主动脉缩窄诊治进展

主动脉缩窄（coarctation of aorta,COA）是指动脉导管开口附近降主动脉上段的先天性有血流动力学意义的狭窄.位于无名动脉和左锁骨下动脉之间的缩窄称为主动脉弓缩窄.该病病因尚未完全阐明,解释主动脉缩窄的胚胎发生存在两个理论：流体理论和吊带理论.流体理论认为主动脉缩窄的形成是由于胚胎期流经主动脉峡部血流缺乏所致.吊带理论认为导管组织收缩异常延伸到主动脉是主动脉缩窄产生的重要原因.目前被广泛接受的主动脉缩窄的分型方案是将本畸形分为3型：①单纯性主动脉缩窄.②主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不全.③主动脉缩窄合并主动脉弓发育不全.每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况[1].主动脉缩窄发生率为每l 000活产婴儿中为0.2-0.6,在常见先天性心脏病中发生率位居第8位,占全部先天性心脏病的5%-8%.男性多于女性.因此及早明确诊断并采取有效的治疗是非常必要的.……     

1例左锁骨下动脉-降主动脉人工血管搭桥手术的护理配合

先天性主动脉缩窄是一种先天性血管畸形,约占先心病的7%～14%[1],缩窄多位于主动脉峡部、左锁骨下动脉远端.临床表现为上身血压增高、头痛、心悸,下肢疲乏,甚至足背动脉搏动明显减弱或消失.     

肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值

目的 探讨肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对成人型主动脉缩窄的临床价值。方法 回顾性分析12例成人型主动脉缩窄的临床资料,评价肾动脉小慢波频谱联合超声心动图对其的临床价值。结果 试验组和对照组在肾动脉收缩期峰值流速、加速时间、阻力指数方面差异有统计学意义(P<0.05)。肾动脉小慢波频谱联合超声心动图诊断成人型主动脉缩窄11例,漏诊1例,超声诊断符合率为91.66%。12例成人型主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣化畸形2例、动脉导管未闭1例,余为孤立性主动脉缩窄。结论 肾动脉小慢波频谱可以作为一种间接征象,提示存在主动脉缩窄,联合超声心动图可以明确狭窄部位,以及是否合并心内畸形,具有一定的临床价值。     

新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形手术的护理

目的 探讨新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的护理效果,为临床护理提供参考.方法 回顾性分析2015年2月至2016年1月在该院接受一期手术矫治的主动脉缩窄合并心内畸形的患儿10例,针对患儿特点采取有效的护理措施,记录两组患儿的术后效果.结果 患儿呼吸机辅助时间为(71.3±34.5) h,体外循环后乳酸水平(2.5±1.1)mmol/L,呼吸机辅助时间(71.3±34.5) h,住ICU时间为(4.8±2.4) d、住院时间(21.3±11.2) d, 术后并发症发生率10%(1/10),病死率为零.结论 有效的手术措施并采取适当的护理对新生儿一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形的疗效良好,可作为临床新生儿主动脉缩窄合并心内畸形的首选治疗方式,适当的护理措施可以协助患儿取得较好的手术结果.     

左心转流下人工血管补片治疗主动脉缩窄的手术配合

主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,缩窄的主动脉近端血压升高及远端血压降低,上肢血压高于下肢血压,运动后更为明显.本病有多种矫治方法,可用人工血管替换、旁路血管架桥、缩窄段切除、主动脉对端吻合,但再缩窄的发生率高[1].主动脉缩窄一经确诊,即应考虑手术治疗,手术治疗是矫正畸形的有效途径[2].左心转流术是目前国外降主动脉手术常用方法之一,较其他方法有明显优点.本院于2004年8月18日为一位主动脉弓降部发育不良伴缩窄的患者施行左心转流下主动脉弓降部嵴切除 人工血管补片拓宽术,治疗效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

主动脉弓部畸形的产前超声诊断

目的 探讨产前超声诊断主动脉弓部畸形的临床价值.方法 回顾性分析65例主动脉弓部畸形的超声表现特征,主动脉弓部畸形主要是指右位主动脉弓、主动脉弓缩窄、主动脉离断及主动脉曲折和伸长.结果 65例主动脉弓部畸形中55例经尸解或生后超声心动图证实,其中右位主动脉弓23例,主动脉弓缩窄18例,主动脉弓离断13例,主动脉弓曲折和伸长1例.另8例主动脉弓缩窄胎儿经生后超声心动图检查无缩窄,2例右位主动脉弓胎儿引产未尸解.结论 产前超声检查对胎儿主动脉弓部异常有很好的临床应用价值.     

