晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

晚期鼻咽癌的综合治疗

<正> 鼻咽癌死亡的主要原因为远地转移。为探讨综合治疗对鼻咽癌的治疗效果,我们于1983年7月～1986年12月对44例晚期鼻咽癌进行了前瞻性的随机对比研究。 材料和方法 按1979年第5次全国鼻咽癌会议TNM标准,选择病理为鳞癌或未分化癌、肝肾功能及血象正常、无放化疗禁忌证、功能状态K氏分级80分以上的Ⅲ期和Ⅳ期(M_1除外)病例,其中男35例,女9例,男女之比为3.9:1。年龄范围21～66岁。治疗前用抽签方法随机分为综合组及单放组。两组在性别、年龄、病理、临床分期均具可比性。两组均采用~(60)     

晚期鼻咽癌综合治疗的观察

本文收集1995—04～1998-01住院的晚期鼻咽癌患者。用化疗加放疗联合治疗24例（综合组）。并抽取同期单纯放疗24例作对照。现报告如下。1材料与方法1．1临床资料。经病理学证实．按1992年福州会议分期为II、ZVa期的鼻咽癌初治者，随机分为综合组、单放组各24例。男性37例，女性11例。综合组平均年龄52．5岁，单放组sl岁。低分化鳞癌42例，未分化癌4例，腺样囊性癌1例，腺癌1例。全身状况按karnofsky评分在70分以上，血常规、心、肝、肾功能正常者。1．2治疗方法。两组病人均采用常规分割放疗，方法与剂量相同。综合组化疗与放疗同步进行．…     

鼻咽癌晚期综合治疗的护理

１９８８年５月至１９９７年４月,我科对７６例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶患者采用了放疗与手术治疗（颈廓清术或淋巴结摘除术）,或者放疗＋化疗（ＤＦＢ方案）综合治疗。消灭了颈部转移癌灶,减少了放射损害,防止颈部转移灶复发及远处转移。提高了患者的生存率,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组患者共７６例,其中男性６７例,女性９例。患者年龄３０～６０岁。病理报告均为：鼻咽低分化癌。１．２　方法　（１）颈部淋巴结在（Ｎ３）６ｃｍ大小的病例,采用计划性术前放疗。（２）对放射完…     

晚期鼻咽癌综合治疗的远期疗效

鼻咽癌越晚期 ,预后越差 ,据文献报道 ,5年生存率 期为 48.5 %～ 78.0 % , 期为 2 4.0 %～ 43.0 % [1 ,2 ] 。笔者对我院 1987年 7月～ 1989年 10月 386例鼻咽癌进行不同放、化疗方法的前瞻性研究 ,其中 76例为 T3～ 4N2～ 3M0 期患者 ,现将这一组 10年随访结果分析如下。1　对象与方法1.1　一般资料　全组 76例 ,男性 5 9例 ,女性 17例 ,中位年龄 48岁 (19～ 71岁 ) ;全部病例均经病理学证实 ,除 3例未分化癌、1例高分化鳞癌外 ,其余均为低分化鳞癌。按 1979年全国鼻咽癌长沙会议分期标准 , 期 39例 , 期 37例。原发灶及颈淋巴结转移灶…     

晚期鼻咽癌综合治疗的前瞻性研究

１９８３年７月至１９８６年１２月采用随机分组方法，对４４例Ⅲ期和Ⅳ期（Ｍ１除外）鼻咽癌进行了放疗加羟基脲和左旋咪唑与单纯放疗的前瞻性对比研究。其５年生存率综合组为３５．０％（７／２０），对照组为１６．７％（４／２４），前者略高于后者，但无显著性差异（Ｐ〉０．０５），可能与病例数少等因素有关。由于该方法所用药物价格低廉，使用方便，未见不良反应，因此，含后通过药物剂量、用法、方案的调整能否使疗效进一上     

局部晚期鼻咽癌综合治疗的研究进展

鼻咽癌的病因学、流行病学、临床特征以及治疗策略与其他头颈部肿瘤具有明显差别。鼻咽癌早期患者采用单纯根治性放疗可取得令人满意的疗效,局部晚期则多选择以放化疗为主的综合治疗,但部分化疗药物不良反应较大,使患者耐受性及依从性差。分子靶向药物具有低毒性及高度特异性的特点,有望成为局部晚期鼻咽癌治疗的新选择。     

以化疗为主综合治疗晚期鼻咽癌

本文对晚期鼻咽癌（ＮＰＣ）进行以化疗为主，加或不加局部放疗的综合治疗共２５例，其中Ⅲ期２例，Ⅳ期２３例；初治６例，复治１９例。化疗为ＰＦ、ＰＦＢ、ＰＦＣ三组方案，总缓解率ＣＲ＋ＰＲ为６４％（１６／２５）。复治１９例ＣＲ＋ＰＲ为５２．６３％（１０／１９）。初治６例Ⅳ期病人（４例加局部放疗，２例单纯化疗）均达ＰＲ，且大多数病人症状减轻，疼痛缓解，全身状态改善。毒副反应有Ⅰ～Ⅱ°胃肠道反应（３６％）及骨髓抑制（２０％）。无一例因其毒副反应而中止治疗。作者认为对晚期ＮＰＣ，尤其是放疗后复发、转移的复治病人，给予以化疗为主的综合治疗，有较好的近期疗效，可改善病情，提高生存质量，延长生存期。     

放疗加化疗综合治疗晚期鼻咽癌

为探讨联合放疗化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用,从1996年6月至1997年12月,对66例经病理证实、初治的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者进行放疗加化疗综合治疗。化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶或加环磷酰胺。放疗采用直线加速器6mvX线体外照射治疗后3个月鼻咽原发灶完全消退率为95．5％,颈部转移灶完全消退率为97％半年生存率92．4％,1年生存率84．8％。结果显示放疗加顺铂为主的化疗治疗晚期鼻咽癌近期疗放显著,其临床应用前景值得注意。     

