急性肺栓塞溶栓抗凝治疗2例报告

肺栓塞是一种常见病、多发病。在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病及高血压,发生率高达１０％～２５％［１］。病死率仅次于肿瘤及心肌梗塞,居第三位［２］。急性肺栓塞如能及时诊断正确治疗,病死率可降低８％。因此对肺栓塞及时正确诊治对降低其病死率,提高患者生命质量是十分重要的。现报告两例肺栓塞病人溶栓抗凝治疗如下。１　临床资料例１,男,７０岁,右胸痛,气短４ｄ,伴痰中带血２ｄ。ＰＥ：Ｔ３７．３℃,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７．２９／９．９８…     

急性肺血栓栓塞症的溶栓、抗凝治疗

目的 比较不同溶栓方案治疗急性大面积PTE的有效性和安全性;比较不同抗凝方案治疗急性非大面积PTE的有效性和安全性.方法 选取我院住院的急性大面积PTE患者35例,分为3组:①MA组(尿激酶12小时溶栓组);②MB组(尿激酶2小时溶栓组);③MC组(rtPA50mg溶栓组).急性非大面积PTE患者50例,男31例,女19例,年龄岁36-84岁(平均59.1±12.7岁).分为2组:④NA组(普通肝素抗凝组);⑤NB组(低分子肝素抗凝组).结果 3种溶栓方案的临床总有效率均为100%,病死率0%,各组间均未显示有统计学差异.NA组的有效率为88%,NB组为92%,两组间无显著性差异.各组出血率无统计学差异.结论 ①三种溶栓方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)相仿.两种抗凝方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)也相仿.②从溶栓治疗后临床症状的改善,D-二聚体所显示的溶栓速率等方面来看,rt-PA组治疗肺栓塞略优于UK2h、UK12h组.③从应用方法简单易掌握、减少患者反复抽血化验的角度来看,LMWH更适合于患者.     

急性肺栓塞的诊治进展

急性肺动脉血栓栓塞症 (肺栓塞 )是国内外重要的临床问题。近年 ,其防治研究不断取得进展。现概述如下。1　定义1.1　静脉血栓栓塞症 (venousthrom boembolism ,VTE)　深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis ,DVT)—肺栓塞(pulmonaryembolism ,PE)。1.2　肺栓塞 (PE)　栓子堵塞肺动脉。1.3　肺梗死 (pulmonaryinfarction)　肺栓塞引起肺组织坏死者。1.4　大块肺栓塞 (massivePE)　栓塞 2个肺叶或以上者 ,或小于 2个肺叶伴血压下降者 (<90mmHg或下降 >4 0mmHg ,持续 15min以上 )。1.5　非大块肺栓塞 (non -MPE)。　　次大块肺栓塞 (sub…     

溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理

［摘要］ 目的　探讨溶栓抗凝治疗急性肺栓塞相关护理措施,并观察其效果．方法　将2013年1月至2014年7月四川大学华西医院收治的急性肺栓塞患者48例作为研究对象,并均经溶栓抗凝治疗,随机分为2组,每组24例,对照组采取常规护理,观察组于溶栓前给予心理护理、吸氧及饮食护理等,溶栓治疗中实施穿刺部位护理、用药护理等,溶栓后实施并发症预防护理等护理措施,比较2组疗效．结果　观察组总有效率20例（83.3%）,显著高于对照组13例（54.2%）,P＜0.05．观察组睡眠、精神、饮食、心理状况评分分别为（4.58±0.28）分、（4.35±0.43）分、（4.41±0.22）分、（4.47±0.22）分,均明显高于对照组,P＜0.05．观察组焦虑程度低于对照组,P＜0.05．结论　溶栓抗凝治疗急性肺栓塞过程中需注意护理措施,规范实施心理护理、用药护理等对缓解病情具有重要意义,具有重要临床价值．     