儿童主动脉缩窄的超声心动图诊断分析

正主动脉缩窄是主动脉局部管腔狭窄性病变,常合并室间隔缺损、动脉导管未闭等其他心血管畸形[1],占先天性心脏病的1.1%~14.0%,男性发病率较女性高2~5倍[2-4]。近年来随着超声技术的发展和诊断水平的提高,超声心动图检查在主动脉缩窄的诊断中有重要作用。本组回顾性分析362例主动脉缩窄患儿的超声心动图资料,旨在探讨其超声心动图特点和诊断价值。     

超声心动图诊断主动脉缩窄

目的：减少对主动脉缩窄及其合并畸形的漏诊。方法：分析9例主动脉缩窄合并畸形的病例，并将其与手术结果对照。结果：超声诊断与手术所见基本一致。结论：超声心动图是一种诊断主动脉缩窄的无创，经济，可靠的手段，对先天性心脏病患者有必要常规作胸骨上窝切面探查。     

超声心动图诊断小儿主动脉缩窄

目的 探讨超声心动图对小儿主动脉缩窄的诊断价值.方法 经超声心动图诊断的主动脉缩窄50例,男33例,女17例,年龄5天～11岁(中位年龄9个月零9天),均经手术和(或)造影证实.超声心动图检查在胸骨上主动脉弓长轴切面观显示主动脉弓及其三分支,确定缩窄范围和类型.彩色多普勒超声心动图显示主动脉缩窄处血流,频谱多普勒测量缩窄处血流速度.结果 50例患儿中,局限性缩窄23例,占46.00%;管状缩窄27例,占54.00%;33例合并动脉导管未闭.结论 将小儿主动脉缩窄分为管状缩窄和局限性缩窄可能更为合理;管状主动脉缩窄较常见.     

64排螺旋CT诊断主动脉缩窄伴心脏畸形

目的 探讨64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形中的临床诊断价值. 方法 对15例主动脉缩窄患者进行64层螺旋CT扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MRP)等三维重建. 结果 64排螺旋CT清晰显示15例主动脉缩窄,与手术结果一致;所有患者均为复杂畸形,其中合并动脉导管未闭6例、室间隔缺损6例(其中3例同时合并肺动脉高压)、主动脉瓣狭窄6例、继发心壁肥厚6例.VR明确显示主动脉缩窄的部位、长度和狭窄程度.64排螺旋CT在侧支循环及肺动脉显示方面明显优于心脏超声检查. 结论 64排螺旋CT可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及合并的心脏畸形,可作为诊断主动脉缩窄首选.     

彩色多普勒超声心动图对先天性主动脉缩窄的诊断价值

主动脉缩窄(Coarctation of aorta, CoA)是一种较为罕见的先天性主动脉发育畸形,发病率约占先天性心脏病的1.6%.本病可单独存在,但常伴有其它心血管畸形或作为复杂畸形的一部分.临床检查极易漏诊,以往主要确诊的方法为心血管造影(CAG).超声心动图是一种无创性检查手段,可直观、立体地显示心脏大血管结构.本文收集了我院16例经CAG证实的先天性CoA患者的资料,总结分析如下.     

64排螺旋CT对先天性主动脉缩窄诊断的临床应用价值

目的评价64排螺旋CT（MDCT）在主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法 154例主动脉缩窄患者,男性107例,女性47例,年龄20天-60岁,平均3.3岁,均采用64排螺旋CT血管成像扫描和经胸心脏超声检查。结果 77例经手术证实CoA病例中,超声心动图检查55例明确诊断,5例诊断可疑,17例漏诊,准确率为77.9%（60/77）,MD-CT均明确诊断,准确率为100%（77/77）。154例主动脉缩窄患者中,单纯型44例（28.6%）,复杂婴儿型95例（61.7%）,复杂不典型型15例（9.7%）;其中局限性缩窄91例（59.1%）,管性缩窄63例（40.9%）,3种类型的CoA在年龄分布上存在着显著性差异（K-W统计值为22.9,P〈0.001）。MDCT测量最窄处内径与主肺动脉水平升主动脉内径比值R为0.29±0.13。结论 CTA能够全面显示主动脉缩窄的类型、范围程度及伴随畸形,能为临床诊断和治疗方案的提供很多有用的信息。     

