超声诊断卵巢囊性肿瘤临床价值

目的探讨超声诊断卵巢囊性肿瘤的临床价值。方法对73例卵巢囊性肿瘤超声表现及超声定性诊断与手术病理结果进行对比分析。结果超声定性诊断与术后病理符合率97%(71/73)。结论超声诊断卵巢囊性肿瘤有很高的价值,可作为卵巢囊性肿瘤患者首选检查方法。     

磁共振胰胆管成像和直接胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究

目的 比较直接胰胆管造影（ERCP和PTC）和磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆胰疾病的诊断价值。方法 临床怀疑胆胰系疾病63例。每例先行MRCP,在此后24h内行ERCP。影像科和内镜医师分别报告自己所见结果,待研究结束后,以ERCP或PTC为参照标准统一对比分析。结果 63例行ERCP中,成功率为88.9%（56/63例）,7例ERCP失败者改行PTC检查成功;所有MRCP均获成功,成功率为100.0%;MRCP的灵敏度为98.2%、特异度83.3%、误诊率为16.7%、漏诊率为1.8%。MRCP和ERCP（或PTC）总符合率85.7%,其中在胆系结石及胆管肿瘤分别为100.0%和92.9%,乳头病病变为70.6%（12/17例）,在慢性胰腺炎和肝吸虫的诊断符合率分别为3/3和66.7%。63例ERCP者,术后并发胰腺炎5例、肾周脓肿1例（为B-Ⅱ术后）,并发症发生率为9.5%（6/63例）;而MRCP无并发症发生。结论 对胆管内疾病,MRCP可达到ERCP的单纯诊断水平,而对乳头部病变（尤其是小病变）和肝吸虫,MRCP却无法与ERCP相比拟。对不能耐受ERCP及禁忌症者,MRCP是较好的选择。MRCP的最大不便在于不能同时进行治疗。     

经食管三维超声心动图在主动脉瓣位感染性心内膜炎中的应用

目的 探讨经食管三维超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE）在诊断感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）主动脉瓣病变中的价值.方法 对49例通过经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）与3D-TEE诊断IE主动脉瓣病变患者的超声诊断特点进行分析,以心脏外科术中所见为“金标准”,将超声特点（赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿）与手术结果进行对照.结果 3D-TEE对赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿诊出的敏感性及特异性均高于TTE,差异有统计学意义（P＜0.05）.对于检测长度＜（4.5±0.7）mm的赘生物,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）.对于检测瓣周脓肿,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）,且容易发现瓣周脓肿早期组织水肿的情况.结论 与TTE相比较,3D-TEE能更准确检测IE主动脉瓣病变,有效评价此类患者瓣周脓肿情况,具有重要的临床应用价值.     

64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病的临床价值

目的探讨64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的临床价值。方法选取我院CCHD患者88例作为研究对象,对患者进行64层螺旋CT、超声心动图检查,以手术结果作为金标准,评价64层螺旋CT、超声心动图以及二者联合检测心脏畸形的诊断效能。结果 88例患者手术治疗共发现146处畸形,其中心脏部分畸形52处,心脏-大血管连接部分畸形31处,大血管部分畸形63处。64层螺旋CT检查共检测出133处畸形与手术所见符合,诊断符合率为91.10%;超声心动图检查共检出129处畸形与手术所见符合,诊断符合率为88.36%;64层螺旋CT和超声心动图联合检查共检出142处畸形与手术所见符合,诊断符合率为97.26%。64层螺旋CT检查诊断畸形的诊断符合率和超声心动图检查比较,差异无统计学意义(P0.05);二者联合检查诊断畸形的诊断符合率显著高于单独用64层螺旋CT检查或超声心动图检查的诊断符合率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 64层螺旋CT、超声心动图检查诊断CCHD具有无创、准确、快速、价廉的特点,两者各有优势和不足,联合诊断能够显著提高诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。     

高频超声及CDFI检查在乳腺肿块诊断中的应用

对32例乳腺肿块进行高频超声及彩色血流显像（CDFI）超声检查,并与术后病理检查结果做比较,结果高频超声及CDFI诊断32例肿块中,囊性7例,实质性22例,多发性囊性肿块3例,良性肿块23例、恶性肿块9例,与手术病理对照,肿块检出率100％,对肿块的囊性、实质性、混合性的检出率也是100％。良性肿块1例与手术病理不符,总符合率为96．9％（31／32）。高频CDFI超声对乳腺血管彩色血流的检出率（RI）为72％（24／32）。经手术证实,全部肿块均在超声定位象限内。认为高频超声及CDFI检查在乳腺肿块的诊断中具有较好的应用价值。     

卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析

目的探讨应用超声诊断卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤的价值,并且分析误诊的原因。方法选取96例经手术病理证实为巧克力囊肿、畸胎瘤的患者为研究对象,针对所选的患者使用腹部超声或者阴道超声进行诊断,观察超声诊断的价值及误诊情况。结果病理检查证实80例为巧克力囊肿,超声确诊78例,符合率为97.50%;16例为畸胎瘤,超声确诊15例,符合率为93.75%;超声误诊3例,其中1例误诊为黄体囊肿,2例误诊为囊性畸胎瘤。结论应用超声诊断及鉴别卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的价值显著,然而实际的诊断中受超声影像表现的相似影响,常容易引起误诊情况,因此在实际应用超声诊断中需提升检查技术,并参考患者病史及体检结果进行判定,以提高诊断的准确率。     

老年人进展期结肠癌彩色多普勒超声与电子结肠镜检查的对比研究

目的 探讨彩色多普勒超声榆查在老年人进展期结肠癌诊断中的价值及其与电子结肠镜检查的比较. 方法经彩色多普勒超声对69例老年结肠癌患者进行诊断,并将诊断结果与电子结肠镜检查及手术病理检查结果进行对比研究. 结果与手术病理诊断及定位诊断比较,彩色多普勒超声对老年人结肠癌定性诊断符合率为95.6%(66/69),电子结肠镜为91.3%(63/69),2种检查定性诊断符合率的差异无统计学意义(精确概率P>0.05);彩色多普勒超声对老年人结肠癌定位诊断符合率为91.3%(63/69),电子结肠镜为94.2%(65/69),2种检查定位诊断符合率的差异无统计学意义(χ~2=0.431,P>0.05).彩色多普勒超卢对患者瘤体内部小同程度的血流信号均可探出,其检出率为100%,对腹腔淋巴结转移、肝转移、周围组织侵犯及远端结肠转移诊断的符合率分别为87.5%、100%、84.6%及100%. 结论彩色多普勒超声对老年人结肠癌的诊断具有较高的应用价值,可作为老年人进展期结肠癌诊断的一项无创性检查方法.彩色多普勒超声与电子结肠镜检查相互结合,对老年人结肠癌的诊治可提供更可靠的依据.     

超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值

目的研究超声检查对卵巢囊性畸胎瘤临床诊断的价值。方法收集我院2011年4月至2016年8月通过手术及病理检验后证明为卵巢囊性畸胎瘤患者30例,在手术前通过超声检查分析其超声影像图特点,为临床确诊提供可靠依据。结果经过超声检查后结果与手术及病理检验结果相符的患者有28例,符合率92%,误诊及漏诊各2例,其误诊率及漏诊率均为4%。结论超声检查简单操作、无创伤、经济、诊断迅速,且超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤的符合率高,有很高的临床应用价值。     

宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析

目的探讨宫腔镜在人流术后宫腔粘连中的诊治效果。方法选择2012-12~2014-12该院妇科人流术后病理确诊为宫腔粘连患者64例,比较超声、子宫输卵管造影和宫腔镜在该病中的检出率,确诊后均选择宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,观察分析疗效。结果超声诊断符合率为82.81%,子宫输卵管造影诊断符合率为87.50%,宫腔镜诊断符合率为100%,宫腔镜检出率明显优于超声、子宫输卵管造影(P0.05)。64例术后恢复总有效率为95.31%。宫腔粘连术后评分为(1.16±0.86)分,雌二醇和卵泡刺激素水平分别为(107.60±28.60)pg/ml和(5.82±0.92)m IU/ml,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜是人流术后宫腔粘连有效的诊断方法。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。     

