小剂量肾上腺素治疗急性中、重度支气管哮喘临床观察

支气管哮喘急性发作或骤然加重是急诊科常见的急症，用常规方法治疗有时不能及时阻止病情的继续恶化。我们近年来采用小剂量肾上腺素分次皮下注射治疗急性中、重度支气管哮喘22例，取得了较好的效果。     

肺癌的介入治疗机理、方法及疗效

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。根据病变部位，临床上分为中心型和周围型。肺癌的基本治疗方法是手术、放疗和化疗。能手术治疗的病例应尽早手术，根除病灶。但临床发现的病例约有2／3失去手术机会。放射治疗和全身化疗效果近年有所提高，但仍有许多问题有待解决。肺癌的血供主要来源于支气管动脉，部分尚有肺动脉供血，根据这一循环特点，提出了利用支气管动脉插管进行区域性灌注化疗药物，并利用栓塞剂栓塞支气管动脉，使其局部化疗药物浓度提高，肿瘤血供减少或消失。我科已成功开展了此项介入治疗技术，且疗效显著。     

经鼻介入记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄

各种原因（肿瘤、结核、外伤等）引起的支气管狭窄除手术治疗以外，内科药物治疗无效果。近年来，支气管内置入支架治疗气道狭窄，取得了较好效果。我院自1996年11月～1997年6月对32例支气管狭窄的病人，置人国产记忆镍钛合金支架进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。材料与方法资料来源：选择我院1996年11月～1997年6月经纤维支气管镜确定为支气管狭窄并经活检病理和细胞学检查确诊的门诊及住院病人32例，其中男20例，女12例，年龄35～71岁，平均年龄55．2岁。病因分类：32例中，肺结核愈后致左主支气管搬痕性狭窄1例，支气管肺癌致左…     

支气管动脉灌注、栓塞并发高位截瘫的有关问题探讨

目的 探讨肺癌支气管动脉灌注、栓塞术后并发高位截瘫的原因、预防及治疗措施。资料与方法采用支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌350例，其中发生高位截瘫3例(0．86％)。结果 经及时扩张血管、溶栓及应用神经营养药物治疗，2例病情逐渐减轻，15天后恢复，l例无明显改善。结论 支气管动脉灌注、栓塞治疗肺癌的严重并发症是高位截瘫，及时扩张血管、溶栓及神经营养治疗是其关键。     

中晚期肺癌经支气管动脉化疗药物灌注疗效临床分析

近年支气管肺癌发病率呈快速上升趋势，多学科结合的综合治疗已成为目前治疗支气管肺癌的主流。其中经皮支气管动脉化疗药物灌注治疗中晚期肺癌已取得令人瞩目的效果，尤其是对无手术指征、全身化疗耐受性差的患者，多获得满意的疗效。本文分析2000～2004年治疗的200例中晚期肺癌患者治疗情况，并就有关问题进行如下探讨。     

隐源性大咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨隐源性大咯血的支气管动脉造影表现及病理基础，支气管动脉栓塞效果。方法 隐源性大咯血定义为胸片和CT未发现明显病灶或原有病灶与咯血部位不一致，无法解释咯血原因。选择隐源性大咯血患19例，进行支气管动脉造影观察血管异常情况，进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果 全部病例支气管动脉造影均可见血管异常，为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲，部分伴有出血灶，并可见支气管动脉畸形；经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果好，未见咯血部位恶性肿瘤发生，均为良性病变。结论 隐源性大咯血病理改变为支气管动脉因炎症感染损伤所致出血或肺血管畸形所致出血，支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全可靠，有时是唯一的诊断、治疗方法，未见与技术操作有关的严重合并症。     

支气管动脉丝线栓塞治疗大咯血

目的 观察丝线栓塞支气管动脉在控制急性大咯血中的治疗效果。材料和方法 ７例大咯血２，经内科治疗无效。行经皮支气管动脉插管，以丝线微粒栓塞病变支气管动脉，结果 ７例即时止血均成功。有２例于术后４周内复发，其中１例保守治疗，另１例再次栓塞，咯血量减少。余５例随访半年以上无复发。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的安全、有效的方法。     

18例创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的　探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法 ,提高诊断率及治疗效果。方法　回顾性分析 18例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。 15例行支气管端端吻合术 ,1例行支气管修补术 ,其中 1例术后支气管狭窄而行肺叶切除术 ,1例行气管修补术 ,1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜 (FB)检查。结果　术后早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状 2例 ,1个月后复查局部通畅均为良好。结论　创伤性支气管断裂容易误诊 ,FB检查是早期诊断最重要的手段 ,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净     

肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的分析由肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法对44例咳嗽变异性哮喘且肺炎支原体抗体阳性患儿回顾性分析，观察组23例，对照组21例，两组均给予了大环内酯类抗感染、止咳等治疗，观察组同时雾化吸入支气管扩张剂。结果肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，肺部未闻及哮鸣音，大环内酯类抗感染、止咳治疗无效，加以雾化吸入支气管扩张剂效果明显。结论肺炎支原体是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素之一，雾化吸入支气管扩张剂治疗效果显。     