主动脉缩窄的产前超声诊断及相关研究

正主动脉缩窄是一种常见的心脏畸形,占所有先天性心脏病的4%～6%,发病率约为0.4‰[1]。主动脉缩窄患儿约5%在生后数周即可发生顽固性心衰而死亡,10%在1～6个月期间发生心衰,若产前及时发现主动脉缩窄,并给予家长恰当的咨询,则能做到早诊断,早治疗,挽救患儿生命。但由于胎儿主动脉缩窄的超声诊断误诊率高,轻中度主动脉缩窄又易漏诊,因此主动脉缩窄,尤其单纯主动脉缩窄一直是产前超声诊断的难题。本文总结近年国内外产前超     

1例经皮球囊扩张治疗主动脉缩窄的护理

主动脉缩窄是较常见的主动脉先天性畸形。采用放射介入技术根治该畸形为一种新尝试。本文结合一例经皮球囊扩张治疗主动脉缩窄的病人分别阐述:术前护理侧重于周密的准备工作,包括胃肠道准备、建立静脉通道、备好各种监测及抢救措施等;术后护理则着重于术后24小时内的各种变化,如心律失常的诊治、伤口的加压、血栓形成的可能及造影剂的反应等。     

先天性主动脉病变合并心内畸形的外科矫治

目的 探讨先天性主动脉病变合并心内畸形的外科治疗方法.方法 1999年至2009年我院共收治12例主动脉病变合并心内畸形患者,其中3例主动脉弓离断应用端端吻合重建主动脉,4例主动脉缩窄患者应用狭窄段切除和扩大吻合法,5例应用补片加宽法.结果 无手术死亡,10例术后上下肢动脉压差消失,无假性动脉瘤或主动脉再狭窄.结论 一期矫治主动脉病变合并心内畸形安全有效.     

主动脉缩窄纠治术的麻醉处理

主动脉缩窄是一种先天性主动脉狭窄畸形，手术治疗是矫正畸形的唯一方法，麻醉过程中既要施行控制性降压又要不使血压降得过低，避免发生截瘫及急性肾功能衰竭等严重并发症，因而麻醉处理较为复杂。作者对本院2007年1至11月5例主动脉缩窄患者在控制性降压麻醉下施行矫正手术，现将麻醉方法报道如下。     

主动脉缩窄的超声诊断研究

本文应用二维超声显像、频谱及彩色多普勒超声技术诊断８例主动脉缩窄患者，经血管造影或和手术证实。结果显示主动脉缩窄均发生在主动脉弓降部，表现为管型或局限性缩窄，彩色多普勒见缩窄处五彩镶嵌样细小血流束通过，连续波多普勒获得高速湍流频谱，同时伴心内畸形。文中对超声诊断主动脉缩窄的检查方法、严重程度评估及临床价值进行了分析探讨。     

BENTALL＋升、胸降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤一例

主动脉缩窄是常见的先天性心脏病之一。但主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形报道则少见。本院2007年3月收治1例主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形患者，手术一期施行Bentalls手术＋升主动脉一降主动脉人工血管重建术，效果良好。1临床资料与方法患者女，15岁，哈萨克斯坦人，体质量74kg。主述：体检发现心脏病1个月。2007年3月29日以主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张收入院。病史：主述1个月前在当地医院体检时发现心脏杂音，当地医院做心脏彩超提示：先天性二叶式主动脉瓣，瓣口大量返流。CT提示主动脉缩窄，因当地条件有限，故来本院诊治。体检：血压，左上肢170／62mmHg，右上肢154／64mmHg，右下肢77／55mmHg，     

对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形

目的　评价对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形 (包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、主动脉弓褶曲等 )的临床价值。方法　回顾 17例手术证实存在主动脉弓部畸形的患者 ,先后行对比增强磁共振血管成像检查和超声检查 ,评价MR检查图像质量 ,比较二种检查方法诊断准确性 ,两种方法测量的数据与术中病理结果对比进行统计学分析。结果　对比增强磁共振血管成像检查图像质量较高 ,诊断各种主动脉弓部畸形准确率略优于超声 ,测量11例主动脉缩窄和弓中断患者的畸形位置和主动脉内径与术中病理相比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　尽管样本量较小 ,但可以初步证实对比增强磁共振血管成像技术在诊断主动脉弓部畸形一类疾病中有良好的应用前景。     

主动脉缩窄的超声心动图特征分析

主动脉缩窄（coarctation of the aorta ,COA）是一种较常见的先天性心血管畸形,在婴儿及儿童中的发病率占所有先天性心脏病的5%~8%[1,2].临床上因常合并高血压或其他心内畸形,而导致漏诊.本研究回顾性分析31例COA患者的超声心动图及其临床资料,旨在探讨超声心动图对COA的诊断价值.