小儿基础加分离麻醉200例体会

我院于1988年3月至1990年4月对12周岁以下小儿手术中选用200例基础加用分离麻醉,今报道如下。临床资料头颅、腹部及会阴等部位手术200例,男164例,女36例。3d～1岁32例,2～4岁70例,5～12岁98例。手术时间20～240min。术前肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东茛菪碱0.01mg/kg。基础麻醉肌注2.5％(2岁以下用1.25％)硫喷妥钠15～20mg/kg,多数在10min 以内入睡,20例未入睡者再肌注氯胺酮7～8mg/kg 而入睡。待消毒铺巾后肌注氯     

106例先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术106例,年龄3个月～4岁,体重3.5～15kg,手术时间为160～235min,平均185min。术前插胃管,肌注东莨菪碱0.006～0.01mg/kg、胃复安0.1mg/kg。入室后先用基础麻醉氯胺酮5～10mg/kg、利多卡因3～5mg/kg混合肌注。58例全麻缓慢静注r-OH50～100mg/kg进行全麻诱导气管插管,术中每隔30～60min静注氯胺酮利多卡因合剂(两药各取100mg,稀释至10ml,下称KL)0.1～0.2ml/kg,必要时静注芬太尼2～5μg/kg或安定0.25～0.5mg/kg维持全麻。48例为骶麻组行骶管穿刺置管后首量注入0.5％～1.5％利多卡因5～7mg/kg,术中视情况骶管分次追加首量的1/3～1/2,同时按<0.1ml·kg~(-1)的剂量静注KL合剂,必要时静注辅助用药芬太     

氯胺酮复合硬膜外麻醉用于小儿手术412例

<正> 我院于1995年8月至2000年8月在氯胺酮复合硬膜外麻醉下行小儿手术412例,现将应用体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 412例ASAⅠ～Ⅱ级手术患儿,男253例,女159例,年龄10个月～8岁,体重8～32kg,手术包括腹股沟斜疝修补术182例,睾丸鞘膜翻转术88例,阑尾切除术22例,下肢骨折内固定术84例,足矫形术29例,肠套叠松解术5例,先天性巨结肠根治术2例。手术时间28～2h 10min。12 麻醉方法 麻醉前常规禁食。术前30min肌注鲁米那钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,入手术室前肌注氯胺酮5～7mg/kg,安定0.2～ 0.4mg/kg,入睡后建立静脉通道,进行脉搏血氧饱和度监测。再行硬膜外穿刺,头后仰以保持呼吸道通常,硬膜外穿刺点选择L_(1～4)间隙(比成人低1～2个间隙),穿刺成功后向头侧置管3cm,固定硬膜外导管将患儿平卧,肩外垫一薄枕,     

婴幼儿肋间神经阻滞应用于腹腔手术

自1987年起,我院应用肋间神经阻滞麻醉于婴幼儿腹腔手术至今共30例。1岁以下23例,2～5岁7例,最小年龄2d。体重2～15kg,手术时间50～150min,包括各类肠道手术20例,幽门成形5例,胆道3例,肾2例。麻醉效果良好占95％,欠佳占5％。术前1/2h 肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。苯巴比妥钠2～3mg/kg。对不合     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

小儿斜视矫正术的麻醉处理与不良反射

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术108例(男56、女52例),年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6h以上。 麻醉处理 麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg和氟哌利多0.1～0.15mg/kg混合液,入睡后两侧鼻孔滴入呋麻合剂各1～2滴。5min后即开始手术,均未气管插管。术中常规作SpO_2和心率监测,并持续监听呼吸音。     

丙泊酚用于幼儿麻醉中的临床观察

丙泊酚麻醉起效快 ,维持时间短 ,恢复完善 ,术后恶心呕吐发生率低 ,临床上已广泛应用。但丙泊酚应用于 1～ 3岁幼儿的报道尚少 ,我院自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月共对 4 6例幼儿进行各种全麻手术 ,现将其临床观察报告如下。资料与方法一般资料　幼儿手术 4 6例 ,其中腹腔包块 14例 ,先天性腭裂 (Ⅱ°) 18例 ,脾切除 8例 ,腺样体肥大 4例 ,先天性髋关节脱位 2例。随机分为两组 ,Ⅰ组 (2 3例 ) ,年龄 1～ 3岁 ,体重 (10± 1 2 )kg ;Ⅱ组 (2 3例 ) ,年龄 1～ 3岁 ,体重 (10±1 5 )kg。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 0 1mg/kg。入室前肌注氯…     