589例单纯性房间隔缺损病变的超声诊断与手术结果对照分析

目的:回顾性分析超声心动图技术评价单纯性房间隔缺损(ASD)病变的临床应用价值。方法:对589例手术证实为单纯性ASD病变患者进行回顾性分析,术前所有患者均进行了经胸二维超声、多普勒超声、声学造影显像、经食管超声心动图检查。对术前超声心动图诊断与手术结果进行对照分析:①超声定性诊断与手术结果的比较;②超声分型诊断与手术结果的比较;③不同超声检查技术评价单纯性ASD的价值分析。结果:①589例ASD患者术前超声检出率为100%;②501例术前超声分型诊断与术后临床诊断一致,符合率85.1%(501/589例),其中中央型490例,符合率99.2%(490/494例);下腔静脉窦型2例,符合率3.3%(2/60例);上腔静脉窦型6例,符合率54.5%(6/11例);混合型4例,符合率16.7%(4/24例);③以经胸二维超声定性诊断率为99.5%,漏诊率0.5%;声学造影造影检出率为92.3%;术前经TTE联合声学造影显像诊断准确率为100%,TTE、TEE及声学造影显像联合应用诊断准确率为100%。结论:超声心动图检查是临床上准确诊断ASD病变的首选方法。结合ASD病变特征和超声表现可提高ASD诊断准确性。     

PET-CT 显像在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断中的临床价值

目的：探讨PET-CT显像对卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法对52例卵巢恶性肿瘤患者（初治39例、复发13例）于手术前采用PET-CT检测预测腹膜后淋巴结转移状况及位置。初治患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术同时行腹膜后淋巴结清扫术,复发患者行病灶及区域淋巴结清扫术。将术前PET-CT检测结果与术后淋巴结病理检查结果进行对照,计算PET-CT检测诊断卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 PET-CT显像诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．30％（26/27）、92．00％（23/25）、94．23％（49/52）、92．86％（26/28）和95．83％（23/24）;诊断腹主动脉旁淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．30％（26/27）、100．％（25/25）、98．08％（51/52）、100％（26/26）和96．15％（25/26）;诊断盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90．91％（10/11）、95．12％（39/41）、94．23％（49/52）、83．33％（10/12）和97．50％（39/40）。结论 PET-CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断方面有较高的临床价值。     

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景:传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛。目的:探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法:回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料。15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建(MPR)或曲面重建(CPR),其中8例加行表面遮盖(SSD)重建、透明重建(ray sum)、CT仿真结肠镜(CTVC)。分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率。结果:机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连。MSCT的诊断敏感性为97.8%(45/46),定位和定性诊断准确率均为95.7%(44/46)。结论:MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值。     

骨关节结核各类标本进行结核分枝杆菌培养与PCR检测的阳性率结果分析

目的 比较骨关节结核病灶中脓液、干酪、肉芽及死骨组织的结核分枝杆菌培养阳性率,及结核分枝杆菌BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）培养、改良罗氏培养基培养、PCR检测的联合阳性率.方法 2011年6月至2012年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的经病理明确诊断为骨关节结核的患者50例,通过手术获取病灶中的脓液（50份）、干酪（42份）、肉芽（48份）及死骨组织标本（43份）,分别进行结核分枝杆菌MGIT 960培养及改良罗氏培养基培养,比较4种组织标本的培养阳性率,计算2种培养方法的联合阳性率;对脓液标本单独通过PCR方法进行了阳性率检测;计算脓液标本3种方法的联合阳性率.结果 4种标本MGIT 960培养的阳性率依次为：死骨组织（41.9％,18/43）＞脓液（40.0％,20/50）＞肉芽（33.3％,16/48）=干酪（33.3 ％,14/42）;4种标本改良罗氏培养阳性率依次为：肉芽（20.8％,10/48）＞脓液（20.0％,10/50）＞死骨组织（16.3 ％,7/43）＞干酪（14.3％,6/42）;脓液的PCR检测阳性率为48.0％（24/50）.MGIT 960和改良罗氏培养2种结核分枝杆菌培养方法的联合阳性率为50.0％（25/50）,而PCR检测、MGIT960和改良罗氏培养3种方法的联合阳性率为68.0（34/50）.结论 骨关节结核患者,应尽可能选择多种标本以提高培养阳性率.MGIT 960培养可以作为首选的细菌学诊断方法,但如果再联合使用改良罗氏培养和PCR扩增技术,能够进一步提高检出阳性率.     

