肘部骨折脱位的诊断与治疗

肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,伴有骨折时可导致晚期严重的功能障碍川。此时无论何种精心治疗,都难以恢复正常功能,而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。     

复杂肘关节骨折脱位的治疗进展

肘关节是人体内在稳定性最强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂。单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤。复位后常比较稳定,很少出现慢性不稳定和关节退变。相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并下列一处或多处主要稳定结构的骨折：桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴。这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,     

复杂肘关节骨折脱位21例治疗体会

目的:探讨复杂性肘关节骨折脱位的有效的治疗方法.方法:对21例复杂肘关节骨折脱位行手术治疗.结果:所有患者均获得随访平均随访24个月(17～30个月).未发现复发性脱位和骨化性肌炎发生.肘关节韧带试验阴性.根据改良An-Mayo肘关节功能评分[1]:优15例良4例,可2例.结论: 高能量传导性暴力作用于肘关节可造成某些复杂类型的骨折脱位,给诊断和治疗带来了一定的困难,治疗要兼顾肘关节稳定性及在此基础上早期进行功能锻炼.     

经鹰嘴肘关节骨折脱位诊断与治疗

经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种伴有尺骨近端复杂性损伤的肘关节前脱位,临床较少见且具有明显特征,常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧面所致.肘关节X线片表现为鹰嘴骨折或尺骨近侧干骺端骨折,侧位片显示相对于肱骨滑车的尺桡骨近端向前移位.虽发生脱位,但韧带关节囊很少受累,鹰嘴和滑车切迹常发生复杂的粉碎性骨折,多伴有冠突基底部骨折.由于对其致伤机制和病理过程认识较少,常认为是鹰嘴骨折中的一种类型,易误诊为单纯鹰嘴骨折或Monteggia损伤.治疗需要手术干预,通过合理的内固定装置恢复滑车切迹的轮廓和尺度,同时积极处理伴发的冠突骨折、桡骨小头骨折,常可获得令人满意的治疗效果.     

跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位

目的　评价跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位的疗效。方法　采用自制单侧带轴可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位 12例 ,其中 6例开放性损伤 ,4例合并神经损伤。外固定架使用时间平均为 3 8周 (2～ 6周 )。结果　平均随访时间 6个月 (3～ 10个月 )。损伤愈合后肘关节伸屈活动度平均为 115°(75°～ 135°) ,Morrey平均分数为 86分 (5 0～ 96分 )。 2例优 ,8例良好 ,1例一般 ,1例差。并发症 :1例暂时桡神经瘫痪 ,1例伤口感染 ,1例针道感染。结论　跨关节外固定架治疗复杂严重肘关节骨折脱位可靠有效。     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…     

手术治疗肘关节骨折脱位47例

目的:探讨手术治疗肘关节骨折脱位的疗效。方法:对我院47例复杂肘关节骨折脱位进行手术治疗,采用Morrey肘关节评分方法,对结果进行分析。结果:47例中随访43例,随访时间4～24个月。肘关节功能Morrey评分,优21例,良20例,可4例,差2例,优良率87.2%。结论:重视肘关节损伤机制,早期全面修复或重建肘关节骨性结构和软组织结构的稳定性,解剖复位关节内骨折,并进行早期合理的肘关节功能锻练,是治疗肘关节骨折脱位的关键。     

肘部创伤的治疗进展与思考

<正>近年来对肘关节损伤的重视日益增加,对其认识也不断加深,治疗上也有很多进步,具体表现在以下几个方面。1对肘部损伤的认识进一步加深对于以前就有很多认识和治疗经验的肱骨远端骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折、孟氏骨折等损伤,随着认识的进一步加深,在损伤机制、损伤性质、损伤的共性和个性、诊断和鉴别诊断以及治疗的关键要点等方面,有了更深刻的理解与更清晰的鉴别,治     

合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的治疗

目的探讨合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法分析15例合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折的损伤特点．根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果15例患者均获至少2年随访,预后良好,无1例发生关节再脱位或僵硬。结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,根据不同类型积极处理合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折。     

肘关节外侧进路治疗肘关节陈旧性脱位

自1998年9月至2002年12月，我们共收治陈旧性肘关节脱位36例，其中28例采用肘关节外侧进路切开松解复位，术后早期行肘关节屈伸功能锻炼，防止关节再粘连，效果良好，报告如下。     

桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗

目的　介绍桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法　对 6例桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位 ,采用尺骨节段截除术 (3cm以下 ) ,恢复尺桡骨的相对长度使下尺桡关节复位。结果　 6例手术后桡、尺骨愈合时间为 10～ 17周 ,下尺桡关节均得到正确复位。术后随访 1～ 2年 ,前臂旋前 5 9.5°± 3.9°(x± sx,下同 ) ,旋后 79.5°± 3.9°。按 TAM评定标准评定 ,腕关节活动度优 2例 ,良 3例 ,中 1例。结论　尺骨节段截除是治疗桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的有效方法     

手法治疗陈旧性肘关节脱位

陈旧性肘关节脱位常因失治误治所致,临床较常见,自2003年3月至2006年5月采用手法复位、中药浸洗治疗陈旧性肘关节脱位57例,效果满意,总结如下。     

带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位

目的:探讨带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位的方法与疗效。方法:自2005年3月至2008年3月,采用带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位17例,男11例,女6例;左侧9例,右侧8例;年龄21～57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果:17例患者均获随访,时间5～10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均(82±10)分,优7例,良7例,一般3例。结论:带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位,能较好地恢复肘关节的解剖关系,且固定坚强、牢固,有利于肘关节早期功能锻炼,减少关节僵硬及软组织挛缩的发生,是治疗复杂肘关节骨折脱位较好的办法。     

手法整复治疗肘关节脱位与骨折4例

肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折，骨折块被嵌于肱尺关节内。由于发生机制复杂及肘部解剖特点，往往手法整复不易成功，如再伴有肱骨外侧髁骨折，使手法整复更加困难。     

内固定法治疗肘关节骨折

目的探讨采用内固定方法治疗肘关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的 10例肘关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男 9例,女 1例;新鲜骨折 6例,陈旧骨折 4例;开放性骨折 4例,闭合性骨折 6例。开放性骨折中有 3例常规清创后采用内固定术或内固定术＋推进皮瓣术, 1例待伤口愈合按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带＋螺钉内固定、螺钉内固定。结果平均随访 8个月,伤口均一期愈合,骨愈合时间为 3～ 4个月,新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈- 4.2°～ 144.2° ,陈旧骨折平均总活动度为伸屈- 31.3°～ 115°,前臂旋转无受限。结论肘关节内骨折应早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定,并行早期功能锻炼。     

前内侧入路结合外侧入路内固定治疗肘关节三联征

目的：探讨前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征的临床疗效。方法：2009年11月至2013年3月,采用前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征17例,男11例,女6例;年龄22~68岁,平均36.6岁;左侧10例,右侧7例。术中前内侧入路采用肘关节前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路对冠状突骨折进行复位内固定,外侧入路采用肘关节外侧Kocher入路,沿肱骨外上髁在肱三头肌和肱桡肌间隙切开,向下在后侧的肘肌和尺侧腕伸肌间隙切开,显露外侧副韧带、关节囊和桡骨小头,采用微型钢板及螺钉固定桡骨小头,用带线锚钉修复外侧副韧带复合体。术后根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能。结果：所有患者获得随访,时间13~24个月,平均12.4个月。所有患者术后末次随访时肘关节平均屈曲（134.0±8.8）°,平均伸直受限（6.4±2.3）°。末次随访时Mayo肘关节功能评分：疼痛42.4±5.9,屈伸活动17.6±2.6,关节稳定性9.7±1.2,日常生活功能22.1±2.5,总分91.8±7.9;优13例,良4例。术后2例出现一过性尺神经麻痹症状,异位骨化1例,无感染、骨折不愈合、肘关节不稳、脱位及僵硬等并发症发生。结论：前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征疗效可靠,术中能充分显露骨折部位,利于内固定植入,带线锚钉修复韧带可使关节获得充分稳定性,利于早期功能锻炼。     

Ipsilateral open anterior hip dislocation and open pos- terior elbow dislocation in an adult

Open anterior dislocation of the hip is a very rare injury, especially in adults. It is a hyperabduction, external rotation and extension injury. Its combination with open posterior dislocation of the elbow has not been de- scribed in English language-based medical literature. Pri- mary resuscitation, debridement, urgent reduction of dislocation, and adequate antibiotic support resulted ingood clinical outcome in our patient. At 18 months follow- up, no signs of avascular necrosis of the femoral head or infection were observed.     

手法复位治疗儿童孟氏骨折并肘关节脱位

目的:观察手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位的疗效。方法:1998年1月-2004年12月,采用先复位脱位的肘关节,再行骨折断端沿着与移位相反方向进行复位的整复原则行手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位11例,按Bado分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。结果:经6个月~7年,平均2·5年随访,骨折愈合时间平均为5周。按功能评定:优8例,良3例。结论:儿童孟氏骨折并肘关节脱位治疗首选手法复位,可获得满意疗效。