新生儿脐膨出麻醉的处理

新生儿需要急诊施行先天性畸形手术的并不多见 ,本院2 0 0 1年有 2例先天性脐膨出的新生儿急诊手术 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料2例患儿男女各 1例 ,均经产道自然分娩 ,体重分别为3 7kg和 3 0kg ,Apgar评分 9分。从出生到入手术室时间分别为 4h和 5h ,麻醉前已建立输液通道和胃肠减压 ,术前30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg。麻醉诱导与维持 :2例入室均静注氯胺酮 5mg后 ,在L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,用 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因等容量 +1∶2 0万肾上腺素 (DXA)混合液维持麻醉 ;手术时间分别为 6 0min和 80min。术中全程监测血氧饱和度…     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

小儿体外转流手术中不同麻醉用药的脑电双频指数及血压心率变化

在小儿先心体外转流手术中 ,通过不同麻醉药的运用 ,来观察小儿的镇静程度及麻醉和手术操作对小儿血压心率的影响 ,以寻求较合理的小儿先心手术的麻醉用药。资料与方法一般资料　 30例 7岁以下小儿先心VSD或ASD患者 ,心功能为Ⅰ～Ⅱ级 ,分成芬太尼组 (n =15 ) ;男 9例 ,女 6例 ,年龄 17月～ 7岁 (5 2 4± 1 5 7)岁 ,体重 8 5～ 2 3(15 9±3 4 3)kg ;丙泊酚组 (n =15 ) ;男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 0月～ 7岁 (5 93± 2 5 8)岁 ,体重 9～ 2 4 (16 83± 3 95 )kg。麻醉方法　术前 15min肌注地西泮 0 2mg/kg、阿托品0 0 1mg/kg。进手术…     

抑肽酶对体外循环中血小板膜糖蛋白的影响

本研究拟利用流式细胞技术观察体外循环中抑肽酶对血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、Ⅲa)表达的影响,以探讨抑肽酶作用的分子生物学机制。资料及方法选择30例先天性房缺或/并室缺患儿,年龄在3～15岁,体重12～28 kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,男14例,女16例,随机分为两组:对照组和抑肽酶组。术前用药均为肌注哌替啶1mg/kg、氟哌利多0.1 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg,入室后静脉     

连续硬膜外阻滞麻醉在小儿先天髋脱位手术的应用(附100例体会)

我院自1980年以来,对100例先天性髋脱位手术施行连续硬膜外麻醉。患儿年龄2～14岁,多数在6～9岁之间。术前用药给阿托品0.01mg/kg,杜冷丁,1mg/kg,安定0.3～0.4mg/kg,2～3岁患儿免用杜冷丁,给冬眠灵1mg/kg。对6～9岁患儿常用基础麻醉,一般给2～2.5％硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。硬膜外穿刺选L_(1-2)椎间隙,导管向头端置入2.5～3 cm。注     

婴儿肌注琥珀胆硷引起肺水肿

新生儿或婴儿常肌注琥珀胆硷以利气管内插管。作者报道3例出生后3～8周的婴儿肌注琥珀胆硷后出现急性肺水肿。例1、6周女婴,体重4.1kg,实施卵巢囊肿切除术。术前听诊和胸部摄片未见异常。补液纠正轻度脱水。麻醉前30分肌注阿托品0.15mg。吸纯氧后肌注琥珀胆硷20mg 和阿托品0.2mg,暴露声门时即见有粉红色泡沫液体溢出,插入气管导管仍不断吸出液体。经注用吗啡0.5mg/kg,同时使用5cmH_2O 呼气终末正压通气(PEEP),半小时后肺水肿消退。手术顺利完成,继续吸氧和 PEEP 三天后拔出气管导管。心脏科会诊未发现心脏病。例2(8周男婴,体重3.9kg,做双侧腹股沟疝修补术)和例3(3周女婴,体重3.9kg,拟实施左肾囊肿切除术)均于术前75分钟肌注阿托品,吸纯     