局部晚期鼻咽癌放化综合治疗

鼻咽癌90％以上属于低分化癌和未分化癌类型，对放射治疗比较敏感；同时鼻咽部部位深在，解剖结构复杂，鼻咽癌常有局部组织浸润，手术进入困难或不能彻底切除病灶，故放射治疗一直是鼻咽癌治疗的基本方法。放射治疗可以取得较高的局部控制率，但由于鼻咽癌生长迅速以及转移性高，使该病存在着一定的治疗失败率。Ⅰ、Ⅱ期患者单纯放射治疗效果较好，5年生存率分别达92％、80％。初诊时Ⅲ、Ⅳa期患者占70％左右，单纯放疗效果较差，5年生存率仅20％-30％，其失败的主要原因是局部区域性复发或远处转移。化学治疗是鼻咽癌的另一个重要的治疗方法，     

晚期鼻咽癌108例综合治疗分析

对晚期鼻咽癌１０８例采用放化综合治疗，其中男８６例，女２２例，Ⅲ期５６例，Ⅳ期５２例。根据是否配合化疗分为两组，综合组于放疗前或放疗后或放疗前后配合化疗，单放组为不配合放疗。放疗方法：两组均用＾６０Ｃｏγ线，按鼻咽癌常规布野放疗，５０￣７０ｄ的总剂量为６５￣７５Ｇｙ／３５￣３８Ｆ，颈部先切线后垂直，颈部剂量５０￣５５Ｇｙ。化疗采用ＣＰＭ及ＣＯＦ／Ｍ方案，放疗前化疗系在放疗前２周先冲击化疗１￣２个周     

晚期鼻咽癌病人放疗后的综合治疗

目的 探讨晚期鼻咽癌病人放疗后的综合治疗方式。方法 对81例晚期鼻咽癌病人放疗后分为3组：化疗组28例,给标准化疗方案(顺铂、5-FU每4wk化疗1次为1周期,共做4～6周期);综合组21例,给中药、生物治疗和以上方案不规则或规则化疗;对照组32例仅给一般对症治疗。结果 3组5a生存率分别为32．1％,28．6％和31．3％。结论 晚期鼻咽癌放疗后综合治疗不能提高其5a生存率。     

放射合并化疗治疗晚期鼻咽癌的现状

鼻咽癌是广西常见恶性肿瘤之一，就诊时７５％的病人已属Ⅲ、Ⅳ期，单纯放疗五年生存率分别为０～４０％和０～３０％。失败主要原因是局部复发和远处转移，其中远处转移率高达２０％～４０％（１，２）。为了提高疗效，肿瘤学家们进行了种种综合治疗尝试。本文就近十年来...     

局部晚期鼻咽癌综合治疗临床疗效分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法.方法:1995年1月至1999年12月,局部晚期鼻咽癌86例.先用面颈联合野放疗36～42 Gy,之后面颈分野,鼻咽继续放疗至66～76 Gy.对鼻咽残存者50例补充近距离治疗,总量12～18 Gy;8例T4患者用立体定向放射外科(伽玛刀)补充剂量7～9 Gy.放疗结束后2周行化疗,药物为顺铂或卡铂、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,1～3个疗程.未分化癌者放化疗同时进行.结果:随访从化疗第1个疗程结束开始至2005年3月.总缓解率(CR PR)86.1%(74/86).3、5年局部控制率62.8%(54/86)和39.5%(34/86);3、5年生存率67.4%(58/86)和43.0%(37/86).随访期未见严重并发症.结果:对局部晚期鼻咽癌用以放疗为主的综合治疗,疗效满意,不会增加严重并发症的发生率.     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

局部区域晚期鼻咽癌放化疗综合治疗效果评价

目的 评价局部区域晚期鼻咽癌采用顺铂(DDP)加5-氟尿NN(5-Fu)同步放化疗加辅助化疗的疗效和毒性.方法 将经病理组织学确诊的T3-4N2-3M0初治鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,试验组接受DDP+5-Fu同步放化疗和辅助化疗(分别在放疗第1、5周及放疗后第1、4周始予DDP30 mg/m2,d1～3,5-Fu500 mg/m2,dl～5),对照组接受单纯放疗.结果 共160例患者进入本研究,试验组和对照组各80例.中位随诊时间59个月(38～93个月).试验组和对照组5年局部区域无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率、总生存率分别为71.3%和52.3%(X2=5.4,P=0.02)、62.5%和43.6%(X2=5.7,P=0.017)、58.8%和37.2%(X2=7.4,P=0.007)、62.5%和37.2%(X2=10.1,P=0.001).两组病例均未观察到≥4级急性毒性.试验组0～1级和2～3级白细胞减少症、恶心呕吐、体重下降和口腔粘膜炎的发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组病例的晚期毒性发生率无显著差异(P＞0.05).结论 高发区局部区域晚期鼻咽癌采用同期加辅助化疗可以明显提高疗效;放化综合治疗增加了治疗的急性毒性,但未增加晚期毒性.     

诱导化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用

目的：探讨ＤＤｐ＋５－Ｆｕ诱导化疗在鼻咽癌治疗中的临床意义。方法：对８２例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组：诱导化疗组（诱导化疗＋放疗组）３９例,对照组（单纯放疗组）４３例。诱导化疗组在放疗前先用ＤＦ方案化疗２个周期,放疗方案两组相同。结果：诱导化疗组与对照组１年局部控制率分别为９７．４％和８１．４％,１年无远处转移率分别为９７．４％和８３．７％,两组相比有显著性差异（ｐ〈０．０５）。３、５年局控率