The limited use of ultrasound in the detection of abdominal abscesses in patients after colorectal surgery: compared with gallium scan and computed tomography

BACKGROUND/AIMS: Ultrasound has been suggested to be a first-line test for the detection of intra-abdominal abscess (IAA). However, according to our experience, ultrasound seemed not so effective when applied to the patients after colorectal surgery. Computed tomography (CT) and gallium scan have also been suggested as very useful for the detection of IAA. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of sonography and gallium scan in diagnosing intra-abdominal abscess after colorectal surgery and to compare these results with CT. METHODOLOGY: Twenty-three patients with suspected IAA after colorectal surgery at our institution were eligible for the study. A positive IAA was verifed only if pus was drained or on postmortem examination. Negative reports of abscesses were verified by adequate outpatient review following hospital discharge that indicated the clinical absence of an abscess. Within 4 days of the clinical suspicion of abscess, all patients were evaluated by three techniques: sonography, CT and gallium scan. We compared the sensitivity, specificity and accuracy of these modalities. RESULTS: Fourteen of the 23 patients (60.9%) were verified as IAA. We found the sensitivity, specificity, and accuracy of CT scan for the detection of LAA in the patients with colorectal surgery to be 92.9%, 100%, and 95.7%, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of gallium scan were 100%, 77.8% and 91.3%, respectively. Ultrasound had a 42.9% sensitivity, 100% specificity, and 65.2% overall accuracy for diagnosing IAA. CONCLUSIONS: Sonography plays a small role in the detection of IAA in the patients after colorectal surgery. CT and gallium scan are more helpful than sonography for the detection of IAA.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床特点分析及诊断方法比较

目的 分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的临床特征及探讨经肾动脉超声和计算机断层扫描造影（CTA）诊断ARAS的准确性.方法 纳入2005年1月～2010年10月解放军总医院住院患者中经肾动脉造影确诊为ARAS患者179例（肾动脉狭窄＞50%）,对其临床表现进行回顾性分析,并比较肾动脉超声及肾动脉CT造影（CTA）与肾动脉造影结果的差异.结果 179例ARAS患者中,有74例（41.34%）表现为难以控制的高血压,96例（53.63%）伴胸痛,6例（3.35%）出现急性肺水肿,102例（57%）伴肾损害.其中124例ARAS患者同时进行了肾动脉超声检查,结果显示肾血流速度＞171cm/s时有最大受试者工作特征曲线（ROC）下面积,此时肾动脉超声的敏感性和特异性分别为86%和75%;另有23例（46支血管）同时进行了肾动脉CTA检查,肾动脉CTA显示的狭窄血管数多于肾动脉造影[32支（69.6%） vs.26支（56.5%）],但无统计学差异（P=0.082）.结论 ARAS临床表现多样,其中又以肾损伤、胸痛和高血压最为常见,肾动脉超声诊断ARAS的灵敏度和特异性均较高,而肾动脉CTA较肾动脉造影存在过度诊断的倾向.     

腹部CT和EUS检查慢性胰腺炎患者表现特点及其诊断价值分析*

目的 探讨腹部CT和超声内镜（EUS）检查对不同临床分期的慢性胰腺炎（CP）患者的诊断价值。方法 2012年5月~2017年3月我院收治的78例CP患者,均行EUS、腹部CT和胰腺组织病理学检查。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析腹部CT和EUS检查对CP临床分期的诊断价值。结果 经组织病理学检查,本组诊断1期CP患者28例,2期24例,3期26例;EUS对1期CP诊断的AUC为0.85（95%CI：0.75~0.92）,其敏感度为85.7%,特异性为84.0%,准确性为84.6%,而腹部CT诊断1期CP的AUC为0.72（95%CI：0.61~0.82）,其敏感度为60.7%,特异性为88.0%,准确性为78.2%;EUS诊断2期CP的AUC为0.81（95%CI：0.70~0.89）,其敏感度为79.2%,特异性为81.5%,准确度为80.8%,而CT诊断2期CP的AUC为0.73（95%CI：0.62~0.82）,其敏感度为62.5%,特异性为85.2%,准确度为78.2%;EUS诊断3期CP的AUC为0.75（95%CI：0.64~0.84）,其敏感度为84.6%,特异性为85.2%,准确度为85.0%,而CT诊断3期CP的AUC为0.69（95%CI：0.57~0.79）,其敏感度为69.2%,特异性为88.9%,准确度为82.5%。结论 EUS和腹部CT检查诊断CP患者具有较高的价值,但在1期CP患者,EUS的诊断效能可能优于腹部CT检查。     