小儿腭裂修补术的麻醉体会

本院自1995年5月～1995年10月行腭裂修补术32例,均采用静脉复合麻醉。现报道如下。 临床资料 本组32例,男18例,女14例;年龄3～7岁,体重13.5～22.5kg。病例包括先天性Ⅱ度腭裂21例,Ⅲ度腭裂11例。 麻醉过程:术前肌注苯巴比妥4μg/kg,阿托品0.02mg/kg。入手术室后静注γ-羟丁酸钠80mg/kg,安定0.2mg/kg,2～3min     

新生儿二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

观察于腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。资料与方法　20例先天性肥厚性幽门狭窄的新生儿,ASA级,男12例,女8例,日龄20～40(32±7)天,体重2.8～4.5(3.6±2.9)kg。术前禁食4小时,术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg及维生素K110mg,入手术室后静脉注入阿托品0.01mg/kg、羟丁酸钠80～100mg/kg、安定0.3mg/kg,间断辅助呼吸,行气管内插管,机械通气后潮气量为10ml/kg,调整呼吸频率使呼气末CO2分压(PETCO2)为30～40mmHg,吸呼比为1∶2。经股动脉穿刺行有创动脉压监测。患儿行单次硬膜外麻醉。以T12～L1为穿刺点,阻滞…     

冬眠—氯胺酮肌肉注射复合麻醉在乳癌根治术的临床应用

我院自1972年5月～84年5月,用冬眠4号加氯胺酮肌肉注射复合麻醉,在乳腺癌根治术中麻醉效果满意。麻醉方法麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1或哌替定50mg,阿托品0.5mg,入手术室测血压脉搏,呼吸后即肌注哌替定2mg/kg,异丙嗪1mg/kg,乙酰普马嗪0.4mg/kg,手术前15分钟肌注氯胺酮1-2mg/kg,第二次追加药量是第一次用药的1/2。临床资料本组共58例,男性1例,女性57例,年龄20～70     

氯胺酮、羟基丁酸钠麻醉诱导行小儿气管内插管临床应用445例总结

我院近6年来应用氯胺酮,羟基丁酸钠(简称γ—OH)作为麻醉诱导方法,行小儿气管插管麻醉445例。男301例,女144例;年龄1个月～2岁98例,3～5岁232例,6～9岁115例。手术种类:胸腹部手术167例,骨科54例,五官科213例,其它11例。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮4～8mg/kg,约5min后建立静脉通道,静脉给予γ—OH;5岁以上按50～70     

一例先心患儿行上腔静脉-肺动脉吻合术的麻醉体会

我院于 2 0 0 1年 6月成功对 1例右室双出口并室间隔缺损患儿在非体外循环下行上腔静脉 肺动脉吻合术 (格林术 ) ,现将麻醉处理报告如下。患儿女 ,4 5岁 ,体重 15kg ,BP 90 / 70mmHg ,HR 96次 /分 ,SpO2 78%～ 83%,心功能Ⅲ级 ,彩超及心血管造影示 :右室双出口、室间隔缺损 ,镜面右位心。术前 30min肌注东莨菪碱 0 1mg、吗啡 3mg ,入手术室后肌注氯胺酮80mg ,患儿入睡 ,监测ECG、NIBP、SpO2 、HR ,开放双踝静脉。咪唑安定 2mg、芬太尼 0 3mg、潘库溴铵 2mg ,经口明视快速诱导插管 (ID 4 5mm) ,此时患儿HR由 12 3次 /分降至 75次…     

8例漏斗胸患儿矫形术的麻醉

我院于今年四月份做漏斗胸患儿矫形术8例,男6例,女2例,体重12～22kg,年龄最小3岁,最大9岁,术前胸部X片示心影左移,7例示肺纹理增粗,仅1例心电图示窦性心律不齐。 麻醉前30min常规肌注东莨菪碱0.01mg/kg、异丙嗪1mg/kg。肌注氯胺酮4～6mg/kg诱导,开放1～2条静脉通路,面罩吸氧,以静脉推注芬太尼3μg/kg、阿托品0.02mg/kg、r-OH100mg/kg、安定0.3mg/kg慢诱导。当下颌松弛、咽喉反射减弱,再加咽喉表面麻醉下插管,接RY-ⅡB型麻醉机,然后在侧卧位下取T_(7～8)或T_(8～9)行单次硬膜外麻醉,推注2％利多卡因和     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…