急性肺栓塞导管介入溶栓抗凝治疗临床体会

目的:了解对临床症状危重的急性大块肺动脉栓塞用导管介入加接触性溶栓然后抗凝治疗的疗效及安全性。方法:紧急肺动脉造影确诊后,即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况。结果:7例经紧急肺动脉造影确诊为伴有明显肺动脉高压(男5例,女2例,平均年龄62.1±16.0岁)。处理前后M iller指数从0.53±0.14减小至0.28±0.15(p<0.001),肺动脉收缩压从(60.70±22.75)mmHg降到(43.1±18.84)mmHg(p<0.05)。术后6例症状明显改善,死亡1例。经住院期间的2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗,6例患者临床表现完全缓解。结论:用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全有效,治疗消费较低廉。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致右心功能不全、慢性肺动脉高压,甚至致患者死亡,解除血管阻塞、降低右心负荷是治疗的关键。由于溶栓治疗能直接迅速的溶解血凝块,长期以来人们一直希望它能作为治疗PTE的更好选择。随着新一代溶栓药的开发和溶栓方案、给药途径的改进,PTE溶栓治疗已取得长足进展,但目前应用的溶栓方案仍缺乏大规模临床试验的验证。下面就近年来急性PTE溶栓治疗的进展进行回顾。     

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察

目的 评估溶栓与抗凝治疗在急性肺栓塞的临床疗效.方法 对经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的23例急性肺栓塞进行观察,随机分为两组,一组为抗凝组,另一组为溶栓与抗凝组,通过将尿激酶100万IU～150万IU溶于0.9%生理盐水中.通过静脉滴注的方式.滴注时间为2h.结果 溶栓与抗凝组痊愈4例,抗凝组1例,两组都没有恶化和死亡的案例.经抗凝治疗4～6周后复查放射性核素肺灌注扫描,11例患者均有不同程度的改善,表明在对急性肺栓塞患者使用溶栓与抗凝组合或者是单独使用抗凝治疗都是有良好的效果.结论 对无禁忌证急性肺栓塞中高危患者溶栓与抗凝贯序治疗效果好.     

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果探讨

目的探讨急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果。方法选取2014年11月至2015年11月在濮阳市安阳地区医院采取溶栓和抗凝治疗的55例肺栓塞患者作为联合组,同时选取同时段内采取单纯抗凝治疗的40例肺栓塞患者作为单用组,比较两组患者临床治疗效果以及症状改善情况。结果联合组患者临床治疗有效率明显优于单用组(P<0.05);同时联合组患者胸痛、发绀、咳血和呼吸困难等症状改善率明显高于单用组(P<0.05)。结论抗凝联合溶栓疗法治疗急性肺栓塞效果优于单用抗凝法,值得推广应用。     

抗凝与溶栓治疗对急性肺血栓栓塞症患者血气的影响

目的对256例经过抗凝治疗与溶栓治疗的肺血栓栓塞症(PTE)患者的血气结果进行分析,探讨抗凝与溶栓治疗对PTE的血气影响.方法将256例确诊PTE患者的患者分为大面积和次大面积PTE、非大面积PTE,分别进行血气资料的分析,比较治疗前后血气变化.结果大面积PTE溶栓治疗后PaO2由溶栓前64.5mmHg上升为83.5mmHg,P(A-a)O2由61.1 mmHg下降为28.7mmHg,PaCO2由32.9mmHg上升为39.6mmHg,P值均＜0.01;非大面积PTE抗凝治疗后PaO2由抗凝前69.14mmHg上升为79.61mmHg,P(A-a)O2由36.99 mmHg下降为22.99 mmHg,PaCO2由38.20mmHg上升为40.13mmHg,P值均＜0.01.结论溶栓及抗凝治疗能有效改善PTE患者的PaO2及P(A-a)O2,且能纠正大面积PTE患者的低碳酸血症.     