无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的材料及方法。方法：分析24例大咯血病人的临床资料，具体操作方法。结果：24例大咯血病人中，支气管动脉明显增粗、扩张、迂曲，行支气管动脉栓塞术后咯血即刻停止，有效率达100％，随访观察12—48个月，平均28个月，22例无复发，占98％，2例因新生肿瘤血管复发，占2％。结论：无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好，对原发性肺癌有积极的治疗作用。     

胸部气管支气管损伤的早期诊治(附7例分析)

通过７例胸部气管支气管损伤的早期诊治，总结创伤性胸部气管支气管损伤早期诊断方法及手术治疗效果。     

支气管、肺动脉双袖式肺癌肺叶切除

支气管成形肺癌肺叶切除术治疗效果的优越,使其价值已被肯定,近年来得到普遍而迅速地发展。但受病变局部条件的限制,使这一手术占总的肺切除术的比例仍未超过10％。尤其当肺动脉被肿瘤侵犯时,往往不能行支气管袖式切除或常规肺叶切除。我院最近对两例上叶肺癌侵犯主支气管及肺动脉主干包括上、下干的病例,行支气管、肺动脉双袖式肺叶切除,术后经过良好。报告如下:     

气管、主支气管良性肿瘤的X线诊断

气管，主支气管的良性肿瘤比较少见，约占我院气管，主支气管肿瘤的4％，腺瘤和错构瘤的病理机制虽然不同，前者起源于支气管粘膜腺体上皮细胞，属低度恶性肿瘤，后者是原正常组织的异常组合而成，属先天异常，但是它们的临床症状和X线表现近似于良性肿瘤，同其他支气管良性肿瘤一样，由于检查方法的欠缺，常易漏诊或误诊，得不到及时有效的治疗，我院从1964－1980年经过手术和病理证实6例（气管，支气管腺瘤3例，支气管错构瘤3例），予以报导，并对胸部平片，支气管断层摄影片的X线表现与支气管镜检查和手术所见进行对照分析，着重探讨气管，主支气管良性肿瘤在断层片上的表现征象的诊断意义。     

双侧主支气管狭窄内支架治疗2例

我科2004年收治两例双侧主支气管恶性狭窄至呼吸困难病人，采用镍钛记忆合金气管支架双侧支气管同时植入治疗，效果满意，现报告如下：     

微波治疗增殖型支气管内膜结核12例疗效观察

息肉增殖型支气管内膜结核，纤支镜下观察其酷似肿瘤样新生物，易致支气管狭窄、肺不张及阻塞性肺炎，单纯性全身抗结核治疗效果不佳，经久不愈，导致管腔狭窄。我们采用经纤维支气管镜（简称纤支镜）微波热凝结合抗痨治疗，取得了满意疗效，报告如下。     

气管、支气管损伤的诊疗现状与进展

随着颈部、胸部创伤如钝性伤、锐器伤、爆炸伤以及医源性损伤的增加，气管、支气管损伤的发病率呈增加趋势。气管、支气管损伤临床表现多种多样，病情凶险，常危及生命。早期明确诊断并采取积极有效的手术治疗是降低死亡率、减少并发症、提高治愈率的关键。     

外伤性支气管断裂早期诊断和治疗

目的 报告15例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗，旨在评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法 本组15例中早期行支气管修补术7例，3例于伤后2－6个月行支气管重建术。结果 本组10例手术后痊愈，另5例未行手术者3例死亡、2例合并肺部感染和脓胸失去治疗机会。结论 早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会，及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床应用

目的评价选择性支气管动脉栓塞对治疗急性大咯血的效果。方法49例大咯血病人包括经临床与放射学证实的肺结核21例，支气管黏膜结核4例，支气管扩张18例，以及晚期肺癌6例，均经选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞治疗后，全部病人经随访6个月至18个月。结果栓塞治疗后12h．49例中的46例(93．9％)被成功地止血，其余3例栓塞后再次咯血，再行栓塞治疗后，咯血停止。在随访6个月至18个月期间，除3例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症．结论选择性支气管动脉栓塞是目前治疗急性大咯血的一种较好方法，值得进一步推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞术对各种原因所致大咯血的治疗效果。方法：7例患包括结核性支扩2例，肺癌1例，支气管扩张症4张，咯血史3天－2年，全部病例术前经胸部平片、CT诊断。术中，行选择性支气管动脉造影，确认病变部位后经导管送入栓塞材料，其中3例使用金属弹簧圈，4例使用明胶海棉。结果：全部患于栓塞前，咯血量50－1000ml/天，经栓塞后即刻止血。2例偶有痰中带血，随访1－14个月，无大咯血复发及并发症。结论：使用支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法，成功率高，创伤小，临床效果满意。