肝脏硬度检测对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的预测

目的遴选乙型肝炎（乙肝）肝硬化食管静脉曲张（esophagealvarices,Ev）的无创性诊断指标,并建立相应诊断模型。方法回顾性分析280例乙肝肝硬化患者资料,统计分析血常规、生化指标、超声指标及肝脏硬度,建立诊断模型。结果20例（7．1％）肝脏硬度检测失败。肝脏硬度、肝脏超声指标、清蛋白、血小板与EV具有相关性（Kendallb〉0．20无EV患者的年龄、肝脏硬度、肝脏超声评分、脾厚度、清蛋白、球蛋白、白细胞、血小板等指标与Ev患者相比,差异有统计学意义。肝脏超声评分联合肝脏硬度预测Ev的受试者工作特征曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve, AUROC ）为0．83,以食管静脉曲张指数（esophagealvaricesindex,EVI）：4．254为诊断界值,预测患者无Ev的可能性为92．6％,阴性似然比为0．11;以EVI=6．853为诊断界值,预测患者存在EV的可能性为81．8％。在ALT〉5×ULN者中,肝脏硬度与EV相关性有所提高（Kendallb：0．421）,肝脏硬度检测预测Ev的AUROC为0．90。应用肝脏硬度预测Ev,80％患者可免除胃镜检查。肝脏硬度〈32．7kPa,排除EV的可能性为96．3％;肝脏硬度〉46．0kPa,确定EV存在的可能性为83．3％,阳性似然比为17．8。结论肝脏超声评分联合肝脏硬度可有效筛选、预测EV状态;在ALT〉5×ULN者中,肝脏硬度检测可独立准确预测EV状态。     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的评价128层螺旋CT(128-SCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法入选临床诊断为冠心病并行128-SCT冠脉成像检查的患者60例,在128-SCT检查后的4周内行冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为金标准,以冠状动脉节段为单位,对比分析各节段128-SCT及CAG检查结果,评估128-SCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,同时计算128-SCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、诊断符合率及Kappa值等统计学指标。结果共评估60例患者的715个冠状动脉节段,对比CAG的结果,128-SCT有664个节段检查结果与CAG相符合,符合率达92.87%。128-SCT诊断冠心病的灵敏度为79.05%,特异度为98.52%,阳性预测值为90.22%,阴性预测值为96.47%,诊断符合率为95.66%,Kappa值为0.818。结论 128-SCT冠状动脉成像检出冠心病准确性较好,可作为诊断与排除冠心病的无创性检查方法。     

双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究

目的：评价双源CT（DSCT）冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）在冠心病诊断中的价值。方法：对38例临床疑诊冠心病患者169支冠状动脉同时进行了DSCT冠状动脉成像和CAG检查,以CAG诊断冠心病为标准分析DSCT冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。结果：DSCT冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥50％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为93．75％（45／48）,99．17％（120／121）,97．63％（165／169）,97．83％（45／46）,97．56％（120／123）。DSCT冠状动脉成像与CAG对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Kappa=0．921,P〈0．001）。两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（P〉0．05）。结论：双源CT冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性,已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。     

腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的对比研究

目的评价超声、腹部CT（CT）和核磁胰胆管成像（MRCP）三种非侵人性检查方法在肝外胆管结石确诊中的应用价值。方法选择2001年1月-2007年12月在我院消化内镜中心行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）确诊的肝外胆管结石患者261例,并比较B超、CT和MRCP检查对胆外胆管结石的显示率并进行统计学分析。结果ERCP确诊胆总管结石患者261例,B超、CT和MRCP对胆总管结石的显示率分别为41．7％、55．6％和81．5％,两两比较有显著性差异（P〈0．05）;B超检查肝外胆总管内径≤0．8cm的胆总管结石患者共有47例,B超、CT和MRCP对胆总管无扩张胆总管结石的显示率分别为21％、30．8％和56％,B超与CT检查显示率比较无显著性差异（P〉0．05）,与MRCP比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论诊断肝外胆管结石时,MRCP明显优于CT和B超检查,尤其肝外胆管无扩张的患者,B超和CT检查有一定局限性。