肺栓塞患者溶栓抗凝治疗的护理

目的探讨肺栓塞（PE）溶栓抗凝治疗的护理方法和策略。方法回顾分析11例PE患者溶栓抗凝治疗的临床资料,重点研究所给予的护理措施。结果治愈7例,显效3例,好转1例。结论规范的溶栓抗凝治疗方案及科学的护理方法将提高肺栓塞患者的治愈率。     

胸部肿瘤术后急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗研究

目的探讨胸部肿瘤术后急性肺栓塞溶栓及抗凝方案的选择。方法对我科2000年1月～2006年6月发生的术后急性肺栓塞5例进行回顾性分析及文献学习。结果947例胸部肿瘤术后患者中发生急性肺栓塞5例（0.53%）,抗凝3例,溶栓2例;5例患者治愈3例,死亡2例,死亡率40%。结论胸部肿瘤术后急性肺栓塞可无特异性表现。但对排除了其他原因的呼吸困难、咯血等后,特别是对有晕厥者应高度重视,应及早进行肺栓塞的相关检查,及早抗凝治疗,适当放宽溶栓指征。     

肺栓塞病人的急救及溶栓抗凝治疗的护理

目的探讨肺栓塞（PE）急救、溶栓及抗凝治疗的护理措施。方法根据8例PE患者的临床资料,严格按照治疗方案执行,并予合理的护理。结果治愈7例,1例死亡。结论及时抢救,规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率。     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

急性肺栓塞的治疗

急性肺栓塞的治疗是为了拯救生命和使疾病的稳定 ,以防止进展为慢性肺栓塞。在急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗 ,纠正右心功能不全和低血压为主体 ,同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。当内科治疗难以奏效时选择外科治疗。1　急救治疗1 .1　急救措施 　肺栓塞发病后的 2～ 3天内最危险 ,患者应收监护病房 ,连续监测血压、心率、呼吸、心电图和血气等。1 .2　一般处理　使患者保持安静、保暖、吸氧 ,为镇痛、止痛 ,必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因 ;为预防肺内感染应用抗生素。1 .3　治疗急性右心功能不全 　洋地黄疗效较差 ,且易中毒 ,必要…     

急性脑梗死的溶栓抗凝治疗现状

<正>急性脑梗死是内科中急危重症之一,治疗的是否及时、合理直接影响到患者的预后。目前药物治疗目的在于及时恢复缺血脑组织的供血,其药物作用途径包括溶栓以促使闭塞血管再通,抗凝以防止梗死灶扩大及再梗塞发生;脱水以减轻或清除脑水肿;钙离子拮抗剂及能量营养剂以促进脑神经功能恢复;活血化淤中药以改善微循环等。但对于急性期脑梗死最为有效,最有前途的治疗却是溶栓抗凝措施。现主要针对这一治疗的现状给予综述。     

NT-proBNP测定在次大面积肺栓塞溶栓治疗中的意义

目的:探讨NT-proBNP测定在急性肺血栓栓塞症溶栓治疗中的意义?方法:将62例血流动力学稳定的次大面积肺血栓栓塞症患者分为溶栓组与非溶栓组,比较两组间治疗前后临床表现?生命体征及预后的差异,并进一步以外周血NT-proBNP是否增高分组,比较组间上述统计指标的差异?结果:溶栓组与非溶栓组相比,治疗前后心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2变化的差异不明显,胸闷症状改善率及临床不良事件发生率两组间无显著差别?NT-proBNP增高的患者溶栓组心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2的改善显著优于非溶栓组,胸闷改善率及临床不良事件率均优于非溶栓组;NT-proBNP正常的患者溶栓组与非溶栓组相比,上述指标差异不明显?非溶栓治疗的患者中,NT-proBNP正常的患者心率?收缩压?PaO2的改善优于NT-proBNP增高的患者,不良事件发生率显著低于NT-proBNP增高的患者;而溶栓治疗的患者,NT-proBNP增高组与NT-proBNP正常组上述指标无显著差异?结论:溶栓治疗可以改善NT-proBNP增高的次大面积肺栓塞患者的预后,但对NT-proBNP正常的患者预后改善不明显?