ,腰部绞痛 ,呕吐、烦躁等 ,入院前无尿时间为1 8～ 72h ,平均 4 8h ,血肌酐 (Cr) 35 6～ 1 2 6 7μmol L ,平均 732 5 μmol L ;尿素氮 (BUN) 2 5 6～ 6 2 5mmol L ,平均 38 5mmol L ;血K+ 5 8～ 7 9mmol L ,…     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

70例小儿颜面烧伤的早期处理

我科自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 8年间共收治颜面烧伤患儿 70例 ,在早期处理中结合我科实际及本地特点 ,收到良好的治疗效果。报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 70例 ,其中男性 45例 ,女性 2 5例 ,男女比例 9∶ 5。单纯面部烧伤患儿 1 6例 ,面部烧伤合并其它部位烧伤患儿 5 4例。 0～ 1岁 1 3例 ,占 1 8.6% ;2～ 7岁 47例 ,占 67.7% ;8～ 1 2岁1 0例 ,占 1 4.3 % [1 ]。1 .2　烧伤原因 :主要以家庭中开水、热汤等热液烧伤为主 ,其中 ,热液烧伤 43例 ,占 61 .4% ;其次是火焰烧伤 2 1例 ,占 3 0 .0 % ;其它烧伤 6例 ,占8.6…     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

血液净化治疗急性肾衰竭体会

目的 :我院自 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 2月应用血液净化手段治疗急性肾衰竭患者共 49例 ,取得良好的效果。方法 :49例患者男性 1 6例 ,女性 2 3例 ,年龄 9～ 85岁 ,平均 5 1 .2 3岁 ,其中 >60岁的老年人 2 4名 ,占 49% ,平均69.8岁。急性肾衰少尿型 3 5例 ,非少尿型 1 4例。血尿素氮 >2 8.6mmol/ l,血肌酐 >70 7mmol/ l 45例 ,血钾 >6.5 mmol/ l 3 1例。病因 :药物所致 (利福平、甘露醇、氨基甙类等 ) 1 6例 ,多脏器衰竭 1 1例 ,原发性肾病综合症 7例 ,梗阻性肾病 5例 ,严重烧伤 4例 ,挤压综合症 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,流行性出血热 1例 ,…     

8例硝基苯乙醚烧伤合并急性中毒治疗体会

1　临床资料本组病例中男 7例 ,女 1例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ;烧伤面积最大 5 6% ,最小 13 % ;烧伤部位 :以躯干四肢为主占63 % ,头面部占 3 7%。 6例于伤后 4h内入院。 1例伤后 6h入院 ,1例入院时已伤后 4天。有 4例伴有不同程度的休克。本组合并重度中毒 1例 ,中度中毒 3例 ,轻度中毒 4例。实验室检查 :高铁血红蛋白 (MHb) 10 %～ 5 4% ;血清丙氨酸转氨酶(ALT) 64U～ 2 13U ,黄疸指数 4U～ 18U ,尿素氮 (BUN ) 8 69～19 62mmol/L ,肌酐 (Cr) 64 2～ 5 3 8 4mmol/L。 8例全部治愈 ,随访 2年 ,均无后遗症发生。2　典型病例男 …     

肝硬化腹水与血钠的关系

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5%。其中≤125 mmol/L 7例,发生肝昏迷4例,占57.1%。血钠为126 mmol/L130 mmol/L 121例,发生肝昏迷5例,占23.89%。血钠为131 mmol/L135 mmol/L 12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.01)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

老年烧伤157例的特点与治疗

我院 1989年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治 6 0岁以上老年烧伤患者 15 7例 ,占同期烧伤住院病人的 3 70 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 7例 ,男 74例 ,女 83例 ,年龄6 0～ 87岁。其中 :6 0～ 6 9岁 87例 ,70～ 79岁 5 1例 ,80岁以上 19例。烧伤原因 :热液烫伤 84例 ,取暖器 (包括热水袋、热水瓶 )烫伤 39例 ,火焰 (包括天然气、煤气 )烧伤 19例 ,电烧伤 7例 ,化学烧伤 4例 ,其他烧伤 4例。烧伤面积 0 5 %～ 6 7% ,平均烧伤面积 18 4 7%±10 31% ;有Ⅲ°烧伤者 6 9例 ,烧伤面积 0 5 %～ 37% ,平均Ⅲ°烧伤面积 9 0 2 %…     

肢体热压伤48例治疗分析

热压伤是一种热烧伤和挤压伤的复合损伤 ,多发生于肢体 ,以手和前臂居多 ,组织损伤严重 ,往往造成功能障碍 ,治疗具有特殊性。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治肢体热压伤病人 4 8例 ,临床治疗效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组热压伤病人 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 1212 ～4 5岁 ,其中≤ 2 0岁 18例 ,占 3 7.5 0 % ;2 1～ 3 0岁 17例 ,占3 5 .4 1% ;3 1～ 4 0岁 8例 ,占 16.67% ;≥ 4 1岁 5例 ,占10 .4 2 % .烧伤总面积为 1%～ 5 % ,Ⅲ～Ⅳ度烧伤面积 1%～3 % (面积不足 1%视作 1% ) .判断烧伤深度采用…